中长期CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的ESS嗜睡量表评分变化

目的:观察中长期经鼻持续正压通气(nasal continous positive airway pressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及ESS嗜睡量表评分值变化。方法:应用CPAP呼吸机治疗20例OSAHS,并用夜间多导睡眠图及Epworth嗜睡评分量表(ESS)判断CPAP治疗OSAHS的效果。结果:CPAP治疗压力8～12 cmH2O,平均压力为(10．7±1．0)cmH2O。治疗后患者病情明显改善,各种临床不适基本缓解,睡眠时呼吸紊乱指数(AHD由治疗前70.0±40．1降低至治疗后的11．0±5．1(P<0．001),夜间最低血氧饱和度由治疗前的(67．7±10．3)％升高至治疗后(88.6±3．5)％(P< 0．001),氧减饱和指数(ODI4)由治疗前的73．3±34．8降低至治疗后的4．8±2．7(P<0．001),最大血氧氧饱和降低数由治疗前的(28．9±9．4)％降低至治疗后的(9．5±4．1)％(P<0．001),ESS嗜睡量表评分由治疗前的14．9±1．2降低至治疗后的7．0±0．6(P<0．001)。结论:CPAP的应用明显改善夜间气道阻塞,纠正了患者夜间低氧及呼吸暂停,并能减少患者日间嗜睡,从而提高生活质量。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者,评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征25例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是睡眠呼吸暂停的最常见类型 ,可引起多系统功能障碍。随着研究的深入 ,其治疗方法有药物、手术、减肥、经鼻持续气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗。以下是我院采用ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的临床观察 ,探讨其疗效及耐受性。1　对象与方法1.1　病例选择　 1999年 9月至 2 0 0 1年 1月 ,经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊为重中度ＯＳＡＳ 92例。诊断标准[1] :睡眠 >7小时 ,呼吸暂停次数≥ 30次或呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)≥ 5次 /ｈ为ＯＳＡＳ …     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征48例的护理

经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法。我们对2006—12／2008—06在我科行CPAP治疗的48例患者进行了观察和护理,取得较好疗效。总结如下。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心理状况的影响。方法:对23例OSAHS患者行CPAP治疗,比较其治疗前后焦虑、抑郁情绪变化情况。结果:本组治疗后SDS、SAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:CPAP治疗可改善OSAHS患者焦虑及抑郁症状,有助于患者康复。     

经鼻持续正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的影响

[目的]探讨经鼻持续正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人的影响。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊有冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的病人67例,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,实验进行常规药物治疗＋CPAP治疗,观察对心脏方面的影响。[结果]进行CPAP治疗的实验组病人临床症状（胸闷、气短、胸痛）、心律失常（24h动态心电图示频发室性早搏、房性早搏、房性心动过速等）、心电图（ST段及T波改变）改善优于对照组（P〈0．05）。[结论]对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人使用CPAP＋药物治疗可改善顸后。     

经鼻持续正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的影响

[目的]探讨经鼻持续正压通气(CPAP)治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人的影响。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊有冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的病人67例,随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,实验进行常规药物治疗+CPAP治疗,观察对心脏方面的影响。[结果]进行CPAP治疗的实验组病人临床症状(胸闷、气短、胸痛)、心律失常(24h动态心电图示频发室性早搏、房性早搏、房性心动过速等)、心电图(ST段及T波改变)改善优于对照组(P<0.05)。[结论]对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人使用CPAP+药物治疗可改善预后。     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理生理过程中的意义。方法①应用酶联免疫吸附法检测40例OSAHS患者(OSAHS合并心脑血管病26例,未合并心脑血管病的单纯OSAHS14例)和30例正常人的血浆VEGF浓度。②将26例OSAHS合并心脑血管病患者分为2组:15例经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(nCPAP治疗组);11例OSAHS合并心脑血管病患者不予任何针对OSAHS的治疗(对照组);比较2组治疗前后的血浆VEGF浓度。结果①OSAHS组血浆VEGF浓度高于正常对照组[(182.5±41.6)ng/L与(117.0±56.2)ng/L,P<0.01],并且与呼吸紊乱指数(r=0.919,P<0.01)、夜间缺氧时间(r=0.945、P<0.01)呈正相关。且OSAHS合并心脑血管病患者VEGF均高于单纯OSAHS患者[(248.4±105.9)ng/L与(161.7±43.2)ng/L,P<0.01]。②经nCPAP治疗半年后,OSAHS合并心脑血管病患者血浆VEGF浓度下降[(252.3±124.9)ng/L与(154.3±50.1)ng/L,P<0.01];对照组观察终点的血浆VEGF浓度较观察起点略有增加[(239.6±101.2)ng/L与(270.0±88.3)ng/L],但差异无显著性(P>0.05)。结论VEGF可能参与了OSAHS相关性心脑血管病的发生发展过程。     

经鼻持续呼吸道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的总结经鼻持续呼吸道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstruclive sleep apnea syndrome,OSAS）的护理对策。方法采用无创呼吸机对38例中重度OSAS患者进行治疗。结果1例患者不能耐受治疗,其余37例患者均接受并坚持治疗,疗效满意。结论护理人员应做好治疗前的准备及心理护理,治疗中密切观察病情,治疗后加强健康宣教、提供各种咨询信息,以提高患者治疗的依从性。     

nCPAP治疗对中重度OSAS患者血液流变学影响的研究

目的探讨nCPAP(经鼻持续正压通气)治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液流变学的影响。方法选择经多导睡眠图确诊的中重度OSAS患者80例,于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞压积检测,然后进行CPAP治疗三个月,治疗后再次行睡眠呼吸监测,全血粘度及红细胞压积检测。结果 (1)OSAS患者经nCPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著降低,睡眠时平均及最低血氧饱和度(SPO2)显著增高(P<0．01)。(2)OSAS患者经nCPAP治疗后全血粘度及红细胞压积较治疗前显著降低(P<0．01)。结论 nCPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常,降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效的系统评价

目的系统评价持续气道正压通气治疗（CPAP）对不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrom,OSAHS）患者的疗效。方法计算机检索PubMed（1990～2008．5）、中国期刊全文数据库（1994～2008．5）、学术搜索引擎（1995～2008．4）、Springer Link（1997～2008）,查找公开发表的评价CPAP对OSAHS患者生活质量影响的随机对照试验（RCT）和相关会议文献及未发表的文章,试验组采用CPAP治疗,对照组采用口服药物或无效CPAP治疗。南2名评价者按纳入排除标准独立选择试验,提取资料并交叉核对后进行方法学质量评估,而后运用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,包括1052例患者。Meta分析结果显示：（1）总体结果：①ESS：CPAP治疗组与对照组相比,白天嗜睡程度明显降低[WMD=-2．61,95％CI（-3．92,-1．29）];②MWT／MSLT：CPAP治疗组清醒状态维持时间比对照组有所延长,但差异无统计学意义[WMD=1．42,95％CI（-0．01,2．85）];（2）针对ESS指标的亚组分析结果：①CPAPVS基础治疗（锻炼、减肥等）：CPAP明显降低OSAHS患者的白天嗜睡程度[WMD=-3．15,95％CI（-4．84,-1．47）];②CPAPVS无效CPAP（安慰治疗）：两组间差异无统计学意义[WMD=-2．39,95％CI（-5．05,0．27）];③CPAPvs口服药物：CPAP治疗较口服药物明显降低了患者白天嗜睡的程度[WMD=-1．97,95％CI（-3．18,-0．76）]。结论CPAP治疗可明显改善OSAHS患者主观感觉的白天嗜睡程度,但由于缺乏针对客观指标MWT／MSLT的RCT,故未能进行亚组分析。总体而言,经过CPAP治疗后OSAHS患者清醒状态维持时间有所延长,但目前仍需多中心、大样本的RCT来进一步验证CPAP治疗的有效性。另外,对治疗时间长短导致的疗效差异尚需进一步的研究证实。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的口腔矫治器治疗

目的:探讨口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果。方法:11例经多导睡眠图监测确诊OSAS的患者,用德国EBKODENT器材制作可调节型的软塑料口腔矫治器(OA),患者佩戴2～3个月后复查,了解患者的自觉症状,并再次进行多导睡眠图监测,比较治疗前后患者的睡眠结构以及呼吸情况的各项指标。结果:11例患者均感到夜间睡眠质量明显提高。患者的呼吸暂停时间和低通气时间在睡眠时间中所占的比例有明显下降,呼吸暂停指数和低通气指数也显著降低;而最低血氧饱和度和平均血氧饱和度则显著增高。患者的睡眠结构以及呼吸情况的各项指标有了明显的改善。结论:OA对于轻中度的OSAS具有明显的治疗效果。     

鼻内镜诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨鼻内镜在诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用。方法:对2004年4月—2005年3月诊治的51例小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,作硬管鼻内镜检查,以腺样体占鼻咽部前后径的情况进行分组。第1、2组患者进行了腺样体切除术,第3组采取保守治疗。治疗前和治疗后1个月作呼吸睡眠监测。结果:3组间的血氧饱和度有差异。3组治疗后血氧饱和度较治疗前有明显升高,3组间无明显差异。结论:鼻内镜检查对小儿腺样体肥大所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断及术前评估术后疗效有很好的提示作用。     

鼻气道狭窄对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的探讨手术治疗鼻气道狭窄对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的疗效。方法 2008年2月-2010年2月,对300例OSAHS患者行鼻内镜鼻腔手术治疗,比较患者手术前后打鼾程度、嗜睡程度和鼾声评分。结果手术治疗鼻气道狭窄后患者嗜睡评分及鼾声评分平均值均小于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术有效率88.67%,手术并发症发生率0.67%,为鼻中隔穿孔、鼻腔粘连。结论手术治疗鼻气道狭窄是治疗因鼻气道狭窄所致OSAHS的一种有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间心律失常患者对无创通气治疗的反应报告

目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)合并夜间缓慢型心律失常或心房颤动、房扑、频发室性早搏的患者行持续无创正压通气治疗后(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)临床症状、睡眠呼...     

自动压力模式与固定压力模式持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的系统评价

目的系统评价自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)与固定压力模式持续气道正压通气(Fixed-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法计算机检索PubMed(1990～2010)、Springer Link(1995～2010)、CNKI(1990～2010)、万方数据库(1995～2010)和学术搜索引擎(1994～2010),查找公开发表的Auto-CPAP与Fixed-CPAP比较治疗OSAS的随机对照试验(RCT),并查找相关会议文献及询问本领域专家获取相关资料。由两名评价者按纳入排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,合计327例患者。Meta分析结果显示:与Fixed-CPAP组相比,Auto-CPAP组平均有效治疗压力更低[WMD=–1.79,95%CI(–3.39,–0.20)],治疗依从性更好[WMD=0.43,95%CI(0.30,0.56)],但AHI值[WMD=1.17,95%CI(0.25,2.08)]和ESS值[WMD=0.88,95%CI(0.42,1.33)]更高;在病人主观喜好上,两组差异无统计学意义[OR=2.06,95%CI(0.46,9.10)]。结论 Auto-CPAP能明显降低OSAS患者平均治疗压力,提高其治疗依从性,但在降低AHI值与ESS方面却不及Fixed-CPAP。因研究质量和研究样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。