高压氧对外伤性癫痫动物模型的治疗作用

目的:研究高压氧治疗(HBOT)对外伤性癫痫(PTE)动物模型的治疗作用。方法:42只成年SD大鼠随机分为正常组(12只)、模型组(12只)及HBOT组(18只),通过注射氯化亚铁制作PTE模型,HBOT组予HBOT 3个疗程,观察各组癫痫发作的行为及脑电图表现,RT-PCR检测c-myc mRNA的表达。结果:HBOT组的癫痫发作较模型组明显减少,脑电图上痫样放电潜伏期延长,频率减慢和波幅降低;模型组中c-myc表达较正常组显著升高(P<0.01)。与模型组比较,HBOT组中c-myc表达显著减少(P<0.01)。结论:HBOT对PTE具有积极治疗作用,其机制可能与ARF-MDM2-p53通路及Bcl-2的表达有关。     

外伤性癫痫发病机制的研究

外伤性癫痫（PTE）是头部外伤较常见的并发症,PTE的发生率约占全部癫痫人数的10%,外伤后首次痫性发作的患者,在随后的两年,高达86%的患者出现再次发作,发生PTE的高危程度跟外伤轻重相关[1-2]。目前PTE的有效治疗手段仍很有限,最后大部分都转归成难治性癫痫,发病机制的不够明确是其主要原因。     

额叶p-mTOR异常表达与外伤性癫痫发生的相关研究

目的:探索外伤性癫痫(Posttraumatic epilepsy,PTE)发生与额叶p-mTOR异常表达的相关性。方法:将78只成年雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)6只,生理盐水对照组(B组)和癫痫模型组(C组)各36只,C组右侧额叶注射FeCl_2造模。应用免疫组化技术检测造模后1h、24h、1周、2周、4周各组大鼠额叶皮质中p-mTOR(Ser2448)的动态表达。结果:A组额叶p-mTOR(Ser2448)表达的免疫组织化学染色,神经元胞质呈浅棕色,提示弱阳性表达;B组细胞染色程度较A组加深,p-mTOR(Ser2448)表达阳性细胞数增加;C组可见细胞结构紊乱,胞质呈明显的棕黄色,提示该蛋白在细胞质中呈强阳性表达。C组和B组比较,1h表达开始升高(t=-1.435,P=0.182),但差异无统计学意义,1周表达高峰(t=-4.073,P=0.002),2周降低(t=-2.614,P=0.026),4周时再次升高(t=-2.506,P=0.031),差异具有统计学意义(均P0.05)。结论:PTE的发病机制可能与mTOR信号通路上pmTOR(Ser2448)的表达异常增加有关。     

外伤性癫痫的病理与临床

外伤性癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症之一 ,是继发于脑损害引起的癫痫性发作。癫痫可以致残或影响伤者的生存质量 ,如晚期发生则会长期严重影响伤者的日常生活 ,甚至因此而丧失生活能力并发生危险。1　发病率、发病时间及类型据Ｓｉｌｖａ等统计 ,平时颅脑损伤患者伤后癫痫发生率为 1%～ 10 % ,战时颅脑火器伤患者癫痫发生率明显增加 ,高达34%。多数学者认为外伤性癫痫按伤后初次发生的时间分三种类型 :早期癫痫系指伤后 3ｄ左右发病 ,即发生在伤后急性期 ,以全身性发作为主 ;延期癫痫指伤后数日至 3个月内发病 ,多因脑外伤后的并发症…     

脑皮质电图在外伤性癫痫手术中的价值

目的：讨脑皮质电图(EcoG)对外伤性癫痫手术中的价值。方法：对13例外伤性癫痫术前作头皮脑电图（EEG）,术中ECoG监测精确,定位下行痫灶切除。结果：13例ECoG痫灶定位均准确,疗效满意。结论：EEoG对外伤性癫痫灶精确定位,确定手术方式和指导手术切除范围有重要价值。     

难治性癫痫动物模型研究进展

难治性癫痫动物模型是研究难治性癫痫的药物筛选、治疗、发病机制的重要手段。常见的慢性癫痫动物模型包括遗传性癫痫模型、慢性简单部分性发作模型、癫痫状态后模型、复杂部分发作模型。大部分可制成难治性癫痫动物模型，其中经杏仁核慢性电点燃和海人酸化学点燃模型是目前研究难治性癫痫的较理想的动物模型。     

电刺激复制癫痫病动物模型及其病理机制

人类癫痫 (eplilepsy ,EP)是一种常见病 ,据世界各国流行病学调查 ,其发病率约为 35 / (10万·年 ) ,患病率约为5‰[1] 。要弄清癫痫发病机制 ,才能进行有的放矢的防治 ,但一般情况下 ,不能用活体人脑做实验 ,来进行发病机制和新药开发的研究 ,复制癫痫动物模型成了用于各种目的性研究以获得最新信息的最理想 ,最流行的方法 ,电刺激复制癫痫动物模型尤其是电点燃模型目前已成为主要的研究模型。本文旨在评述不同电刺激方式所致的癫痫动物模型 ,并探讨其病理机制的形成。1　急性单次电刺激惊厥模型单纯部分发作的一种常用模型便是直接电刺激…     

癫痫发病机制的研究进展

癫痫是一组由大量神经元反复发作的异常放电而引起的中枢神经系统短暂性功能失常为特征的慢性脑部疾病。癫痫的病因和病理机制非常复杂，但各种癫痫发作的本质都是大脑皮质神经元的过度同步放电．异常放电的确切机制尚未完全阐明，现将有关研究及成果综述于后。     

卒中后癫痫发作发病机制的研究进展

卒中后癫痫发作作为脑卒中的常见并发症之一,随着卒中发病率逐年升高而受到广泛的关注与重视.作为影响卒中患者预后和生活质量的重要因素,其发病机制也成为了研究的重点.目前卒中后癫痫发作发病机制仍未明确,现对近年来的研究进展进行综述.     

外伤性癫痫发作的诱发因素及预防对策

脑外伤所致的癫痫是颅脑损伤后的严重并发症之一，约占1％～10％。由于环境、情绪、饮食、活动、药物等多种因素可诱发癫痫发作，轻者不仅影响患者的身心健康，并可使原恢复良好的病情恶化，重者影响患者的生活质量，甚至威胁生命。作者2000年10月～2002年10月对苏州大学附属第一医院的482例脑外伤患者进行了癫痫诱发因素的问卷调查，2003年对216例脑外伤患者进行了针对性的健康教育，取得良好的效果，现介绍如下。     

腕踝针治疗工伤创伤后应激障碍的疗效

目的研究腕踝针治疗工伤所致创伤后应激障碍(PTSD)的疗效及安全性.方法将62例工伤 PTSD 患者分为观察组(n=30)和对照组(n=32).观察组予腕踝针及口服帕罗西汀治疗,对照组予单纯口服帕罗西汀治疗.在治疗前及治疗6、12周后,分别进行 PTSD 临床监测量表(CAPS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果治疗后,两组 CAPS、HAMD 和 HAMA 评分均明显优于治疗前(P<0.01),观察组各量表评分减分率大于对照组(P<0.05).结论腕踝针能提高工伤所致PTSD 的疗效.     

不同类型创伤后应激障碍患者海马容积的MRI研究

目的:运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)患者海马的容积改变,探讨Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者海马容积改变可能存在的病理生理机制。方法:30例PTSD患者(其中Ⅰ型13例和Ⅱ型17例)和30例年龄相匹配的健康志愿者(对照组),用1.5超导MR扫描系统对大脑进行MRI扫描,用容积分析软件测量海马和颅腔容积大小并根据颅腔容积的大小,对海马容积进行标准化处理。把Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者海马容积分别与对照组比较。结果:PTSD组Ⅰ型左右海马容积分别为(3289.0±110.3)mm3、(3308.2±98.5)mm3,PTSD组Ⅱ型左右海马容积分别为(3265.1±123.5)mm3、(3288.7±105.6)mm3,对照组左右海马容积分别为(3455.0±132.9)mm3、(3516.3±131.0)mm3。Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者双侧海马容积均较对照组明显缩小(t值分别是2.37、4.20、3.07、4.12,均P<0.05),Ⅰ型和Ⅱ型PTSD患者左右海马容积比较,差异无显著性意义(t值分别是0.55、0.48,均P>0.05)。结论:海马可能参与了PTSD的病理生理过程,海马容积的改变对PTSD海马损伤的生物学机制探讨有重要意义。     

创伤性失血性休克大鼠血浆血栓调节蛋白的动态测定及价值

目的：探讨创伤性失血性休克（traumatic hemorrhagic shock,THS）中血浆血栓调节蛋白（thrombomodulin,TM）动态变化及其临床价值。方法选择无特定病原体成年大鼠17只,通过急性失血方式建立收缩压下降曲线,形成THS动物模型,测定收缩压基础值（T1）,记录收缩压降至基础值3／4（T2）、基础值1／2（T3）、基础值2／5（T4）、基础值1／5（T5）,10 mmHg（T6）失血量,采用酶联免疫吸附分析检测各个时间点血浆TM水平。结果各时间组间存在显著性差异,T2～T3时间段内TM水平随时间延长而升高,T4～T5时间段内TM水平随时间延长而降低,T5～T6时间段内 TM水平随时间延长而升高。结论选择收缩压下降曲线建立THS模型评估失血量变化,结合 TM水平动态监测,可对血管内皮细胞损伤程度与THS相关过程进行有效评估。     

旋磁场对大鼠脑缺血再灌注时TXA_2-PGI_2和自由基代谢的影响

用四血管阻断法造成大鼠全脑缺血０５ｈ后，再灌注０５ｈ时，大鼠脑组织和血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）含量及ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏ前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）比值明显增高，而６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量却无明显变化。如在大鼠脑缺血０５ｈ后开始再灌注时，用００８Ｔ、２５００ｒ／ｍｉｎ的旋磁场作用于双侧颈动脉区２０ｍｉｎ，大鼠脑组织和血浆ＬＰＯ含量、ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α比值明显降低，但ＴＸＢ２和６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量无明显变化。脑急性缺血再灌注损伤中自由基增多，血栓素Ａ２－前列环素（ＴＸＡ２－ＰＧＩ２）代谢平衡失调，ＴＸＡ２作用较ＰＧＩ２相对增强。旋磁场能降低自由基水平，调节ＴＸＡ２－ＰＧＩ２代谢平衡，对防治脑急性缺血再灌注损伤有一定作用。     

影响外伤性癫患者治疗依从性因素分析和对策

目的分析影响外伤性癫患者治疗依从性的因素,探讨提高其依从性的护理对策。方法自行设计外伤性癫患者治疗依从性量表,对64例外伤性癫患者进行调查,分析不同性别、年龄、文化程度、医疗保障情况、疾病诊断、癫发作类型、对疾病治疗态度、家庭支持程度和疾病认知程度患者治疗依从性,并提出护理对策。结果不同年龄、文化程度、医疗保障情况、癫发作类型、对疾病治疗态度、家庭支持程度和疾病认知程度的外伤性癫患者的治疗依从性差异均有统计学意义(P<0.05),患者年龄较大、文化程度较高,依从性越好,有医疗保障的患者依从性优于无医疗保障者,癫大发作的患者依从性最好,认为疾病可以控制的患者治疗依从性优于认为疾病不能控制者,能坚持治疗的患者治疗依从性优于无法坚持治疗者,家庭成员支持程度较高患者治疗依从性较好,患者对疾病和治疗知识的掌握程度较高,治疗依从性较好;不同性别、疾病诊断的患者治疗依从性的差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对性的健康教育、坚持合理使用药物和安排治疗、加强护理干预、纠正患者错误的态度及信念、强化社会及家庭支持系统,从而提高外伤性癫患者的治疗依从性。     

脑外伤动物模型认知障碍评价方法研究进展

认知障碍是脑外伤常见的后遗症之一。脑外伤动物模型目前广泛应用于基础和药物研究中,也出现了多种评价该模型的认知障碍评价的方法。本文综述近年来不同研究者对脑外伤动物模型认知障碍的行为学评价方法。     

心理社会因素对颅脑外伤后综合征患者的影响

目的调查心理社会因素和人格特征对颅脑外伤后综合征患者康复的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了208例颅脑外伤后综合征患者(观察组),并与同期正常健康人230例(对照组)进行对照。结果观察组SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性各因子得分明显高于对照组(P<0.01);EPQ中神经质(N)分明显高于对照组,内外向(E)分明显低于对照组(P<0.01);SSRS社会支持总分、主观支持分及支持利用度明显低于对照组(P<0.01)。结论不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用是影响颅脑外伤后综合征患者康复的重要因素。     

异甘草素对创伤性脑损伤大鼠血清细胞因子的影响

目的:观察异甘草素对创伤性脑损伤大鼠血清干扰素γ(IFNγ)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-2(IL-2)、IL-4和IL-13的影响。方法:将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组各15只,改良Feeney法建立大鼠脑外伤模型,假手术组仅开骨窗不打击。术后治疗组给予异甘草素治疗,假手术组和模型组给予等量生理盐水,均治疗5 d。检测血清中的细胞因子,测量脑含水量,观察海马细胞形态。结果:与模型组相比,治疗组MCP-1、IL-2、IL-4和IL-13含量升高(P<0.05),IFNγ含量降低(P<0.05),脑含水量减低(P<0.05),损伤侧海马组织病理学明显改善。结论:异甘草素可促进创伤性脑损伤大鼠的恢复,其机制可能与调节细胞因子有关。     

重大车祸伤存活患者创伤后成长与心理健康的关系

目的调查重大车祸伤存活患者创伤后成长与心理症状的关系。方法采用创伤后成长评定量表和症状自评量表对88例车祸伤后存活患者进行调查。结果车祸伤患者创伤后成长总分为(85.73±15.66)分,症状自评量表的躯体化、焦虑、抑郁、恐怖和偏执得分高于全国常模(P<0.01),年龄、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性对创伤后成长具有预测作用。结论车祸伤存活患者存在一定水平的心理正性成长,心理护理中促进这种成长有可能有助于减轻患者心理症状。