思美泰结合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症53例临床观察

目的:观察思美泰结合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效及不良反应。方法:106例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇随机分为2组,对照组用中药治疗,治疗组用思美泰结合中药治疗,各53例;比较2组患者治疗前后瘙痒症状、血胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)的变化及妊娠结局,并观察思美泰的不良反应。结果:治疗组瘙痒症状减轻,总胆汁酸、转氨酶较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组下降较缓慢;治疗组较对照组分娩孕周延长、新生儿体重增加(P<0.05),且不增加产后出血及围产儿死亡率。主要不良反应为恶心、头痛、面色潮红等,占5.7%(3/53)。结论:思美泰结合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果明显,且对母婴无明显副反应。     

易善复注射液对妊娠晚期肝内胆汁淤积症联合用药治疗的影响

目的观察易善复注射液对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)联合用药治疗疗效的影响。方法将78例符合ICP诊断标准的患者随机分成两组,对照组采用思美泰及熊去氧胆酸联合用药治疗10 d,研究组在对照组联合用药的基础上加用易善复注射液治疗10 d。观察并比较两组患者治疗前后临床症状、血清生化指标的改善程度及妊娠转归。结果治疗后两组患者瘙痒症状均有改善(P0.01),研究组改善更明显,两组间瘙痒评分差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)的水平明显降低(P0.01),但观察组下降更明显,两组间的差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组胎儿窘迫、早产及产后出血的发生率较对照组低(P0.05)。结论易善复注射液能进一步地提高思美泰及熊去氧胆酸联合用药治疗ICP的临床效果,并更好地改善妊娠结果。     

思美泰联合熊去氧胆酸对妊娠期胆汁淤积症患者肝酶水平及妊娠结局的影响

目的探讨思美泰联合熊去氧胆酸对妊娠期胆汁淤积症患者肝酶水平及妊娠结局的影响。方法选取2016年3月～2019年1月在我院接受治疗的妊娠期胆汁淤积症患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组采用思美泰联合熊去氧胆酸治疗,对比分析两组患者肝酶水平、瘙痒程度及妊娠结局。结果治疗后,观察组血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组瘙痒评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产后大出血、胎儿窘迫、剖宫产、早产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗可调节妊娠期胆汁淤积症患者肝酶水平,减轻患者瘙痒症状,从而有效改善妊娠结局。     

茴三硫联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的 观察茴三硫联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 72例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分成观察组(37例)和对照组(35例).观察组予以茴三硫50 mg,3次/d;同时口服地塞米松3.75 mg,3次/d,3 d后减量3.5 mg,6 d后减量3.5 mg,3次/d,疗程为14 d.对照组单用地塞米松,方法同观察组,两组同时配用丹参改善微循环.治疗前后分别检测两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆酸(TBA)、总胆红素(TB)与直接胆红素(DB)的含量,并进行瘙痒评分;治疗后,评价两组患者胎儿窘迫、剖宫产、早产、新生儿窒息、死胎和死产、产后出血的情况.结果 两组患者治疗后ALT、AST、TBA、TB、DB的水平及瘙痒评分均较治疗前低(均P<0.01);观察组治疗前后ALT、AST、TBA、TB、DB的水平及瘙痒评分的差值较对照组大(均P<0.05);治疗后观察组剖宫产、胎儿宫内窘迫、早产的发生率均较对照组低(均P<0.05).结论 茴三硫联合地塞米松治疗ICP疗效好.     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清脂类及载脂蛋白指标检测分析

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清脂类、载脂蛋白指标检测结果.方法 连续选择近期入院分娩的29例ICP产妇,均接受了血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)和载脂蛋白(A和B)指标检测,并与同期住院正常怀孕产妇(对照组33例)进行比较.结果 ICP组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和载脂蛋白B浓度均明显高于对照组,而高密度脂蛋白和载脂蛋白B则明显低于对照组(P均<0.05～0.01).结论 ICP产妇存在明确的血清脂类和载脂蛋白指标异常.     

思美泰治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎的临床观察及护理

目的观察思美泰治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎的临床疗效,并探讨其护理方法。方法选择2009年6月～2010年8月我科收治婴儿肝内胆汁淤积性肝炎患儿100例随机分为观察组和对照组,各50例。两组均给予护肝及基础治疗外,观察组给予思美泰治疗,疗程3～4周。比较两组治疗前后血清TB、DB、ALT、AST、r-GT、ALP水平及肝脏大小情况。结果两组治疗效果比较有显著性差异（χ2=18.59,P〈0.01）。结论思美泰能有效治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎,在输注过程中加强护理,严密观察,防止不良反应的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积综合症产科的预防护理对母婴预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)的预防护理对母婴预后的影响.方法 选取妊娠期肝内胆汁淤移综合症患者83例,随机分为护理组(43例)与对照组(40例).两组孕妇均给予常规处理,入院给予保肝、护肝,以利胆素、益肝乐思美泰等护肝,降酶治疗,进行胎心监护,观察孕妇肝功能、甘胆酸等生化指标,适时终止妊娠.对照组给予常规护理,护理组在对照组的基础上进行预防护理.观察两组孕妇总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平、新生儿早产率、新生儿窒息率、围生儿死亡率、羊水粪染率和产后出血发生率.结果 治疗后护理组与对照组比较TBA、TBil有明显差异(P＜0.05),ALT、AST两组无明显差异.护理组与对照组比较,早产率、新生儿窒息率、围生儿死亡率、羊水粪染率差异有统计学意义(P＜0.05),产后出血两组差异无统计学意义.结论 护理干预可有效提高ICP的临床治疗率,改善ICP母婴的预后.     

血脂及血清载脂蛋白A1、B测定对冠心病诊断的意义

目的：测定冠心病患者和健康人的血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和载脂蛋白（apo)A1、B及其比值，比较这些项目在两组间的差异。方法：随机选冠心病患者83人和健康人60人（年龄25－65岁），用Olympus全自动生化分析仪分析测这两组的TG、TC、HDL－C、apo-A1,apo-B。结果：用统计学方法处理所得结果，并做比较分析。发现冠心病组的TG、TC、apo-B都明显高于健康人组（P＜0．05或P＜0．01），而HDL－C、apo-A1/apo-B明显低于健康人组，且在各项目对冠心病的预测值有效率中，apo-A1/apo-B的有效率最高（88．8％）。结论：apo-B1/apo-B对于临床上预防和诊断冠心病有重要意义。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,其主要特点是妊娠中晚期发生瘙痒、黄疸、血胆汁酸(TBA)升高,可导致早产、胎儿窘迫和胎死宫内等,是对胎儿极具威胁的高危妊娠.本研究旨在探讨思美泰联合中成药强力宁治疗ICP的临床疗效.     

思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症。将本院收治的72例孕24～32周ICP患者设为观察组，选择同期未作治疗而进行门诊随访相同孕周的72例ICP患者设为对照组，以探讨思美泰治疗妊娠24～32周ICP的疗效。     

妊娠期肝内胆汁淤积症相关指标的临床意义

目的探讨生化指标与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性及临床意义。方法筛选678例正常妊娠者及102例妊娠期ICP患者,分别测定血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)。将正常妊娠者与妊娠期ICP患者的静脉血、脐血及羊水分别进行比较。结果 ICP组静脉血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组脐血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组羊水TBA、TB、CG、ALT、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 CG、TBA、AST、ALT、ALP可作为ICP诊断可靠而实用的指标,可帮助终止妊娠时机的选择。     

妊娠期ICP患者合并HBV感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙肝病毒(HBV)感染对孕妇及围生儿的影响。方法选择82例ICP合并HBV感染孕妇为观察组,55例单纯ICP孕妇为对照组,观察两组孕妇围产期并发症、围生儿情况及产妇产前、产后1周的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、甘胆酸(CG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及直接胆红素(DBIL)等肝功能相关指标。结果 1观察组产妇并发妊娠高血压(24.4%)、剖宫产(92.7%)、早产(68.3%)以及发生产后出血的概率(28.0%)均显著高于对照组(P0.05)。两组低体重新生儿、Apgar评分、新生儿窒息比较,差异无统计学意义(P0.05)。2观察组产妇产前ALT、TBIL、TBA、AST以及DBIL等肝功能相关指标均显著高于对照组(P0.05)。产后1周,两组肝功能相关指标均显著降低,与产前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间比较,观察组各项肝功能相关指标均显著高于对照组(P0.05)。结论 ICP合并HBV感染孕妇围产期并发症发生率高,肝功能损伤重,除实施有效措施阻滞HBV母婴传播外,同时还应密切监测孕妇病情,采取积极的预防和治疗措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸及肝酶指标变化的临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胆汁酸、肝酶指标的临床意义。方法收集280例ICP患者，根据分娩前总胆汁酸（TBA）、天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平将ICP患者分为3组：轻度组、中度组和重度组，同时抽取同期分娩的正常孕妇90例作为正常组比较四组剖宫产率及围生儿结局。结果ICP轻、中、重度三组剖宫产率高于正常组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；ICP重度组羊水粪染、早产儿、低体质量儿、新生儿窒息发生率均高于正常组、轻度组，差异有统计学意义（P〈0．05），ICP中度组也高于正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICP患者肝酶指标随着胆汁酸的增高而上升预示围生儿预后不良。     

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症尿液总胆汁酸变化及意义

目的：测定妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清及尿液的胆汁酸水平,探讨ICP时母体胆汁酸转运的变化及意义。方法：ICP患者（ICP组）及正常妊娠（对照组）各20例。血清及尿液总胆汁酸测定采用速率法。结果：（1）ICP组与对照组相比,血清及尿液中总胆汁酸水平均明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;（2）对照组尿液总胆汁酸水平明显高于血清,差异有显著性（P〈0．05）,而ICP组血清和尿液总胆汁酸水平无显著性差异（P〉0．05）;（3）两组中血清与尿液总胆汁酸水平均无相关性（P〉0．05）。结论：ICP患者母血中总胆汁酸水平明显增加,而总胆汁酸经尿液的排泄未成比例增加,这可加重胆汁淤积,引起围产儿不良结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸及血液流变学指标变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清胆汁酸（TBA）和血液流变学指标变化及其临床意义.方法 选择单胎妊娠ICP患者30例为ICP组、单胎正常妊娠妇女18例为正常妊娠组,并根据胎儿是否出现胎内窘迫将ICP组分为ICP缺氧组（14例）和ICP正常组（16例）.测试每组母血及胎儿脐带血的TBA值及脐带血血液流变学指标,包括全血还原黏度（RV）、血浆黏度（PV）、全血比黏度高切（HS）、全血比黏度低切（LS）、红细胞压积（HCT）变化.结果 ICP缺氧组的TBA水平明显高于ICP正常组及正常妊娠组（P＜0.05或P＜0.01）;ICP正常组与正常妊娠组的TBA水平差异亦显著（P＜0.01）;ICP缺氧组各血液流变学指标值均明显高于正常妊娠组（P＜0.05或P＜0.01）,且RV、LS及HCT显著高于ICP正常组（P＜0.05或P＜0.01）.ICP正常组与正常妊娠组的RV、PV、LS、HCT有明显统计学差异（P＜0.01）.结论 ICP患者TBA水平升高及血流变学的指标变化可以作为临床预测胎儿窘迫的重要指标.     

血清总胆汁酸与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系及相关分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的相关性及对胎儿预后的影响。方法将本院2005~2010年住院的孕妇中符合ICP诊断病例及入院健康孕妇共120例分成研究组(ICP患者)和对照组(健康孕妇),检测各项相关指标并进行对照研究。结果研究组中肝功能各项指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及TBA较对照组有明显升高,TBA增高倍数最为明显。结论TBA与ICP的相关性最为显著,可将TBA作为ICP的主要检测指标,同时也检查ALT、AST、总胆红素(TBIL)等指标的改变量。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇测定在非酒精性脂肪肝中的应用

目的探讨非酒精脂肪肝患者非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平及临床应用价值。方法检测973名职工健康体检者的总蛋白（TP），白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、天门冬氨酸氩基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（apo A-I）、载脂蛋白B（apo B）、计算non-HDL-C及apo B/apo A-I、LDI-C／HDL-C、apo B／HDL-C、TC／HDL-C比值，并对其中89例非酒精性脂肪肝与202名体检健康者进行比较结果脂肪肝检出率为9．15％，男性检出率为12．50％，显著高于女性的5．99％（P〈0．05）；与对照组比较，59例男性患者的ALT、IBil、TG、HDL-C、LDL-C、apo A-I、non-HDL-C水平及apo B／apo A-I、LDL-C／HDL-C、apo B／HDL-C、TC／HDL-C比值差异具有统计学意义（P〈0.5，P〈0.01）,30例女性患者的AST、TBil、DBil、IBil、Glu、TC、TG、LDL-C、apo A-I、non-HDL-C水平及apo B／apo A-I、LDL-C/HDL-C、apo B/HDL-C、TC／HDL-C比值差并具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、HDL-C、apo A-I、apo B、apo B/apo A-I、TC／HDL均显著相关[相关系数（r）=0．4113～0．9893，P〈0．01]。结论非酒精性脂肪肝普遍具有代谢异常和肝脏受损等特点，non-HDL-C的检测有助于全面了解非酒精性脂肪肝脂炎代谢状况。     

西格列汀与甘精胰岛素应用于二甲双胍控制不佳的 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性比较

目的比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者加用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂西格列汀和基础胰岛素（甘精胰岛素）的疗效和安全性。方法二甲双胍单药治疗（≥1500mg／d,1〉6月）血糖控制不佳[7％〈糖化血红蛋白（HbAlc）≤10．0％]的2型糖尿病合并NAFLD患者55例,分为加用西格列汀组（n=33,西格列汀100mgQD）和甘精胰岛素组（n=22,QD剂量滴定）。观察治疗3月后的体重指数（BMI）、HbAlc、空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（PPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（A1月）、谷氨酰转移酶（GGT）的变化。结果与治疗前相比较,两组患者的HbAlC、FPG,PPG、TG、LDL—C、AST、ALT、GGT均明显下降（P〈0．001）,甘精胰岛素组BMI升高（P〈0．05）,西格列汀组BMI下降（P〈0．05）。治疗后与西格列汀组相比较,甘精胰岛素组低血糖事件更明显（P〈0．05）,降低FPG更显著（P〈0．05）。结论西格列汀和甘精胰岛素加用于单用Z-甲双胍治疗失败的2型糖尿病合并NAFLD患者,均能降低I-IbMC、FPG和2hi？-PG,安全性良好。     

IL-18、IL-12、TNF-α在妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能异常中的检测价值

目的探讨白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能异常中的检测价值。方法选取在无锡市妇幼保健院住院的ICP患者96例,根据患者血清总胆汁酸(TBA)、转氨酶的不同升高程度分成A1、A2、A3组和B1、B2、B3组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者血清IL-18、IL-12、TNF-α水平。结果在不同TBA水平血清IL-18、IL-12、TNF-α的表达水平对比中,A1、A2、A3组的IL-18和TNF-α表达之间差异有统计学意义,P<0.05;IL-18和TNF-α水平与TBA水平均呈正相关(r=0.69和0.65,P<0.05);IL-12表达之间差异无统计学意义,P>0.05。在不同转氨酶水平血清IL-18、IL-12、TNF-α的表达水平对比中,B1、B2、B3组的IL-18和TNF-α表达之间差异有统计学意义,P<0.05;血清IL-18和TNF-α水平与转氨酶水平均呈正相关(r=0.63和0.56,P<0.05);IL-12表达之间差异无统计学意义,P>0.05。结论血清IL-18和TNF-α表达水平可以用于评估ICP患者肝功能异常情况,对判断ICP患者预后有一定的价值。