不同糖代谢人群胰高血糖素水平的动态变化

目的 探讨不同糖代谢人群胰高血糖素水平的动态变化及影响因素。 方法 110例受试者,按75 g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）结果分为3组:正常糖耐量 （NGT）组33例,糖调节受损 （IGR）组35例,初诊2型糖尿病 （DM2）组42例。分别用放免法和电化学发光法测空腹、糖负荷后30 min、1 h、2 h的胰高血糖素 （GLC）和胰岛素 （INS）。并计算胰高血糖素曲线下面积 （AUC_glc）、早相胰高血糖素分泌指数 （ΔGLC=GLC_{0.5 h}-GLC_{0 h}）、各时点胰岛素与胰高血糖素比值 （INS/GLC）。 结果 3组空腹GLC差异均无统计学意义 （P>0.05）。IGR组与NGT组比较,GLC_{0.5 h}、GLC_{1 h}、AUC_glc和ΔGLC均升高,差异有统计学意义 （P<0.05）;INS_{0.5 h}/GLC_{0.5 h}下降,差异有统计学意义（P<0.05）。DM2组与NGT组比较,GLC_{0.5 h}、GLC_{1 h}、AUC_glc和ΔGLC均升高,差异均有统计学意义 （P<0.05）;INS_{0.5 h}/GLC_{0.5 h}、INS_{1 h}/GLC_{1 h}均下降,差异均有统计学意义 （P<0.05）。DM2组与IGR组比较,GLC_{1 h}、AUC_glc均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;INS_{0.5 h}/GLC_{0.5 h}、INS_{1 h}/GLC_{1 h}和INS_{2 h}/GLC_{2 h}均下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素相关分析显示:AUC_glc与胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）呈正相关 （P=0.001）。 结论 本研究提示,3组人群空腹GLC水平没有明显差异,但糖负荷后 IGR组的GLC分泌亢进已经出现,胰岛素对GLC的抑制作用已经下降,且从NGT向DM2的发展过程中,糖负荷后GLC分泌亢进逐渐加重。HOMA-IR是GLC分泌亢进的重要因素。     

合肥市某社区40岁以上居民糖尿病及糖调节受损的流行现状调查分析

目的调查合肥地区糖尿病及糖调节异常人群患病率,分析与性别、年龄组的分布特点。方法设计同意表格,采取随机整群抽样,调查某社区内的40岁以上常住人口,统计糖尿病及糖调节异常患病率,分析与年龄、性别的关系。结果糖尿病患病率为15.11%,糖耐量异常患病率为16.68%,糖调节异患病率为36.97%。糖尿病及糖调节异常人群的性别差异及年龄组差异有统计学意义(PO.05)。结论合肥地区糖尿病及糖调节异常发生率较高。中、老年人群是社区干预的重点对象。     

社区干预对糖调节受损人群的影响

目的观察社区干预对IGR人群转归的影响。方法将106例IGR人群随机分为干预组和对照组,各53例,干预组进行社区综合干预,对照组进行一般健康教育。观察2组人群1年后DM的发病率,IGR转化为正常糖耐量的发生率。结果2组DM发病率干预组3.8%,对照组15.1%,有显著差异（P〈0.05）;IGR转化为正常糖耐量的发生率干预组60.4%,对照组20.8%,有显著差异（P〈0.05）。结论对IGR人群进行社区干预,能有效降低DM发病率,增加其转化为正常糖耐量的机会。     

不同糖代谢人群血清SAA、CRP的变化

目的 探讨不同糖代谢人群血清SAA、CRP的水平.方法 检测糖尿病前期(糖调节受损)以及初诊2型糖尿病患者血清SAA、CRP水平并比较其相关性.结果 (1) IGR组、DM组SAA、CRP水平较正常对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05); (2) DM组与IGR组比较,SAA、CRP升高,差异有统计学意义(P＜0.05); (3) SAA与CRP呈正相关(r=0.516).结论 糖调节受损人群,初诊2型糖尿病患者血清炎症因子水平升高,SAA,CRP均可作为糖代谢紊乱人群有用的预测因子.     

不同糖代谢人群血清SAA、CRP的变化研究

目的探讨不同糖代谢人群血清SAA、CRP的水平.方法检测糖尿病前期(糖调节受损)以及初诊2型糖尿病患者血清SAA、CRP水平并比较其相关性.结果 (1)IGR组、DM组SAA、CRP水平较正常对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);(2)DM组与IGR组比较,SAA、CRP升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)SAA与CRP呈正相关(r=0.516).结论糖调节受损人群,初诊2型糖尿病患者血清炎症因子水平升高,SAA,CRP均可作为糖代谢紊乱人群有用的预测因子.     

急性脑梗死患者糖代谢异常的诊断时机研究

目的探讨急性脑梗死患者并发糖代谢异常时的诊断时间点。方法选取96例急性脑梗死患者,于入院初期、病后（14±4）天、30天、60天,检测随机血糖或OGTT试验。结果病后（14±4）天时并发有糖尿病（DM）、糖耐量受损（IGT）、空腹血糖受损（IFG）的诊断与30天,60天时相近。结论急性脑梗死患者在病后（14±4）天已经无应激性血糖升高,可以作为并发DM.IGT.IFG的诊断时间点。     

社区住院患者糖代谢异常分析

目的分析了解社区住院患者糖代谢异常情况。方法选取457例社区住院患者为研究对象,对所有患者均采集空腹静脉血,其中370例行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,观察住院患者糖尿病及糖调节受损的患病率,并分析性别、年龄与患病率的关系。结果住院患者糖尿病患病率为19.91%,糖调节受损的患病率为25.82%,总的糖代谢异常患病率为45.73%,若不进行OGTT试验,仅依靠空腹血糖检测,将有85.59%糖调节异常者和47.62%糖尿病患者被漏诊。结论社区住院患者中糖代谢异常患病率高,并且需要通过OGTT来及时准确地发现这些合并糖代谢异常的患者。     

不同糖代谢水平人群血清瘦素变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的研究血清瘦素在不同糖代谢人群中的水平,并探讨其与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法纳入糖耐量正常(NGT)者40名(NGT组),糖调节受损(IGR)40例(IGR组)及2型糖尿病(DM)患者40例(2型DM组)。采用放射免疫法检测血清瘦素水平,分析其与各项临床检验指标间关系。结果与NGT组比较,IGR与2型DM组血清瘦素水平均升高[(7.34±1.69)μg/L vs.(9.63±0.61)μg/L、(10.24±0.91)μg/L,P均<0.01],血清瘦素水平与空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIns)、C反应蛋白(CRP)、体质量指数(BMI)、HOMA-IR水平呈正相关(r=0.068、0.058、0.599、0.578、0.394、0.640、0.340、0.859,P均<0.05),HOAM-IR和FIns是瘦素水平的独立相关因素(t=3.876、4.124,P<0.01)。结论瘦素水平升高与IR密切相关,瘦素可能是2型DM和IGR发生发展的一个促进因素。     

2008年重庆市主城区社区人群糖尿病流行病学调查

目的了解2008年重庆市主城区社区人群糖尿病（DM）患病情况。方法调查于2008年3月至6月进行,对重庆大学A、B校区3668例20岁以上自然人群进行口服葡萄糖耐量（OGTY）等检查。结果DM、糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）的患病率分别为7．44％、6．43％、7．16％,且随年龄增加而增高。结论重庆市主城区社区人群DM患病率较高,并呈逐年上升趋势,应加强防治。     

空腹血糖受损下限诊断切割点的建议

糖尿病是一组由于血糖水平过高而引起组织、器官功能及结构异常的疾病。糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段。根据空腹和负荷后血糖值，IGR可分为两种高血糖状态——空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）。     

上海农村社区中老年人群糖代谢异常特征及危险因素分析

目的：了解上海市农村社区40~75岁人群糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的患病率及危险因素。方法采用横断面研究方法,于2014年3月至4月对1423名上海云松社区40~75岁人群进行问卷、体检、肝脏B超及生化检测,统计调查人群DM及IGR患病率,多因素logistic逐步回归方法分析40~75岁人群患DM及IGR的危险因素。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果上海云松社区40~75岁人群DM及IGR患病率为22.98%(327/1423)、29.37%(418/1423)。多因素logistics回归显示,脂肪肝、增龄、糖尿病家族史、女性、低高密度脂蛋白胆固醇血症及腹型肥胖是40~75岁人群DM患病的独立危险因素;脂肪肝、女性、腹型肥胖及低文化程度是40~75岁人群IGR患病的独立危险因素。结论上海农村社区中老年人群DM及IGR患病率高于全国平均水平及上海其他地区,应加强对这部分人群的健康教育。     

社区血脂异常人群伴发高血糖的临床特点

目的 依据"中国成人血脂异常防治指南(2007版)",分析社区血脂紊乱人群合并高血糖的临床特征.方法 2818例≥20岁人群纳入分析,并按体质指数(BMI)、血压、血脂谱及血糖分为无代谢异常组、单纯血脂边缘异常及异常组、血脂边缘异常及异常伴糖调节受损(IGR)组及血脂边缘异常及异常伴糖尿病组,比较各组的临床特征.结果 血脂边缘异常及异常人群的IGR及糖尿病的发生频率均显著高于血脂正常人群(P值分别<0.05、0.01),血糖表现类型以单纯餐后2 h血糖(2hPG)升高者居多,在IGR与糖尿病患者中分别占73.9%、48.9%;②在血脂异常的临床类型中,伴发IGR或糖尿病频率最高的是高胆固醇(TC)/低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)合并高三酰甘油(TG)及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)亚组,分别为14.6%和13.5%;③单纯血脂边缘异常及异常组的体质指数(BMI)、腰围(W)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、2hPG、空腹胰岛素(FIN)、餐后2 h胰岛素(2hIN)、C反应蛋白(CRP)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于无代谢异常组(P值均<0.01);血脂边缘异常及异常伴IGR及血脂边缘异常及异常伴糖尿病组的BMI、W、SBP、FIN、2 h IN、CRP、HOMA-IR均显著高于单纯血脂边缘异常及异常组(P值分别<0.05、0.01);血脂边缘异常及异常伴糖尿病组的HOMA-IR显著高于血脂边缘异常及异常伴IGR组(P<0.01).结论 ①血脂异常人群中高血糖人群患病率显著升高,其高血糖表现类型以2hPG升高者居多;②高TC/LDL-C合并高TG及低HDL-C是最常见的伴发糖代谢紊乱的血脂异常临床类型;③血脂异常者无论伴或不伴糖代谢异常,其总体脂、局部体脂及CRP水平明显增高,发生高血糖后,体脂聚积程度更为显著;④血脂异常人群的胰岛素抵抗程度随糖代谢异常程度的加剧而增加.     

广东省住院病人糖尿病调查

目的 调查住院病人中糖尿病和糖调节异常（IGR）的流行情况和新诊断糖尿病病人的临床特点,以提高各科医务人员对糖尿病早期防治意识和水平。方法 2004年世界糖尿病日前一周,我们对广东省10所大学附属医院同期住院病人,先行空腹血糖（FPG）登记,其中FPG 5．6～6．9mmol／L之间而未诊断糖尿病的病人进行13服葡萄糖耐量试验（OGTT）,糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果 8753例住院病人中原已诊断糖尿病占8．3％,新诊断糖尿病占6．8％,新诊断IGR占4．9％。433例的住院病人进行了OGTT,其中27．9％可诊断为糖尿病,49．9％为IGR。在新诊断糖尿病中,伴发高血压194例（41．8％）,伴发蛋白尿152例（43．2％）,伴发血脂异常244例（67．6％）。结论 住院病人合并糖尿病和IGR的比例分别为15．1％和4．9％。在入院时未诊断为糖尿病而FPG于5．6～6．9mmol／L之间的病人,OGTT提示其中27．9％诊断为糖尿病。在新诊断的糖尿病病人中,已有较多的人伴发蛋白尿、血脂异常、高血压。     

探讨不同妊娠期糖尿病诊断标准对母婴结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准对改善母婴结局的意义.方法 收集2010年9月至2014年8月在我院自愿建档、系统产检,并分娩的孕妇9 323例,采用不同诊断标准诊断分为研究组和对照组,统计GDM的发病率、胰岛素的使用率、GDM孕妇并发症及围生儿结局的差异,探讨不同诊断标准对妊娠及围生结局的影响.结果 研究组较对照组GDM诊断率升高(14.7％vs.5.4％),剖宫产率下降(41.7％ vs.47.7％)及产后出血率下降(12.4％ vs.16.2％),巨大儿率下降(7.25％ vs.13.29％),低出生体重儿率下降(0.42％ vs.0.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组胰岛素使用率差异无统计学意义(4.5％ vs.4.6％,P＞0.05).结论 使用新诊断标准使GDM诊断率增加,未增加胰岛素的使用率及低出生体重儿的发生率,同时降低了剖宫产率、产后出血率及巨大儿发生率,改善了母婴的不良结局.     

华林街社区糖尿病及糖调节受损人群周围血管病变的患病率研究分析

目的探讨分析华林街社区高血糖人群周围血管病变的发病率,研究导致周围血管病变发生的主要因素。方法将广州市荔湾区华林街社区2004-2008年间常住人口中糖尿病及糖调节受损患者作为本次实验的研究对象。跟踪随访3年。统计随访的3年内所有调查对象发生周围血管病变的比例,分析导致其出现周围血管病变的主要原因。结果华林街社区高血糖人群868例,周围血管病变3年内共发生105例,占12．10％;其中781例糖尿病患者中有101例发病,占12．93％,87例糖调节受损患者中4例发病,占4．60％。105例周围血管病变的患者有12例出现问歇性跛行症状。经统计学分析,男性、高年龄、糖尿病病程长是周围血管病变的主要危险因素,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论广州市荔湾区华林街社区的高血糖人群中发生周围血管病变率较高,需要医护人员积极采取多种措施,做到早期预防、早期诊断及治疗。     

空腹血糖受损下限切点下调对中国成人糖调节异常分布的影响

目的　明确美国糖尿病学会 2 0 0 3年修订的空腹血糖受损 (IFG)的下限新切点 (5 6mmol/L)对中国成人糖调节异常各组分患病率的影响 ,并探讨新切点的诊断价值。方法　研究对象为 1994年全国糖尿病防治协作组资料库中具有完整口服糖耐量试验 (OGTT)资料的 15 5 6 4例中国成人 (≥ 2 5岁 )。以空腹血糖 (FPG) 5 6mmol/L(简称新标准 )和 6 1mmol/L(简称旧标准 )作为IFG的诊断下限切点 ,分别计算单纯空腹血糖受损 (i IFG)、单纯糖耐量异常 (i IGT)、同时IFG和IGT(IFG/IGT)的患病率。以OGTT 2h血糖 (7 8mmol/L≤PG2h <11 1mmol/L)为诊断糖调节异常(IGR)的金标准 ,分析不同FPG水平对IGR诊断的敏感性和特异性 ,并描绘FPG诊断IGR的ROC曲线 (receiveroperatorcharacteristiccurve)。 结果　 (1)i IFG、i IGT和IFG/IGT患病率以旧标准诊断分别为 8 71%、12 0 8%和 5 95 % ,以新标准诊断分别为 2 1 2 5 %、6 89%和 11 13%。 (2 )ROC分析提示诊断IGR的FPG最佳切点为 5 6mmol/L ,此切点的敏感性和特异性分别为 6 1 9%和 6 3 9%。结论　FPG标准从 6 1mmol/L下调至 5 6mmol/L使本组人群IFG患病率增加 1 2倍。从尽量缩小IFG和IGT诊断分歧的角度 ,IFG的下限切点为 5 6mmol/L可能是合适的。     

Glycated Haemoglobin in Diagnosis of Diabetes Mellitus and Pre-diabetes among Middle-aged and Elderly Population: Shanghai Changfeng Study

Objective To investigate the optimal glycated haemoglobin (HbA1c) cut off points and evaluate the impact of HbA1c on diabetes and pre-diabetes in middle-aged and elderly population. Methods Subjects were recruited from Shanghai Changfeng Study. A total of 1 973 community-based participants (age≥45) without known diabetes underwent oral glucose tolerance test (OGTT) by using a 75-g oral glucose load and HbA1c was measured by using high performance liquid chromatography (HPLC). Subjects were classified as normal glucose tolerance (NGT), pre-diabetes(impaired glucose regulation, IGR) and new diagnosed diabetes (NDD) per 1999 WHO criteria. Two tests are compared with receiver operating characteristic curve (ROC). Results Among 1973 subjects, 271 (13.7%) were diagnosed as NDD and 474 (24.0%) as IGR by using OGTT. HbA1c was 5.7%±0.7% in this population. Use of 6.5% as the HbA1C cutoff point has sensitivity of 38.7% and specificity of 98.5%. We recommend 6.0% as a better cutoff value for diagnosis of diabetes in this population (AUC 0.829, 95% CI 0.798-0.860, P0.001) with its sensitivity and specificity as 66.1% and 86.8%. For IGR, the results showed low sensitivity (44.9%) and specificity (66.7%) with an AUC of 0.571 for HbA1c when 5.8% was used as the cutoff point. Participants detected with HbA1c≥6.0% were associated with nearly the same metabolic characteristics, including body mass index (BMI), blood pressure, lipid profile and urine albumin-creatinine ratio (uACR) compared with diabetic subjects detected by OGTT. Conclusion The optimum HbA1c cutoff point for diabetes in our study population was lower than ADA criteria, and HbA1c may not be used to identify IGR.     

糖调节受损、糖尿病人氧化应激状态研究

目的 测定IGR及糖尿病患者血清中SOD,MDA水平,明确IGR与糖尿病,单纯IFG与IGT的氧化应激状态,为其应用于临床做一些初步探索。方法 TBA法及黄嘌吟氧化酶法测定42例DM及118例IGR患者清晨空腹血清中MDA及SOD含量,以及其他相关检查,同时取42例NGT做为对照组。均留取24小时尿液测定尿白蛋白排泄率（UAE）。结果 糖尿病组、IGR、NGT组SOD逐渐降低,MDA逐渐升高。IGT较单纯IFG,NGT组MDA、尿UAE升高,呈正相关,SOD下降与UAE呈负相关。结论 1）在糖尿病及IGT的氧化应激损伤中SOD与MDA变化呈负相关。2）IGT人群发生微血管并发症的危险性明显高于单纯IFG人群,说明餐后高血糖状态可加重氧化应激,其在微血管并发症的发病机制中具有更重要的作用。     

富阳市糖尿病患病率及其相关危险因素的调查研究

目的 调查了解富阳市糖尿病患病率和相关危险因素等流行病学特点。方法 从2012 年8 至10 月对富阳市25个乡镇（街道）18 岁以上的户籍人口以乡镇（街道）为单位分层进行随机抽样,开展横断面调查。总共调查了4 131 人,除已确诊为糖尿病的患者外,所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,并检测空腹及餐后2h 静脉血糖。已确诊的糖尿病患者均采用自行报告的形式。结果 标准化后的糖尿病患病率8.10%,其中男性8.45%,女性8.16%;糖尿病前期患病率11.33%,其中男性患病率11.21%,女性11.08%。单纯糖耐量受损（IGT）患病率10.51%,其中男性10.64%,女性10.13%。糖尿病患病率在城乡人群分别是14.30%和13.00%,糖尿病前期患病率在城乡人群分别是19.10%和15.60%,城乡间比较均存在统计学差异（P＜0.01 或0.05）。糖尿病的总体治疗率为46.02%,其中男性35.80%,女性45.64%,治疗率随年龄升高而降低。年龄、糖尿病家族史、肥胖、高TG以及LDL-C 均是糖尿病的危险因素（P＜0.01 或0.05）。结论 富阳市糖尿病患病率低于全国水平,但高于全省水平,而糖尿病前期患病率却高于全国水平,提示富阳市糖尿病患病率正处于上升阶段。