大细胞肺癌胸部CT所见

日本1988年度全国肺癌登记共10344侧,其中大细胞肺癌,占全部肺癌发病率的7.1%,为4种主要组织类型中最低的1种。但其具有未分化癌的生物学特性,恶性度较高。以作者最近观察的20例大细胞肺癌的胸部CT 所见进行分析,其中男性19例、女性1例。年龄35～77岁,平均59岁。手术切除14例,非手术治疗6例。切除病例以病理分期,非手术病例临床分期,Ⅰ期5例(25%)、Ⅱ期为0、ⅢA 期5例(25%)、ⅢB 期4例(20%)、Ⅳ     

肺癌侵犯胸壁和脏层胸膜的术前诊断

日本长崎大学医学院外一科对邻近胸壁和脏层胸膜受侵的原发性支气管肺癌,术前采用超声波断层检查(B 型超声波,US)和电子计算机断层摄影(CT)精确诊断,证实是有诊断价值的。资料:1982年10月至1984年9月,外科手术治疗34例原发性支气管肺癌,男性28例,女性6例。年龄35～89岁,平均65.2岁。术前1个月内均作 CT,1周内均作 US。术后病理证实鳞癌9例、腺癌24例、小细胞癌1例。US 对胸膜侵犯的诊断标准分4级:u-Po:脏层胸膜反射波呈光滑曲线,空气反射波在其下方;u-P(?):脏层胸膜反射波呈平坦和直线,肿瘤反射波在     

进展期肺癌的光动力疗法

作者自1980年采用血卟啉衍生物(HpD)、氩离子染料激光,对肺癌进行光动力疗法(photodynamictherapy,简称PDT)方法Photophyrin Ⅰ2.5～5mg/kg、Photophyrin Ⅱ2mg/kg 静脉注射,48～72小时后用组织透过性较强的630nm 氩离子染料激光,通过气管镜进行照射(使用Cooper Laser Sonics 770D 机器)。对象伴有癌性阻塞或重度支气管狭窄病人53例,包括鳞癌35例、腺癌7例、小细胞癌4例和大细胞癌7例。治疗效果对重度支气管狭窄的病例,按不同的肿瘤部位,其扩张效果分别为:在1个气管病灶中,有1个病灶,10个支气管病灶中有7个病灶,33个叶支气管病     

肺泡上皮细胞癌及其发源地

1876年Malassez最早描述发生于细支气管肺泡上皮细胞的肺癌,称之肺髓样癌。肺内有多数小结节,呈慢性进展的肺炎型。以后报告逐渐增多。1953年Low通过电子显微镜证实肺泡细胞存在。关于肺泡细胞癌或细支气管癌多主张来源于细支气管癌的细支气管,其理由:①肺泡细胞尚未被确认;②慢性肺炎时包被肺泡那样增生的细胞源于细支气管基底细胞;③癌细胞类似于正常的支气管上皮细胞;④分化型癌,如癌细胞呈立方或圆柱状,在组织学上难以区别是肺癌或其他脏器转移性癌或在肺内进展型细支气管肺泡     

胸腔内注入OK—432治疗自发性气胸

自发性气胸的治疗,其主要目标是使肺脏复张和防止复发。治疗方法有手术疗法与非手术疗法。在非手术疗法中,有让其自行吸收,胸穿抽气、插入导管持续吸引和向胸腔内注入促进胸膜粘连的药物。自1906年Spengler氏向胸腔内注入硝酸银作为胸膜粘连的促进剂以来,相继应用过四环素、纤维蛋白原加凝血酶、支气管炎菌苗(Broncasma Berna)等。近5年来,作者以OK—432(为A组溶血性链球菌低毒变异株Su株制剂,商品名为Picibanil)作为胸膜粘连促进剂治疗自发性气胸44例。44例中有28例为特发性,有16例系继发于肺结核、肺气肿或肺纤维化者。     

日本肺癌基础研究的现状

1983年10月14～15日本日本广岛召开了第24届日本肺癌学会。本文简介会上交流的部分有代表性的肺癌基础研究,藉以透视日本肺癌基础研究的现状,兹按五个方面分述如下。一、肺癌的免疫组织化学及超微结构变化(山鸟)濑等应用免疫组织化学方法检查了49例肺小细胞癌,25例支气管类癌,5例肺岛瘤(tumor let)以及9例鳞状细胞癌、腺癌的神经内分泌激素的变化。计有:ACTH、β—LPH、     

肺癌患者的TAT及PIC测定

作者对24例肺癌和14例肺内感染病人的凝血酶、抗凝血酶Ⅲ复合体(TAT)及纤维蛋白溶解酶、α_2纤维蛋白溶解酶抑制物复合体(PIC)进行对照研究,探讨肺癌病期及治疗过程中TAT、PIC的变化特点。研究对象根据厚生省诊断标准选择除外DIC的病人;肺癌中男18例,女6例;年龄65.45±11.8岁;腺癌18例,Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,Ⅲ期(ⅢA和ⅢB)5例,Ⅳ期11例;鳞癌3例,Ⅰ期2例,Ⅲ期1例;小细胞癌3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。肺感染中男11例,女3例,年龄65.3±12.4岁;细菌性肺炎5例,肺结核9例。研究     

肺的穿刺细胞活检

东京医大外科教研室从1967年始施行针穿刺细胞活检诊断肺癌,穿刺达1,758人次,其中肺癌232例,经皮针穿刺细胞活检的确诊率为90.95%(211例),TBAC(经纤维支气管镜针吸引细胞法)为83.67%,取得了较高的诊断率。肿癌发病部位、各种检查法的诊断率:对肺野病灶(541例)各种检查法中,经皮针穿刺细胞活检确诊率很高,达90.95%,其决定因素是肿瘤大小,从胸壁到肿瘤的距离等。TBAC 的诊断率,肺门型肺癌为86.96%,肺野型肺癌为80.76%。TBAC 对肺门型肺癌的检查作用是,其它方法不能确     

激光治疗早期胃癌的成绩和展望

治疗采用了YAG 激光和PDT 两种方法。1.单独使用YAG 治疗的癌转阴率:27例中有14例1年后活检未发现癌,转阴率为52%,平均治疗次数1.6次。其中隆凸型为57%,平坦、凹陷型为46%。病变长径小于10mm 的,一次治疗癌转阴性的为100%,病变大于30mm 的治疗后癌仍存在。粘膜癌转阴率为64%,扁平上皮细胞癌转阴率为0。2.单独使用PDT 的癌转阴率:21例中有14例1年以后活检为阴性,占67%,平均治疗次数为1.4次。隆凸型癌的转阴率为83%,平坦、凹陷型则为60%。病变小于20mm 的,一次治疗即转为阴性的占78%。病变大于30mm 的,经再次治疗,仍可望癌转阴性。粘膜     

癌性胸膜炎的治疗

癌性胸膜炎多发生于癌症的晚期,据日本九州癌症研究中心剖检350例癌症病例的统计,胸腔积液超过50ml的高达70%,以乳腺癌、胃癌和肺癌并发的机会最多。胸腔积液的原因1.血管通透性增强:(1)癌直接浸润胸膜,导致血管、淋巴管破裂,是主要原因。(2)因支气管阻塞、狭窄,产生肺炎。2.淋巴回流障碍,流体静压升高:(1)癌浸润肺门、纵隔淋巴结,回流阻塞。(2)肺、膈和胸壁的泵运动减弱。(3)心包积液和上腔静脉阻塞综合征。     

小儿支气管哮喘并发皮下气肿11例

作者对十年来小儿支气管哮喘并发皮下气肿的11个病例进行了研究。其发生率占小儿支气管哮喘住院患者的1.4%,其中男5名、女6名。年龄为:6岁前2名、7～12岁5名、13岁以上4名。与哮喘程度的关系是:重症者3名、中等程度者7名,哮喘初次发作者2名。与咳嗽的关系是:重度咳嗽者2名、中度咳嗽者2名、轻度咳嗽者5名。作者认为皮下气肿的发生与咳嗽的程度并不一定平行,故对     

转移性皮肤癌22例研究

作者对1975年～1979年经治的22例转移性皮肤癌患者进行了研究。结果:男女之比为7:15,以女性较多,平均年龄,男性为63.4岁、女性为55.5岁。原发病灶肺癌7例、乳腺癌、胃癌各5例、胆囊癌3例、子宫癌及咽癌各1例。转移癌的肉眼所见:结节型21例、炎症型1例。其转移部位以腹部最多(14例),其次是胸部(10例)、四肢(6例)、脐部(2例)。皮肤转移后到死亡的时间:6个月以内死亡者占63%,故出现皮肤转移癌后其预后大多不良,但是也有2例存活2年以上,其原发病均系乳腺癌。经从皮肤转移灶进行活检而使原发病得到确诊的有3例,这3个病例全部都是肺癌。故     

凝血纤溶因子对判断肺癌进展的意义

一般认为,癌症患者可出现凝血和纤溶异常。凝血活性亢进的结果是凝血酶迅速与血流中或血管内皮细胞上的抗凝血酶Ⅲ结合而形成凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT);纤溶活性亢进的结果是纤溶酶和α_2抗凝血酶结合而形成纤溶酶-α_2抗凝血酶复合物(PAP);而D-二聚体为凝血活性亢进后所产生的稳定性纤维蛋白被纤溶酶水解后的降解产物,它能特异地反映继发性纤溶状况、评价凝血和纤溶性亢进的指标。本文以55例肺癌患者为研究对象,分别测定了D-二聚体、PAP、TAT,观察了肺癌进展(按T、N、M、分类)与上述指标的夫系。55例中男50例,女5例;平均年龄63.6岁;腺癌33例,鳞癌12例,小细胞未分化癌10例;Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲa和Ⅲb期21例,Ⅳ期25例。结果发现:     

大肠早期癌的临床病理学特征

作者等收集12所医院结肠、直肠癌及息肉的切除标本,经病理检查共812例,发现早期癌72例(粘膜癌39例、粘膜下癌33例),根据临床、病理的详细检查和分析,提供了大肠癌的早期诊断及组织学的特点。早期症状:有详细记载的粘膜癌33例及粘膜下癌28例中,血便作为唯一的早期症状各占85%、93%。症状出现从<1个月～24个月。内窥镜活检:粘膜癌33例中诊断为腺瘤5例,癌15例,活检诊断假阴性     

荧光支气管镜的临床应用研究

早期肺癌特别是内膜癌和伴鳞状上皮化生的病变 ,若能及时发现和治疗 ,则可完全达到治愈的目的。但用普通光纤内镜 ( WLB)检查常易漏诊 ,作者应用新开发的荧光支气管镜 ( LIFE)技术对此进行了研究。研究对象　源自作者所在医院 1995年 10月～1998年 12月间收治的 38例可疑或术后观察的肺癌病人 ,其中男 33例 ,女 5例 ;年龄 33岁～ 83岁 ,平均 64.9岁。检查时先行 WL B观察 ,再经 LIFE检测 ,比较判断二者的诊断结果。结果　 38例共取活检 85处 ,其中 18处为癌性病变 ,鳞癌 13处 ,腺癌 3处 ,小细胞癌和囊腺癌各 1处 ,鳞状上皮异型化生 9…     

舌鳞癌组织学恶性度的评价

舌鳞癌的组织学恶性度评价,对指导治疗和判断预后甚为重要,但活检的准确性如何,作者对此进行了研究。研究对象源自作者所在医院1992年～1996年间收治的36例舌鳞癌病人;男19例,女17例,年龄23～89岁,平均59.2岁。患者中期17例,期10例,期3例,期6例。组织学评价采取术前活检与切除标本结果对照方法,并经统计学处理。活检与切除标本判断结果的差异率,在分化度方面为19.4%,核异型度为25%,核分裂38.9%,浸润形式41.7%,浸润度33.3%,淋巴细胞浸润38.9%。活检判断较高的为淋巴细胞浸润、核分裂像,活检判断较低的为分化度、浸润形式和浸润度;浸润形式为3…     

酮替酚治疗小儿支气管哮喘

作者用酮替酚(ketotifen)治疗小儿支气管哮喘20例报告如下。研究对象:7岁5个月～14岁2个月。男9例,女11例,都是门诊患者。特应型11例,混合型9例。轻度10例,中度5例,重度5例。既往有特应性皮炎者4例,过敏性鼻炎4例,气胸1例,癫痫1例,无既往史10例。合并:特应性皮炎3例,过敏性鼻炎3例,特应性皮炎加过敏性鼻炎1例,无合并症10例。发病年龄:0～3岁9例,3～6岁8例,>6岁3例,(?)5%为6岁内。IgE,全部高于正常值43～300u/ml。     

CO_2激光治疗自发性气胸及肺大泡

作者应用CO_2激光对自发性气胸及肺大泡进行试验性治疗研究,并从病理学角度探讨了作用机理和方法。试验研究对象为肺癌等切除术后的肺大泡患者。首先对其施行CO_2激光照射,选择能使囊壁均匀照射的条件。临床病例为8例自发性气胸和5例肺大泡。使用Nilc Model—30Z CO_2激光。结果发现,5W以上高功率非焦点照射时,能迅速引起凝固,亦同时发生囊泡壁破坏等损伤,均匀照射困难;但3W以内低功率非焦点照射,则可使囊泡壁凝固均匀,气囊迅速缩小,肉眼几乎见不到囊泡;而对人为的孔,不仅闭合困难,还易致损伤部位扩大。病理学检查发现,CO_2激光照射后的囊壁主要是胶原纤维变性、肥厚,可比非照射部位增厚3～6倍,     

女性肺癌特点和研究近况

肺癌增加已呈国际化趋势,日本1988年肺癌修正死亡率与1950年相比,男性为9.4倍,女性7.9倍。1981年1月～1987年12月,东京医大外科治疗女性肺癌213例,为全部肺癌的21.7％,男女之比3.6:1。女性肺癌组织类型以腺癌最多见为147例(69.0％),其次为鳞癌34例(16.0％)、小细胞癌17例(8.0％)、大细胞癌10例(4.7％)和腺鳞癌5例(2.3％),与男性相比,女性腺癌比例最高是其特点。随着时间推移,女性肺癌组织类型也在发生变化。1984年始,女性鳞癌数增加,占全部病例20％左右。日本女性吸烟率为12～15％,1966年以后开始下降,50岁以上女性吸烟者下降,相反,30岁以下女性吸烟者呈明显增加。据报道,城市女性和从事第三产业女性吸烟率上升至     

少见的肺癌类型

肺癌常规分类有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。除此之外 ,还包括一些少见的肺癌类型 ,包括类癌、腺鳞癌、腺样囊肿癌、粘液表皮癌、癌肉瘤。 1 997年日本肺癌手术病例数计 1 4 590例 ,其中类癌、腺样囊肿癌、粘液表皮癌、腺鳞癌合计 4 1 9例 ,占全部肺癌的 2 9%。一、类癌类癌分为典型类癌 (ＴＣ)与非典型类癌 (ＡＣ)两种。类癌是来源于嗜银细胞的肿瘤 ,在嗜银细胞来源的肿瘤中 ,恶性程度最高的是小细胞肺癌 ,而恶性度较低的是ＴＣ ,介于两者之间的是ＡＣ ,ＴＣ生长速度慢 ,转移也少见 ,而ＡＣ与ＴＣ相比却容易引起浸润及转移 ,组织学上…