表面麻醉在斜视手术中的应用

目的探讨表面麻醉下行斜视矫正术的安全性、有效性及易行性。方法对51例（97只眼）斜视患者在表面麻醉下行斜视矫正术并观察其麻醉效果及术后眼位情况。结果所有患者在表麻下均能很好地配合,手术顺利完成,无1例改用其他麻醉方法。术后眼位满意,达到预期效果。结论表面麻醉下行斜视矫正术是安全、有效、易行的。     

手术显微镜下斜视矫正手术的临床疗效

目的 探讨手术显微镜下斜视矫正手术的可行性和并发症的发生情况.方法 128例斜视随机分为两组,手术显微镜下斜视矫正手术70例为试验组,肉眼直视下传统斜视矫正手术58例为对照组.术后随访时间6 ～12个月,平均(8.20±2.41)月,观察患者眼位矫正情况及结膜切口瘢痕、肌肉缝线反应、结膜下囊肿、术后感染、眼前段缺血综合征等并发症发生情况.结果 试验组眼位矫正有效率97.14％,对照组眼位矫正有效率96.55％,两组眼位矫正效果对比,差异无统计学意义(x2=0.04,P＞0.05).试验组并发症发生率1.43％,对照组并发症发生率10.34％,两组差异有统计学意义(x2=4.88,P＜0.05).结论 手术显微镜下斜视矫正手术是可行的,具有与传统斜视矫正手术相同的效果,显微斜视矫正手术具有术后反应轻、并发症少等明显优势.     

盐酸奥布卡因表面麻醉剂在斜视矫正术中的应用

目的:探讨盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉下行斜视矫正术的临床麻醉效果。方法:对118例斜视患者术前滴盐酸奥布卡因滴眼液5次,常规行斜视矫正术。结果:Ⅰ级麻醉效果83例(70.3%),Ⅱ级麻醉效果34例(28.8%),因眼胃反射终止手术1例。结论:盐酸奥布卡因表面麻醉下行斜视矫正术安全、有效、并发症少,简单易行。     

显微技术应用于斜视矫正术的疗效分析

目的探讨显微手术技术应用于斜视矫正术的优点。方法对37例斜视患者在显微镜下进行斜视矫正术,其中5例复杂性斜视行睫状前血管分离。平均随访6个月,对术中、术后并发症及手术效果进行临床分析。结果所有患者均在第一眼位获得理想眼位,术中、术后并发症明显减少,5例复杂性斜视成功分离并保留睫状前血管,减少手术次数。结论在手术显微镜下行斜视矫正术更安全,手术并发症少。     

我国斜视显微手术的探索

随着手术显微镜引进眼科手术,开启了眼科显微手术时代,开创了现代白内障手术和玻璃体手术新纪元.当眼科显微手术时代走过了半个世纪后,国际上还是倡导戴2～3倍放大镜做斜视手术.显微手术仅仅是内眼手术的专利吗?我国斜视显微手术的最早报告见于20世纪90年代初,探索在显微镜下实施直肌睫状血管分离术,其后未见跟进.本世纪以来,一些日常做内眼显微手术的专家和一些显微手术训练基础好的青年骨干坚持探索斜视显微手术.在这个过程中,中华医学会斜视与小儿眼科学组积极引导探索其健康发展,努力发掘显微手术在斜视矫正术中的积极意义,并探索提高手术质量.2011年6月在济南召开的第14届全国斜视与小儿眼科学术会议对这一问题又进行了热烈交流和讨论.本文结合发展现状,总结了斜视显微手术的目的和意义,提出了健康发展斜视显微手术的措施与建议.     

显微斜视手术和传统斜视手术临床疗效的比较

目的比较显微斜视手术和传统斜视手术的临床疗效。方法回顾性分析92例斜视患者,将按照治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组的术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组术中、术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。同时观察组和对照组的手术时间、眼位和三级视功能恢复情况均无明显差异(P>O.05)。结论显微斜视矫正术更安全,创伤小,术中出血量少,并发症少,在不延长手术时间的前提下能获得较好的手术效果。     

全麻下儿童斜视矫正手术的术期观察和护理

斜视是儿童的常见眼病,早期发现与早期矫正眼位非常重要.斜视矫正手术不仅可使患儿有望获得双眼单视功能,而且对其外观的改善及身心的健康成长起到重要的促进作用.全麻下儿童斜视矫正手术的顺利实施依赖于护士严密的观察及护理,术中患儿会出现多种护理问题,如手术安全核查、麻醉的护理配合、眼心反射的观察与处理、静脉补液问题等等.回顾我院手术室2010年7月至2011年8月完成的128例全麻下儿童斜视矫正手术的术期观察和护理,报告如下.1资料和方法1.1一般资料128例中男56例、女72例,年龄1～8.5岁,平均(5.5±0.72)岁.单眼38例,双眼90例.手术方法全角直肌后徙、缩短术,下斜肌切断+部分切除术,上斜肌断腱肌止端移位术.手术历时6～30min.均顺利度过手术期,无护理并发症发生,术后安全返回病房.     

表麻下行斜视矫正术的临床观察

目的观察盐酸奥布卡因滴眼液联合2%利多卡因表面麻醉下行斜视矫正术的临床麻醉效果。方法对90例（175眼）斜视术前滴盐酸奥布卡因滴眼液6次,常规行斜视矫正术且术中滴2%利多卡因3次。结果麻醉效果良好,术中剪切分离时无疼痛感,仅在牵位肌肉时有酸胀不适,经解释后手术配合良好。结论斜视矫正术用盐酸奥布卡因联合2%利多卡因表面麻醉有效、并发症少。     

表面麻醉下小梁切除术的临床应用

我们对表面麻醉和球后麻醉下进行的小梁切除术的安全性和有效性进行了对比研究，报告如下：     

罗哌卡因利多卡因混合液眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中的应用研究

目的：评价罗哌卡因利多卡因混合液眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中应用的优越性。

方法：选择80例局部麻醉手术的水平性斜视患者,分为试验组和对照组,用7.5g/L罗哌卡因混合20g/L利多卡因分别作眼球筋膜囊下麻醉和结膜下浸润麻醉,并进行疼痛和眼心反射的评估。

结果：患者80例均能在局部麻醉下顺利完成手术,疼痛的评估结果：根据视觉模拟评分法(VAS),试验组评为“优”者12例,“良”者21例,“可”者6例,“差”1例。对照组“优”者2例,“良”者25例,“可”者12例,“差”1例。两组进行秩和检验,P<0.01,两组有显著差异。术中牵拉眼内外直肌数量和出现眼心反射情况为：试验组牵拉肌肉共74条,发生眼心反射26次,对照组牵拉肌肉共76条,发生眼心反射48次,采用χ²检验,P<0.01,两组间眼心反射发生率差异有统计学意义。两组间眼心反射等级差别采用秩和检验,P>0.05,在发生眼心反射患者中,两组间眼心反射等级分布差异无统计学意义。

结论：应用7.5g/L罗哌卡因混合20g/L利多卡因作眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术应用有一定的优越性,值得推广应用。     

表面麻醉下青光眼小梁切除术临床观察

目的 探讨表麻下行青光眼小梁切除术的可行性并对其效果进行评价。方法 对63例102眼青光眼行表麻下小梁切除术。观察麻醉效果及术中术后并发症。结果 102眼麻醉成功率占96%，术中未出现常规麻醉可能出现的局部或全身并发症。结论 表麻下青光眼小梁切除术麻醉效果良好。安全性高，适应证范围广，特别适宜于小视野或伴有心脏疾患的青光眼病人。     

No-patch 23-gauge vitrectomy under topical anesthesia: a pilot study

A pilot study was designed to evaluate the safety and efficacy of 23-gauge vitrectomy under topical anesthesia. Five eyes of five patients underwent 23-gauge sutureless vitrectomy under topical anesthesia with a pledget soaked in 0.5% proparacaine hydrochloride anesthetic, for vitreous hemorrhage (four eyes), epiretinal membrane (one eye). Subjective pain and discomfort were graded using a visual analogue chart from 0 (no pain or discomfort) to 4 (severe pain and discomfort). At the end of surgery no patch was applied and patients were given dark glasses. Patients underwent an immediate postoperative assessment, followed by next day and one week postoperative evaluation. Four patients had Grade 0 pain during the surgery. One patient had Grade 1 pain during the placement and withdrawal of the micro cannulas. The surgical outcomes were favorable. 23-gauge vitrectomy under topical anesthesia is safe and effective in selected cases. Further study is recommended to validate the outcome of this study.     

表面麻醉在白内障手术中的应用

目的 探讨表面麻醉应用在白内障摘出人工晶状体植入术的安全性和效果。方法 对142例(142眼)采用表面麻醉行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术的病例，观察手术效果和并发症。结果 本组患者均能很好地配合手术，大多数病例手术于8—14分钟内顺利完成。术后1天及3天矫正视力≥0．5者分别占83．80％和94．37％。术中未发生由麻醉引起的并发症。结论 表面麻醉适用于白内障囊外摘出人工晶状体植入手术，不仅避免了球后或球周麻醉的诸多并发症，而且使手术变的更加简单安全。     

合并全身病的白内障表面麻醉超声乳化术分析

目的 探讨合并全身病的白内障表麻下超声乳化吸出人工晶状体植入术的可行性及安全性。方法 对197例(199眼)合并全身病的白内障均在表麻下完成巩膜隧道切口超声乳化吸出，植入人工晶状体。手术时间13-25分钟，平均20分钟。观察麻醉效果、并发症及术前术后视力等。结果 全部病例未加球后、球周麻醉或结膜下麻醉，手术成功率97．49％，表麻成功率100％，术后视力恢复快、反应轻、结膜充血不明显。结论 表麻对合并全身病的白内障患者是安全可行的。     

高度近视伴核性白内障表面麻醉下超声乳化治疗观察

目的 探讨高度近视伴核性白内障表面麻醉下超声乳化吸出及人工晶状体植入术的效果.方法 对78例(78跟)高度近视伴核性白内障在表面麻醉下行超声乳化吸出及人工晶状体植入术,观察麻醉满意度,术中及术后并发症.结果 所有患者均在表麻下无痛苦完成手术,术中术后无严重并发症发生.术后1d视力≥0.5者46例(46眼),占58.97％;术后1周视力≥0.5者58例(58眼),占74.35％.结论 表面麻醉下超声乳化白内障吸出术人工晶状体植入是高度近视伴核性白内障较理想的手术方式.     

表麻下小切口囊袋内圈垫式切核白内障摘除术116眼临床观察

目的探讨表而麻醉下小切口囊袋内圈垫式切核白内障囊外摘除术的手术疗效。方法表面麻醉下对116眼（96例）白内障行小切口囊袋内圈垫式切核白内障摘除术,记录术中患者眼疼痛情况及手术时间,术后角膜水肿情况、最佳矫正视力及手术并发症。结果 116眼手术均在表面麻醉下完成,术中疼痛分级情况：0级96眼,1级14眼,2级6眼,3级0眼。手术平均时间为13.6±3.5min。术后第1天最佳矫正视力情况：0.2-0.4者16眼,0.5-0.8者82眼,≥1.0者18眼。术后第一天角膜水肿情况：角膜内皮纹样水肿28眼,均于术后3天左右消退;局部斑片样混浊3眼,术后1周内消退。结论表面麻醉下小切口囊袋内圈垫式切核白内障摘除术具有术中操作简便,手术时间短,前房操作空间大,并发症少等优点。     

Posterior vitrectomy under topical anesthesia

BACKGROUND: To determine the safety and efficacy of topical anesthesia in posterior vitrectomy. METHODS: A total of 93 patients (93 eyes) with various vitreoretinal diseases not needing scleral buckling and with short predicted duration of surgery underwent posterior vitrectomy under topical (49 eyes) or retrobulbar (44 eyes) anesthesia. Patients in the topical group were sedated with neuroleptic anesthesia. Postoperatively, patients were shown a visual analogue pain scale (VAPS) from 0 (no pain) to 10 (unbearable pain) to rate the levels of pain. The main outcome measures were overall and worst intraoperative pain scores, duration of surgery, and pain score during the administration of the retrobulbar anesthetic agent. RESULTS: Mean surgical time was 57.9 minutes in the topical group and 56.6 minutes in the retrobulbar group (p > 0.05). The pain scores were not significantly different. Mean overall pain scores were 1.71 (SD 1.04, range 0-5) in the topical group and 1.38 (SD 1.04, range 0-3) in the retrobulbar group (p > 0.05). Mean worst pain scores were 3.20 (SD 1.30, range 1-7) and 2.95 (SD 0.73, range 1-4), respectively (p > 0.05). There was no significant correlation between duration of surgery and overall pain score in either group (r = 0.146, p = 0.356, and r = 0.174, p = 0.385, respectively). No patient required additional injection anesthesia in the topical group. INTERPRETATION: Topical anesthesia combined with systemic sedation and analgesia in posterior vitrectomy procedures provided sufficient analgesic effects in selected patients needing no scleral buckling and with short predicted surgery time.     

表面麻醉在小切口非乳化白内障摘出术中的应用

目的：观察小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入手术，应用表面麻醉的效果。方法：表面麻醉剂0．5％爱尔卡因于结膜囊冲洗后及放置开睑器前各滴1次。术中观察麻醉效果。结果：430例麻醉效果达I级者395例（91．85％），Ⅱ组者26例（6．05％），Ⅲ组者9例（2．09％）。结论：表面麻醉具有球周及球后麻醉同样的效果，又可避免球周及球后麻醉诸多潜在危险，使手术变得更加简单而安全。