婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护

探讨婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护措施,对42例患有先天性室间隔缺损并肺动脉高压的婴幼儿进行矫治术,术后主要采用持续肺动脉压力监测,严密的呼吸系统管理,正确及时应用血管活性药物等监护措施预防和处理术后肺高压危象的发生.42例中有9例术后发生肺高压危象,针对原因采取相应护理措施后均治愈.婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护中持续监测肺动脉压力和严密的呼吸系统管理对预防术后肺高压危象的发生十分重要.     

室间隔缺损并重度肺高压的术后呼吸道管理

室间隔缺损 (ＶＳＤ)并重度肺动脉高压在分流性先天性心脏病中最为常见。术后肺部并发症较高 ,文献报道 ,手术死亡率为 4 9% [1] 。我们认为 ,减少肺部并发症的关键是降低肺动脉压和预防肺动脉压升高 ,如术后观察不仔细 ,处理不及时 ,护理不当 ,可引起肺动脉压升高 ,导致心力衰竭或其他严重并发症造成手术失败 ,因此加强术后呼吸道管理 ,是保证手术成功的关键之一。1　临床资料1995年 1月至 2 0 0 0年 1月我院施行ＶＳＤ合并重度肺动脉高压手术 72例 ,其中男 47例 ,女 2 5例 ;3个月～2 9岁 ,平均 9 7岁 ;最高肺动脉收缩压为 14 6 3ｋＰａ,超…     

幼儿室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症的预防与护理

笔者总结幼儿室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症的预防与护理.室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症主要在肺部,其次是心律失常和心功能衰竭;肺部并发症最严重的是肺动脉高压危象、肺不张、肺炎、急性呼吸窘迫综合征.预防与护理措施：术前1周加强营养支持,低流量吸氧、肺部理疗或给药物改善心肺功能;术后动态监测肺动脉压、SpO2,充分供氧,预防缺氧及高碳酸血症,护理操作减少对病人的刺激,以免引起烦躁或抽搐,给予镇痛镇静.合理、准确应用血管活性药物.认为加强幼儿室间隔缺损并肺动脉高压术后并发症的预防与护理,可避免或及时发现、纠正肺动脉高压危象、低心排血量综合征、心律失常及肺不张等并发症的发生.     

心室间隔缺损伴重度肺动脉高压术后死亡一例教训

病例:女,6岁。自幼易患呼吸道感染,活动后心慌气短,剧烈活动后紫绀。体检。BP12/8kpa,心率96次/分,体重16kg,发育中等,鸡胸,两肺呼吸音清,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音。Hb128g/L,WBC6.9×10~9/L,Ht0.48。ECG 为窦性心律、右心室肥厚。胸片:肺血多,心影呈二尖瓣型,肺动脉段明显突出,左心缘向左扩大,心胸比值0.56。右心导管:右室血氧含量较右房高1.49mmol/L。提示心室水平左向右分流,分流量占肺循环血量的88.9%。右室压力17.3/0.7kpa。诊断:先天性心室间隔缺损(VSD)伴重     

小儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后护理

先天性心脏病(简称先心)是小儿常见心脏病,随着心脏外科诊疗技术的不断提高,先心患儿存活率越来越高,但合并肺动脉高压是导致小儿死亡的首要决定因素,因此对室间隔缺损合并肺动脉高压的护理也提出了更高要求     

重度肺动脉高压症室间隔缺损修补术围术期的处理

分析在无Swan-Ganz导管条件下,对25例重度肺动脉高压症患者成功地实行室间隔缺损修补术围术期处理经验,认为良好手术效果的获得与下列因素有关:(1)术前患者充分地思想准备,全身情况最大程度的改善,周密的手术计划;(2)术中良好的心肌保护和呼吸管理,循环稳定;(3)术后严密监测生命体征,加强循环和呼吸的支持疗法,重视机械通气及激素治疗.     

室间隔缺损合并肺动脉高压病人的术后重症监护

室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH），是先天性心脏病中较常见的疾病，在儿童中尤为多见。近年来，国外已用气囊漂浮导管测定VSD肺、体循环血量比值和肺血管阻力，国内尚未见报道。但国内已开展在体外循环下行VSD修补术根治不能自愈的VSD。现就其术后的重症监护（ICU）总结如下。[第一段]     

5 kg以下婴幼儿室间隔缺损合并肺高压的术后监护

5kg以下大型室间隔缺损（VSD）患儿多营养不良,术前反复心衰,肺部感染,术中体外循环时间相对较长,给术后监护带来困难。据报道,年龄5个月以上,体重5kg以上的患儿手术成功率明显增加,而年龄小于4个月,体重小于4kg者,死亡率可达99,6～75％。我院2003年6月～2005年2月共对25例5kg以下大型VSD婴幼儿进行了手术,现将术后监护体会报告如下。     

室间隔缺损并重度肺动脉高压的围术期处理

目的：探讨室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者的围术期处理。方法：手术治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压患者34例,年龄11月～25岁,体重7．5～55公斤,肺动脉压力8．9～16．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。采用右房切口22例,右室切口7例,肺动脉切口4例,肺动脉加右房切口1例。均补片修补室缺：结果：并发低心排9例,死亡2例。结论：室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者注重围手术期血管扩张剂应用．术中妥善修补室缺,术后呼吸道护理及井发症防治是手术成功的美键。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术前后呼吸道的护理

对８６例室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者,术前应用氧疗及血管扩张药物—前列腺素Ｅ１,术中选择性能优良的微滤器和膜式氧合器,术后合理应用呼吸机,及时加用ＰＥＥＰ,适当延长呼吸机使用时间,有效地清除了呼吸道分泌物,必要时用纤维支气管镜配合吸痰,保持呼吸道通畅,经过采取一系列呼吸道护理的措施,减少了术后肺部并发症,提高了手术疗效     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期的护理

目的提高婴幼儿室缺合并中重度肺动脉高压的术后的监护、减少患儿死亡率.方法1993年11月～2001年11月,355例3岁以下的室缺合并肺动脉高压的患儿实施了心内直视手术.结果5例患儿因呼吸系统原因死亡.结论保持呼吸道通畅、合理应用呼吸机、充分镇静、保证有效供氧和吸痰、防止误吸和肺动脉高压危象的发生,是术后呼吸道监护的关键,可有效减少术后呼吸道并发症,提高手术成功率和患儿存活率.     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压外科治疗

目的:总结婴幼儿大型室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗经验.方法:婴幼儿大型室间隔缺损134例,其中合并房间隔缺损16例、三尖瓣关闭不全14例、动脉导管未闲18例,患儿均在全身麻醉低温体外循环下行一期矫治术.结果:本组8例死亡,术后并发症35例,其中低心排出量综合征16例、肺不张6例、肺炎5例、心律紊乱5例、气胸3例,术后早期复查彩超,除5例有少量残余分流外,余患儿心功能及瓣膜关闭均正常.结论:低体质量、小年龄的大型室间隔缺损应尽早手术根治;术中减轻体外循环损伤、注重脏器功能保护,术后加强呼吸道管理、预防低心排出量综合征和肺动脉高压危象是降低并发症的关键.     

室间隔缺损并肺动脉高压59例外科治疗

目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压病例的诊断及外科治疗方法。方法回顾分析本院近年来所收治的59例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿，其中单纯室间隔缺损（VSD）46例，VSD合并房间隔缺损（ASD）6例，VSD合并动脉导管未闭（PDA）7例。59例均行手术治疗。结果57例治愈，死亡2例。其中1例死于术后低心排血量综合征，1例死于严重肺部感染导致的多脏器功能衰竭。死亡率3．38％。结论室缺患儿一旦合并有肺动脉高压应尽早手术治疗，合适的治疗方法是手术成功的关键。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术护理

室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压在分流性先天性心脏病中最常见。文献报道，手术病死率为4．9％。2000年1月～2003年6月我院施行VSD合并重度肺动脉高压手术48例，由于加强了手术前、后的护理，取得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。     

1岁以下小儿室间隔缺损伴肺动脉高压术后呼吸道管理

小儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺动脉高压 (ＰＨ)术后机械通气时间长 ,加之患儿自身呼吸系统发育不完善 ,导致呼吸系统并发症发生率高 ,因此 ,提高术后呼吸道管理技术是减少呼吸道并发症 ,降低死亡率的关键环节之一。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 3月我们共治疗 2 5例 1岁以下ＶＳＤ伴ＰＨ的小儿 ,术后除一般监护治疗外 ,注意加强呼吸道管理 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组男 15例 ,女 10例 ,月龄 3～ 11月 ,平均 7.4 6± 3.5 8月。体重 4～ 9ｋｇ ,平均 7.5 2±2 .6 4ｋｇ。全组均在低温体外循环下完成手术 ,术后常规经鼻…     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期的护理

目的 提高婴幼儿室缺合并中重度肺动脉高压的术后的监护、减少患儿死亡率。方法1993年11月～2001年11月，355例3岁以下的室缺合并肺动脉高压的患儿实施了心内直视手术。结果 5例患儿因呼吸系统原因死亡。结论 保持呼吸道通畅、合理应用呼吸机、充分镇静、保证有效供氧和吸痰、防止误吸和肺动脉高压危象的发生，是术后呼吸道监护的关键，可有效减少术后呼吸道并发症，提高手术成功率和惠儿存活率。     

室间隔缺损并肺动脉高压婴儿术后撤机失败的预防及护理

<正>机械通气在婴儿体外循环术后是必要的治疗手段,撤机失败在机械通气的婴儿中比例较高,肺动脉高压(PH)患儿撤机风险更为显著。再次气管插管是抢救危重患儿,保证患儿生命安全及手术成功率的重要手段及补救措施。2009年1～12月,我科对31例室间隔缺损并肺动脉高压婴儿实施了体外循     

室间隔缺损并肺动脉高压的围手术期护理

室间隔缺损并肺动脉高压的病人,由于肺充血、肺血管病变,使有效肺血管床减少和肺的顺应性降低。做好围手术期的护理,对提高治愈率、降低死亡率极为重要。