肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析

目的 研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法 顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果 移植术后急性胰腺炎的发病率为2.3%(5/217)。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症,2例出现肝功能异常。5例患者中,治愈3例,死亡2例。在死亡的2例中,1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎,另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论 脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发,但与巨细胞病毒感染的关系更为密切,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

急性胰腺炎并发肝功能损害47例临床分析

目的:探讨急性胰腺合并肝功能损害的临床特点及不同类型急性胰腺炎合并肝功能损害患者的临床预后。方法:将47例临床确诊的急性胰腺炎合并肝功能损害患者分为急性水肿性胰腺炎40例和急性出血坏死性胰腺炎7例,采用酶法检测血清ALT、AST、ALP等酶的活性,应用钒酸法检测血清中T-BIL、D-BIL水平,分析比较不同类型的急性胰腺炎患者的肝功能测定结果与临床预后情况。结果:(1)急性出血坏死性胰腺炎患者的肝功能损害程度较急性水肿性胰腺炎患者的肝功能损害程度更为严重,比较差异均有统计学意义(P0.05)。(2)急性水肿性胰腺炎患者的肝功能指标7~21d(平均17.6d)恢复正常,并发症发生率为12.5%,无死亡病例,平均住院14.6d;急性出血坏死性胰腺炎患者的肝功能指标13~44d(平均26.9d)恢复正常,并发症发生率为57.1%,死亡1例,平均住院24.2d。结论:急性出血坏死性胰腺炎患者的肝功能损害程度较急性水肿性胰腺炎患者的肝功能损害程度更为严重,临床预后不佳。     

坏死组织清除及腹腔低温灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

我院1976年以来，共治疗病理证实的急性出血坏死性胰腺炎23例，采用坏死组织清除及腹腔低温灌洗处理，死亡4例，病死率为17．3％。现训几个问题探讨于下：①急性出血坏死性胰腺炎的估计：急性胰腺炎是胰腺本身蛋白分解酶被激活而自身消化的严重疾患．1974年Ransou提出鉴别轻型和坏死性胰腺炎11项标准，有些项目需待时间观察，才有精确的数据，因而不能及时诊治，为此，我们简化Ranson标准，制订出十项不良预后标准：（1）年龄超过55岁；（2）体温超过39℃或低于36.5℃；（3）心串在120次／分以上；（4）白细胞计数在16000／mm2以上;（5）休…     

急性出血坏死性胰腺炎的介入治疗

目的　评价经动脉插管灌注 5 -Fu治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床疗效。方法　 36例急性出血坏死性胰腺炎患者 ,根据CT检查结果置导管于病变部位的供血动脉。 2 3例置于腹腔动脉 ,10例置于脾动脉 ,3例置于胃十二指肠动脉。经导管 2 4h持续灌注 5 -Fu 4～ 15d。结果　 36例中 ,35例经局部动脉药物灌注 ,病情得到缓解 ;1例药物灌注后因导管堵塞后改为静脉给药。结论　经腹腔动脉插管治疗急性出血坏死性胰腺炎疗效肯定 ,并发症少 ,死亡率低 ,可改善患者的全身状况。     

CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨急性胰腺炎的CT表现及其应用价值。方法 对27例急性胰腺炎病人进行CT检查，取层厚5mm，部分病例做了增强扫描，以2．5～3ml／s的速度注入80～100ml造影剂。结果 单纯性21例，坏死性6例，合并出血2例。CT表现为胰腺肿大。密度改变，胰周渗液。并发症。结论 CT是急性胰腺炎最有效的影像诊断方法，增强扫描对胰腺坏死范围、程度、定量、定性的判断有很大价值，有助于临床诊断及治疗。     

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗体会（附13例报告）

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗体会（附１３例报告）王学彩，高方喜，金灌培我们自１９８７年至１９９１年共收治各型胰腺炎１１０例，其中急性出血坏死性胰腺炎１３例，占８．５％。经一次性手术治愈１１例（占８４．６％），死亡２例（占１５．４％）。现就有关外科治疗...     

手术引流加5-FU治疗急性胰腺炎22例报告

急性出血坏死性胰腺炎,据文献报道,病死率高达30％～50％,近年来采用中西医结合治疗,病死率有所下降,但也有20％左右。我们采用手术引流加术后5-FU治疗22例急性出血坏死性胰腺炎,除1除并发急性肾衰死亡外,余21例均痊愈。现报道如     

急性出血坏死性胰腺炎术后监测与护理

目的总结急性出血坏死性胰腺炎术后监测与护理的经验,提高护理水平。方法对18例急性出血坏死性胰腺炎患者施行手术治疗,术后进行严密监测及护理。结果16例治愈,2例死亡。结论严密监测,精心护理,娴熟的技术能提高本病治愈率。     

急性出血坏死性胰腺炎的内科诊治及分析

急性出血坏死性胰腺炎是一种常见而严重的急腹症。病死率高，据报道手术治疗的最高治愈率为83．2％，而保守治疗的治愈率为94．1％至100％，我科2002-2004年收治17例急性出血坏死性胰腺炎病人，取得了较好的效果，报告如下：     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的 报告68例重症急性胰腺炎(SAP)中8例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验.方法 通过对我院普通外科、ICU收治的68例SAP回顾调查,了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 68例SAP中8例并发PE(10.2%).其中胆源性5例,酒精性1例.死亡3例(37.5%);8例均为出血坏死性胰腺炎,经手术治疗6例.8例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡.行手术治疗的患者中有2例在术后10～12 d发生PE,2例均死亡.结论 胰性脑病,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15 d,手术前后均可出现,死亡率较高.胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗,目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法有待进一步研究.     

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。     

肾移植后并发急性出血坏死性胰腺炎1例报告及文献复习

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是肾移植术后罕见并发症,肾移植术后AP的发病率约为2％～7％,尤其是急性出血坏死性胰腺炎,治疗困难,死亡率高.本文报告1例肾移植术后并发急性出血性坏死性胰腺炎并致死亡的病例并结合文献复习,分析其诱发因素,探讨其预防和治疗措施.     

善得定治疗急性出血坏死性胰腺炎的前瞻性研究

本文旨在研究早期使用善得定治疗急性出血坏死性胰腺炎对合并症Ｂｉｎｄｅｒ评分的影响。通过前瞻性研究发现，善得定治疗组４３例中，中转手术率为２０．９％，平均住院日２０．５天，无死亡病例发生，善得定治疗组明显优于早期手术组及其他方案保守治疗组，且善得定治疗７２ｈ后患者血清ＣＲＰ及ＬＤＨ明显下降，认为善得是急性出血坏死性胰腺炎保守的良药，腚早期使用。     

肝脏移植术后HCMV感染先驱性诊断与治疗的探讨

目的 探讨肝移植术后患者人类巨细胞病毒（HCMV）感染的较好的诊治方法。方法回顾分析2003年6月-2006年6月进行的78例同种异体肝移植病例的临床资料。结果发生人类巨细胞病毒感染18例，出现发热12例，肺部感染5例，黄疸2例，6例无明显症状。经更昔洛韦治疗后，18例患者HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA转变为阴性。结论 肝移植后HCMV感染与多种因素有关，积极预防、早期治疗是至关重要的，HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA的应用能够对HCMV感染患者作出早期诊断，指导治疗。传统治疗与先驱性治疗其并发症相比较无明显差异。但先驱性治疗有针对性，能降低耐药的发生率，避免药物的毒性反应，有利于病人的康复。     

尸体肾移植术后活动性HCMV感染的预防性治疗

目的:探讨尸体肾移植术后人巨细胞病毒(HCMV)病的防治。方法:应用HCMVAg试验诊断HCMV感染。对本院实施的1150例尸体肾移植分两组进行回顾性分析。结果:治疗组:1989年9月～1997年4月共1050例,HCMV病45例,治愈30例,死亡15例;预防组:1997年5月～1998年5月,共100例,HCMV感染42例,由于进行了预防性治疗,无1例HCMV病发生和因HCMV感染而死亡。结论:HCMVAg试验可以早期诊断活动性HCMV感染,指导HCMV病的有效治疗;对活动性HCMV感染积极进行预防性治疗,能显著减少HCMV病的发生。     

肝、胰、肾一期联合移植一例临床分析

目的 研究肝、胰、十二指肠及。肾脏一期联合移植治疗肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的外科技术和临床效果。方法 2005年1月对1例肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的患者进行了肝、胰、十二指肠及。肾一期联合移植,采用原位背驮式方法进行肝移植,移植胰的外分泌采用空肠内引流,移植肾脏置于左髂窝。应用抗CD25单克隆抗体诱导免疫抑制,抗胸腺球蛋白（ATG）＋他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋激素的四联免疫抑制。结果 移植肝脏及胰腺功能10d内恢复,。肾脏功能延迟恢复,于术后第16天因肾皮质血流突然下降,切除移植肾脏,进行第二次肾移植,肾功能3d恢复正常。无外科并发症,未发生排斥反应,患者目前移植肝、胰、。肾功能均正常,一般情况良好。结论 原位背驮式及胰液空肠引流式肝、胰、十二指肠及肾同期联合移植的技术安全,是治疗肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的较好术式。     

肿瘤坏死因子α抗体对大鼠胰性脑病保护作用的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体在大鼠急性出血坏死性胰腺炎时对脑组织损害的保护作用,从而为胰性脑病的治疗提供实验依据.方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组,急性出血坏死性胰腺炎诱导组和TNFα抗体处理组,经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸建立大鼠ANP模型,测定血的TNFα水平,12 h后处死动物,检查胰腺组织形态学变化,并检测脑组织含水量、脑微血管内白细胞聚集及附壁现象.结果经TNFα抗体处理后,血清中TNFα水平、脑组织含水量、脑微血管内白细胞聚集及附壁现象显著降低(P＜0.05),胰腺组织病理损害程度减轻.结论TNFα抗体可以减轻急性出血坏死性胰腺炎时脑损害的发生和发展.     

一种稳定的急性胰腺炎胰腺外多器官损伤大鼠模型

目的研究一种病理进程平稳的急性胰腺炎胰腺外多器官损伤动物模型.方法应用小剂量中等浓度胆盐、胰管内低压注射的方法,动态观察实验大鼠胰腺、肺、肝脏及肾脏的功能和病理改变.结果这种新的急性坏死性胰腺炎大鼠模型具有胰腺外持续、稳定的肝、肾损伤.结论这种急性坏死性胰腺炎大鼠模型适合于多器官功能损伤的病理机制及治疗学研究.     

肝移植术后受体移植术后糖尿病、HCMV、HBV相关性研究

目的 研究移植术后糖尿病(PTDM)与人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染、术前乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系.方法 回顾性分析75例肝移植患者临床资料,观察患者PTDM的发生、移植术后HCMV活动性感染及术前HBV感染的情况.结果 PTDM发生率为17.3%(13/75).术后HCMV活动性感染组PTDM发生率(23.1%)明显高于无活动性感染组(4.3%)(P<0.05).术前HBV感染者PTDM发病率较未感染者高(21.1%与5.6%,P>0.05).结论 PTDM的发生可能与术后HCMV活动性感染有关,与术前HBV感染无关.