腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折，也可以是闭合性骨折，目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例，取得良好     

简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折

胫腓骨下1 / 3骨折较为常见,且多为短斜形,短螺旋型及粉碎性骨折,自1 998年～2 0 0 2年6月,我们采用小切口开放复位,简单内固定结合外固定支架治疗此类骨折2 8例,取得了良好的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组2 8例,全部为胫腓骨下1 / 3骨折,男1 8例,女1 0例,年龄1 4～5 0岁,平均年龄32岁,其中闭合性损伤2 1例,开放性骨折7例。致伤原因:车祸伤1 5例,砸伤4例,摔伤5例,扭伤4例。骨折类型以短螺旋型、短斜型及粉碎性骨折多见。对于开放性骨折均在彻底清创后一次性完成手术。1 2　手术方法　平卧位,手术在气性止血带下进行,闭合…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…     

多功能单臂外固定支架治疗胫排骨开放性粉碎性骨折——附36例临床分析

胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,是所有肢体开放性骨折中较常见的 ,因早期治疗困难或处理不当而带来的后遗症相当多。所以 ,必须正确处理、早期复位和选择适合的固定 ,力争创口和骨折迅速愈合。我们从 1994～ 1998年应用单臂外固定支架治疗较严重的胫腓骨开放性粉碎性骨折 36例 ,取得了较满意的疗效。1　一般资料1 1　临床资料　开放性粉碎性胫腓骨骨折 36例 ,男2 8例 ,女 8例 ;年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ;按ＡＯ/ＡＳＩＦ分型[1] :Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 2 0例 ;Ｂ型骨折 6例 ,Ｃ型骨折 30例。伤后 8ｈ以内处理 2 4例 ,8ｈ以后处理12例。合并其它骨折的…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折

胫骨多段复杂粉碎性骨折的治疗一直是骨科的难题。从1995年始我们设计了“积木式”复位法 ,有限内固定结合单臂外固定兼顾腓骨内固定治疗 32例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄2 5～ 49岁。开放粉碎骨折 2 5例 ,Ⅰ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ⅲ°12例 ;闭合骨折 7例。骨折平面 :胫腓上段 10例 ,中上段 2例 ,中下段 6例 ,下段 14例。腓骨粉碎骨折 7例 ,横折小斜折 2 5例。胫骨粉碎骨块最多 14块 ,最少 3块 ,骨折粉碎段最长 13ｃｍ ,最短 6ｃｍ ,游离段最长 16ｃｍ ,最短 5ｃｍ。1 2　手术方法　闭合骨折 …     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折。方法采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32例。a）闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定；b）闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定；c）有限内固定结合外固定支架外固定。其中开放性骨折10例，闭合性骨折22例。术后不辅以其他外固定，第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼。结果32例均得到随访，随访6～24个月，平均12个月。其中1例外固定架固定后出现一处骨折不愈合，行植骨、钢板内固定后骨折愈合；3例开放性骨折出现切口感染，皮缘坏死，经换药治疗后治愈；余28例切口均达甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合等。平均愈合时间17．3个月，根据Johner—Wruhs评分，优良率为78％。结论根据骨折情况。采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定，又能有效保护骨折断端血供，减少并发症发生。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会

我科采用单臂外固定支架治疗各种胫腓骨骨折有随访资料的 65例 ,男 5 5例 ,女 10例。年龄 18～ 80岁。开放性骨折40例 ,4例为陈旧性骨折 ,除陈旧性骨折外均行急症手术 ,闭合性骨折一般不作开放手术。复位后采用外固定支架固定 ,粉碎骨折片复位后双 10号线捆绑固定 ,一般不用螺钉或钢丝固定 ,以减少再次手术的麻烦。只有 4例早期病人采用了钢丝或螺钉固定 ,常规抗菌止血药物治疗 ,术后 4～ 6个月去除外固定支架 ,负重行走。经过 0 .5～ 5年的随访 ,65例病人全部骨性愈合 ,恢复正常生活工作 ,无任何功能障碍。 2例开放骨折病人发生骨折端感染 …     

小切口简单内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用小切口切开复位简单内固定加外固定器固定的方法治疗胫腓骨骨折 38例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,粉碎性骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 17例 ,闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 2 7例 ,开放性骨折分型[1] : 型 2 3例 , 型 9例 , 型 6例 ,伤口大小 1～ 7cm。骨折部位 :中上段 7例 ,中段 14例 ,中下段 17例。受伤原因 :车祸 17例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 4例。全部为新鲜骨折。二、手术方法　选择硬膜外麻醉 ,腓骨…     

胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析

我院从 1996年 1月至 1998年 1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折 6 3例 ,分别采用 4种不同固定方法治疗 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中男 44例 ,女 19例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄35 6岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ型 13例。2　治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术 ,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合 ,Ⅲ型骨折伤口 ,一期闭合 7例 ,其余 6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3　治疗结果本组…     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨多段骨折36例体会

目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例,对开放骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适的位置进钉,复位后外固定架固定,闭合创面。结果随访8个月～2年,20例达到解剖复位,其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2—12个月,无骨不连发生。骨钉松动6例7钉;钉道炎性变5例8钉;创面感染4例。结论外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

三维外固定支架治疗胫腓骨骨折

自 1996年以来 ,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折 12 0例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 12 0例 ,男 86例 ,女 34例 ,年龄 18～ 73岁。闭合性骨折 35例 ;开放性骨折 85例 ,开放程度按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类〔1〕:Ⅰ型 2 5例 ,Ⅱ型4 6例 ,Ⅲ型 14例 (其中ⅢＡ型 8例、ⅢＢ型 4例、ⅢＣ型 2例 )。粉碎性骨折伴主要血管神经损伤 10例。陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者仰卧 ,下肢伸直 ,常规消毒 ,彻底清创 ,或拆除失效的内固定物。多采用直视下复位 ,粉碎性骨折…     

弹力矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折48例

<正> 自1993年1月～1998年1月,作者用矩形髓内钉治疗胫腓骨不稳定性骨折48例,取得了较好的疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组48例中,男36例,女12例,年龄17～58岁,平均32岁。车祸伤39例,坠落伤2例,撞击伤7例,左侧16例,右侧32例。横形骨折13例,短斜形及螺旋形骨折27例,粉碎性骨折8例。开放性骨折28例,闭合性骨折20例。其中开放性骨折按Gustilo分类,Ⅰ度17例,Ⅱ度9例,Ⅲ度2     

分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折47例分析

目的 探讨分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法及治疗的效果. 方法 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折47例. 结果 47例随访1～24个月,其中29例4～7个月获得骨性愈合,7例因创口感染,经扩创VSD负压引流及皮瓣转移后创口愈合,胫腓骨获得骨性治愈,8例钉道松动改锁定钢板内固定后获得骨性愈合,3例多段胫腓骨骨折改髓内钉获得骨折愈合,无骨折畸形愈合.膝踝关节功能按照Johner-Wruh评定标准[1]评分:优38例,良7例,可2例,优良率95.74％. 结论 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折,能够达到早期复位,创伤小,固定可靠,术后能早期功能训练,减少骨折并发症的发生,为日后Ⅱ期处理骨折带来方便,临床效果好.因此分阶段治疗治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,是早期有效方法.     

组合式胫腓骨骨折复位固定器的临床研究

组合式胫腓骨骨折复位固定器是我院自行研制的胫腓骨骨折复位固定器 ,我们从 1991年 7月起应用该外固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折 30 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0例 ,男 189例 ,女 111例 ;年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁 ;骨折部位 :上 1/ 3骨折 134例 ,中下 1/ 3骨折 16 6例 ;骨折形态 :斜形骨折10例 ,螺旋形骨折 4 0例 ,横断形骨折 135例 ,粉碎性骨折 115例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 85例 ;新鲜骨折 2 38例 ,陈旧性骨折 6 2例。1 2　外固定支架　本组所选外固定架为我院自行研制的组…     

跟骨牵引外固定治疗不稳定性胫腓骨双骨折53例临床观察

我院自1987～1994年,以跟骨牵引,小夹板或石膏外固定,治疗不稳定性胫腓骨骨折53例,取得满意疗效,现报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组53例,男47例,女6例。年龄15～65岁。闭合性骨折35例,开放性骨折18例。斜形骨折37例,粉碎性骨折16例。中段骨折24例,下段骨折29例。     

闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对25例胫腓骨下段粉碎性骨折实施闭合复位钛针固定、腓骨、经皮锁定钢板内固定胫骨术治疗并进行临床观察。结果 25例均获得随访,时间12~30个月,患者均获骨性愈合。未出现深部感染、内固定松动、断裂等并发症。按Mazur et al评分标准:优17例,良6例,可1例,差1例。结论闭合复位钛针固定联合经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折固定可靠、并发症少。     

小切口复位带锁髓内针治疗胫腓骨粉碎性骨折21例体会

我院自 1998年 2月～ 1999年 12月 ,采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～6 0岁 ,开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 5例。按 Gustil分类 [1] 型骨折 12例 , 型骨折 9例。二、手术方法　开放性骨折 ,立即行清创 ,伤口小者在原切口两端做适当延长。闭合性骨折 ,待急性肿胀消退 ,一般延长 5～ 7d。切口约 4～ 6 cm左右为宜 ,分离至骨折端后少量剥离骨膜 ,直视下复位 ,争取达到解剖复位。在髌骨下缘至胫骨结节正中纵行切…     

混合式外固定支架治疗难治性胫腓骨骨折

高能量损伤造成的胫腓骨中下段粉碎性骨折常伴有严重的软组织损伤或皮肤软组织缺损,是骨科治疗的难点。我院自2000年至2004年应用微创手术方式使骨折对位、闭合穿针并采用混合式外固定支架固定治疗难治性胫腓骨骨折21例,现报告如下。1资料与方法本组21例,男16例,女5例,年龄16～65岁(平均32岁)。致伤原因:交通事故14例,重物砸伤4例,高处坠落伤3例。所有病人均为开放性骨折。按Gustilo分类,Ⅱ型13例,ⅢA型6例,ⅢB型     

带锁髓内针小切口骨折复位治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院自1996以来对23例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗23例,取得了满意的疗效。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例,年龄20～68岁。其中左侧9例;右侧12例;双侧2例。闭合性骨折10例,开放性骨折13例。按Gustilo分类:Ⅰ型骨折7例,Ⅱ型骨折6例。其中合并全身多发性骨折6例,胫腓骨三段骨折5例。全部采用小切口直视下骨折手法复位,应用远近端带锁髓内针内固定。有骨缺损者5例,同时一期植骨。