对冲性额叶挫裂伤治疗分析

目的探讨对冲性额叶挫裂伤的临床特点及治疗。方法对48例对冲性额叶挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果按GOS评分:恢复良好24例,轻残4例,重残7例,植物状态4例,死亡9例。结论对冲性额叶挫裂伤病情变化快,手术指征要适度放宽。     

对冲性额叶挫裂伤的临床诊治特点

目的探讨对冲性额叶挫裂伤的临床诊治特点。方法对71例对冲性额叶挫裂伤患者进行回顾性分析,着重分析临床过程、影像学特点、手术指征及手术方法的选择。结果非手术治疗的患者27例,GOS评分Ⅴ级20例,Ⅳ级3例,Ⅰ级4例;手术治疗的患者44例,GOS评分Ⅴ级17例,Ⅳ级8例,Ⅲ级5例,Ⅱ级5例,Ⅰ级9例。结论对冲性额叶挫裂伤的病理生理过程较为特殊,对于该类患者应密切观察其意识、瞳孔和生命体征的改变,动态观察颅脑CT变化,CT显示进行性脑水肿扩大和出现第三脑室、基底池受压消失的患者应积极手术,防止中央型脑疝的形成。     

对冲性前额叶底部脑挫裂伤致迁延性脑疝18例

自1999年10月至2004年9月,我科共收治前额叶底部脑挫裂伤患者106例,其中发生迁延性脑疝18例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男11例,女7例;年龄11~72岁,平均37.6岁。受伤着力点以枕部多见,其中车祸伤9例,坠落伤7例,撞击伤2例。受伤至就诊时间:1~6h11例,7~24h4例,>24h3例。2.临床表现:伤后原发持续昏迷3例,嗜睡、朦胧状态9例,清醒6例。入院时GCS<8分2例,9~12分10例,13~15分6例。瞳孔正常18例,烦躁不安8例,精神障碍5例,颈强直3例。全组患者入院后均在密切观察下行保守治疗,病情一度好转,于伤后7~9d突然出现意识加深,其中单侧瞳孔…     

76例外伤性额叶挫裂伤的治疗体会

外伤性额叶挫裂伤的治疗有其一定的特殊性,我科自1998年9月到2005年9月间收治76例此类病人,现就其临床资料回顾分析如下。     

对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗体会

目的探讨对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法回顾性分析2004年6月至2010年5月收治的61例对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果按GOS评分及其疗效,本组急诊手术11例,良好7例,中残3例,重残1例;病情恶化再行手术15例,良好3例,死亡3例,重残7例,中残2例;保守治疗35例,良好31例,中残4例。结论对于对冲性双额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,及时进行颅内压监测和动态头颅CT复查;手术治疗与否不应只根据患者意识状况来定,还需结合病人的临床症状及头颅CT表现;采取冠状双额开颅手术,要求尽早、及时,并充分减压,可降低死亡率。     

33例对冲性前额叶底部脑挫裂伤诊治体会

2004年7月至2010年3月我院共收治各类重度颅脑损伤患者598例,其中33例是对冲性前额叶底部脑挫裂伤。由于此类患者血肿小,早期意识障碍轻,往往予保守治疗,随后部分患者伤情突然恶化,常来不及抢救而导致非常严重的后果,现将我们收治的33例此患者救治情况分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料男24例,女9例;年龄18~45岁,平均32岁;致伤原因:车祸伤24例,坠落伤9例。均为枕部着力引起的对     

46例对冲性双额叶脑挫裂伤的治疗分析

对冲性双额叶脑挫裂伤是临床常见的一种颅脑损伤类型,常见于车祸、坠落及跌伤.受伤初期意识障碍轻,部分患者在治疗过程中病情突然恶化,如未及时发现和有效的手术治疗,往往导致严重的后果,甚至死亡.我院自2006-07-2011-07共收治此类患者46例,现分析报告如下.     

对冲性双额叶脑挫裂伤32例临床分析

对冲性双额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍程度相对较轻,但在治疗过程中病情多变,甚至病情迅速恶化,导致死亡.我科于1997年至2002年收治此类患者32例,现分析报告如下.     

额叶损伤及对冲性额叶损伤的临床治疗分析

目的探讨额叶损伤及对冲性额叶损伤的治疗方法、手术时机。方法回顾性分析40例额叶损伤及对冲性额叶损伤的病例资料。结果40例病例中,手术28例,死亡5例,非手术12例,死亡3例。结论对于额叶损伤及对冲性额叶损伤的患者,手术时机、手术指征的掌握,对病人预后具有重要意义。     

对冲性额叶损伤局部病理变化对治疗的影响

目的研究对冲性额叶损伤机制、局部病理特点及其对临床治疗的影响。方法100例对冲性额叶损伤患者,非手术治疗67例,手术治疗33例。33例手术治疗的患者中,充分切除脑内挫伤失活组织和出血灶,保留骨瓣22例,单纯切除双侧额颞部颅骨减压手术2例,清除血肿并去除骨瓣减压手术9例。结果存活96例,死亡4例。并发脑积水者2例。存活者全部随访3～12个月,平均6个月,预后按GOS标准评定：恢复良好89例,中残6例,重残1例。结论对冲性额叶损伤沿“血管损伤一高粘滞血症和微循环障碍一局部缺血、缺氧、梗死、出血”这样一个主线发展。有时患者出现颅内病灶进展而临床意识恢复的“分离”现象,有时患者意识障碍减轻后又加重或合并脑疝需要手术治疗。监测血液流变学,及时治疗高粘滞血症,改善微循环和防治低氧血症,适时手术清除血肿和挫裂伤失活脑组织,早期修补颅骨缺损和治疗脑积水,可减轻继发性脑损害,促进脑功能恢复。     

糖尿病性癫痫(附3例报告)

<正> 例1 男,57岁,工人。发作性右下肢抽搐10天。于2000年2月20日入院。每次发作持续1分钟至数分钟,发作频繁,每日3～5次.不伴意识丧失。既往有糖尿病史5年。外院拟诊癫痫给于苯妥因钠0.1/次,3次/日,治疗10天,症状无改善。空腹血糖22mmol/L,尿酮体(-)。诊断:糖尿病性癫痫。给小剂量胰岛素(5u/小时)持续静滴,并作血糖测定监护,随血糖下降,发作次数减少,至完全终止,后长期服降糖药物治疗,未再复发。     

对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的临床特点及治疗（附198例报告）

目的探讨对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析198例对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折患者的临床资料,其中急诊手术治疗28例,保守治疗170例（因病情变化,在保守治疗过程中改行手术治疗34例）。结果出院后随访6月～12年,按GOS评分评定预后,恢复良好156例,中残13例,重残17例,死亡12例。结论对冲性额叶脑挫裂伤合并枕骨骨折的患者入院后如果病情危重,危及生命,应急诊手术治疗;如意识障碍较轻,可保守治疗,尽可能延期手术,减少迟发性硬膜外血肿的发生。     

垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗(附29例报告)

目的 分析和探讨垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗。方法 对我科收治的29例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点和治疗效果进行了回顾性分析。结果 垂体ACTH微腺瘤的诊断较为困难，有库欣氏综合征表现的患者，辅以血清ACTH、地塞米松抑制试验等并结合影像学资料方可确诊，经蝶手术切除肿瘤复发率仅为6．9％。结论 垂体ACTH腺瘤的诊断须依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等。经蝶手术切除肿瘤是治疗垂体ACTH腺瘤的首选方法。     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

1 典型病例 患者女性,43岁,因右侧面部疼痛、右足无力、尿潴留5天被收入院。该患于入院前15日右侧耳后、右侧腰部疼痛,面部皮肤可见散在性淡红色疱疹,在外院确诊为“带状疱疹”,抗病毒治疗(具体药物不详)3日,5天前出现尿潴留,右侧面     

额叶癫痫的外科治疗(附36例报告)

目的总结顽固性额叶癫痫患者手术治疗的经验。方法额叶癫痫外科治疗36例,男25例,女11例,年龄6～63岁,病程1～24年,临床表现为单纯部分性发作1例,复杂部分性发作3例,全身强直性发作28例,失神发作4例。根据患者癫痫发作时的临床表现,结合术前的EEG/V-EEG、CT/MRI和发作间期SPECT/PET的结果,对患者的致痫灶进行定位,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下进行手术。其中18例行一侧额叶皮质切除术,12例行一侧额叶皮质切除术 胼胝体切开术,2例行一侧额叶切除 MST 皮层热灼术,1例行双侧额叶切除术,1例行左额叶MST,1例行左额叶切除 MST,1例行右额叶切除 皮层热灼术。结果术后随访半年以上显示15例患者疗效满意,10例疗效显著,2例效果良好,效果较差9例,手术总有效率为75%,优良率为69.4%。结论顽固性额叶癫痫患者的特点是病情比较严重,但手术效果较好,且并发症较少。     

三叉神经鞘瘤的外科治疗(附11例报告)

三叉神经鞘瘤的外科治疗（附１１例报告）王光弟夏吉勇许建波我院在１９６０～１９９６年期间，治疗经手术和病理确诊的三叉神经鞘瘤１１例。现报告和讨论如下。临床资料一般资料：男４例，女７例。年龄１４～５４岁，平均３４岁。病史５个月～４年，平均１４个月。根据肿...     

癌性脊髓病(附6例报告)

癌性脊髓病多属癌性转移性神经疾病 ,196 4年Ｍａｒｍ ｃａｌｌ首先报告本病 ,多发于肺癌 ,其次是胃癌、前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等。近几年来 ,我们先后收治 6例 ,均在原发癌发病过程中出现脊髓横贯性损害。经ＣＴ或造影检查符合本病的特征 ,现报告如下。1　病　例例 1,男     

轻型脑干出血11例报告

男8例,女3例。年龄45～62岁,平均年龄56.4岁。高血压病历11例,3例饮酒史,2例腔梗史。2例睡眠中起病,1例酒后起病,2例运动后起病,其他均在休息或日常活动后起病。临床表现:皆急性起病,2例嗜睡,1例昏睡3天后意识     

额叶脑挫裂伤的处理(附113例报告)

目的总结额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点,以及手术指征的把握和救治体会。方法回顾性分析113例额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中急诊手术治疗50例,保守治疗63例(因病情变化,行手术治疗12例,放弃治疗5例)。结果出院后随访8月～9年,按GOS评分评定预后,恢复良好92例,中残4例,重残6例,死亡11例。结论额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍较轻,严密观察病情变化及动态CT复查,适当放宽手术指征,尽早手术清除坏死脑组织和去骨瓣减压,可有效提高治疗效果。     

对冲性外侧裂区脑挫裂伤的诊断及治疗（附68例分析）

对冲性脑挫裂伤在临床上以发生在双侧或单侧额极、颞极最常见。然而，对外侧裂区域发生的对冲性脑挫裂伤报道少。我科自1995年10月至2002年10月，共收治经头颅CT检查证实的对冲性脑挫裂伤192例，其中严重外侧裂区脑挫裂伤的68例。现对其诊断及治疗进行讨论。