自发性原发性脑室出血11例临床分析

自发性原发性脑室出血临床少见，极易误诊，本文通过对１１例ＰＩＶＨ进行分析，讨论了ＰＩＶＨ的病因，临床表现特点，治疗及预后，提示原发性脑室出血预后优于继发性脑室出血，有利提高临床对本病的认识和诊治。     

23例脑室出血误诊分析

脑室出血是指脑内出血破入脑室或原发于脑室，发生率为30％，临床表现复杂多样，早期易被误诊。现将本院早期误诊23例脑室出血病例分析如下。     

23例脑室出血误诊分析

脑室出血是指脑内出血破入脑室或原发于脑室,发生率 为30％,临床表现复杂多样,早期易被误诊。现将本院早期 误诊23例脑室出血病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 23例中男18例,女5例。年龄26-65岁,平 均61.3岁。其中有高血压病史17例,脑梗死病史4例,冠心 病史2例。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗继发性脑室出血35例分析

脑室出血是神经科常见的急重症之一。以往多采取保守疗法，预后很差，分析原因主要在于脑室出血经常造成脑室填塞，继发脑脊液循环障碍，颅内压增高和脑疝。目前头颅CT扫描已较普及，其检查快速，对脑室出血确诊率达100％，若能早期解除脑室填塞。预后应能改观。近年来。我们用侧脑室引流术治疗脑室出血取得较好疗效，现总结如下。     

尾状核出血

目的探讨见状核出血临床特征与CT的关系。方法总结40例尾状核出血病例并根据头CT血肿的部位将尾状核出血分成4种类型：见状核头部局限型、见状核体部局限型、进展型和脑室穿破型。结果见状核头部局限型以头痛、呕吐伴颈强直为主要表现，如不行头CT扫描极易误诊为蛛网膜下腔出血。见状核体部局限型以头痛和轻中度精神症状为主要表现，呕吐和颈强直少见。进展型则在头痛呕吐颈强直的基础上出现轻中度偏瘫和意识障碍，并轻易出现眼部体征。脑室穿破型临床以突发中重度意识障碍起病，临床表现与原发脑室出血相似。两种局限型预后良好，进展型无死亡病例但多遗留轻中度后遗症，脑室穿玻型预后至，死亡率高。结论尾状核出血依据血肿局限于尾状核头部、体部或波及邻近组织的不同，而有不同的临床特征。.     

53例脑室出血的治疗

５３例脑室出血的治疗杜志君吴兆一周建脑室出血（ＩＶＨ）的死亡率较高，有不少学者对其在治疗方法上进行探讨，但多受原发出血灶的影响较大。本文除选择原发性脑室出血（ＰＩＶＨ）病例外，对继发性脑室出血（ＳＩＶＨ）病例的原发灶出血量经筛选严格限制在３０ｍｌ以下...     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的：探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法：将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准，且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血50例，采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸＋尿激酶溶解冲洗＋蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗20例，保守治疗30例，统计临床疗效。结果：①治疗组有效存活率80％，明显高于对照组23．23％，两组具有明显差异P＜0．001；②出血部位不同直接影响临床预后，四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论：脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法，脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

腰池引流治疗重症脑室出血的疗效观察

目的研究重症脑室出血的治疗方法，以期降低重症脑室出血的死亡率和致残率。方法早期采璺脑室穿刺、擘池穿刺或同时尿激酶灌注持续引流及早改善脑脊液循环等综合疗法。结果本组28例重症脑室出血病人，存活率79％，死亡率21%。结论尽早解除脑脊液梗阻是救治重症脑室出血的关键，早期行脑室穿刺，腰池穿刺持续引流尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、有效的方法。     

重症脑室出血的临床救治

目的 探讨重症脑室出血的救治方法，以期降低重症脑室出血的死亡率。方法 早期采用双侧脑室交替或同时尿激酶灌注引流及早期改善脑血液循环等综合措施治疗。结果 本组救治50例重症脑室出血病人(GRAEB评分＞5分)，存活率72％(36／50)，死亡率28％(14／50)，36例存活患中5例因脑积水行脑室—腹腔分流术。结论 尽早疏通脑室梗阻，改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键，脑室引流、尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、可行、有效的方法。     

全脑室系统积血30例临床分析

目的总结双侧侧脑室引流、脑室内尿激酶灌洗和腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室系统积血经验，提高对全脑室系统积血的救治水平。方法回顾性分析1998-01-2004—05以来的30例，采用侧脑室引流治疗仝脑室系统积血患者的临床资料．结果30例全脑室系统积血存活19例（63，3％），死亡11例（36．7％），死亡分别为小脑出血2例，脑叶出血1例．基底节出血3例，丘脑出血4例，内囊出血1例。结论全脑室系统积血采用脑室引流、尿激酶灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是积极有效的治疗方法，同时综合治疗和密切监护不可忽视。     

脑室和蛛网膜下腔同时导管引流治疗脑室出血（附30例临床分析）

脑室和蛛网膜下腔同时导管引流治疗脑室出血（附３０例临床分析）杨瑞霞，苗绍祥随着颅脑ＣＴ的广泛应用，脑室出血（包括继发和原发）在临床上很常见，死亡率高。我院自１９９２年开始对脑室出血病人采用脑室和蛛网膜下腔同时导管引流，定时注入尿激酶溶解凝血块，持续引...     

双侧脑室置管引流结合腰穿脑脊液引流治疗全脑室系统出血铸形

本文报告５例全脑室系统出血、铸形患者，采用脑室内注入尿激酶溶解血凝块，一侧脑室缓慢滴注生理盐水，另一侧脑室及腰穿同时引流，大大加快了廓清脑室内积血的速度，无感染、出血及脑积水等并发症发生。本文就手术方法及原理进行了讨论，认为此种方法简单、安全、有效，尤其适用于全脑室系统出血铸形的患者。     

经纵裂入路治疗脑室出血铸形的手术体会

脑室出血是高血压患者脑壳核的出血经脑尾状核与内囊的薄弱三角处破入脑室系统，大量的脑室出血并铸形破坏极大，原因是出血堵塞了脑脊液循环通道，造成脑内压急剧升高，短时间内可形成恶性颅高压导致脑疝、脑功能衰竭，最终导致患者死亡。同时血肿及血肿崩解产生的有毒物质对周围重要脑组织损伤也极大［1］。本文经纵裂入路治疗9例脑室出血铸形患者，现报告如下。     

重型脑室出血的临床及预后研究

目的：观察重型脑室出血患者的临床特点及生命预后。方法：本文对78例重型脑室出血患者的临床特征、治疗方法及生命预后进行了分析。结果；重型脑室出血患者临床表现危重，预后差，病死率达29．49％，存活者绝大多数存在不同程度的残废。结论：对于重型脑室出血患者应采取积极有效的治疗方法来降低病死率、提高存活者的生活质量。     

脑脊液置换并椎管内注入尿激酶、地塞米松治疗脑室积血的临床观察

脑室积血来源于脑室出血或脑实质出血破入脑室，为出血性脑血管病危重症，其后遗症重，死亡率高。为探讨其较好的治疗方法，我们采用腰椎穿刺鞘内注射尿激酶、地塞米松，对及对脑脊液的置换方法治疗脑室积血26例，效果较好。     

脑内窥镜下手术清除铸型脑室内出血

脑室出血脑室铸型是脑出血的常见类型，既往多采取脑室外引流加尿激酶冲洗或采川经侧脑室额角、三角区或枕角入路清除血肿。但我们发现穿刺引流患者死亡率高、病程长、疗效差，而外科开颅手术的致残率高，因此脑室出血尤其恼室铸型在临床治疗上是比较具有挑战性的一类脑室出血。神经内窥镜手术是近年发展起来的微侵袭神经外科重要领域，我们尝试采用神经内窥镜于术治疗16名重型脑室出血脑室铸型患者，取得了良好效果。     

脑室出血82例临床治疗分析

目的总结脑室出血治疗的体会。方法对2003年6月至2006年6月我院收治的82例脑室出血病人的临床资料进行回顾性分析。此82例病人中，经DSA或CTA检查发现，脑动静脉畸形8例，颅内动脉瘤4例，Moyamoya病2例，余未查明出血原因（有的未做脑DSA或CTA检查）。采用脑室外引流术并尿激酶治疗68例，开颅手术治疗6例（4例颅内动脉瘤和2例脑动静脉畸形），介入治疗6例（均为脑动静脉畸形），保守治疗2例。大部分行双侧脑室穿刺（3例单侧）外引流治疗。发病至手术时间为2。24h。结果82例中，治愈30例，好转37例，长期植物状态3例，死亡12例。结论脑室出血患者意识障碍与脑室积血的量有直接关系，脑室外引流是治疗脑室出血的一种有效方法；脑室出血的病因治疗也非常重要。     

自发性脑室出血的外科综合治疗(附46例分析)

1对象与方法 我科自2000年1月～2005年1月，对46例自发性脑室出血病人行脑室穿刺外引流和尿激酶脑室内注入加腰穿脑脊液置换术，其中男34例，女12例；年龄40～76岁，平均52岁。有高血压病史35例。均有不同程度意识障碍和偏瘫。均经颅脑CT确诊：单纯丘脑出血破入脑室16例，丘脑基底核区出血破入脑室21例，脑叶出血破入脑室4例，原发性脑室出血5例：全脑室铸型7例，合并急性脑积水26例。     

两种术式治疗重型脑室出血并铸型的对比研究

脑室出血是临床常见病，分原发性和继发性，目前有多种治疗方案，但致残率、病死率较高，即使生存下来也有不同程度残疾。故根据出血部位不同采用不同的手术入路，选择好手术时机，对病人的预后至关重要。对我院2003—2009年共收治50例重型脑室出血患者临床治疗结果做回顾性总结，其中采用经纵裂一胼胝体手术入路治疗28例，双侧脑室外引流9例，单侧脑室外引流13例。现总结报道如下。     

微创介入第三脑室、侧脑室引流术治疗脑室出血临床分析

目的探讨微创介入侧脑室、三脑室引流术加脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。方法选择26例脑室出血病人，均经CT证实为原发性或继发性脑室出血，依据脑室内积血的量及其形态、形状选择适宜的介入术。结果26例脑室出血存活21例（80.8％），病人恢复快，存活病人生活质量高，死亡5例（19．2％）。结论微创介入脑室引流加脑脊液置换术能尽快清除脑室内积血、疏通脑脊液循环、降低颅内压，使患者转危为安，是一种简便、安全、有效的方法。