医源性胆管损伤

本文就２１例医源性胆管损伤的发生及治疗进行了探讨。认为必须根据胆管不同的损伤部位及程度，选择最佳式及时机，以期减少并发症取得持久的良好疗效。影响手术效果的因素很多，但损伤后残留胆管的长度和条件是决定性的。     

医源性胆管损伤28例诊治分析

探讨医源性胆管损伤的诊治。回顾性分析1998年3月-2013年2月我院28例医源性胆管损伤患者临床资料。术中发现胆管损伤9例,2例行胆管对端吻合、T管支撑引流,7例行胆管空肠Roux-en-Y吻合;术后发现胆管损伤19例,2例行胆管对端吻合、T管支撑引流,16例行胆管空肠Rouxelly吻合术,1例后期}亍肝门胆管整形申胆肠ROUX-en-Y吻合术03例患者发生胆瘘、6例反复发作狭窄性胆管炎、1例术后死于肝功能衰竭。胆道手术过程中应预防医源性胆管损伤,一旦发生应尽早诊断并给予正确处理。     

24例医源性胆管损伤的分析

近年来，由于胆道手术的日益普遍开展，尤其因为腹腔镜胆囊切除术的应用，医源性胆管损伤有增无减。作者收集24例医源性胆管损伤进行分析并对其后果的严重性作再认识。     

医源性胆管损伤及狭窄54例分析

报告医源性胆管损伤及狭窄５４例，发生于胆囊切除术后４７例，胃大部切除术后７例。１０例行胆管端端吻合修复，３７例行肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合。其中１７例行多次手术。结果３例死亡，５１例痊愈。讨论了医源性胆管损伤的诊断，预防及不同时期发现胆管损伤的处理。     

医源性胆管损伤31例报告

报告医源性胆管损伤３１例，其中２８例获随访，随访时间９月～６年。该病并非少见，其原因多种，主要为施术者的操作不正规和思想上重视不够，仅９例为术中发现。伤后的主要表现为进行性加深的黄疸和胆汁性腹膜炎。主要诊断方法为Ｂ超和ＥＲＣＰ检查。确诊后行胆管对端吻合效果最佳，胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术亦为常用术式。本组４例行胆管对端吻合，效果良好；２３例行胆肠吻合，其中１７例良好，４例偶有腹痛，１例反复发生胆管炎，１例死亡。     

医源性胆管损伤27例分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾性分析２７例医源性胆管损伤。结果 医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，ＰＴＣ及核磁共振胆道成像（ＭＲＣＰ）检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对胆漏先行胆道及腹腔引流术，３个月后再作胆道重建术，手术方法以     

医源性胆管损伤的诊断

医源性胆管损伤的及时、正确处理取决于损伤的病理类型的明确诊断。１９８０年以来我院收治医源性胆管损伤１０３例，根据我们处理这些病人的体会，对医源性胆管损伤的诊断问题谈几点意见。１症状和体征１１术中发现胆管损伤在胆囊切除中，不慎将胆管切断，或胆管被切一...     

医源性胆管损伤9例临床分析

作者报道了１９７０年１２月－１９９６年１２月经治、会诊的医源性胆管损伤９例临床资料，并着重对胆管损伤的原因和手术治疗进行了分析。医源性胆管损伤的原因：（１）对胆囊沏除术的危险性认识不足；（２）怵者缺乏经验或技术水平低，手术技巧差，缺乏应变能力，判断失误；（３）术者对胆囊三角和肝外胆管系统的解剖和变异不甚了解，手术操作又缺乏耐心、细致而大块钳夹切断或缝扎，致使胆管损伤；（４）术者过于自负，操作又过于     

医源性胆管损伤12例诊治体会

医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,近年来由于胆囊结石病人的增多,以及胆囊手术的普及,医源性胆管损伤的发生率似有增高趋势,一旦发生胆管损伤,若不能及时的发现和正确的处理,将给病人带来严重的后果。我院自１９８８年元月～１９９８年元月,共治疗医源性胆管损伤１２例,现将其发生的原因及防治中体会作如下讨论。１　临床资料本组１２例中,男３例、女性９例,年龄２５～６２岁,急诊手术４例,择期手术８例。发生于单纯胆囊切除术中９例,胆囊切除,总胆管探查１例,胃大部切除术２例。１．１　损伤类型胆总管横断伤１例,胆总管…     

医源性胆管损伤62例临床分析

医源性胆管损伤６２例临床分析程庆君综合胆道系统的解剖关系复杂，变异较多，手术中稍有疏忽或失误均可引起胆管损伤，一旦发生损伤，若不能及时发现和正确处理，将给病人带来严重后果，本文就胆管损伤发生的原因，如何处理和预防讨论如下。１临床资料本组男性１７例，女...     

医源性胆管损伤11例分析

<正> 由于胆囊结石发病率高,胆囊切除术的普及,术中胆管损伤时有发生。如处理不当,引起胆道感染,胆管狭窄,甚至危及患者生命。我院从1989年到2000年诊治11例,现复习有关文献,结合临床诊治情况进行分析。 1 临床资料 本组11例,男4例,女7例,年龄24～69岁,均为开腹胆囊切除术(其中小切口胆囊切除术2例)。本院4例均在术中发现,外院手术胆管损伤后转来7例。损伤类型:胆总管横断损伤2例,胆总管侧壁损伤5例,胆总管缝扎伤2例,右肝管损伤1例,损伤类型未明确1例。诊断与处理:术中发现4例,2例     

医源性胆管损伤64例临床分析

目的 分析总结医源性胆管损伤诊治经验。方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月中国医科大学附属盛京医院收治的64例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果 64例中发生于开腹胆道手术41例,腹腔镜胆囊切除术16例,其他手术7例。4例损伤较轻,术后出现胆汁瘘,行鼻胆管引流术;5例首次术中发现行损伤处T管引流术;55例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。1例死亡,2例吻合口狭窄再次手术,1例术后支架管脱落后吻合口狭窄再次手术,63例痊愈。结论 术中发现胆管较小损伤（<3mm）慎用单纯缝合修补,应积极实施T管引流。术中发现胆管横断,术后数天发现胆管损伤或重建术失败者,胆肠Roux-en-Y吻合术为首选术式;胆肠吻合应慎用环型吻合器。     

医源性胆管损伤7例教训分析

肝外胆管损伤常发生于医源性胆囊切除以及胆道、胃及胰腺手术时，现将我院治疗7例胆管损伤的经验教训报告如下：临床资料本组男3例，女4例。年龄最大62岁，最小24岁。急诊手术1例，择期手术6例。其中胆囊切除术4例，胆总管结石行胆道镜探查取石1例，胃溃疡行胃大部切除术1例。胆总管横断伤3例，胆总管壁部分损伤2例，右肝管壁损伤1例，胆总管缝扎损伤1例。术中发现胆管损伤4例，术后发现3例。7例中施行胆总管端端吻合2例，胆管空肠Roux－Y吻合4例，拆除误扎胆总管缝线行胆总管十二指肠吻合1例。随访时间半年至20年：出现胆管狭窄而引起黄疸…     

医源性胆管损伤18例

1　临床资料1 .1　一般资料全组 1 8例中男性 4例 ,女性 1 4例。年龄 2 8～74岁 ,平均年龄 43岁。 1 6例为胆囊切除术后发生 ,1例为胆总管切开取石发生 ,1例为十二指肠球部溃疡胃大部切除术后发生。1 .2　损伤原因经手术时当即发现和术后出现黄疸或胆瘘时再手术探查 ,1 8例胆管损伤中 4例因肝外胆管较细 ,术者误将较细胆管当作胆囊管切断 ,6例术中牵拉胆囊致使胆总管成角而被结扎切断 ,2例因胆囊巨大结石嵌顿入胆管腔 ,切开取石时切断胆管 ,1例先天性胆总管囊肿 ,术者误认为双胆囊畸形 ,而予切除 ,致使肝外胆管大段缺损 ,1例胆囊管与肝外右…     

医源性胆管损伤的后果

胆管损伤根据其损伤的部位和程度，发现的早晚和处理方法的不同可有不同的后果。倘若发现及时、处理得当，预后还是较好的。但若术中未能发现，确诊后的处理方法不当，可以发生远期的并发症，而且后果是相当严重的。文献报告，其严重的后果有：（１）胆管损伤造成胆汁漏出...     

医源性胆管损伤的防治

近年来 ,随着传统的开腹胆囊切除术 (OC)在基层医院的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术 (LC)的广泛应用 ,医源性胆管损伤有逐年增高的趋势。 1991年 2月至 2 0 0 1年 1月本科收治医源性胆管损伤 2 0例 ,其中院内损伤 2例 ,外院转诊 18例 ,报告如下。1.临床资料 :(1)一般资料 :本组男8例 ,女 12例 ,平均年龄 4 7 1岁 (16～86岁 )。胆囊切除术后 19例 ,占 95 % ,十二指肠球部溃疡行胃部分切除术后1例 ,占 5 %。 (2 )胆管损伤后确诊时间及临床特征 :①术中发现 ,1例占 5 % ,表现为胆汁外漏 ,探查发现管腔样结构。②术后 2～ 5d ,12例占 6 0 % ,表…