CT小肠成像对肠梗阻部位及病因的诊断价值

目的研究CT小肠成像对肠梗阻部位及病因的诊断价值。方法选取我院2012年9月至2014年9月46例经手术病理证实肠梗阻患者为研究对象,采取美国GE Lightspeed64层螺旋CT仪进行平扫及三期增强扫描,分析MSCT对肠梗阻的检出率、病因和梗阻部位的判断价值。结果 46例肠梗阻患者均检出,检出率100%,27例移行带显示清晰,46例患者均可见肠管明显扩张(2.5cm)、积气及积液;病理证实高、低位梗阻均为23例,CT检查结果高位梗阻27例,低位梗阻19例,梗阻定位准确性91.30%(42/46);手术病理诊断粘连性肠梗阻16例,肠套叠肠梗阻6例,血运性肠梗阻4例,外伤性肠梗阻2例,内疝1例,肠扭转2例,肿瘤性肠梗阻12例,肿瘤压迫型梗阻3例,CT诊断粘连性肠梗阻12例,肠套叠肠梗阻7例,血运性肠梗阻4例,外伤性肠梗阻2例,肠扭转3例,肿瘤性肠梗阻16例,肿瘤压迫型梗阻3例。误诊5例,4例粘连性肠梗阻误诊为肿瘤性肠梗阻,1例内疝误诊为肠扭转,病因诊断准确率89.13%(5/46)。结论 CT小肠成像对肠梗阻的诊断准确度高,且用于肠梗阻病因、部位的鉴别有较高的准确性,可为后期治疗、随访等提供可靠依据。     

粘连性肠梗阻117例诊治体会

粘连性肠梗阻成为机械性肠梗阻首要病因已得到国内外学者的广泛认可 ( 1 ) ,也是外科临床探讨的重要课题之—。现对我院 1 993年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 1 0年间收治的粘连性肠梗阻 1 1 7例进行总结 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 7例中 ,男性 82例 ,女性 35例 ,男女之比为 2 .34∶ 1。年龄最小 1岁 ,最大 80岁 ,平均年龄为34.5 8岁 ,以青壮年居多 (70 .94 % )。住院最短 1天 ,最长 35天 ,平均住院 9.5 6天。完全性肠梗阻 5 1例 (4 3.5 9% ) ,不完全肠梗阻 6 6例 (5 6 .4 1 % ) ,绞窄性肠便阻 2 6例 (2 2 .2 2 % ) ,单纯…     

小儿肠梗阻156例临床分析

肠梗阻是小儿常见急腹症之一 ,引起梗阻的原因众多 ,常见者有嵌顿疝、蛔虫或粪石嵌塞、肠套叠、肠粘连等。该病若诊治不当 ,可产生严重不良后果。本文就我院近 15年来收治的 15 6例小儿肠梗阻的临床资料作回顾性分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :男性 119例 ,女性 37例。年龄 15天～ 13岁(平均 5 .6岁 ) ,其中 5岁以下 10 3例 ,5～ 13岁 5 3例。梗阻原因 :梗阻原因明确者 145例 (92 .9%) ,均为机械性肠梗阻 ,其中嵌顿疝 92例 (5 9.0 %)和蛔虫或粪石嵌塞 32例 (2 0 .5 %) ,肠套叠 15例 ,瓜子壳堵塞直肠 3例 ,肠粘连 3例 ;梗阻原因不明 …     

粘连性肠梗阻209例手术时机探讨

粘连性肠梗阻临床较多见 ,早期大都属单纯性梗阻 ,后期可发展为绞窄性梗阻 ,但其病理演变过程常难以判断 ,因而其手术时机的选择各家存在较大差异 ,处理不当常可造成严重后果。我院自 1993年 3月～ 1998年 3月收治肠梗阻 5 11例 ,其中粘连性肠梗阻 2 0 9例 ,现将手术时机进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 9例中男 116例 ,女 93例 ,年龄 6～ 78岁 ,平均年龄 38.5岁 ,有腹部手术史 148例 (70 .8% ) ,手术治疗98例 (46 .9% ) ,其中有 3例肠梗阻发生在腹部手术后 1周内。术中发现肠管绞窄坏死 19例中 12例入院时即诊断为绞窄性肠梗阻 ,…     

皂黄药粥联合手术治疗严重粘连性肠梗阻35例报告

目的　探讨皂黄药粥在粘连性肠梗阻手术后防治再粘连的作用。方法　回顾分析 3 5例经皂黄药粥联合手术治疗严重粘连性肠梗阻的临床资料 ,并与 3 7例常规治疗对照组进行比较。结果　经随访 1～ 5年 ,治疗组治愈 3 4例 ,梗阻再手术 1例 ,复发再手术率为 2 .86% ,无死亡病例。对照组治愈 2 3例 ,梗阻再手术 4例 ,复发再手术率为 10 .81% ,8例有粘连复发症状 ,总复发率为 3 2 .43 % (12 / 3 7) ,死亡 2例。两组复发率比较差异有显著性 ,χ2 =10 .63 3 ,P <0 .0 0 1。结论　皂黄药粥是粘连性肠梗阻手术后防治再粘连的一种简易、有效的药膳疗法     

手术治疗急性肠梗阻208例

1　临床资料1 1　一般资料　 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共收治经手术证实的急性肠梗阻 (AO)患者 2 0 8例 ,其中男性 12 8例 ,女性 80例 ,男、女之比 1 6∶1。1 2　结果　1 2 1　病因　机械性肠梗阻 2 0 3例 (97 6 % ) ,血运性肠梗阻 4例 (1 9% ) ,麻痹性肠梗阻 1例 (0 5 % )。引起机械性肠梗阻的病因列前 3位的是 :腹内肿瘤 (4 7 7% ,98/ 2 0 3)、肠粘连 (17 7% ,36 / 2 0 3)、嵌钝疝 (15 8% ,32 / 2 0 3)。其他引起AO的较少见病因包括肠扭转 6例 ,肠憩室及腹内疝各 5例 ,肠结核及十二指肠溃疡梗阻各 4例 ,腹茧症及克隆病各 3例 ,…     

40例术后机械性肠梗阻的诊治体会

腹部手术后所致肠梗阻有多种类型 ,早期机械性肠梗阻临床症状常不典型 ,常因多种因素延误治疗。现就我科 1997- 2 0 0 2年收治的 4 0例术后机械性肠梗阻的病因、诊断、治疗情况进行分析。1　临床资料本组 4 0例中 ,男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 81岁。所行手术类型 :小肠手术 14例 (35 % ) ;胃手术 10例 (2 5 % ) ;结、直肠手术 8例 (2 0 % ) ;阑尾手术 3例(7.5 % ) ;肝、胆、脾手术 3例 (7.5 % ) ;妇科手术 2例(5 % )。梗阻原因 :粘连性肠梗阻 33例 ,肿瘤复发所致4例 ,肠扭转、套叠 3例。4 0例均为腹部手术患者 ,术后 2天～ 6个月出现…     

胃癌根治术后急性肠梗阻28例分析

目的:探讨胃癌手术后肠梗阻的原因及对策.方法回顾性分析28例胃癌手术后发生肠梗阻的病例资料,分析发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系.结果粘连性肠梗阻22例(占79%),行肠减压术及粘连松解术;肿瘤复发所致的肠梗阻6例(占21%),4例行肠短路手术或肠造瘘术好转出院,2例死亡.结论胃癌手术后肠梗阻首要原因是肠粘连,其次是肿瘤复发.而且随着胃癌根治术后时间的延长,复发转移癌所致肠梗阻所占比例相应升高.     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。     

小儿急性肠梗阻诊治分析

目的：分析急性肠梗阻的发病原因、诊断及治疗方法。方法回顾分析安徽省儿童医院普外科2012年1月至2014年12月收治的496例急性肠梗阻患儿资料,按发病原因进行分类,并比较保守及手术治疗患儿的比例。结果496例急性肠梗阻患儿中,疑有器质性病变继发急性肠套叠203例(40．9%),嵌顿性腹股沟斜疝147例(29．6%),粘连性肠梗阻36例(7．2%),急性假性结肠梗阻25例(5．0%),先天性巨结肠24例(4．8%), Meckel 憩室及肠重复畸形18例(3．6%),肠扭转、肠旋转不良13例(2．6%),阑尾脓肿9例(1．8%),内疝(系膜裂孔疝)6例(1．2%),炎性、粪石、柿石性5例(1．0%),其他少见病因10例(2．0%)。203例疑有器质性病变继发急性肠套叠的患儿中,148例(72．9%)施行了手术治疗,55例(27．1%)予空气灌肠复位成功。嵌顿性腹股沟斜疝均予手术。导致粘连性肠梗阻的前次手术中,阑尾切除术14例(38．9%),肠套叠整复术8例(22．2%)。结论急性肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、粘连性肠梗阻是小儿急性肠梗阻发病的主要原因。大多数疑有器质性病变继发急性肠套叠及全部嵌顿性腹股沟斜疝需手术治疗,腹腔镜手术是小儿急性肠套叠及嵌顿性腹股沟斜疝较好的手术方式。     

急性粘连性小肠梗阻61例手术时机分析

目的 探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的时机及指征.方法 总结分析2004年4月~2010年4月笔者所在医院收治的61例急性粘连性小肠梗阻患者的临床表现、手术方式和手术效果.结果 治愈53例,好转6例,治愈率为86 9%(53/61);术后出现短肠综合征2例,无死亡病例.结论 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别非常重要;单纯性小肠梗阻可先行保守治疗,而绞窄性小肠梗阻应尽早手术治疗;早期诊断并及时手术治疗是提高治愈率、降低并发症发生率及病死率的关键.     

粘连性肠梗阻86例临床分析

目的 探讨粘连性肠梗阻的治疗及预防方法.方法 对我院2003年1月～2007年1月收治的粘连性肠梗阻86例进行回顾性分析.结果 非手术治疗72例,治愈60例,治愈率83.3%,18例2～3个月后又出现梗阻症状,复发率30%.12例症状无好转,转手术治疗.14例手术治疗,单纯粘连松解术5例,肠排列术9例.术中见肠坏死3例,无死亡病例.结论 单纯性粘连性肠梗阻非手术治疗,大部分能治愈,但易复发,在非手术治疗过程中要严密观察,有绞窄征象者要及时手术,肠排列术是目前预防广泛肠粘连梗阻的有效方法.     

腹腔镜肠粘连松解术18例分析

目的　探索腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法　对粘连性肠梗阻 18例行腹腔镜粘连松解术。结果　 18例粘连性肠梗阻经腹腔镜治疗 ,成功 16例 (88.9% ) ;中转开腹手术 2例 (11.1% )。腹腔镜粘连松解术后胃肠功能恢复时间 2± 0 .5 9d ;平均住院 5± 0 .31d。 16例均获随访 1～ 3年 ,均未发生肠梗阻。 2例因广泛肠粘连中转开腹手术。结论　腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全、有效、优于开腹手术     

16排螺旋CT在急性肠梗阻中的诊断价值

目的 探讨16排螺旋CT对急性肠梗阻方面的诊断价值与相关应用.方法 对2009年6月到2011年9月期间我院确诊为急性肠梗阻的45例患者的CT表现进行回顾性分析并进行总结.结果 45例使用16排螺旋CT的急性肠梗阻患者中,有42例梗阻部位报告正确,准确率为93.3%;CT诊断的病因报告中有37例与手术结果完全相同,其符合率为82.2%,其中有16例粘连性梗阻,6例肠扭转,5例血运性肠梗阻,12例肠道肿瘤,2例肠套叠,1例粪石性梗阻,3例腹股沟疝.结论 16排螺旋CT对于急性肠梗阻的诊断有非常高的应用价值,可提供更准确、有力的信息以更好的应用于临床治疗之上.     

手术治疗粘连性肠梗阻36例报告

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种 ,其总死亡率为 8～ 1 3% [1] 。手术后粘连性肠梗阻占 2 0 %～ 6 3% [2 ] ,且随择期手术的增加而增加。我院普外科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治粘连性肠梗阻 95例 ,其中 36例手术治治疗。现对 36例手术治疗粘连性肠梗阻报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。均有手术史 ;阑尾切除术 1 6例 ,胆囊切除术 1例 ,胆囊切除胆总管探查术 5例 ,胃次全切除 1例 ,胃穿孔补术 (3例 ) ,结肠癌手术 3例 ,小肠破裂修补术 3例 ,宫外孕…     

老年肠梗阻127例临床特征及死因分析

老年肠梗阻患者病情发展较快 ,病死率高 (4 %～3 0 % ) ,原因为老年患者全身重要器官功能减退 ,代偿能力差 ,病情严重。我科自 1 995～ 2 0 0 2年共收治 60岁以上的肠梗阻患者 1 2 7例 ,死亡 2 6例 (2 0 .5 % )。现报告如下。1 临床资料本组老年肠梗阻患者 1 2 7例 ,男 89例 ,女 3 8例。年龄 65～ 91岁 ,平均 72 .6岁。临床表现 :48例患者均有典型的腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排便排气四大症状 ,44例有明显的腹膜刺激症状。梗阻原因 :粘连性肠梗阻 3 2例 ,腹股沟疝嵌顿引起肠梗阻 1 1例 ,肿瘤致肠梗阻 84例 ,其中结直肠肿瘤 81例 ,小肠肉瘤 …     

肠梗阻266例病因分析

目的探讨肠梗阻近10年来的病因构成和排位变化。方法分析我院自1998年1月-2007年12月收治并确诊的肠梗阻病例。结果粘连性肠梗阻86例（43．4％）,癌性梗阻42例（21．2％）,腹外疝梗阻26例（13．1％）,肠扭转18例（9．9％）,肠或腹腔结核10例（5％）。结论肠粘连是肠梗阻最常见的原因,癌性梗阻位居第2位,腹外疝嵌顿梗阻位居第3位,第4位是肠扭转,肠或腹腔结核梗阻居第5位。     

29例蛔虫性肠梗阻的临床X线分析

我们回顾性分析了本院近十年来经手术证实的29例蛔虫性肠梗阻.其中,蛔虫性单纯性肠梗阻23例,蛔虫性肠梗阻并发肠扭转6例.通过手术所见与临床X线表现对照分析,认为蛔虫性肠梗阻并发肠扭转在腹部X线平片上有特征性的表现,对病因及病理诊断有重要的价值. 1 临床分析 1.1 单纯性蛔虫肠梗阻23例男13例,女10例.23例均有脐周阵发性腹痛.8例有呕吐,4例吐出蛔虫.11例腹部扪及可以变形的肿块,18例肠鸣音亢进. 1.2 蛔虫性肠梗阻并发肠扭转6例男4例,女2例.年龄4～10岁.6例都有腹部阵痛转为持续性疼痛,发热,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失,白细胞增多.1例血压下降. 2 X线表现与手术所见对照分析 2.1 蛔虫性单纯性肠梗阻23例 23例腹部X线立、卧位平片均可见扩张肠曲伴液气面影,扩张肠曲均为小肠.20例X线见蛔虫团影,其中,蛔虫团呈放射球状8例,绳头状8例,漩涡状2例,发辫状2例.蛔虫团影都在扩张肠曲的下方.位于右下腹12例,中下腹7例,左下腹1例.手术见部分小肠扩张充气,均无肠坏死,有3例小肠颜色局部变深.20例蛔虫团在小肠肠内,3例小肠和结肠内都有蛔虫团.均为不完全性肠梗阻.蛔虫数在90～200条,部分蛔虫仍活着. 2.2 蛔虫性肠梗阻并发肠扭转6例 6例腹部X线片均可见蛔虫团影,蛔虫团影较大,直径均大于15cm.5例能见到蛔虫团内大量虫腔内含气影,呈细线状透明影.特别在无气的小肠区内更清楚,呈细线状球状密度减低影.蛔虫团的位置较特殊,6例均在扩张肠曲的上方.在左上方3例,中上方3例.可见空回肠换位征2例.长液面征2例,腹腔积液征2例.手术所见:6例均有肠扭转180o～720o,蛔虫团在闭袢上回肠内.均有肠坏死及腹腔积液.蛔虫数最少者在100条以上,多者达500条以上,混有残渣,虫体多已严重腐烂,呈乳白色,触之有恶臭气泡冒出,肠液多呈褐色或血色. 3 讨论 3.1 蛔虫性肠梗阻在农村较城市发病率为高,多见于2～10岁儿童,好发于回肠.蛔虫结聚成团并引起所在肠管发生痉挛而致肠腔阻塞,梗阻多为不完全性.临床表现为脐周阵发性疼痛、呕吐,可吐出蛔虫.扪及可以变形变位的条索状腹部团块,并随肠管收缩而变硬.腹部X线平片往往可看到成团的虫体阴影,并见扩张充气液面的肠曲.诊断一般不难. 3.2 值得重视的是,少数蛔虫团肠梗阻并发肠扭转.如不及时诊断处理则预后差.本组病例通过手术所见及X线影像的回顾性对照研究认为:蛔虫性肠梗阻并发肠扭转有下述较为特殊的X线表现,对诊断很有价值. 3.2.1 蛔虫团影位于扩张肠曲的上方.这是诊断蛔虫性肠梗阻并发肠扭转的一种可靠的X线征像.由于肠扭转,蛔虫团与扩张肠曲的解剖位置发生变化,造成蛔虫团影位于扩张肠曲的正上方或两侧上方.其位置与肠扭转的方向和程度有关.而蛔虫性单纯性肠梗阻的蛔虫团影均在扩张肠曲的下方.手术中见6例有180o～720o肠扭转,这6例中有5例X线腹片清晰可见蛔虫团在扩张肠曲的止方,1例腹片欠清晰,但仍可见比征像.蛔虫性肠梗阻并发肠扭转的原因不清楚.一般认为与其相关的因素有:肠系膜过长;肠系膜附着部缺损或不附着;梗阻肠管的重心作用;蛔虫团活跃窜绕,强烈刺激引发肠痉挛;蛔虫死后的毒素刺激加重肠痉挛. 3.2.2 空回肠转位征这是肠扭转的直接X征像.是由于肠扭转,空肠和回肠位置反转而显影.在本组6例中,只有2例出现此征像. 3.2.3 蛔虫团中有大量虫腔内细线状透明影特别在无气小肠区内,见到细线球状透明的蛔虫团影,具有重要的诊断价值.此征像的形成是蛔虫死前吞食肠气和死后迅速自溶性严重腐烂,厌氧菌产气而形成虫腔内充气的结果.而在单纯性肠梗阻的蛔虫团中,只见到很少量虫腔内有含气的透明影.所以,当发现蛔虫团中有大量虫腔内含气,将高度提示并发肠扭转的可能. 3.2.4 蛔虫团影大与蛔虫性单纯性肠梗阻对照,有肠扭转的蛔虫团明显要大,直径都在15cm以上.这一征像可作为诊断时参考.     

成人肠梗阻160例病因分析及手术时机选择

目的:探讨成人肠梗阻的病因及手术时机选择.方法:将160例行手术治疗的成人肠梗阻,按年龄分为小于45岁组(A组)和大于45岁组(B组),回顾性分析成人肠梗阻发病原因、与年龄的关系以及手术时机选择.结果:160例中,肠粘连梗阻68例(42.5%),居首位,其次为肿瘤性肠梗阻49例(30.6%).A组肠梗阻病因以粘连性占首位(48.8%);B组肠梗阻病因以肿瘤性占首位(51.4%).合并肠坏死43例,占26.9%,均行肠切除,其中Ⅰ期吻合36例,肠造瘘7例.死亡2例.结论:粘连已成为成人肠梗阻首位病因,肿瘤性肠梗阻位居第二,而且有上升趋势,及时确诊、掌握最佳手术时机是减少肠坏死、肠穿孔、腹膜炎等并发症和降低病死率的关键.     

粘连性肠梗阻85例防治体会

粘连性肠梗阻大多继发于手术、腹腔炎症、外伤出血等 ,但腹部手术后肠梗阻成为机械性肠梗阻首要病因已得到国外学者的广泛认可 ,也是外科临床探讨的重要课题之一 ,我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月收治粘连性肠梗阻病例 85例 ,治疗效果良好 ,现总结分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 10月 ,收治粘连性肠梗阻患者 85例 ,男 5 6例 ,女 2 9例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 4 9岁。其中完全性肠梗阻 39例 ,不完全肠梗阻 4 6例 ;绞窄性肠梗阻 18例 ,单纯性肠梗阻 6 7例。有腹部手术史 6 5例 ,其中外科手术 5 1例 ,…