用ROC曲线确定cTnI诊断AMI的临界值

目的：确定肌钙蛋白I（cTnI）定量结果应用于急性心肌梗死（AMI）诊断的临界值,并重新评价其临床意义。方法：用酶联荧光分析法测定本院急诊病人198例,其中符合AMI的诊断标准患者标本96例,健康对照组102例。依据测定结果应用统计软件计算敏感度、特异度、阳性似然比和ROC曲线下的面积并进行分析,对AMI诊断的临界值进行评价。结果：根据统计分析,cTnI用于AMI的最佳诊断临界值为0.12μg/L（敏感度83.33%、特异性94.12%、阳性似然比14.16;ROC曲线下的面积为0.816）。结论：cTnI以0.12μg/L作为诊断AMI的临界值较为合适,可提高其临床诊断的效率。     

用ROC曲线评价血液学指标对孕期地中海贫血的诊断价值

目的用ROC曲线评价MCV、RDW、红细胞脆性在产前地中海贫血检测中的价值.方法疑似贫血孕妇289例,MCV、RDW用SYSMEX SF-3000检测,红细胞脆性用一管定量法,α、β地贫基因诊断分别用GAP-PCR法和PCR结合反向斑点杂交法(RDB)法 .应用ROC曲线分析方法,以基因诊断结果为金标准,对以上几项血液学参数在产前地中海贫血诊断中的价值进行分析.结果 1.在判断α地贫时,ROC曲线下面积(AUCROC) MCV(0.818)最大,其次为RDW-SD(0.782),红细胞脆性(0.746),最佳临界值分别为MCV( 75fl), RDW-SD(37),红细胞脆性(50%),该临界值的敏感度分别为MCV(93.5%), RDW- SD(92.3%),红细胞脆性(95.2%),特异度分别为MCV(70.0%), RDW-SD(66.1%),红细胞脆性(52.4%).2、在判断β地贫时,AUCROC RDW-SD(0.933)最大,其次为MCV (0.885),红细胞脆性(0.770),最佳临界值分别为RDW-SD(33),MCV(75 fl) 红细胞脆性(40%),该临界值的敏感度分别为RDW-SD(82.1%),MCV(83.6%), 红细胞脆性( 68.2%),特异度分别为RDW-SD(90.0%),MCV(78.3%), 红细胞脆性(71.4%).结论 C V对于地贫的诊断价值明显大于红细胞脆性,而RDW-SD对β地贫的诊断价值明显优于其他二项指标.     

ROC曲线确定最佳临界点的方法探讨

ROC曲线称受试者工作特征曲线,又称相对工作曲线,目前在临床诊断性试验中,用于正常值临界点的合理选择.在工作应用中,笔者发现一种确定ROC曲线最佳临界点的快速方法,试与传统方法比较,报道如下. 1 传统方法 在绘制ROC曲线时,传统方法以某试验的SEN为纵坐标,以1-SPE(假阳性率,FPR)为横坐标,依照连续分组测定的数据,分别计算出SEN和FPR,将给出的各点连成曲线即为ROC曲线,距左上角最近一点为正常值的最佳临界点,这一点下的曲线面积最大.用该点数值区分正常和异常,其敏感度和特异性都比较高,而误诊和漏诊例数之和最小[1].     

用ROC曲线比较TRFIA和RIA检测AFP在HCC诊断中的价值

分别用时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)和RIA法检测血清AFP浓度,比较两种检测方法对原发性肝细胞癌(HCC)诊断的临床应用价值.选择门诊和住院期间得到确诊的原发性肝癌患者118例和肝良性病变患者123例,分别用TRFIA和RIA法检测受试者血清AFP浓度,并行工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.以正常对照组95%区间为医学正常值范围,TRFIA法和RIA法诊断肝癌的临床界限值分别为7.2ng/mL和23.2ng/mL.TRFIA诊断肝癌的灵敏度为45.8%,特异性为92.4%,诊断准确率为75.9%.RIA法的灵敏度为40.7%,特异性为91.4%,诊断准确率为67.6%.两种检测方法ROC曲线下面积分别为0.759(TRFIA)和0.676(RIA).TRFIA和RIA法都可以满足临床AFP检测需要,但TRFIA法明显优于RIA法.     

用ROC曲线评价IL-6早期诊断重症急性胰腺炎的临床价值

目的:用ROC曲线评价白介素-6(interleukin-6,IL-6)早期诊断重症急性胰腺炎的临床价值.方法:收集96例急性腹痛患者的肝素锂抗凝血浆各1ml置-20℃.根据其后的临床诊断资料将病人分为三组:非胰腺炎急腹症50例,重症急性胰腺炎17例,轻症急性胰腺炎29例.相同方法收集50份各项指标正常的体检标本.用DGGR底物连续监测法测定脂肪酶(lipase,LPS),用DPC IMMULITE化学发光法测定IL-6,用ROC曲线评价LPS和IL-6的早期诊断重症急性胰腺炎的临床价值.结果:用LPS鉴别诊断非胰腺炎性急腹症和急性胰腺炎时,cutoff值取94 U/L,灵敏度(Se)=0.98,特异性(Sp)=0.98,AUC=0.998,LPS能较好的鉴别诊断非胰腺炎性急腹症和急性胰腺炎.用IL-6鉴别诊断重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎时,cutoff值取11pg/ml,Se=1.00,Sp = 0.86,AUC=0.925,IL-6能较好的鉴别诊断重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎.结论:DGGR底物连续监测法测定LPS和DPC IMMULITE化学发光法测定IL-6,不仅提高了灵敏度和特异性,而且加快了检测速度,确保了LPS和IL-6的准确及时报告,促进了临床的广泛应用.LPS和IL-6结合使用对早期诊断重症急性胰腺炎有较高的临床价值.     

ROC曲线对妊娠结局预测模式的评价

目的通过监测正常早孕、自然流产与异位妊娠妇女血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平,建立正常早孕、自然流产与异位妊娠的妊娠结局预测模式,并利用ROC曲线评价其预测妊娠结局的能力。方法选择正常早期单胎妊娠对照组191例,自然流产患者150例、异位妊娠患者204例。用电发光免疫法测血清β-HCG及P水平,建立单独β-HCG、P以及β-HCG和P联合积分预测模式。结果正常早孕组孕龄血清β-HCG平均值为(7812.52±3599.29)IU/L,P平均值为(35.27±12.91)nmol/L;自然流产组血清β-HCG平均值为(1298.07±1808.83)IU/L,P平均值为(6.66±4.42)nmol/L;异位妊娠组β-HCG平均值为(2118.23±2905.75)IU/L,P平均值为(6.37±5.58)nmol/L;自然流产组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本t检验t=21.75,P=0.000(95%CI:5925.31-7103.79)及t=28.49,P=0.000(95%CI:26.52-30.46),差异有显著性意义;异位妊娠组血清β-HCG及P水平明显低于正常早孕对照组,独立样本t检验t=17.25,P=0.000(95%CI:5045.02-6﹤343.57)及t=28.32,P=0.000(95%CI:26.79-30.79),差异有显著性意义;自然流产组与异位妊娠组血清β-HCG差异有显著性意义,t=-3.27,P=0.001(P<0.05),两组P水平差异无统计学意义,t=0.57,P=0.57(P>0.05);通过ROC曲线分析血清β-HCG、P水平及联合积分预测妊娠结局的能力,曲线下面积分别为0.879、0.973、0.984,(P值均<0.05),95%CI分别为(0.845-0.913)、(0.959-0.986)、(0.973-0.994)。结论单独P较β-HCG水平具有更好的预测非正常妊娠的能力;联合积分预测妊娠结局的能力最强;单独P和联合积分与单独β-HCG预测妊娠结局的能力的差异有统计学意义,但二者的差异无统计学意义;随妊娠时间的延长,正常早孕β-HCG水平有迅速增加的趋势,异位妊娠有缓慢增加的趋势,而自然流产则有降低趋势;P水平不能有效区分自然流产与异位妊娠。     

应用ROC曲线定量分析CtnI与CK-MB在心肌梗死诊断中的作用--应用ROC曲线验证cTnI的医学决定水平

目的应用ROC曲线定量分析CtnI与CK-MB以探讨CtnI与CK-MB对心肌梗死的诊断价值. 方法测定50例心绞痛与40例心肌梗死病人血清CtnI与CK-MB值,对CtnI、CK-MB进行ROC分析.结果用心绞痛组与心肌梗死组(cTnI值)进行比较,p<0.001,用ROC曲线分析,CtnI的AUC=0.98,CK-MB的AUC=0.87.在cTnI ＝0.5ug/l时,敏感性为95%,特异性96%,阳性结果预示值＝95%,准确度＝95.6%.结论 CtnI可以作为诊断心肌梗死的首选指标.     

应用ROC曲线定量分析CtnI与CK-MB在心肌梗死诊断中的作用——应用ROC曲线验证cTnI的医学决定水平

目的　应用ROC曲线定量分析CtnI与CK -MB以探讨CtnI与CK -MB对心肌梗死的诊断价值 .方法　测定 5 0例心绞痛与 4 0例心肌梗死病人血清CtnI与CK -MB值 ,对CtnI、CK -MB进行ROC分析 .结果　用心绞痛组与心肌梗死组 (cTnI值 )进行比较 ,p<0 .0 0 1,用ROC曲线分析 ,CtnI的AUC =0 .98,CK -MB的AUC =0 .87.在cTnI =0 .5ug/l时 ,敏感性为 95 % ,特异性 96 % ,阳性结果预示值 =95 % ,准确度 =95 .6 % .结论　CtnI可以作为诊断心肌梗死的首选指标     

利用ROC曲线确定PSA诊断女性乳腺癌最佳临界值

目的 利用ROC曲线确定PSA(前列腺特异性抗原)诊断女性乳腺癌的最佳临界点.方法 女性乳腺癌组61例,女性乳腺良性疾病组108例,女性正常对照组30例,均在西门子全自动化学发光仪上测定静脉血清PSA浓度.结果 曲线下面积为0.932(P ＜0.001),根据ROC确定诊断临界值为0.030,该点处灵敏度为82.0％,特异性为87.7％.结论 血清PSA浓度检测可以作为女性乳腺癌一个有用辅助检测指标.     

ROC曲线评价多指标对肺结核的诊断价值

目的了解江苏省南京市结核病的发病情况,通过多种诊断方法之间ROC曲线下的面积比较确定多项指标联合检测对肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至12月间南京市胸科医院门诊和住院的肺结核患者以及需要与肺结核相鉴别的其他肺部疾病患者的临床资料共619例,通过ROC曲线下的面积（AUC）对结核分枝杆菌抗体和结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验等指标联合检测肺结核的诊断价值进行评价。结果619例研究对象中,确诊结核患者共519人。ROC曲线结果显示,IgG、LAM、38kd抗体对应的AUC分别为0．591、0．645、0．665,而根据T—SPOT．TB抗原A、B孔有无反应性做出的AUC为0．711。两者联合检测后,对应的AUC为0．774。结论T—SPOT．TB检测技术和结核分枝杆菌抗体检测两种指标联合应用时在肺结核诊断过程中诊断价值更高。     

用受试者工作特征曲线（ROC）分析精神疾病预测量表对精神分裂症的诊断价值

目的应用ROC曲线评价精神疾病预测量表（MDPS）对精神分裂症的诊断价值。方法对257例住院患者使用MDPS评定,并以CCMD-3为金标准诊断精神分裂症145例为病例组,其余112例作为对照组,同时应用受试者工作特性曲线（ROC）分析。结果病例组MDPS的精神病性因子分高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。精神疾病预测量表总分及精神病性因子的ROC曲线下面积分别为55.3%、84.4%。以精神病性因子≥6为临界值,预测精神分裂症的敏感性、特异性、阳性似然比及Youden指数分别为70.3%、83.9%、4.37、0.542。结论精神疾病预测量表简便、准确、实用,具有临床使用价值,适合推广用于精神疾病的预测。     

ROC曲线评估相关肿瘤标志物对肺癌的诊断临界值

应用肿瘤标志物（TM）的灵敏度、特异性已受到一定程度的重视,而灵敏度和特异性取决于诊断临界值的选定。选定合适的诊断临界值或如何选定诊断临界值,对TM的评价很重要。ROC曲线对评价诊断性试验性能及确定最佳诊断临界值非常有用。本文用电化学发光免疫分析法检测癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原（CA125）等肺癌诊断（监测）相关肿瘤标志物,     

应用ROC曲线确定D-二聚体诊断深静脉血栓临界值

血浆D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的一种特异性降解产物,是体内纤维蛋白溶解亢进的分子标志物,可以作为体内血栓形成的指标之一.血浆D-二聚体浓度升高提示体内纤维蛋白溶解活性增强,其测定已经广泛用于诊断静脉血栓形成（VTE）.深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是血管外科的常见病,临床医生认为D-二聚体的定量水平偏高,对深静脉血栓诊断的效率不高.     

应用ROC曲线分析血清PSA系列在前列腺癌中的诊断价值

应用ROC曲线分析tPSA、PSA密度(PSAD)、fPSA/tPSA、前列腺酸性磷酸酶(PAP)等指标在前列腺癌(PCa)诊断中的价值。经活检或术后病理证实良性前列腺增生(BPH)组患者53例,PCa组患者49例。用化学发光法测定血清tPSA和fPSA,RIA法测定PAP,经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积。结果表明PCa组血清tPSA、PSAD、PAP检测值均较BPH组升高(P<0.01),PCa组血清fPSA/tPSA较BPH组降低(P<0.01)。tP-SA、PSAD、fPSA/tPSA比值、PAP在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD>tPSA>PAP>fPSA/tPSA。在保持91.9%的敏感性时,tPSA、PSAD、fPSA/tPSA、PAP截点值分别是7.6、0.27、0.03、0.70,特异性是47.4、78.6、0.0、46.4。PSAD较tPSA、PAP、fPSA/tPSA能更好地检出PCa。对于tPSA处于诊断灰色区间(4ng/mL~10ng/mL)的患者时,PSAD较tPSA有更高的诊断特异性。     

采用Logistic回归以及ROC曲线分析小儿血脂紊乱筛检指标

目的探讨与小儿血脂紊乱发病有关的危险因素,找寻小儿血脂紊乱的筛检试验指标。方法调查分析北京市某中、小学在校学生(5-19岁)的血脂水平,应用日立7060型全自动生化分析仪检测其空腹血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)含量。测量其身高、体重、坐高、腰围、上臂围及血压,计算体重指数(BMI)及腰围身高比值(WHR)反映身体的肥胖程度,通过Logistic回归分析以及ROC曲线进一步分析这些指标与血脂水平的关系。结果在962例学生中,共检出血脂紊乱患者107例,患病率为11.12%;血脂紊乱组的坐高、上臂围、BMI、WHR及舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等6项指标均明显高于血脂正常组;BMI、WHR、DBP和家族史4项是血脂紊乱发病的危险因素。结论可根据BMI、WHR、血压及阳性家族史筛查出小儿血脂紊乱的高危人群,进而进行空腹血浆血脂成分的检测。     

ROC曲线评价D-二聚体诊断肺动脉栓塞的应用

目的:采用ROC曲线评价D-二聚体在肺动脉栓塞诊断中的准确性及阴性、阳性预测值。方法:选择112例经多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)确诊为肺动脉栓塞患者(肺动脉栓塞组)和100例年龄和性别相匹配的体检健康人员(正常对照组)进行D-二聚体浓度定量测定。检测结果采用MedCalc软件绘制ROC曲线,计算AUC面积得出肺动脉栓塞诊断及排除诊断的最佳临界值,并据此评价D-二聚体在肺动脉栓塞排除诊断中的准确性和阴性、阳性预测值。结果:与正常对照组相比,肺动脉栓塞组D-二聚体浓度明显升高(P<0.01)。以0.61μg/ml作为肺动脉栓塞的诊断临界值的AUC面积为0.87,以0.20μg/ml作为肺动脉栓塞排除诊断临界值时的灵敏度为96.20%,阴性预测值为95.20%。结论:诊断肺动脉栓塞的D-二聚体检测最佳临界值为0.61μg/ml,排除诊断最佳临界值为0.20μg/ml。     

应用ROC曲线分析降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值

目的 探讨降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值.方法 分别测定89例细菌性肺炎患者和53例健康志愿者的降钙素原、C反应蛋白及WBC水平,应用ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的最佳阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 病例组降钙素原水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的曲线下面积为0.968,灵敏度95.0％,特异度85.7％,准确度为87.7％,阳性预测值为89.4％,阴性预测值为93.1％.结论 降钙素原在细菌性肺炎的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,是细菌性肺炎较特异的血清学标志物.     

应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值

目的 调查本市健康儿童血清胱抑素C(CysC)浓度的参考范围,应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾脏病的诊断价值.方法采用颗粒增强免疫比浊法测定550例健康儿童和90例三种肾病患者血清CysC水平,对检验结果进行统计分析,并作ROC曲线处理.结果本市550例健康儿童CysC的参考区间为 0.54～1.12mg/L,性别、年龄无显著性差异(P＞0.05).胱抑素C对三种肾病诊断的灵敏度在0.87~0.92之间,特异度在0.96~0.99之间.结论 胱抑素C对三种肾病的诊断效果良好,但儿童人群应建立相应的参考值.     

超声心动图对冠心病诊断的特异性、敏感性和ROC曲线分析

目的: 对超声心动图诊断冠心病的特异性、敏感性和ROC曲线进行分析,评价其诊断价值。方法: 对114例临床诊断标准为冠心病的患者进行超声心动图检查,观察有无室壁运动异常及其部位,并测量左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、二尖瓣舒张早期峰值流速(E)和舒张晚期峰值流速(A),计算E/A比值。上述患者进行冠脉造影检查,观察3支冠状动脉有无病变、狭窄及狭窄程度,狭窄≥50%诊断为冠心病。结果: 114例中经冠脉造影明确为冠心病患者96例。冠心病超声心动图表现为:节段性室壁运动减弱、消失或矛盾运动。超声心动图诊断冠心病的敏感性为79.2%,定位准确率为75.0%。以左室室壁运动评分≥4为截点,诊断冠心病的敏感性为82.2%,特异性为100%,ROC曲线下面积为0.95(0.89-0.98)。结论: 超声心动图是诊断冠心病首选的无创性诊断方法。利用室壁节段性运动评分诊断冠心病具有较高的特异性和敏感性。     

ROC曲线分析孕妇血液学指标筛查β-地中海贫血的价值

目的探讨血液学指标在孕妇β-地贫筛查中的价值。方法采用血细胞、血红蛋白分析结合血清铁蛋白水平对妊娠妇女进行13-地贫筛查,筛查阳性者进行β-珠蛋白基因分析,用ROC曲线分析MCV、MCH和HbA2最佳cutoff值,评价其在β-地贫筛查中的价值。结果MCV、MCH和HbA2的ROC曲线下面积依次为0．992、0．986和0．987,最佳cutoff值分别为75．1n,25．3pg和3．8％,灵敏度和特异性分别为96．9％和97．2％、96．9％和96．8％、98．7％和99．6％％。结论以ROC曲线分析得到的MCV、MCH和HbA：最佳cutoff值对β-地贫具有较好的诊断价值。