赖脯胰岛素混合注射液致变态反应1例

赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25R)为含有25%赖脯胰岛素(超短效胰岛素类似物)和75%精蛋白锌赖脯胰岛素(NPL,中效胰岛素类似物)混悬预混剂,在糖尿病病人中应用越来越广泛.2008年11月我科发现1例皮下注射赖脯胰岛素混合注射液发生变态反应.现报告如下.     

赖脯胰岛素75/25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的疗效比较

目的对比分析胰岛素类似物赖脯胰岛素75/25和人胰岛素优泌林70/30治疗2型糖尿病对血糖的控制作用和安全性。方法选取2007年6月-2008年7月107例2型糖尿病患者,随机分为两组：赖脯胰岛素75/25组54例,每日早、晚餐前10min皮下注射赖脯胰岛素75/25,剂量0.5～0.7U/（kg·d）;优泌林70/30组53例,每日早、晚餐前30min注射优泌林70/30,剂量0.7～1.0U/（kg·d）,治疗2周后观察患者日胰岛素总量、血糖控制情况、体质量及低血糖发生率。结果治疗2周后,赖脯胰岛素75/25组FBG由（15.4±3.1）mmol/L降为（6.5±1.4）mmol/L（P〈0.05）、PBG-2h由（22.2±6.5）mmol/L降至（9.23±2.51）mmol/L（P〈0.05）;优泌林70/30组FBG由（14.9±3.0）mmol/L降为（6.7±1.7）mmol/L（P〈0.05）,PBG-2h由（21.7±7.3）mmol/L降至（11.10±2.73）mmol/L（P〈0.05）。治疗3个月后赖脯胰岛素75/25组HbA1c水平明显下降,与优泌林70/30组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;日胰岛素用量赖脯胰岛素75/25组较优泌林70/30组低（P〈0.05）,体质量变化及低血糖发生率两组比较无统计差异性（P〉0.05）。结论赖脯胰岛素75/25治疗2型糖尿病,HbA1c水平更低,达标患者的比例更高,具有良好的安全性及依从性。     

赖脯胰岛素过敏反应1例

赖脯胰岛素(Lispro)是一种疗效好、低血糖发生率低的速效胰岛素类似物,在糖尿病患者中应用越来越广泛.本院近来发现1例赖脯胰岛索过敏现象,现报告如下.     

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究

目的探究精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床效果。方法选取我院2016年5月～2018年2月2型糖尿病患者132例,随机数字表法分为对照组和观察组各66例。对照组给予精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液70/30治疗,观察组给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)联合二甲双胍治疗。对比两组低血糖发生率、胰岛素用量及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。结果治疗后观察组FPG、早2hPG、午2hPG、晚2hPG水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组胰岛素用量、HbA1c水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组低血糖发生率为3.03%,低于对照组的13.64%,差异有统计学意义(P0.05)。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者,可有效改善血糖水平,减少胰岛素用量,安全性较高。     

探究精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合伏格列波糖治疗老年肥胖T_2DM的临床效果

目的:探究精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合伏格列波糖治疗老年肥胖T2DM的临床效果。方法:选取2016年9月～2018年6月我院收治的老年肥胖T2DM患者118例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例。对照组予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗,观察组予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液联合伏格列波糖治疗。观察两组治疗效果、治疗前后血糖及血脂指标变化。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗后,观察组HbAlc、2 hPBG、FPG、TC、TG、LDL-C指标均明显低于对照组,HDL-C指标均明显高于对照组,P0.05。结论:精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液联合伏格列波糖应用于老年肥胖T2DM患者,疗效显著,可有效控制血糖指标,改善血脂指标。     

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察临床上使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25R)治疗2型糖尿病的效果,为以后2型糖尿病的临床治疗和用药提供参考和选择。方法将收治的50例2型糖尿病确诊患者随机分为两组:对照组25例和治疗组25例,其中对照组使用精蛋白锌重组人胰岛素(优泌林70/30)进行治疗,治疗组通过注射优泌乐25R来治疗患者,比较两组的治疗效果。结果两组治疗后空腹血糖、2 h PG和HbAlc等各项检测指标均较治疗前明显降低(P<0.05),而治疗组2h PG的下降程度显著高于对照组。总体来说,治疗组比对照组的治疗效果更好。结论采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病,可有效降低空腹血糖、2hPG和HbAlc,疗效显著安全,值得在临床上推广应用。     

胰岛素泵输注优泌乐强化治疗2型糖尿病的护理

胰岛素泵作为胰岛素强化治疗的一种先进手段，正在得到广泛使用，而速效人胰岛素类似物优泌乐（赖脯胰岛素）的问世，更以其快捷便利的优势，给泵使用者的生活带来更多的自由。本科自2006年8月至2006年12月，采用胰岛素泵输注优泌乐强化治疗2型糖尿病，取得较好效果，现将护理要点报告如下。     

国产与进口赖脯胰岛素治疗糖尿病的临床对比研究

目的:比较国产与进口赖脯胰岛素(insulin lispro)对糖尿病患者的疗效.方法:40例糖尿病患者随机分为两组,分别使用国产赖脯胰岛素(新秀霖,国产组,30例)与进口赖脯胰岛素(优泌乐,进口组,10例),两药使用方法均为3餐前5 min皮下注射,并配合睡前应用中效胰岛素,均使用12周.结果:38例(国产组28例,进口组10例)完成实验.治疗12周后,国产组与进口组患者的糖化血红蛋白A1c和果糖胺均有显著降低(均为P＜0.05),进口组的餐后1 h血糖的下降与治疗前比较有统计学意义.与使用常规基因重组人胰岛素(甘舒霖R)相比,使用国产或进口赖脯胰岛素后低血糖的发生率均明显减少.少数病人会出现皮疹、水肿等不良反应,但均可耐受,停药后不良反应消失.结论:国产赖脯胰岛素与进口赖脯胰岛素均能有效控制糖尿病患者的血糖,同时低血糖发生率低,不良反应轻,均值得临床推广使用,而国产赖脯胰岛素的价格稍低,患者可根据实际情况选用.     

两种胰岛素方案治疗2型糖尿病的疗效与安全性比较

目的:比较赖脯胰岛素联合中效胰岛素(中性鱼精蛋白锌胰岛素,neutral protamine hagedorn, NPH)与常规猪胰岛素(regular insulin, RI)联合甘精胰岛素2种方案治疗2型糖尿病的疗效和低血糖发生情况.方法:将32例2型糖尿病患者设为A组,30例2型糖尿病患者设为B组.A组采用餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH治疗,B组采用餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素治疗,治疗12周后分析2种方案的胰岛素剂量、降低血糖效果以及低血糖发生率.结果:2种方案降低血糖的疗效相当.B组睡前用的甘精胰岛素剂量明显多于A组所用的NPH剂量,B组餐前所用RI剂量明显少于A组赖脯胰岛素剂量,同时B组的低血糖发生率明显低于A组.结论:2种治疗方案均能够有效控制血糖,与餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH方案相比,餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素方案不易发生低血糖.     

胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病的研究进展

孕妇血糖升高与妊娠不良结局的发生密切相关,饮食控制是治疗妊娠期糖尿病主要方式,胰岛素是控制妊娠期高血糖的首选药物。目前主要有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素及地特胰岛素用于治疗妊娠期糖尿病的研究。门冬胰岛素、赖脯胰岛素及地特胰岛素对孕妇有较好的安全性,不增加妊娠不良结局的发生,甘精胰岛素在孕妇中使用的安全性还缺乏证据,速效胰岛素类似物(门冬胰岛素、赖脯胰岛素)及长效胰岛素类似物(地特胰岛素)在孕妇中的使用,有助于更好的控制血糖。     

胰岛素过敏伴脂肪萎缩治疗疗效观察及护理一例

患者女,53岁。患糖尿病13年,早期口服药物治疗血糖控制差,于1年前开始使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素（商品名：优泌乐）治疗,空腹血糖5～6mmol／L,餐后2h血糖8～9mmol／L。5＋个月前无明显诱因注射部位出现皮下大小不等结节伴瘙痒,初始2h可缓解,后发展至最长2～3d方可缓解,院外诊断为：对精蛋白锌重组赖脯胰岛素、重组人胰岛素（商品名：甘舒霖）、门冬胰岛素（商品名：诺和锐）、精蛋白生物合成人胰岛素（商品名：诺和灵）过敏。     

赖脯胰岛素75／25治疗糖尿病的临床观察

严格的血糖控制对于糖尿病病人预防并发症的发生与发展十分重要。作者于2006年11月至2007年11月，通过对比40例患者接受赖脯胰岛素75／25治疗前后血糖控制浓度、HbA1c浓度、胰岛素的剂量、低血糖发生率等方面的差异，来评价赖脯胰岛素75／25的临床疗效。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗的疗效与安全性比较

目的:比较甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍与预混胰岛素(精蛋白锌重组赖脯胰岛素25)治疗的疗效与安全性.方法:将96例2型糖尿病口服降糖药控制不能达标的患者随机分为两组.A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍;B组为精蛋白锌赖脯胰岛素25组;两组以空腹血糖<6.1 mmol/L,同时B组餐前血糖<6.7 mmol/L为目标;观察24周,观察血糖、血糖波动、胰岛素日用量、低血糖的发生率、糖化学红蛋白的达标率及体重变化等指标.结果:两组糖化血红蛋白达标相似无统计学的差异;而空腹血糖达标率、胰岛素日用量、夜间低血糖的发生率、体重增加均A组优于B组.结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍治疗口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者较精蛋白锌赖脯胰岛素治疗控制血糖更平稳,低血糖发生率少,体重增加少且同样能有良好的糖化血红蛋白达标,且依从性好.     

预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的系统评价预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2013年第3期）、Pub Med、EMbase、临床试验注册库（Clinical Trials.gov）、CBM、CNKI和Wan Fang Data数据库,查找关于预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年10月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,合计4 557例患者。Meta分析结果显示：1预混组在降低糖化血红蛋白（Hb A1c）水平方面优于甘精组[平行试验：WMD=–0.18,95%CI（–0.33,–0.02）,P=0.03;交叉试验：WMD=–0.38,95%CI（–0.52,–0.24）,P〈0.000 01];2预混组在降低空腹血糖（FPG）水平方面不及甘精组[平行试验：WMD=0.82,95%CI（0.65,0.99）,P〈0.000 01;交叉试验：WMD=0.64,95%CI（0.26,1.02）,P=0.000 9];3预混组在控制体重方面效果不及甘精组[平行试验：WMD=0.93,95%CI（0.31,1.56）,P=0.003;交叉试验：WMD=0.74,95%CI（0.19,1.29）,P=0.009];4预混组低血糖发生率高于甘精组[平行试验：OR=1.27,95%CI（1.11,1.45）,P=0.000 6;交叉试验：OR=2.24,95%CI（1.45,3.46）,P=0.000 3]。结论对2型糖尿病患者而言,预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素相比在临床疗效和安全性方面各有优势,临床实际工作中应根据患者具体情况选择合适的胰岛素。     

每日两次双效胰岛素诺和锐30和双效人胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察

目的：比较预混胰岛素类似物双效胰岛素诺和锐30（BIASP30）与预混双效人胰岛素30R（BH130）每日两次注射，治疗2型糖尿病的有效性和安全性。     

5％与10％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平影响的研究

目的：观察小剂量5％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平的影响，并与10％葡萄糖注射液对比。方法：采用随机双盲平行对照的临床试验设计，共入选患者50例随机分为两组，实验组（25例）静脉输注5％葡萄糖注射液100ml，对照组（25例）静脉输注10％葡萄糖注射液100ml。测定患儿给药前、给药后15、30、60min的血糖和血胰岛素水平。结果：实验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组（P〈0．05）。结论：100ml剂量中5％葡萄糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于10％葡萄糖注射液。     

赖脯胰岛素与生物合成人胰岛素注射液在妊娠期糖尿病治疗中的疗效与安全性比较

选取2010年5月~2014年5月我院收治的100例妊娠期糖尿病患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予生物合成人胰岛素治疗,观察组给予赖脯胰岛素治疗,观察两组临床效果及安全性。结果两组血糖控制效果、尿糖阳性率与尿酮体阳性率及妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为10%,明显低于对照组36%(P<0.05)。在妊娠期糖尿病临床用药中,赖脯胰岛素效果确切,不会发生严重不良妊娠结局,安全性高,可予以推广应用。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察胰岛素类似物甘精胰岛素治疗2型糖尿患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法：将80例2型糖尿病患者随机分为两组，A组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素．B组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射中效胰岛素的方法控制高血糖，药物剂量根据血糖高低调整．比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果：甘精胰岛素和中效胰岛素两组均可有效降低血糖（P〈0．01），降糖效果无明显差异（P〉0．05），甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于中效胰岛素组（P〈0．05）．尤其是夜间严重低血糖事件的发生。结论：在2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素降糖效果显著．安全性高．病人耐受性和依从性好。     

诺和锐治疗2型糖尿病病人的护理

诺和锐（Novorapid）是近年新上市的超短效人胰岛素类似物，其作用特点、疗效和注射方法均与普通短效胰岛素不同。现将有关诺和锐临床治疗试验中的护理报告如下。     

糖尿病患者外源性胰岛素诱导胰岛素抗体产生的临床意义

在某些糖尿病患者使用某些外源性胰岛素或胰岛素类似物后,诱导机体产生相应的胰岛素抗体（insulinanti．body,lAb）,当血中胰岛素自身抗体（IAA）的滴度及与胰岛素结合力达到一定水平后可以改变胰岛素的药代动力学,出现血糖波动、胰岛素抵抗或低血糖等临床表现。IAA的产生与胰岛素的氨基酸序列、胰岛素剂型、给药方式和患者自身的遗传因素相关。近年来随着临床上使用胰岛素治疗的糖尿病患者日益增多,发现外源性胰岛素或胰岛素类似物诱导IAA阳性并发生临床表现的糖尿病患者有增多的趋势。本文就外源性胰岛素或胰岛素类似物诱导IAA的特征、影响因素及外源性胰岛素或胰岛素类似物诱导IAA产生患者的临床表现和处理做一综述。．