白内障术后急性眼内炎的发病率

眼内炎是指眼内液或眼内组织的炎症反应.感染性眼内炎是眼科手术的一种最严重的合并症.常致患眼失明,甚至丢失眼球.术后急性感染性眼内炎是指发生在眼科手术后6周内的眼内炎.白内障手术是眼科中最常见的内眼手术,90%的术后眼内炎发生在此种手术后.因此,充分认识其发病的各相关因素,并相应采取各种措施,认真防治,历来都是眼科医师十分重视的突出问题.现就白内障术后急性跟内炎发病率有关问题综述如下.     

巨噬细胞极化在眼病发病机制中的作用

在多种眼部疾病的发生发展过程中,巨噬细胞及炎性因子介导的免疫反应是重要的发病机制.在微环境信号的作用下,巨噬细胞可极化为产生不同细胞因子、受体表达、效应功能的M1、M2型巨噬细胞,巨噬细胞具有多能性和异质性,其功能和表型可以在不同的微环境信号下动态转换,从而调节免疫炎症反应.巨噬细胞极化在角膜疾病、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、自身免疫性葡萄膜炎的发病机制中也起到了重要的作用,其可塑性为其成为治疗靶点提供可能.     

外伤性眼内炎的临床治疗分析

目的 分析外伤性眼内炎的病原菌,探讨外伤性眼内炎的治疗中玻璃体切除的范围,以及视网膜脱离的复位时机.方法 根据外伤性眼内炎的具体情况,在缝合穿通伤口和(或)异物取出的基础上,采取少部分玻璃体切除取标本和大部分玻璃体切除两种方式联合眼内注药治疗外伤性眼内炎.发生视网膜脱离者,待眼内炎症控制后,二期行玻璃体切除视网膜复位.结果 47只眼中真菌感染7只眼,细菌感染40只眼;术后随访6～24月,平均随访9个月.治疗后炎症控制45只眼,其中矫正视力0.6～0.1者16只眼(34.04%),0.1～0.05者20只眼(42.55%),<0.05光感者7只眼(14.89%),光感阴性2只眼(4.26%),眼压<10mmHg者8只眼(17.02%).2只眼(4.26%)炎症不能控制,行眼内容物剜除.5只眼(10.64%)在眼内炎治疗前合并视网膜脱离,炎症控制后有3只眼(6.38%)发生视网膜脱离,二期玻璃体手术均视网膜复位.结论 细菌感染是外伤性眼内炎的主要原因,玻璃体切除联合玻腔注药治疗外伤性眼内炎彻底切除全部玻璃体并非必须,伴发视网膜脱离时可行二期手术复位.     

球内异物取出术后眼内炎一例

球内异物取出术后眼内炎一例方丽珍，张皙（上海市第一人民医院眼科，２０００８５）球内异物取出术后再发生眼内炎较少，但来势凶猛。本文报导１例眼内炎发生在球内异物取出术后３天，经玻璃体切割，眼内注射抗菌素及激素，控制了炎症，使视力从炎症时光感，２个月后恢复...     

细菌性眼内炎的免疫赦免及免疫应答机制

细菌性眼内炎是能导致视力严重受损的眼科重症,即使采取了及时和积极的药物及手术干预,仍会造成眼部组织不可逆的损伤.对细菌性眼内炎的研究热点是研究眼部组织对感染的免疫反应及病原微生物和宿主组织间分子和细胞的相互作用.目前国内外对细菌性眼内炎免疫应答机制的研究包括免疫赦免、固有免疫反应、补体系统、Fas配体、炎性细胞浸润、细胞因子及细胞间黏附因子的作用等方面.     

青光眼滤过手术后眼部感染的特征和危险因素

青光眼滤过手术后继发的眼内炎是一种灾难性并发症 ,通常引起视功能的严重损害。滤过泡的炎症对滤过功能有利 ,但可以导致眼内炎。滤过手术后发生的滤过泡炎和眼内炎高于其它内眼手术。文献报道 ,小梁切除术后严重感染率为 0 4%～ 6 .9%。作者回顾性分析了Ｄｕｋｅ大学眼科中心 1 993～ 1 996年间 2 0例青光眼小梁切除术后发生眼内炎和滤过泡炎的特征和危险因素。青光眼滤过手术后发生眼内炎和滤过泡炎患者 2 0例 ,女性 1 2例 ,男性 8例 ,年龄 1 8～ 81岁。白种人 1 1例 ,黑种人 9例。ＰＯＡＧ 1 3例 ,其他青光眼 7例。手术后发生感染时间…     

玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉素防治眼球穿通伤并发症实验研究

目的 外伤性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy.PVR)和细菌性眼内炎是眼球穿通伤常见的并发症.在外伤性出血性眼球穿通伤动物模型中,观察玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉袭对眼内炎症、感染及外伤性PVR的抑制效果.方法 建立外伤性出血性眼球穿通伤动物模型.随机分为生珲盐水组、曲安奈德组、万古霉素组、联合用药(曲安奈德+万古霉素)组四组.通过裂隙灯显微镜观察眼前节炎症情况,眼前节炎症2级以卜且持续超过1周以上者行玻璃体腔微生物学培养;直接眼底镜观察外伤性PVR情况.结果 联合用药组外伤性PVR程度、眼前节炎症程度都低于生理盐水组、万古霉索组;生理盐水组、曲安奈德组各发生细菌性眼内炎2例(20%);万古霉素组、联合用药组未见细菌性眼内炎的发生.结论 在外伤性出血性眼球穿通伤动物模型中,玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉索能降低外伤性PVR程度和减低眼内炎症、感染的发生率.     

眼内异物169例眼内炎发病因素分析

目的 探讨眼内异物的临床特征和眼内炎发生的危险因素,从而为眼内异物患者的救治提供临床依据.方法 收集2003年1月至2010年5月经治疗的眼内异物伤患者住院病例资料,建立数据库,分析临床特征,并运用多因素非条件Logistic回归分析方法分析眼内异物伤后眼内炎发生的独立危险因素.结果 共有169例眼内异物伤病人入选,其中14例发生眼内炎,眼内异物伤后眼内炎的发生率为8.3％.在多因素的Logistic回归模型中发现:伴有晶状体囊袋破裂并在修补时行晶状体摘除是眼内炎发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 晶状体囊袋破裂在首次创口修补时行晶状体摘除可以看作是眼内异物伤后眼内炎发生的独立危险因素.     

白内障超声乳化后铜绿假单胞菌眼内炎一例

眼内炎(endophthalmitis)是指眼球壁的一层或多层及相邻的眼内腔隙的感染性炎症.临床上指视网膜、脉络膜、玻璃体的潜在性破坏性炎症.白内障超声乳化术后细菌感染性眼内炎是一种少见但极为严重的并发症,其发生率为0.1％ ～0.31％.急性感染病例中,革兰氏阳性菌占90％,革兰氏阴性菌占7％.铜绿假单胞菌仅占革兰氏阴性菌感染的23％,但其感染性强,破坏力大,如处理不当往往严重损害视功能和眼内结构[1].现将我院所见1例白内障行超声乳化术后铜绿假单胞菌致急性感染性眼内炎报告如下: 1 病例     

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎

目的:评价玻璃体切割联合眼内药物灌注治疗严重的外伤性眼内炎的临床效果.方法:回顾性分析30例(30眼)因外伤性眼内炎行玻璃体切除术,术中联合药物玻璃体腔灌注的患者.结果:术后 3mo 29 眼炎症得到控制,眼球得以保留,28眼视力有不同程度提高.眼内异物是最常见的受伤原因,金黄色葡萄球菌是最常见的细菌.结论:及时行玻璃体切割术联合眼内药物灌注是治疗外伤性眼内炎的有效方法.     

近十年国内眼科领域获得专利项目的分析

目的汇总分析近十年国内眼科领域发明型和实用新型专利的亚领域、申请人及地域分布等特点。 方法在IncoPat科技创新情报平台(简称"ncoPat"，http：//www.incopat.com)，分别以国际专利分类表中A61B3、A61B5/0496、A61B8/10、A61F9、A61H5/00、A61H35/02及A61P27/02-A61P27/14为检索分类号，以眼科亚领域涉及眼科检查或色觉异常、眼睑或眼表、屈光或斜弱视、白内障、青光眼、眼底病及神经眼科或葡萄膜炎或眼眶病方面的关键词作为检索关键词，检索2010年1月1日至2020年7月22日眼科领域的发明型和实用新型专利。逐项记录近十年眼科领域发明型和实用新型专利各年度的数量、各眼科亚领域的数量及占比、发明型专利数量排名前十位申请人及其发明型和实用新型专利的数量以及中国各区域发明型和实用新型专利的数量等指标。将眼科领域各年度的发明型和实用新型专利的数量，以文字、柱形图及折线图的形式进行描述。将各眼科亚领域发明型和实用新型专利数量占眼科领域的发明型和实用新型专利数量的百分比，以文字和饼图的形式进行描述。将眼科领域申请人按发明数量以降序方式排列，取排名前十位的申请人及其发明型和实用新型专利的数量，采用文字和柱形图的形式进行描述。将发明型和实用新型专利的申请人地域分布采用文字和表格的形式进行描述。 结果十年间，国内眼科领域的发明型和实用新型专利共有36 540件。其中，发明型专利24 488件(已授权专利7058件)，实用新型专利12 052件。2010年至2014年间，发明型和实用新型专利数量平稳增长；2014年至2019年间，发明型和实用新型专利数量快速增长，特别是2019年较2018年的增长速度尤为明显。排名前三位的亚领域分别为眼科检查或色觉异常占31%、眼睑或眼表占19%及眼底病占15%。从申请人看，发明数量排名前十位的均为企业，其中8家企业为国际企业，2家为国内企业。其中，排名前3位的企业分别为美国的直观外科手术操作公司有346件发明型专利，美国的诺华股份有限公司有255件发明型专利，而日本的佳能株式会社则有237件发明型专利和2件实用新型专利；2家国内企业分别为深圳市精锋医疗科技有限公司有116件发明型专利和14件实用新型专利，成都博恩思医学机器人有限公司则有109件发明型专利和67件实用新型专利。从申请人地域分布来看，首先华东地区申请的数量最多为13 576件，大幅领先于其他地区；其次为华南地区有4321件；再次为华北地区有3697件；西北地区有953件。 结论需提升专利申请质量；关注眼科热点领域和技术空白点；加强专利保护意识，完善知识产权管理制度；西北地区有待加大投入、提高科研人员的积极性和创新性。     

正视眼人群角膜不同范围的非球面性评价

目的初步探索正视眼人群角膜Q值的分布。方法对来我院健康体检的正视眼192人（384眼）进行裸眼远视力、电脑验光、裂隙灯、直接检眼镜和角膜地形图检测，并对结果进行统计学分析。结果本组人群角膜前表面曲率半径R为（7.80±0．23）mm。Q10值为=-0．083±0.098．Q15值为-0.119±0.097．Q20值为-0．149±0.104．Q25值为-0.200±0、107，Q30值为-0．262±0．104；角膜前表面Q值越近中央部越接近0，越靠近周边越向负值增加的方向变化。不同性别角膜不同范围平均Q值无明显差异性（P〉0．05）。Q25与Q30在不同年龄组之间差异有显著性（P〈0．05）．45岁以上组的Q25和Q30值与其他年龄组相比偏大，差别有显著性（P〈0．05）。Q30与角膜前表面曲率半径呈负相关（r=-0.115，P〈0．05）。各范围Q值均与年龄无明显相关性（P〉0．05）。结论正视眼人群角膜前表面中央接近于球形，越到周边越趋于平坦。     

深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 了解深圳地区三间医院早产儿视网膜病变（ROP）发病情况。方法 2004年 1月至2007年1月，对深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院和深圳市眼科医院三间医院出生体重<2000g的早产儿或根据儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿共1372例2744只眼采用双目间接检眼镜和（或）广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamII）进行 ROP筛查，发现阈值或阈值前期Ⅰ型ROP及时进行冷冻或激光 光 凝治疗。所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果 所有早产儿中218例436只眼发生ROP，发病率15.9％，其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP190只眼，发病率6.9％；4~5期ROP 16只眼，发病率0.6%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 230只眼，发病率8.4 %。出生体重≤1500 g者435例870只眼，占所有筛查对象的31.7％；236只眼发生ROP，发病 率27.1%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 126只眼，发病率14.5％；4~5期ROP10只眼，发病 率1.1%，未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 100只眼，发病率11.5%。出生体重≤1250 g者274 只眼，占所有筛查对象的10％；108只眼发生ROP，发病率39.4%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型 RO P 60只眼，发病率21.9%；4~5期ROP 4只眼，发病率1.4%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 4 4 只眼，发病率16％。所有早产儿、出生体重≤1500g者和出生体重≤1250g者的RO P发病率（χ²=60.43，P<0.001）、阈值或阈 值前期Ⅰ型ROP发病率（χ²=46.82，P<0001）和未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病 率 （χ²=10.71，P=0.005）比较，差异均有统计学意义。结论 深圳地区三间医院早产儿ROP的总体发生率较 低，但需要治疗的阈值或阈值前期Ⅰ型重症ROP发病率高。出生体重是影响ROP发病 率的重要因素。     

阿托品在大龄弱视儿童治疗中的应用

弱视是影响儿童视觉发育最常见的眼病。弱视的患者不仅单眼或双眼视力明显低下,更重要的是有可能失去双眼平衡及立体视。三百多年来,遮盖法作为治疗弱视的经典疗法广泛应用于临床。但遮盖一眼后,一方面不利于双眼立体视的建立,可能形成遮盖性弱视;另一方面,年龄虽然是影响弱视治疗效果的重要因素,但患者治疗的依从性对疗效的影响也至关重要。基于上述原因,遮盖疗法对大龄弱视儿童的治愈率及治疗的疗程受到相应的制约。因此,阿托品疗法(尤其是光学药物压抑疗法)被一些患者,特别是大龄弱视儿童(7岁以上)广泛接受。因为它既能给患儿一个被迫依从的治疗过程又能压抑主眼,同时给双眼共同视物的机会,以利于双眼视功能的建立。并且这种治疗方法有效地解决了患者因为美容或其他原因不愿意接受遮盖的问题。下面我们就阿托品压抑疗法在大龄儿童(7岁以上)弱视治疗中的应用进行综述。     

Changes in organ of vision in proliferative diseases of hematopoietic system in children

Leukemias and lymphomas are the most common neoplasms of hematopoietic system in children. The aim of the study was to determine ophthalmological signs in these disaeses referring to available literature.     

临床路径在睫状体冷冻术治疗难治性青光眼中的应用

目的:分析临床路径在睫状体冷冻治疗难治性青光眼中的实施价值。方法:在我科2011-01/12行睫状体冷冻治疗难治性青光眼的患者中,以进入临床路径的23例24眼为路径组,以未采用临床路径的20例20眼为对照组,比较两组患者平均住院日、术前平均住院日、平均住院费用、治愈率、患者满意度指标。结果:两组手术有效率相当(83%vs80%);路径组平均住院日、平均住院费用均少于对照组(4.2dvs8.3d,2138元vs2787元),患者满意度高于对照组(96%vs85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在睫状体冷冻治疗难治性青光眼中应用临床路径有利于规范手术操作、确保手术成功,提高工作效率,改善医疗服务质量。     

miRNA在视网膜母细胞瘤中的作用研究进展

视网膜母细胞瘤（RB）是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤，其发病与基因突变相关。microRNA（miRNA）是一种非编码RNA，能调控基因的表达，目前已成为肿瘤研究的热点之一。本文将对miRNA在RB中相关研究进展作一综述，从而为RB的诊断、治疗提供新思路和新方法。     

Delay in the diagnosis of retinoblastoma in China

Acta Ophthalmol. 2011: 89: e72–e74

Abstract.

Purpose: Retinoblastoma is the most frequent primary intraocular tumour and is rapidly gaining importance in Asia. As the survival is markedly dependent on early diagnosis and as information on that is not available from East Asia, we assessed the time interval between symptoms detection and therapy of children treated in the Beijing TongRen Eye Hospital. Methods: The retrospective study consisted of all patients who were treated in the study period from January 1987 to November 2006 in the Beijing TongRen Hospital and for whom the data on delay in diagnosis, age, clinical appearance and histological tumour features were available. Results: The inclusion criteria were met by 572 patients (326 boys) with a mean age of 2.6 ± 1.8. Mean interval between first detection of symptoms and clinical diagnosis and therapy was 4.1 ± 5.9 months (range: 3–36 months). A diagnostic delay of 2 months or >6 months was found for 337 (59%) children and 98 (17%) children, respectively. Diagnostic delay was significantly (p < 0.001) the longest in the 2‐ to 4‐year‐old group (5.5 ± 7.4 months). It decreased from the study period 1987–1991 to the period 2002–2006 (p < 0.001). It was significantly associated with the clinical appearance (p = 0.001) and histological finding (p = 0.008). Conclusions: Delay in the diagnosis of retinoblastoma depended on the age of the children, study period, and clinical and histological stage. Because the prognosis is markedly influenced by tumour stage, further improvements in the alertness of parents, family doctors and paediatricians and in the medical infrastructure in China may be addressed.     

Retinopathy of prematurity in a tertiary center in south of Brazil

AIM: To investigate the incidence of retinopathy of prematurity(ROP) in the southern Brazil, the rate of treatment and outcomes in all premature infants born at Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Brazil, from October 2002 to October 2006. · METHODS: A prospective cohort study was conducted on 323 premature children born at Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Brazil, from October 2002 to October 2006 with birth weight equal to or less than 1 500g or a gestational age at birth of 32 weeks or less. All of the newborns were examined by indirect binocular ophthalmoscopy with the 28 diopters lens after pupil's dilation and a lid speculum after the sixth week of life with examinations repeated depending on the disease classification. The main clinical outcome was the occurrence of ROP at any stage. · RESULTS: ROP occurred in 82 infants with an incidence rate of 25.7%. Threshold disease occurred in only 17 of the patients (5.3%), all of them had the disease affecting posterior Zone II needing laser treatment. None of the treated children had Zone I or aggressive posterior disease despite that three of the treated children needed a second laser session. One patient of the re-treated group needed scleral buckling with an equatorial silicon band after progression to stage 4 of ROP. · CONCLUSION: The incidence of retinopathy and the threshold disease in this study was similar to the international results reported. This study showed a high survival rate (70.1%), high incidence of retinopathy, and high laser treatment necessity among newborns under 28 weeks of gestational age or under 1 000g of birth weight. This study drove attention about the no identification of any Zone I posterior disease in this cohort of patients.     

Exacerbation of retinal degeneration in the absence of alpha crystallins in an in vivo model of chemically induced hypoxia

This study evaluated the role of crystallins in retinal degeneration induced by chemical hypoxia. Wild-type, alphaA-crystallin (-/-), and alphaB-crystallin (-/-) mice received intravitreal injection of 12 nmol (low dose), 33 nmol (intermediate dose) or 60 nmol (high dose) cobalt chloride (CoCl(2)). Hematoxylin and eosin and TdT-mediated dUTP nick-end labeling (TUNEL) stains were performed after 24 h, 96 h, and 1 week post-injection, while immunofluorescent stains for alphaA- and alphaB-crystallin were performed 1 week post-injection. The in vitro effects of CoCl(2) on alphaB-crystallin expression in ARPE-19 cells were determined by real time RT-PCR, Western blot, and confocal microscopy and studies evaluating subcellular distribution of alphaB-crystallin in the mitochondria and cytosol were also performed. Histologic studies revealed progressive retinal degeneration with CoCl(2) injection in wild-type mice. Retinas of CoCl(2) injected mice showed transient increased expression of HIF-1alpha which was maximal 24h after injection. Intermediate-dose CoCl(2) injection was associated with increased retinal immunofluorescence for both alphaA- and alphaB-crystallin; however, after high-dose injection, increased retinal degeneration was associated with decreased levels of crystallin expression. Injection of CoCl(2) at either intermediate or high dose in alphaA-crystallin (-/-) and alphaB-crystallin (-/-) mice resulted in much more severe retinal degeneration compared to wild-type eyes. A decrease in ARPE-19 total and cytosolic alphaB-crystallin expression with increasing CoCl(2) treatment and an increase in mitochondrial alphaB-crystallin were found. We conclude that lack of alpha-crystallins accentuates retinal degeneration in chemically induced hypoxia in vivo.