超声心动图诊断完全性腔静脉异位引流入左心房1例

患者女,20岁,发现心脏杂音19年余,主因\"反复感冒,口唇发绀加重1个月\"入院.查体:杵状指(趾),口唇及指(趾)端明显发绀,心界向左下扩大,胸骨左缘2～3肋间闻及2～3级吹风样收缩期杂音.胸片示双肺纹理稀疏,上、下腔静脉段增宽.心电图示窦性心动过速,窦房结至心室内游走节律.超声心动图:心房正位,心室右袢;左房室增大,右房室较小,房间隔中部回声脱失约8 mm(图1);肺动脉主干及左、右肺动脉发育差,未见上、下腔静脉与右心房相通.     

左上腔静脉畸形引流的诊断和处理

左上腔静脉畸形引流的诊断和处理云南省个旧市人民医院外科曹辛我科１９８８年～１９９２年在体外循环下行心内直视手术５８例，其中５例合并左上腔静脉畸形引流（简称左上腔），本文就其诊断及处理方法报道如下。临床资料５例中男２例，女３例，年龄１２～２０岁。合并畸...     

超声诊断左位下腔静脉引流入左上腔静脉1例

患者男,19岁,因\"腰腿疼痛伴盗汗、乏力2月余\"入院,临床诊断为L2、3腰椎结核.超声:心脏位置正常,心房正位,心室右袢,房室连接正常,右心房轻度增大,房间隔中部连续性中断(约6.4 mm);主动脉走行、位置正常,腹主动脉右侧未见下腔静脉;左右髂总静脉在左右髂总动脉分叉处左下方汇合后于腹主动脉左后方上行(图1A),穿过膈肌回流至左上腔静脉;下腔静脉肝后段缺如,肝左、肝右及肝中静脉直接汇入右心房(图1B);左颈内静脉、左锁骨下静脉汇入左上腔静脉,右无名静脉部分血流汇入右侧上腔静脉,另一部分于主动脉弓水平汇入左上腔静脉(图1C);左上腔静脉经冠状静脉窦回流至右心房;冠状静脉窦增宽,窦壁完整.     

MSCT诊断左上肺静脉畸形引流1例

患者女,55岁.胸部外伤后于外院接受X线平片检查发现左肺门影增大,右上纵隔增宽,疑有左肺门占位.在我院接受MSCT检查,CT平扫:主肺动脉及左、右肺动脉增粗,右上腔静脉增粗,主动脉弓旁见一结节影.     

超声心动图诊断永存左位上腔静脉引流入左心房的价值

目的探讨超声心动图对永存左位上腔静脉引流入左房的诊断价值。方法对我院行超声心动图检查并经手术证实的13例永存左位上腔静脉（PLSVC）引流入左房病例进行了回顾性分析，总结不同引流途径的超声表现并与手术结果相对照。结果PLSVC直接开口于左房8例，PLSVC接冠状静脉窦（CS）合并CS终末段缺如者3例，PLSVC接CS合并CS中间段缺损者1例，PLSVC接CS合并CS中间、终末段均缺损者1例。7例行右心超声造影。超声正确诊断6例，误诊或漏诊7例。其中8例Raghib综合征漏诊4例，3例PLSVC接CS合并CS终末段缺如仅诊断为PLSVC2例，误诊为Raghib综合征1例。结论超声心动图结合右心超声造影可作为PLSVC引流入左房患者术前诊断的首选和筛选方法。     

产前超声诊断永存左上腔静脉汇入奇静脉1例

<正>病例孕妇,23岁,孕1产0,孕25+周,自然妊娠。孕妇及丈夫既往体健,双方家族中均无遗传病史,此次来我院行胎儿心脏筛查：胎儿心脏大部分位于左侧胸腔内,心尖指向左前方,心房正位,心室右袢,房室大小正常（图1）,     

非医源性上腔静脉损伤的治疗

目的探讨非医源性上腔静脉损伤的诊治要点。方法对我院2005～2008年收治的2例上腔静脉损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组1例因静脉通道建立及切口选择不当致上腔静脉修补时裂口加大,患者因大量出血死亡;1例因建立下肢静脉通道有效扩容,前外侧切口充分暴露上腔静脉裂口,方便阻断并及时进行修补,患者转危为安。结论非医源性上腔静脉损伤临床较为少见,及时建立有效的静脉通道、急诊剖胸探查、合理的手术方案及仔细的围手术期管理是提高本病治疗成功的重要条件。     

超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例

患儿女，14岁。因发绀、活动后心悸10年入院。入院体检：体温37℃，脉搏80次/min。上肢血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。下肢血压160/90mmHg；发育不良，身高1.38m，体重26kg；口唇发绀，球结膜充血，杵状指、趾，颈静脉怒张，肝颈静脉 回流征阳性，肝肋下2cm；心前区未见局限性降起，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm处，不弥     

下腔静脉后输尿管12例报告

[目的]提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.[方法]回顾分析12例下腔静脉后输尿管患者的诊治资料,采用输尿管狭窄段切除,下腔静脉前复位成形术.[结果]12例矫正复位术后6～12个月复查,肾及输尿管上段积水均减轻,肾功能良好,吻合口通畅,临床症状缓解.[结论]对无明显诱因的右肾及右输尿管上段积水患者均应考虑本病可能,IVU和逆行肾盂造影可明确诊断,输尿管离断复位矫正吻合术是治疗本病的主要方法,效果良好.腹膜后腹腔镜下输尿管离断矫形术为本病新的治疗途径.     

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如畸形

目的 探讨永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如胎儿的产前超声特点及其诊断价值。方法 回顾性分析产前诊断为永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的8胎胎儿的超声资料,观察其超声表现及合并畸形,并随访其结局。结果 胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的超声特征为三血管-气管切面于肺动脉左侧见一血管回声,追踪走行见其汇入增宽的冠状静脉窦,同时主动脉右侧未见右上腔静脉显示。时间-空间关联成像（STIC）联合高分辨血流显像（HDF）可立体显示左上腔静脉与主动脉、肺动脉的空间位置关系。8胎均伴冠状静脉窦增宽,5胎合并其他心内畸形,1胎合并心外畸形。结论 超声可在产前准确诊断永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如及合并畸形。冠状静脉窦扩张是产前超声诊断的重要线索。     

左上肺静脉畸形引流的诊断及治疗

目的 研究左上肺静脉畸形引流的影像学特征及治疗原则。方法 回顾性分析２例经手术证实的左上肺静脉畸形引流的Ｘ线胸片、超声心动图、改导管检查、心血管造影及１例院外ＣＴ增强扫描资料。结果 两例均为左上肺静脉经垂直静脉引流至左无名静脉,一例合并动脉导管未闭。在行心导管及心血管造影检查之前,根据Ｘ线胸片、超声心动图及ＣＴ检查,本组两例分别被漏诊和误诊。结论 心血管造影是诊断左上肺静脉畸形引流最可靠的方法,且     

永存左上腔静脉的平片特征探讨（附34例分析）

目的：评价永存左上腔静脉的影像学诊断价值。方法：经心导管及造影证实的先天性心脏病合并左上腔静脉34例,男16例,女9例,年龄1－27岁。其中32例有手术证实（病变组）。分析其X光平片上纵隔的密度、外型。随机抽取25例先天性心脏病未合并左上腔静脉者作对照分析（对照组）。结果：病变组X光平片示于主动脉弓之上左缘有带状或新月形血管阴影及形成上纵隔呈“V”形增宽阴影18例（52．9％）,对照组4例假阳性（16％）。结论：X光平片对左上腔静脉有重要的诊断价值,结合导管和造影可明确诊断。     

6例永存左上腔静脉新生儿PICC置管及护理

对6例永存左上腔静脉新生儿进行PICC置管及置管后护理。护理要点包括：合理选择置管时机,置管前回顾分析患儿的影像学资料,正确测量体表长度,在B超引导下将PICC导管尖端留置在左上腔静脉的中下1/3处;导管使用过程中密切观察,早期识别PICC相关并发症并做好相应处理;建立特殊病例档案,保证永存左上腔静脉新生儿PICC的安全使用。6例PICC导管留置10~21 d后按计划拔管,留置期间均未出现PICC相关并发症。     

左心房黏液瘤切除术后十年猝死一例

1病例资料女,52岁。因左心房黏液瘤切除术后10年,突发腰痛、口唇发绀、烦躁1 d入院。患者10年前在当地医院查体闻及心尖部舒张期杂音,心脏彩超检查示左心房黏液瘤,在该院行外科手术治疗。术中发现左心房黏液瘤4 cm×6 cm×5 cm大小,瘤蒂根部位于二尖瓣前叶根部,病理检查符合左心房黏液瘤,术后可以从事一般体力劳动。5年前在外院诊断为高血压病,规律服用降压药,血压控制较理想。入院前     

胎儿超声心动图在诊断永存左上腔静脉中的应用

目的 总结永存左上腔静脉胎儿超声心动图特征及临床意义.方法 对2008年5月至2011年1月在我院诊断为永存左上腔静脉的33例胎儿超声心动图表现进行总结分析,并与引产后病理或产后超声心动图诊断结果进行对照分析,总结永存左上腔静脉胎儿超声心动图特征及临床价值.结果 33例永存左上腔静脉胎儿中引产后病理或产后超声心动图证实32例,超声表现为:四腔观可见扩张的冠状静脉窦,三血管观在肺动脉左侧可见一圆形血管回声,为永存左上腔静脉,同时可见右上腔静脉变细,追踪走行可见其与冠状静脉窦相连续.其中18例为单发畸形(18/32,56.25%),14例合并其他畸形(7例合并心内畸形,2例合并心外畸形,5例同时合并心内和心外畸形).胎儿超声心动图将内脏反位综合征合并完全型房室间隔缺损误诊为同时合并永存左上腔静脉1例.结论 胎儿超声心动图是诊断永存左上腔静脉的可靠方法.永存左上腔静脉常合并其他畸形,产前超声发现永存左上腔静脉需进一步检查以排除其他合并畸形.     

下腔静脉异位引流（附4例报道）

下腔静脉异位引流亦称下腔静脉中断或下腔静脉肝段缺如。其发生率占心血管畸形的0.6％左右,从1982～1993年在本院1200多例的心导管检查及心血管造影中发现4例下腔静脉异位引流,现报道如下: 一、临床资料 4例下腔静脉异位引流拟诊先天性心脏病入院检查,其中1例伴有紫绀。住院期间常规X线胸片、心电图、三维扇形超声检查后诊断室间隔缺损伴肺动脉高压3例,右位心伴单心室大血管转位复杂性畸形1例。4例均进一步作了心导管检查及心血管造影,在心导管施行中,皆出现下腔静脉走向异常。合并室间隔缺损3例,其中男1例,年龄8岁,女2例,年龄分别为6个月和2岁。胸片示心影与内脏位置正常2例,水平     

1例PICC导管经左上腔静脉入冠状静脉窦的护理

正经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因留置时间较长、并发症较少、安全有效等特点被广泛应用于临床~([1])。永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是一种常见的体静脉连接异常,是最常见的先天性静脉畸形。永存左上腔静脉在普通人群中发生率为0.3%     

下腔静脉后输尿管(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育异常的一种先天性畸形 ,临床少见。 1985年以来 ,我们收治 3例 ,经手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,2 0岁。因原发性闭经就诊于妇产科 ,检查发现先天性无阴道 ,考虑可伴有泌尿道发育异常而行静脉尿路造影(IVU )检查 ,显示右肾积水 ,右输尿管上段扩张并向中线移位 ,于第 3、4腰椎平面呈“S”状走行 ,诊断下腔静脉后输尿管。体检 :一般情况好 ,右肾区轻度叩击痛 ,尿常规正常。B超示右肾积水 ,右输尿管上段扩张。 1周后手术 ,术中见右输尿管位于下腔静脉后 ,受压的近段输尿管扩张 ,直径约 …