肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折6例

目的 探讨肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折的疗效.方法 自2003年3月～2006年3月,采用肘前入路空心钉治疗肱骨小头骨折6例,其中男4例,女2例;年龄16～38岁,平均27岁;左侧2例,右侧4例.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型(完全型)肱骨小头-滑车骨折.结果 6例手术术中均无血管、神经损伤,术后均获随访,随访时间6个月～2年,平均1年.6例骨折均获骨性愈合,肘关节功能按Broberg等提出的评价标准评分均为优良.结论 肘前入路治疗肱骨小头骨折,复位及实施内固定容易.     

改良外侧小切口用于肱骨髁上骨折98例小结

<正> 肘外侧切口多用于肱骨外髁骨折,骨骺分离,桡骨颈骨折切开复位,或桡骨小头切除术等。我们赴突尼斯西迪布吉德医疗队根据当地肱骨髁上骨折发病率高、复位程度要求高及治疗设备条件差等特点,采用改良肘外侧小切口手术复位、克氏针内固定的治疗方法,收到了良好效果。 临床资料 从1985年10月至1987年5月,我们共收治肱骨髁上骨折98例,占骨折手术病人的30％。年龄最小2岁,最大73岁,10岁以下儿童95.5％,平均住院天数为2.8d,术后1～1.5月摄片复查95例(97％),术后克氏钢针孔感染2例(2％),1例因钢针脱落或过早拆除石膏托而发生轻度侧方移位、其余均达到满意对位愈合。     

肘前入路可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折9例分析

目的 探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法 自2003年1月～2006年6月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入可吸收螺钉固定治疗肱骨小头骨折9例.男6例,女3例;年龄为15～21岁,平均15.5岁;左侧5例,右侧4例.致伤原因骑自行车跌伤4例,骑摩托车跌伤3例,打篮球跌伤2例.本组均为新鲜闭合性骨折,未合并血管、神经损伤.手术时间为伤后3～5d.按陆裕朴等的分型,本组均为Ι型肱骨小头-滑车骨折.结果 本组9例患者均切口一期愈合,术后X线片显示骨折解剖复位.骨折临床愈合时间平均为4wk.随访时间最短6mo,最长3a,平均1.8a.无血管、神经损伤,肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症.根据Morrey等制定的肘关节功能评定标准进行评价,结果优6例,良3例.结论 肱骨小头骨折为关节内骨折,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术,手术采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,准确复位,用可吸收螺钉有效固定,早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,疗效较佳.     

外侧小切口手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的分析外侧小切口微创手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾分析自2000年2月～2009年3月,采用外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折53例。患者男31例,女22例,平均年龄6.5岁。采用肱骨远端外侧2～3cm小切口切开复位骨折,克氏针交叉内固定,石膏外固定。结果本组53例均获随访,平均随访时间为15（6～36）个月。骨折全部于6个月内骨性愈合,切口瘢痕宽度〈0.5cm。随访结束时患肘平均伸肘0°,平均屈肘130°。3例出现12°肘内翻,未发生Volkmann肌萎缩。结论外侧小切口手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、安全有效。     

可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折

自 1 996年以来 ,我们采用可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折 9例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 8～4 2岁 ,平均 3 1 2岁。伤因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例。均为闭合性骨折。骨折类型 :均为有移位的Ｔ型或Ｙ型骨折〔1〕,其中Ｔ型骨折 4例 ,Ｙ型骨折 5例。其中合并桡神经损伤 1例 ,尺神经损伤 1例。于伤后 2～1 2ｈ入院 ,入院后 4ｈ～ 3ｄ行手术。手术方法 :臂丛麻醉 ,采用ｃａｍｐｂｅｌｌ肘后正中切口 ,经肱三头肌肌腱内外侧裸区显露其深面的肱骨远端 ,先整复髁间 ,以大巾钳固定 ,两髁间横穿 1枚…     

双切口加张力带钢丝内固定治疗肱骨踝上骨折

我们自1994~1996年对31例难以手法复位的肱骨课上骨折的患儿，采用肘内、外侧双切口，交叉克氏针加张力带钢丝内固定法治疗，解决了传统切开复位内固定治疗方法必须外加石膏外固定的问题，有效地防止因肌肉收缩以及早期功能锻炼关节活动而发生骨折再移位或分离，减少了肘内翻、肘关节僵直等并发症的发生。1临床资料1．1一般资料：本组31例中男22例，女9例。年龄5~14岁。伤后施术时间1~7天。1．2手术手法：取肘外侧及肘内侧双切口，内侧切口应游离尺神经加以保护。显露骨折端，清除血块，分开嵌顿组织后，骨折解剖复位，分别从内上联及外上腴…     

治疗小儿肱骨髁上骨折54例分析

肱骨髁上骨折是肘关节最常见的骨折 ,多见于少年儿童。肱骨髁上骨折容易引起肘内翻畸形及部分关节功能障碍。采用手法闭合复位治疗 ,可以取得良好的治疗效果。我院自 1997年～ 1999年 ,对5 4例不同程度移位的肱骨髁上骨折病人进行复位固定。复位主要使骨折远端向外倾斜 ,以防止肘内翻畸形 ,力求达到骨折端对位良好。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,左肘 4 6例 ,右肘 8例 ,均为闭合性骨折。最小一岁半 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,伸直型 4 9例 ,屈曲型 5例。根据移位程度可分为严重移位 2 3例 ,轻度移位16例 …     

翻转移位型肱骨外髁骨折96例分析

我院 1 988～ 1 997年采用切开复位、克氏针交叉固定 ,陈旧性骨折加用张力带固定 ,后期配合中药薰洗 ,治疗翻转移位型肱骨外髁骨折 96例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96例 ,男 72例 ,女 2 4例 ;左侧 39例 ,右侧 47例 ;新鲜骨折 78例 ,陈旧性骨折 1 8例 ;年龄 2～ 1 4岁 ,平均 6 .5岁。1 .2　治疗方法　采用氯胺酮全麻或臂丛阻滞麻醉 ,上充气止血带 ,取肘外侧切口 ,显露骨折块和肘关节外侧 ,此时须辨明骨折块的骨折面和关节面及翻转移位方向 ,清除关节内凝血块及骨碎片、按骨折翻转移位的反方向整复骨折。陈…     

手法复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

儿童伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤 ,我院原用手法复位后屈肘位石膏托或超肘小夹板外固定 ,常难以达到理想的复位和维持稳定的对位 ,肘内翻畸形发生率较高 ,部分病例切开复位内固定 ,肘内翻也时有发生。自 1 999年以来 ,笔者对儿童伸直型肱骨髁上骨折采用牵拉伸肘手法复位 ,伸肘外翻位石膏外固定 ,疗效十分满意。1　临床资料　　本组 6 2例患者 ,男 32例 ,女 30例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均6岁 ,右侧 4 6例 ,左侧 1 6例 ,尺偏型 38例 ,桡偏型 8例 ,前后移位型 1 6例 ,受伤至复位时间最短 2小时 ,最长 2天 ,平均 4小时 ,软组织中度肿胀 5 …     

手术治疗严重粉碎性肱骨髁上骨折移位26例分析

目的　总结严重粉碎性肱骨髁上骨折移位的手术方法及效果。方法　采用丝线拼对碎骨片、屈肘位纵向牵引 ,达解剖复位 ,2枚克氏针固定。术后功能位石膏托固定 4～ 6周。结果　 4～ 6周达骨性愈合 ,2 6例肘关节活动范围均达 1 1 0°以上。结论　严重粉碎性肱骨髁上骨折移位系复杂性不稳定骨折 ,采用综合内外固定治疗较为理想     

Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折

成人肱骨髁上骨折往往由较大暴力或老年人生活伤引起 ,移位明显 ,闭合复位困难 ,由于肱骨远端特殊的解剖结构 ,即使行开放复位内固定 ,仍然不易稳定固定 ,造成骨不愈合。我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用Y型钢板对 1 5例肱骨髁上骨折治疗 ,收到了良好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 5 7岁 ,平均 3 6岁。受伤原因 :车祸伤 1 0例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 2例 ,翻手腕伤 1例。闭合性骨折1 3例 ,开放性骨折 2例。术前桡神经损伤 2例 ,尺神经损伤 1例。 1 2例在2 4h内手术 ,3例在 48h内手术。1…     

肘前外侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨采用肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对20例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手法复位不满意患者采用肘前外侧入路切开复位克氏针内固定术,辅以石膏外固定.术后2周去除石膏,在三角巾悬吊保护下行功能锻炼,4～6周去除克氏针,加强功能锻炼.结果 本组患者术后随访6～24个月,平均16个月,除1例患者发生轻度肘内翻畸形外,其余患者术后4～6周复查X线片均显示骨折愈合良好.肘部无畸形,无前臂缺血性挛缩.功能评价优良率达85%.结论 肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定对软组织损伤小,清晰显露骨折端,对骨折复位和固定方便、容易,手术效果好,是治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折较理想的方法.     

固定牵引治疗四肢长管状骨折164例报告

对于有移位或不稳定的四肢骨折多数能手法复位小夹板或石膏固定 ,少数病例单纯用此法治疗不理想 ,出现骨折复位不满意 ,骨折再移位等 ,因而往往需要手术治疗。我院自 1 993年 5月至 2 0 0 2年 7月采用牵引复位固定治疗四肢骨折 ,1 6 4例收到较好的效果。此法方便 ,不破坏骨折血运 ,有利于骨折愈合 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 1 4例 1 6 7个肢体骨折 ,男 5 1例 ,女1 3例。年龄 8～ 5 4岁 ,平均 2 7岁。其中肱骨干骨折 4 1例 ,桡骨干骨折 1 1例 ,股骨干骨折 32例 ,胫骨或胫腓骨 80例 ,(有 3例为双侧胫腓骨骨折 )。骨折…     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折47例临床分析

目的 探讨微创入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用微创肘内、外侧联合小切口入路复位,多枚克氏针多维固定治疗47例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6～12个月.结果 骨折愈合良好,肘关节功能95%恢复,平均时间1-3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症. 结论采用微创切口入路和多枚克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全,组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防血管、神经并发症.     

C型臂辅助下微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折

目的：探讨在C型臂辅助下对儿童肱骨小头冠状面骨折进行微创手术治疗的临床疗效。方法：2003年1月至2013年6月共收治28例有移位的肱骨小头冠状面骨折患儿,男15例,女13例,年龄8～14岁,平均10.3岁。所有患儿在C型臂X线机监控下使用经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术方法进行治疗,术后采用Mayo肘关节评分标准对患者肘关节的疼痛、活动范围以及功能进行评估。结果：所有患儿术后随访7～36个月（平均24.2个月）。根据Mayo肘关节评分标准,最低分为80分,最高分为100分,平均得分92.5分,其中优20例,良8例,优良率100%。所有患儿均达到骨折临床愈合标准,未发现肱骨小头缺血性坏死及异位骨化等并发症。结论：C型臂X线机辅助下经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折具有手术创伤小,固定牢靠,操作简便及并发症少的特点,是一种治疗儿童肱骨小头冠状面骨折的理想方法。     

弹性筒子外固定治疗肩关节损伤63例

1999年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我们利用具有弹性的罗纹筒子布作为新型外固定材料 ,治疗肩关节损伤 6 3例 ,通过临床应用观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 4 8例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 6 9岁。均为单侧损伤。其中肩关节脱位 5 2例 ,并发肱骨大结节撕脱骨折12例 ;无移位或轻度移位的肱骨近端骨折 11例。损伤原因 :摔伤 4 1例 ,车祸伤 19例 ,挤压伤 3例。肩关节脱位固定 3～ 4周 ,肱骨近端骨折固定 4～ 5周。2　治疗方法2 .1.　材料及制作　使用的外固定材料为 2 1S 纯棉纱 ,1∶1罗纹弹性筒子布。其幅宽 8cm ,长度为…     

儿童肱骨外髁骨折轻度移位的治疗

肱骨外髁骨折轻度移位手术与否 ,目前还存在分歧。我们应用手法复位外固定治疗 2 4例 ,手术治疗 18例 ,随访 6～19个月 ,经疗效对比 ,发现经皮克氏针内固定治疗效果满意 ,报告如下。临床资料1.保守治疗组 :2 4例。男 17例 ,女 7例。年龄 2～ 13岁 ,平均 7岁。左 15例 ,右 9例。均为轻度侧方移位。手法复位后侧方移位基本消除 ,局部加棉垫 ,石膏外固定。复位后 1、3、7、14、2 1ｄ复查。复位后再移位时间和例数分别为伤后 3ｄ 1例 ,7ｄ 5例 ,14ｄ 6例 ,2例未定期复查 ,其中 35ｄ 1例 ,2个月 1例。再移位发生率 5 8.33% (14 /2 4 )。其中 2～ …     

肘外侧入路分离双针法治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨外侧分离法克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折及相关问题。方法21例患者均采用外侧入路手术开放复位分离法克氏针内固定，术中解剖复位，石膏托外固定2～3周。结果所有病例骨折达解剖复位，随访3～18个月，骨折全部愈合，未出现明显肘内翻情况，优良率90．5％。结论外侧分离法双克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折，复位满意，固定牢靠，可早期进行功能锻炼，降低了肘内翻的发生率，最大限度地保证了肘关节的功能康复。     

168例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童骨折中最常见的损伤 ,本院 1988年～ 1997年收治 16 8例肱骨髁上骨折 ,现就其手术与非手术治疗作一回顾性总结。临床资料1.一般资料 :男 10 4例 ,女 6 4例。年龄 2～ 11岁。伸直型 140例 ,屈曲型 2 8例。其中尺偏型 80例 ,桡偏型 74例 ,无明显偏移 14例。开放型骨折 4例。受伤时间 1小时～ 15天 ,2 4小时入院者 131例 (78% )。手法复位小夹板制动 10 0例 ,手术复位交叉克氏针固定 6 8例。2 .治疗方法 :对新鲜闭合骨折 ,肿胀不严重 ,无神经、血管损伤者 ,其中无明显移位者石膏托外固定 ,3周后去石膏夹板行功能锻炼 ;有明显…     

干骺端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折常见,国外文献报道4%～5%或更高,其中80%～85%为无移位或轻度移位,保守治疗可取得满意疗效。对移位的骨折需要手术治疗,但治疗方法的争议颇大,报道的结果也不一致[1,2]。笔者近1年来完成了15例肱骨近端骨折的切开复位、干骺端锁定加压接骨板(LCP)内固定术,报告如下。1临床资料1.1一般资料2003年12月～2005年11月,共应用肱骨近端LCP解剖形钛板固定肱骨近端骨折15例,男6例,女9例,年龄32～76岁,平均61岁。致伤原因:车祸致伤11例,砸伤3例,坠落伤3例,摔倒跌伤2例,术前诊断均为新鲜肱骨近端骨折。按照AO分类,A3型2例,B2型3例,B3…