我国脾外科新进展

十余年来,我国脾外科有了很大进展,是普通外科腹部外科研究活跃、成果显著的领域之一,主要表现在以下几个方面。一、脾脏功能认识与保留性脾手术保留性脾手术的问世与应用源于对脾脏功能的认识,认识程度的深化、系统、客观使保留性脾手术的选择愈加明确。回顾对脾脏功能的认识历程,能清楚地看到保留性脾手术的沿革、发展,根据夏穗生意见,大致可分为三个阶段：第一阶段,认为脾脏是"无用之物"可以随便切除;第二阶段,发现脾脏有多种功能,导致了保牌手术的兴起;目前已进人第三阶段,即选择性保脾阶段。脾脏的功能是多方面的,其抗感…     

脾脏功能与保留性脾手术

近年来,脾脏外科有了长足进展,主要标志之一是对脾脏功能有了新的认识,对脾脏功能认识程度的逐步加深又促进了脾外科的发展,两者相得益彰,不可或缺。回顾脾脏外科的发展沿革历史更能清晰地窥见一斑。第一阶段,认为脾脏是“无用之物”,可以随便切除;第二阶段,发现脾脏有多种功能,导致了保留性脾手术的兴起;第三阶段即选择性保脾阶段,其核心是探讨保脾的幅度。时至今日,对脾功能的认识已步入了一个新阶段,大致轮廓可概括为：脾脏虽非生命必需器官,但绝非可有可无,这是因为脾脏拥有多种重要功能,同时参与并调节血液、免疫、内…     

脾脏外科的沿革与展望

本文总结脾脏外科的沿革与展望.沿革的动力关键是在临床实践中对多种脾脏功能(抗感染、抗癌及对某些血液的影响)认识的逐渐深入,从而导致脾外伤时各种保脾手术的兴起.但在肝硬化门脉高压时保脾与切脾各有利弊,孰优尚无定论.腹腔镜切脾是近年的重大技术进展,其标准术式有待进一步探讨.脾移植治疗血友病甲是我国脾外科的特色之一,居国际领先,研究重点是如何防止慢性移植脾失功.展望未来,宜继续上述各方面研究,并加强学术交流,使我国的脾外科进入国际先进学科行列.     

门静脉高压症脾脏保留与切除之争

全脾切除术治疗门静脉高压症脾功能亢进．一直是外科治疗的首选方法。但近二十余年，随着人们对脾脏的深入研究．尤其是对脾脏抗感染和抗肿瘤免疫功能的认识．通过对外伤性脾损伤采用脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎或脾片移植等不同的方法来保留脾脏．以避免因脾切除丧失免疫功能而对机体产生不利影响．此观点在外伤性脾损伤的治疗上已达成共识。随着对门静脉高压症脾大、脾功能亢进（脾亢）治疗经验的不断积累，脾外科的发展出现了一个新的课题——门静脉高压症脾脏的切除与保留问题。该问题多年来是脾功能研究的重要内容之一，代表了我国脾外科发展的一个特色。     

正确认识脾功能，合理开展脾手术

经过近半个世纪的艰苦探索，人们对脾脏的功能有了初步的认识。从脾脏无用到保脾手术的兴起，以至今日的选择性保脾，我国脾脏外科取得了长足的发展，现代脾脏外科观念已经被多数学者所接受。尽管如此，我们对脾脏这一神秘器官功能的了解还是很少，脾脏外科中还存在许多争议，悬而未决。     

保脾手术的沿革、现状与前景

保脾手术是指通过外科手术或介入放射技术,来保留全部或部分脾脏,目的在于避免丧失脾功能及其所导致的后遗症。保脾手术可追溯到1590年,Rosetti成功地为外伤患者施行部分脾切除术。相继也有报道,如Péan(1867)、Sames(1892)、Zikoff(1895)、Christo(1962)等。但长期以来,认为脾脏并非生命所必需,切除“无害”,脾切除术一直是处理脾外伤和治疗脾脏疾病的标准术式,而难度大、风险高的保脾手术未能为外科界同道所重视和应用。直至1952年King和Schumaker报道了遗传性球形细胞增多症婴儿切脾后2年内发生凶险感染死亡,认为术后易感性增加与脾切…     

门静脉高压性脾功能亢进外科治疗的沿革

门静脉高压性脾肿大/脾功能亢进的外科治疗按照传统的观念一直采用脾切除,这已作为一项常规经历了百余年的历史。但近二十余年随着人们对脾脏功能的深入研究,尤其是对脾脏抗感染和抗肿瘤免疫功能的认识,人们试图对外伤性的脾脏采用脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎或脾片移植等不同的方法来保留脾脏,以避免因脾切除而丧失免疫功能对机体产生的不利影响。随着脾功能基础研究的深入,脾外科的发展出现了一个新的领域,这就是门静脉高压症巨脾的切除与保留问题。它是多年来脾功能研究的重要内容之一,代表了我国脾外科发展的一个特色。回顾我国门静…     

中西医结合治疗外伤性脾损伤62例报告

近年来,脾脏外科有了长足进展,随着人们对脾脏功能认识程度的不断加深,脾损伤后选择性的保脾疗法应运而生.我院1995-2002年采用保脾疗法治疗外伤性脾损伤62例,取得满意疗效,现报道如下.     

现代脾外科观

现代脾外科观夏穗生经过我国脾外科学者的多年研究，现今时代脾外科的观点，可以归纳为：①证实脾脏对人体有多种重要功能，首先肯定的是抗感染免疫功能，从而推翻了原来认为脾在人出生后毫无用处，可以随便切除的旧观点；②因此，对外伤脾破裂，不赞成一律切脾，有可能时...     

Tuftsin在脾脏外科中的研究现状

脾脏血运丰富,组织较脆弱,容易遭受外伤,单纯脾破裂的病死率约为１０％。若有多发伤,病死率可达１５％～２５％。传统的治疗方法多采取切脾手术,但随着对脾脏功能的进一步认识以及脾切除后凶险性感染和肿瘤免疫能力下降等现象的发生。对于脾脏损伤外科治疗目前已达成共识：最大限度的保留脾组织或保留脾脏以期保留脾脏的功能,从而避免或减少因为无脾而使机体容易招致一系列不良后果的发生［１］。Ｔｕｆｔｓｉｎ作为一种特异性反映脾脏功能的指标,其在脾脏外科中的研究与应用也日益深入。１　Ｔｕｆｔｓｉｎ的结构与功能Ｔｕｆｔｓｉ…     

保脾手术的适应证问题

保脾手术是指通过外科手术或者介入放射技术来保留全部或部分脾脏，目的是最大限度地保留脾组织或者保留脾脏以期保留脾脏的功能，从而避免或减少因无脾而使机体容易招致一系列不良后果的发生。在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留性手术，已成为目前全球外科医师的共识。这主要是基于对脾脏功能的逐步认识以及对切脾以后患者易感性增加后果的重视，此外，保脾手术符合微创观念和微创外科的发展要求，适应了“3W”原则［1］。本文对保脾手术的适应证的选择进行阐述。     

脾脏外科的进展

脾脏外科的进展姜洪池，李爱东脾脏外科是腹部外科进展较大较快的一个领域。脾脏功能的研究有了新的进展，随之脾保留性手术不断问世及应用，脾脏移植也有了新的起色，现试述如下。一、脾脏功能的重新认识脾脏外科方面近些年来的长足发展，应该归结于脾脏功能研究结果的挑...     

门脉高压症巨脾切除与保留的探索之路

50年代King等发现切脾后凶险性感染(OPSI)。70年代Najjar等发现脾源性Tuftsin因子(四肽激素)具有抗感染、抗肿瘤以及免疫增强功能。脾脏这个外周最大的淋巴器官，开始被人们所重视，多种免疫功能的不断发现，从根本上改变了传统的脾外科观念，脾脏被视为不是随便可以切除的     

脾脏外伤的非手术疗法

脾脏外伤的非手术疗法许戈良（安徽省立医院外科合肥２３０００１）脾外伤是腹部外伤中常见的内脏损伤。随着对脾功能研究的不断深入，对脾切除术后出现的凶险性感染（ＯＰＳＩ）的认识，并发现受伤的脾脏部分可以自行停止出血，非手术治疗脾外伤已渐被接受［１，２］．非...     

腹腔镜下保脾术：外伤性脾破裂治疗新进展

脾脏是腹内脏器中最容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％～40％,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10％。随着近20年来现代脾脏外科的发展,脾脏破裂的治疗有了全新的变化,急诊剖腹探查和全脾切除术治疗虽然直接而有效,但随着现代医学对脾脏功能的进一步认识以及微创观念的深入,手术治疗的方法也不断向保留脾脏功能和微创的目标发展,腹腔镜下保脾术因此应运而生。     

脾脏外科的微创时代——腹腔镜保脾术

<正>1893年Riegner报道了首例脾切除术,开创了脾脏外科的先河,脾脏外科手术由此拉开序幕[1]。随着人们对脾脏解剖及生理功能认识的提高、迷惑的破解、脾脏预言与神话的历史成为现实[2]。基于脾切除后凶险性感染的发生率及感染易感性的增加,脾外科派生出脾部分切除术、脾大部切除术,以     

脾切除对肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者影响的研究进展

肝炎后肝硬化通常合并门静脉高压症,后者常致脾功能亢进(脾亢).对于同时伴有脾亢的患者,是否联合行脾脏切除,目前尚存在争议.持保脾观点的一方认为,脾切除后会降低免疫功能,增加感染机会和肝肿瘤的发生,同时会增加门静脉系统并发血栓的风险.而主张切脾的一方认为,联合脾切除作为外科治疗门脉高压症的主要方法之一,除了能降低门静脉压...     

脾破裂的外科治疗

1　概述脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂占各个内脏损伤的首位[1] 。病理脾脏受伤后更易破裂。脾破裂需外科紧急手术治疗 ,有关手术的方式近年来有不同方法。人们遵循“救命第一”的原则治疗。使脾破裂死亡率下降到 0～ 6 %[2 ] 。外伤性脾破裂行外科脾切除始于 15 90年 ,Ｒｏｒｅｔｔｉ完成了第 1例腹部贯通伤脾破裂出血病人的脾切除术 ,从而开创了脾外科的先河。由于全脾切除手术操作简单 ,止血可靠 ,疗效很好 ,以致人们逐渐形成一个观点 :脾脏不是维持生命的必需器官 ,有损伤可以随即切除而无妨于健康 ,于…     

副脾的临床意义

随着脾外科的发展，脾脏解剖和生理功能及对血液病人采取脾切除治疗的进一步认识，人们对副脾的重要性已渐关注。兹结合有关文献和我们的临床资料，对副脾的临床意义作一简述。１　解剖概念１－１　副脾是脾脏发育的一种异常表现　　有认为脾脏组织整个的压缩可导致不同大小的副脾［１］。它和间质细胞融合缺乏有关，可能是脾胚胎多基因发育的缘故。副脾的色泽和质地与脾脏相似，并具有脾组织的结构，其血流来自脾血管，系单独行走呈蒂状。我们曾做光镜和电镜检查观察予以证实。脾脏切除后，有时副脾有代偿增生的现象。副脾大多位于脾门、脾…     

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随着对脾脏体液和细胞免疫在维持机体正常免疫防御功能认识的深入，尽可能地保留脾脏功能避免机体免疫功能受损是脾外科的一大趋势；寻求新的微创、安全、有效的部分保留脾脏的方法也是一个重要方向。过去在治疗脾脏疾病、保留脾脏功能方面有不少尝试；