腹腔镜治疗子宫肌瘤临床实践体会

目的总结运用腹腔镜治疗68例子宫肌瘤患者的临床实践体会,证实腹腔镜在治疗子宫肌瘤中的价值。方法对我院近年来收治的173例子宫肌瘤患者,采取临床病情与患者意愿相结合的原则,分为剖腹手术组与腹腔镜组,分别为105例,68例。结果 68例腹腔镜组患者子宫肌瘤切除顺利,无术中转剖腹手术。手术平均时间50min,术中平均出血量为50mL,术后平均住院时间为6d。术后2个月随访未见并发症。剖腹手术组手术时间平均时间90min,术中平均出血量为120mL,术后平均住院时间为10d,术后切口脂肪液化、感染4例,2个月后随访有7例患者仍然感觉切口疼痛。结论腹腔镜子宫肌瘤切除手术具有创伤小、术后机体恢复快,并发症少等优点。逐渐被人们接纳和认可。     

探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜干下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法子宫肌瘤70例随机分为腹腔镜干下子宫肌瘤剔除手术组40例,开腹子宫肌瘤剔除术组30例,对两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后平均住院日进行统计分析。结果子宫肌瘤剔除术腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为（128±15）min,（90±12）min;平均术中出血量分别为（36±7）ml、（80±5）ml;平均术后下床活动时间分别为（24±4）h、（48±6）h;平均肛门排气时间分别为（21±2）h（、43±2）h;术后平均住院日分别为（3±1）d、（4±2）d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效显著,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术。     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗

目的:分析发病时间对急性胆囊炎腹腔镜切除的影响,探讨急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择。方法:回顾性分析过去5年中,急性胆囊炎行单纯腹腔镜胆囊切除术87例,按发病时间长短分为A组(≤72 h)和B组(>72 h)两组。对比两组的术前情况及中转开腹率、平均手术时间、术中出血量、术后并发症和平均住院时间,评估两组有无差异。结果:转开腹率、术后并发症和平均住院时间分别为5.7%和7.69%,(6±0.6)d,(8±1.2)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。而术中出血和手术时间分别为(62±10.5)min和(70±11.9)min,10~120 ml和73±6.0 ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与早期手术(≤72 h)相比延迟手术(>72 h)只是手术时间延长和术中出血增加,是安全、可靠的。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术54例

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术与剖腹子宫肌瘤切除术的临床效果。方法：选择同样手术指征的子宫肌瘤患者，分别进行腹腔镜手术54例，剖腹手术5例，对一般资料、手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后热病率及术后恢复情况、住院时间等进行相关比较。结果：腹腔镜手术与剖腹手术比较具有出血量少、痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种安全、可靠、创伤性小的术式，值得推广应用。     

腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:探讨分析腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效。方法:随机选取就诊的197例充血性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组99例患者(腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗),对照组98例患者(传统开腹子宫肌瘤切除手术治疗),回顾性分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者术后排气时间为(15.7±2.6)h,术后住院时间(5.2±3.1)d,术中出血量(70.8±20.4)ml,术后止痛药使用率为7.1%;对照组患者术后排气时间为(25.6±3.8)h,术后住院时间(8.7±4.3)d,术中出血量(100.6±22.7)ml,术后止痛药使用率为30.6%;两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗子宫肌瘤住院时间段,并发症发生率低,建议临床逐步广泛应用。     

腹腔镜直肠癌手术的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术的临床疗效.方法 随机将56例直肠癌患者分成腹腔镜组和开腹组,每组28例.腹腔组采取腹腔镜下直肠癌切除术,开腹组采取常规开腹手术,比较2组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后镇痛情况、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组的手术时间(138.2±10.5)min,术中出血量(80.5±10.5)mL术后排气时间(2.5±1.4)h,住院时间(5.7±2.4)d,术后镇痛率7.14%,开腹组的手术时间(164.6±30.8)min,术中出血量(168.6±20.4)mL,术后排气时间(4.7±1.7)h,住院时间(8.9±3.2)d,术后镇痛率21.43%,腹腔镜组的手术时间,术中出血量,术后镇痛率,术后排气时间,住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).腹腔镜组有1例患者出现肠粘连,切口脂肪液化1例,并发症发生率为2/28(7.14%),开腹组切口感染1例,切口裂开1例,肠粘连3例,吻合口瘘2例,并发症发生率为7/28(25%),腹腔镜组的并发症发生率明低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜下直肠癌切除术手术成功率高,术中损伤小,术后恢复快,并发症发生率发生低,有临床推广的意义.     

阴式子宫肌瘤剔除术的临床价值及分析

目的:探讨阴式子宫肌瘤剥除术的临床价值。方法:将62例子宫肌瘤患者随机分为两组,阴式手术组31例采用经阴道子宫肌瘤剥除术,剖腹手术组31例采用剖腹子宫肌瘤剥除术,比较两组手术时间、术后病率、住院时间、术后复发、术后肠道功能恢复时间、术后镇痛与妊娠情况等。结果:阴式手术组手术时间为(60.0±20.1)min,较剖腹手术组的(80.0±24.9)min缩短(P<0.05);术后住院时间为(5.0±1.5)d,较剖腹手术组的(8.0±2.5)d缩短(P<0.05);术后病率及复发两组比较,无显著性差异(P>0.05)。术中出血量阴式手术组为(75±15)ml,剖腹手术组为(120±15)ml,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。术后镇痛阴式手术组20例较少于剖腹手术组的32例(P<0.05)。全部病例术后随访6～36个月,平均21个月,术后肠道功能恢复时间阴式手术组为(24.0±4.2)h,较剖腹手术组(46.0±2.1)h显著缩短(P<0.05)。结论:阴式子宫肌瘤剥除术与剖腹手术效果相同,但更具微创,出血量少,住院时间缩短,肠道功能恢复快,术后伤口疼痛少,值得临床应用。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤34例临床分析

目的比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法分析比较34例腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组)和36例剖腹子宫肌瘤切除术(剖腹组)患者的术中及术后情况。结果两组术中出血量差异无显著性(P>0.05),但腹腔镜组除手术时间较剖腹组稍长外(P<0.01),术后下床活动时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间均比剖腹组明显缩短(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,可减少和防止手术并发症的发生。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术41例临床分析

目的探讨子宫肌瘤的治疗方法。方法选择子宫肌瘤自愿要求腹腔镜肌瘤剔除术的41例患者(腹腔镜组),并同期自愿选择开腹子宫肌瘤剔除术46例(传统开腹组)作为对照组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热率及术后平均住院时间等。结果腹腔镜组患者行手术时间(118.94±15.09)min,高于开腹组(99.20±13.67)min;而术中出血量(63.62±16.22)ml、术后发热率12.19%、术后排气时间(16.22±3.85)h及术后平均住院天数(5.25±0.81)d均低于传统开腹组,分别为(74.40±22.60)ml、30.43%、(29.91±6.79)h、(6.60±1.25)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、排气早、住院时间短、腹部切口美观等优点,是子宫肌瘤剔除较好的术式选择。     

腹腔镜与开腹手术施行子宫肌瘤切除术的临床对照

目的 探析腹腔镜与开腹手术施行子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 随机选取2010年1月—2015年1月该院收治的62例子宫肌瘤患者,根据治疗方式不同将其分为治疗组和对照组,各31例,治疗组采取腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对照组进行开腹手术,观察两组手术情况、术后下床时间及住院时间,并比较两组治疗效果.结果 治疗组手术时间(70.3±12.3)min、术中出血量(55.7±15.3)mL、术后下床时间(14.9±2.4)h及住院时间(6.3±1.1)d与对照组比较P<0.05;治疗组并发症发生率3.23%、 盆腔粘连率12.90%与对照组比较P<0.05.结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术效果显著,患者恢复快,并发症少,值得应用.     

两种子宫肌瘤手术剔除方式的疗效比较

目的比较分析腹腔镜切除子宫肌瘤与开腹剔除子宫肌瘤的手术效果。方法将35例应用腹腔镜切除子宫肌瘤的患者设立为A组,另选择同期35例开腹剔除子宫肌瘤患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标和并发症情况。结果与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少,住院时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜切除子宫肌瘤具有并发症少、手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术临床效果比较分析

目的：比较分析腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术临床效果。方法：选择2011年1月-2012年1月本院收治的子宫肌瘤患者102例,按随机数字表法分成两组,试验组51例采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术进行治疗,对照组51例采用剖腹子宫肌瘤挖除术进行治疗,对两组lj缶床效果进行对比分析。结果：试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组术后1个月恢复正常工作,伤口完全愈合,未出现明显术后并发症;对照组术后70d恢复正常工作,伤口出现痛、痒情况,少数患者出现术后并发症。结论：腹腔镜子宫肌瘤挖除术具有创伤小、术中出血量少、治疗效果好、术后恢复速度快等优点,与剖腹子宫肌瘤挖除术治疗方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果比较

目的对腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果进行对比研究。方法选择2008年1月～2010年1月施行的60例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为观察组,另选择同期60例行开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和复发率情况。结果与传统开腹手术比较,腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、复发率低(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术效果好、创伤小、术后住院时间短,手术效果优于传统开腹手术,值得推广和应用。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月期间我院收治的子宫肌瘤患者80例,分为两组,其中腹腔镜组40例行腹腔镜子宫肌瘤剜除术,对照组40例行开腹子宫肌瘤剜除术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组与对照组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间组间比较,差异存在统计学意义（54.8±6.1 mL、125.9±28.7min、22.1±3.4 h、4.6±0.9 d vs 96.2±12.8 mL、62.4±11.8 min、37.9±6.2 h、7.3±1.2 d,t=11.258、21.587、6.715、3.136,P〈0.05）。腹腔镜组并发症的发生率达5.0%,明显低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剜除术较传统开腹手术具有出血少、创伤小、住院时间短、并发症少等优点,值得临床广泛推广和应用。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析

目的比较分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法2009年1月～2011年1月我院收治的66例子宫肌瘤患者,32例行腹腔镜手术,34例行开腹手术。观察比较：①两组的手术时间、术中出血量及住院时间;②两组的术后镇痛率、切口甲级愈合率。结果两组手术的成功率100％,腹腔镜组无一例中转开腹,两组均无脏器损伤及术后感染等并发症发生。腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组。但腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后镇痛率明显低于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后切口甲级愈合率略高于开腹组,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访1～2年,腹腔镜组复发2例,开腹组复发5例,腹腔镜组的复发率明显低于开腹组。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术更具优势,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,值得广泛推广和应用,但应该注意适应证的选择。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统的临床应用

目的 利用腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopic myomectomy,LM）手术难度评分系统（difficulty degree index,DDI）评估LM的难度,探讨合理的手术方式.方法 选取172例在我科行LM患者为研究对象,依据DDI评分系统按照评分高低分为低风险组（〈5分）78例,中风险组（5~7分）69例和高风险组（≥8分）25例,观察并比较各组手术中转开腹、术后并发症发生率以及手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间.结果 3组中转开腹及围手术期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,高风险组、中风险组中转开腹率、并发症发生率显著高于低风险组.高风险组手术时间、Hb差值、住院时间显著高于中风险组和低风险组,而中风险组仅手术时间长于低风险组,Hb差值、肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义.结论 DDI评分可较好预测LM的结局,低、中风险患者建议腹腔镜治疗,高风险患者需谨慎,必要时中转开腹.     

三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的:探讨悬吊式免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,经阴道子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果,并对此三种手术治疗方法的结果进行分析.方法:收集经阴道、免气腹腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术患者的资料,其中经阴道组45例,免气腹腹腔镜组40例,开腹组40例.记录三组的手术时间、术中出血量、应用抗生素时间、术后肛门排气时间、术后住院时间.结果:开腹组手术时间短于免气腹组和经阴道组,但术后首次排气时间、术后住院天数明显长于免气腹组及经阴道组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有术中出血量少、术后恢复早、住院时间短等优点.而免气腹腹腔镜手术,具有安全、经济、操作简便、手术适应证宽等优点.此两种新兴的手术治疗方法具有广阔的发展前景,值得临床借鉴.     

ERCP联合腹腔镜对困难胆囊切除术医源性胆道损伤的价值

目的探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用。方法分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例（联合组）和常规开腹手术组297例（常规组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间。结果两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为（85.7±26.5）ml和（142.1±22.6）min（P〈0.001）、术中出血量为（35.2±11.6）ml和（81.5±19.2）min（P〈0.001）、住院时间为（6.5±1.2）d和（10.2±2.8）d（P〈0.001）、腹腔引流管拔管时间为（2.9±2.1）d和（5.2±2.7）d（P〈0.001）,联合组术后无胆瘘发生。结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生。     

84例腹腔镜下子宫后壁大肌瘤剥除术临床分析

目的探讨腹腔镜下后壁子宫大肌瘤手术的临床应用价值。方法回顾性分析84例腹腔镜下后壁大子宫肌瘤剥除术的手术过程,观察手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果手术平均时间为(70.6±40.8)min,术中平均出血量(80.6±42.5)m L,术后排气时间(24.00±6.58)h,术后住院时间(3.80±1.23)d,术后腹部伤口均愈合良好,其中4例因术野暴露不清,中转开腹,余均能在镜下手术完成,且无术后并发症。结论只要掌握一定的手术技巧,肌瘤大小不是腹腔镜手术绝对禁忌证。     

阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较

目的探讨阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法 2010年1月～2012年1月,在我院妇产科行阴式或腹腔镜子宫全切除术的患者(全部资料完整)共300例,其中154例非脱垂子宫行阴式子宫全切除术(TVH组),146例行腹腔镜子宫全切除术(LTH组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术中术后并发症。结果 TVH组手术时间较短,术中出血量较少,且在术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院费用上均少于LTH组(P<0.05或P<0.01),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但在子宫重量、肌瘤或腺肌瘤最大直径、住院时间、手术并发症发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,在无手术禁忌症的情况下,尽可能选取兼顾微创、廉价而安全的阴式子宫全切除术。