术后PCA新进展

自 70年代患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)开展以来 ,其技术渐趋成熟和完善 ,临床应用日益广泛 ,有关研究也更深入和细致 ,现将国内外有关研究新进展报道如下。1　ＰＣＡ的临床应用ＰＣＡ的特色在于不同患者能根据自身镇痛需求 ,在一定范围内自行给药 ,最大限度地解决了个体的需求差异。近年来研究突出的特点是硬膜外ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)不同模式逐渐增多 ,区域神经阻滞ＰＣＡ(ＰＣＲＡ)和蛛网膜下腔ＰＣＡ(ＰＣＳＡ)开始受到重视。1.1　ＰＣＥＡ方式　ＰＣＥＡ与ＰＣＩＡ相比 ,药物用量小 ,止…     

硬膜外PCA术后镇痛60例效果观察

自1998年11月我院开展患者术后自控镇痛（PCA）以来,对60例硬外术后镇痛效是要进行观察,结果报告如下。     

曲马多皮下PCA与硬膜外PCA用于术后镇痛的临床观察

目的：探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性。方法：118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组。皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管，局部消毒敷料固定后联接PCA装置，药物配方：50ml生理盐水含曲马多700mg 氟哌定醇2.5mg。硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置，药物配主：50ml生理盐水含曲马多400mg 0.5%布比卡因75mg 氟哌定 醇2.5mg。两组的PCA给药设置参数：背景量0.7mg/h，PCA剂量皮下组0.7ml硬膜外组1ml，锁定时间15min。对两组的镇痛效果及不好反应进行比较。结果：曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果，不良反应未增加。结论：曲马多皮下PCA是一种简单、有效、安全的术后镇痛方法。     

硫酸镁不增强芬太尼硬膜外术后镇痛作用

目的 :探讨硫酸镁在硬膜外术后镇痛作用和副作用。方法 :选择 6 0例脊柱腰段和下肢术后的骨科病人 ,随机分成A、B、C三组 ,各 2 0例。三组的基础液均为 0 1 2 5 %布比卡因。A组加芬太尼 3μg·kg-1 ,B、C组在A组药物基础上各加硫酸镁6 0 μg·kg-1 ·h-1 和 1 2 0 μg·kg-1 ·h-1 。于手术结束后采用一次性病人自控镇痛泵以 2ml·h-1 持续硬膜外输注药物 (PCEA)。疼痛评分采用韩氏评分卡进行视觉模拟评分法 (VAS) ,每组病人分别于开始给药后的 8,1 6 ,2 4 ,36 ,4 8小时进行评分记录 ,观察每组病人的平均血压、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、恶心呕吐的发生的情况。结果 :A、B、C组的VAS无明显统计学差异 (P >0 0 5 ) ;各组的血压、脉搏血氧饱和度变化无明显差异 ;恶心呕吐发生率无明显差异。结论 :硫酸镁无增强术后芬太尼硬膜外镇痛作用副作用无明显增加     

术后病人硬膜外自控镇痛的临床应用

目的：观察术后病人硬膜外自控镇痛（PCA）方法和临床效果。方法：腹部手术60例分为组：PCA组（n=30）,吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因100mg 0.9%NS稀释至100mL。持续量1mL/h PCA量0.5mL/次,安全锁定时间15min。对照组（n=30),术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心、呕吐、搔痒、尿潴留等副作用。结果：两组疼痛评分、镇静状态等观察指标有显著性差异。PCA组疼痛控制率达100％。结论：自控镇痛方法用药量小,止痛效果可靠,较传统术后止痛方法优越。     

输注硫酸镁减少术后病人自控镇痛曲马朵用药量

目的探讨静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法采用随机、双盲方法将40例择期上腹部手术病人分为两组,分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后24h曲马朵用量、镇痛效果与不良反应进行分析比较。结果镁离子组术后24h曲马朵用量明显低于对照组,两组间镇痛效果及不良反应发生率无明显差异。结论术后行PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果。减少术后PCA镇痛药用量。     

硬膜外PCA术后镇痛60例效果观察

自1998年11月我院开展患者术后自控镇痛(ＰＣＡ)以来,对60例硬膜外术后镇痛效果进行观察,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例　选ＡＳＡⅠ-Ⅱ择期手术患者60例,其中男36例,女24例。年龄26～74岁。体重48～92ｋｇ。无明显心肺病变及糖尿病史。其中胃、胆、脾、胰、肠手术38例,阑尾、疝气手术10例,妇科手术12例。1.2　方法　术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0.1ｇ,阿托品0.5ｍｇ。根据手术部位常规硬膜外穿刺置管,局麻药为地卡因和利多卡因混合液维持麻醉。依麻醉效果分成3组:Ａ组为术中无痛,无需辅助用药;Ｂ组为术中有牵拉痛,但能忍受,给予氟芬合…     

PCEA术后镇痛的临床观察

目的：观察吗啡、布比卡因、利多卡因混合液对病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效应及血压、心率、呼吸的影响,方法：择期手术100例随机分成2组,PCEA组（n=50),吗啡3mg 0．1％布比卡因12ml 0.33%利多卡因10ml,按比例配制总容量60ml装入Microject生产的一次性注射用PCA泵,对照组给予安慰剂,镇痛时间3－7d。结果：PCEA组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．01）,且两组血压,心率无明显差异,但对照组呼吸频率显增快,结论：吗啡,布比卡因及利多卡因混合液用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）,有利于病人的康复,对防治术后并发症可产生积极作用,值得临床推广作用。     

PCA分娩镇痛新方法

分娩疼痛是人类最常见的疼痛 ,亦是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛。有统计资料表明约 80 %的初产妇认为分娩时宫缩痛难以忍受。由于疼痛难忍 ,烦躁及大声喊叫影响休息及增加体力消耗 ,并影响子宫收缩 ,易造成产妇衰竭和难产。部分产妇因担心剧烈疼痛而选择剖宫产 ,从而使剖宫产率增加。从 1847年英国医师ＪｏｈｎＳｎｏｗ用氯仿为Ｖｉｃｔｏｒｉａ女王实施第 1例分娩镇痛以来 ,临床上进行了各种方法和药物的研究 ,如全身给予镇静或镇痛药物方法、全身麻醉法、局部神经阻滞法和椎管内间断推注镇痛法等。但由于分娩镇痛效果不确定 ,方法…     

围术期输注硫酸镁对全麻术后吗啡用量的影响

目的观察围术期输注硫酸镁对全麻术后吗啡用量的影响。方法选择40例ASAⅠ-Ⅱ级,拟在全麻下行全子宫切除术的患者,随机分为对照组(NS组)和硫酸镁组(MG组)。MG组术前静脉给予25%MgSO4负荷剂量25mg/kg(即0·1ml/kg),继以200mg/h持续输注至术后48h。NS组给予同等容量的生理盐水以同样技术予以输注。术后应用吗啡静脉自控镇痛(PCIA),记录患者首次要求镇痛的时间(患者主观VAS评分>4cm时),术后4、8、18、24、48h疼痛评分(VAS)、镇静评分(OAA/S)、吗啡用量及术后恶心、呕吐情况。结果从手术结束到患者首次要求镇痛的时间,MG组30·2±5·2min比NS组20·0±4·3min显著延长(P<0·01)。MG组术后48h内吗啡的总用量22·8±4·8mg,显著低于NS组27·0±6·8mg(P<0·01)。术后恶心呕吐的发生率MG组与NS组分别为10%和30%(P<0·05)。结论全麻下行子宫切除术的病人,围术期输注硫酸镁可延长患者术后首次要求镇痛的时间,减少术后48h内吗啡的用量及术后恶心呕吐的发生率。     

血必净联合硫酸镁治疗急性胰腺炎疗效比较研究

目的:研究血必净联合硫酸镁在急性重症胰腺炎中的治疗效果。方法:对入选的85例急性重症胰腺炎患者分为治疗组(在常规治疗基础上加用血必净联合硫酸镁)及对照组常规治疗。观察治疗后腹痛、腹胀、血淀粉酶、血脂肪酶变化;ELISA法检测患者血清ICAM-1水平。结果:与对照组比较,治疗组平均腹痛消失时间、淀粉酶及脂肪酶恢复正常时间均明显缩短,血清ICAM-1水平较对照组低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合运用血必净和硫酸镁可以有效缓解急性重症胰腺炎临床症状,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗静脉炎的临床研究

目的 探讨鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗对静脉炎的价值.方法 对96例运用鲜芦荟配合硫酸镁混合液和87例单纯运用50%硫酸镁溶液湿敷治疗不同程度静脉炎患者进行临床研究.结果 鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗静脉炎的治愈率58.33%,总显效率88.54%,总有效率100%,单纯使用50%硫酸液外敷治疗静脉炎的治愈率25.29%,总显效率59.77%,总有效率95.40%,芦荟配合硫酸镁混合液治疗组治愈率、总显效率以及总有效率均显著高于单纯50%硫酸镁溶液治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗静脉炎能显著提高药物引起的静脉炎的治疗效果.     

硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎临床观察

目的：探讨硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎的有效性和安全性。方法：将40例肺炎患者随机分为两组,观察组在常规治疗基础上加用25％硫酸镁0．1～0．2ml／kg、普米克令舒0．5mg及生理盐水配成5％硫酸镁的混合液雾化吸入,2～3次,d;对照组给予常规治疗,观察两组的治疗效果。两组疗程均为7d。结果：观察组总有效率（95％）明显高于对照组（70％）,两组比较差异有统计学意义（x^2=4．33,P〈O．05）;两组用药后,比较咳嗽缓解天数、肺部罗音消失天数、住院天数,差异均有统计学意义（t=3．98、3．86、2．18,均P〈O．05）。结论：硫酸镁联合普米克令舒雾化吸人治疗新生儿肺炎疗效明显．硫酸镁联合普米克令舒吸入是安全的。     

安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察

目的探讨安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破（preterm premature rupture of membranes, PPROM）的疗效和安全性。方法选取2009年2月-2011年2月我院收治的PPROM孕妇105例,按随机数字表法分为联合组、硫酸镁组和安宝组。观察宫缩抑制时间、治疗时间、孕龄延长时间、不良反应及临床疗效。结果联合组总有效率显著高于硫酸镁组（P〈0．05）,安宝组与联合组、硫酸镁组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;硫酸镁组宫缩抑制时间、治疗时间、孕龄延长时间均显著差于安宝组和联合组（P〈0．05）,安宝组和联合组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;安宝组不良反应显著多于硫酸镁组和联合组（P〈0．05）,硫酸镁组和联合组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论安宝联合硫酸镁治疗PPROM能显著提高疗效,且起效快,不良反应少。     

普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的 探讨普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果.方法 纳入广东省茂名市人民医院2010年4月～2014年4月收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿123例.将其分为观察组(n=43)、硫酸镁组(n=40)、普米克令舒组(n=40).观察组采用普米克令舒联合硫酸镁治疗,硫酸镁组给予硫酸镁治疗,普米克令舒组给予普米克令舒治疗.对比分析三组患儿治疗前后动脉血气指标水平、肺动脉收缩压(PASP)、氧暴露时间、住院时间及疗效.结果 观察组治疗后12、24 hpH与同期硫酸镁组和普米克令舒组比较差异无统计学意义(P＞0.05),血氧分压明显高于硫酸镁组和普米克令舒组,动脉血二氧化碳分压明显低于硫酸镁组和普米克令舒组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后12、24 h PASP水平明显低于硫酸镁组和普米克令舒组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组氧暴露时间[(5.49±0.85)d]和住院时间[(12.95±2.31)d]均显著短于硫酸镁组[(7.93±1.12)、(16.41±2.57)d]及普米克令舒组[(7.78±1.05)、(16.23±2.41)d],差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组总有效率(86.05％)显著高于硫酸镁组(65.00％)和普米克令舒组(62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果显著,具有重要的临床研究价值.     

硫酸镁静脉输注对下肢骨折内固定术后芬太尼用量的影响

目的:观察静脉输注硫酸镁对下肢骨折内固定术后芬太尼用量的影响。方法:46例ASAⅠ~Ⅱ级择期在连续硬膜外麻醉下行下肢骨折内固定的病人,随机分为输注硫酸镁组(MG组)和对照组(NS组)两组,各23例。MG组麻醉前给负荷剂量25%MgSO425mg/kg,继以200mg/h持续输注48h。NS组给相同体积的生理盐水。于术后4(T1)、8(T2)、18(T3)、24(T4)、48h(T5)记录病人视觉模拟评分(VAS)和PCIA泵中芬太尼的需求量,记录PCIA的不良反应。结果:两组病人镇痛效果均满意,VAS评分T3时MG组低于NS组(P<0.05);PCIA中芬太尼的总需求量MG组显著低于NS组(P<0.01)。结论:静脉输注硫酸镁可减少术后芬太尼的需求量、降低不良反应及提高病人的早期舒适度。     

硫酸镁对早产胎儿神经保护作用的Meta分析

目的：系统分析产前使用硫酸镁对胎儿神经的保护作用。方法检索 PubMed、Cochrane 图书馆、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照研究文献,对满足条件的数据进行合并分析,Meta 分析软件用RevMan 5．0。评价指标包括：胎儿出生后18～24个月发生脑瘫并围产儿死亡、脑瘫、中-重度脑瘫、中-重度脑瘫并围产儿死亡、围产儿死亡,根据使用硫酸镁时的妊娠周数来分析其对胎儿神经系统的保护作用。结果5个随机对照研究（5235名胎儿/新生儿）纳入分析。妊娠30～34周使用硫酸镁并不能减少脑瘫并围产儿死亡的发生率（相对危险度0．93,95％可信区间0．79～1．09）,但是单独发生的脑瘫（相对危险度0．70,95％可信区间0．54～0．90）、中-重度脑瘫（相对危险度0．61,95％可信区间0．44～0．84）明显减少,而围产儿死亡率（相对危险度0．99,95％可信区间0．82～1．19）并未增加。对于妊娠不足30周的胎儿进行研究得出同样的结论。对单纯从胎儿神经保护作用出发产前使用硫酸镁的4个研究（涉及胎儿4324名）进行分析,结果为母体产前使用硫酸镁可以减少脑瘫的发生。结论对于有早产风险的孕妇使用硫酸镁可以减少胎儿出生后脑瘫的发生率,而不会增加死胎的发生。     

拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

目的：探讨在妊娠期高血压患者中采用拉贝洛尔与硫酸镁联合进行治疗对妊娠结局的影响。方法选取2014年4月-2016年4月我院收治的58例妊娠期高血压患者,根据住院顺序随机分为实验组和对照组,每组各29例患者。对照组患者通过硫酸镁进行治疗,实验组患者通过拉贝洛尔与硫酸镁联合进行治疗,对比两组患者血压情况、分娩方式以及新生儿结局。结果两组患者在治疗后血压均有明显的下降,但是实验组患者治疗后的血压值低于对照组,两组患者间差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的自然分娩率明显高于对照组患者,两组患者自然分娩率间的差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组早产率、宫内窘迫率以及新生儿窒息率均明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在妊娠期高血压患者中采用拉贝洛尔与硫酸镁联合进行治疗,有效地降低了患者的血压,提高了自然分娩率,也改善了新生儿结局情况,值得在临床上进行推广应用。