554例IgA肾病患者临床特征分析

目的 探讨IgA肾病的特征及不同肾功能分期的临床特点。方法 选取经临床和肾脏病理明确诊断为IgA肾病的患者,收集所有病例的一般情况及临床资料,分析不同年龄层IgA肾病患者临床表现分布、不同慢性肾脏病（CKD）分期患者的临床特点,以及进展性肾功能不全IgA肾病患者的血清肌酐水平与临床各指标的相关性。结果 共纳入554例I...     

364例肾活检病例的临床与病理分析

肾脏病是严重威胁人类健康的常见疾病,在我国发病率较高。肾脏病大多为慢性病程,晚期进展至终末期肾脏病给患者和社会带来沉重负担。早诊断、早治疗可以延缓肾脏病进展,降低终末期肾脏病的发病率。肾活检可以明确肾脏病理分型及疾病发展程度,为针对性治疗和判断预后提供重要依据。现对本院364例肾活检资料进行统计,分析其肾活检疾病谱及病理与临床的关系。     

慢性肾脏病的早期诊治进展

肾功能衰竭是一切慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）病变自然进展的共同结局,一体化治疗是切实可行的措施。大量研究证明CKD的早期干预治疗可延缓肾脏功能的损害,减少心血管合并症,降低CKD患者总体的病死率。因此,近年来国际肾脏病学界的工作重点已由慢性肾功能衰竭及其替代治疗转向CKD的早期诊断和早期防治。2000年NKFK／DOQI确定了CKD的定义和CKD进展分期的临床指南,为我们奠定了共同的学术交流基础,同时提供了一个公共健康计划发展框架。临床上如何延缓CKD的进展已成为当前肾脏病学者热切关注的课题,笔者就此作一简要介绍。     

治疗肾实质性高血压药物的合理应用

本文综述了常用的治疗肾实质性高血压药物在肾脏方面的特殊作用,以及在肾功能不全患者使用时的注意事项,为伴有高血压的的肾脏病患者延缓肾功能恶化提供依据,为肾脏病患者治疗高血压药物的选择和合理应用提供参考。     

肾脏病理结合肾功能显像评价慢性肾病残余肾功能的临床意义

目的探讨肾脏病理结合肾功能显像综合评价慢性肾病(CKD)残余肾功能的临床意义。方法 105例临床初步诊断为慢性肾炎伴慢性肾功能不全患者,同时进行经皮肾穿刺活组织检查及99 Tcm-DTPA肾动态显像(ECT)检查,对CKD残余肾功能进行综合评价,并确定治疗方案,动态观察CKD进展情况,回顾性验证两种检查方法对CKD残余肾功能判断的可靠性。结果 105例CKD患者中,肾脏病理显示肾小球硬化及肾小管间质慢性化程度,多数情况下(92%)与ECT对于CKD残余肾功能的判断是相符的,但8%的患者二者并不相符。根据形态学及功能学检查结果,所有2～5期的CKD患者共105例进行相应的治疗,随访2～3年,共35例进入透析。结论 对于各种CKD的诊断除病因诊断外,肾组织病理形态学诊断及肾脏功能诊断两者间既不能相互替代,又密不可分。仅根据CKD肾脏组织病理形态学判断CKD残余肾功能具有局限性。结合肾功能显像进行综合评价,正确评估保护CKD残余肾功能的治疗价值,对CKD治疗方案的确定具有重要临床指导意义。     

高危人群缺血性肾脏病的研究进展

缺血性肾脏病(Ischemic renal disease,IRD)是指肾动脉重度狭窄阻塞(>60%),肾血流动力学改变引起肾小球滤过率降低和肾功能不全的慢性肾脏疾病[1]。慢性缺血性肾脏病已经成为危害公共健康的重大疾病之一。美国第三次国家健康和营养调查的结果显示11%的美国人患有慢性肾脏病,我国的调查提示40岁以上人群慢性肾脏病患病率高达8%~9%。近年来的流行病学调查显示,在50岁以上的肾功能不全患者中有22%为缺血性肾脏病,是中老年慢性肾功能不全的重要原因之     

慢性肾脏病与家族因素的相关性前期研究（附7个家系29例临床资料分析）

作者对1998年1月至2004年10月因发现肾脏疾病而来院就诊的7个家族进行调访,回顾性分析29例具有家系倾向肾脏病患者及其家系中其它成员的性别、年龄、病理类型及临床表现.旨在为肾脏疾病分子遗传学临床和基础研究提供一个详细的前期研究资料,有益于早期发现、早期诊断、早期治疗延缓和阻止慢性肾衰竭的发生.     

慢性肾功能不全的超声诊断价值

目的探讨超声技术在慢性肾功能不全诊断中的价值。方法应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察,对肾内各级动脉进行血流动力学分析,并与30例健康人进行对照。结果慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强,肾血流明显减少,速度减低,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)增高。结论超声能显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变,早期反映肾脏血流灌注情况,对临床诊断、治疗慢性肾功能不全及其预后评估有重大意义。     

各级医院非肾脏病科医生对慢性肾脏病知晓率的调查分析

目的调查社区医院、二级医院、三级医院非肾脏病科临床医生对慢性肾脏病的概念、临床表现、诊断方法、治疗原则、可逆因素、用药注意事项的知晓情况,为探索慢性肾脏病管理模式提供帮助。方法对北京市12家社区医院、10家二级医院、8家三级医院的共304名非肾脏病科临床医生进行问卷调查,从慢性肾脏病的概念与分期、诊断、防治、加重因素和可逆因素四个方面进行调查,答对80%以上为知晓,答对40-80%为部分知晓,答对40%以下为不知晓,数据进行统计分析。结果社区医院全科医生完成问卷97份,慢性肾脏病的概念与分期,知晓25%,部分知晓47%,不知晓28%;慢性肾脏病的诊断,知晓22%,部分知晓43%,不知晓35%;慢性肾脏病的防治,知晓20%,部分知晓45%,不知晓35%;慢性肾脏病的加重因素与可逆因素,知晓17%,部分知晓43%,不知晓40%。二级医院非肾脏病科临床医生完成问卷98份,慢性肾脏病的概念与分期,知晓38%,部分知晓51%,不知晓11%;慢性肾脏病的诊断,知晓25%,部分知晓43%,不知晓32%;慢性肾脏病的防治,知晓22%,部分知晓46%,不知晓32%;慢性肾脏病的加重因素与可逆因素,知晓16%,部分知晓47%,不知晓37%。三级医院非肾脏病科临床医生完成问卷109份,慢性肾脏病的概念与分期,知晓39%,部分知晓50%,不知晓11%;慢性肾脏病的诊断,知晓25%,部分知晓46%,不知晓29%;慢性肾脏病的防治,知晓25%,部分知晓48%,不知晓27%;慢性肾脏病的加重因素与可逆因素,知晓16%,部分知晓51%,不知晓33%。对于慢性肾脏病的概念与分期,二级医院非肾脏病科临床医生较社区医院全科医生知晓率高,χ~2=9.669,P=0.008,差异有统计学意义;三级医院非肾脏病科临床医生较社区医院全科医生知晓率高,χ~2=10.818,P=0.004,差异有统计学意义;二级医院非肾脏病科临床医生与三级医院非肾脏病科临床医生比较无显著差异。对于慢性肾脏病的诊断、防治、加重因素和可逆因素,各组间比较无显著差异。结论对于慢性肾脏病的概念与分期,二级医院和三级医院非肾脏病科临床医生的知晓率不高,社区医院全科医生的知晓率更低,对慢性肾脏病的防治、加重因素和可逆因素的知晓率就更低,不利于患者慢性肾脏病的防治和延缓病情进展,因此应加强慢性肾脏病知识的普及。     

慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的相关因素及护理

分析62例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的相关因素有：严重感染,血压、血糖控制不良,使用肾损害药物。教育患者在感染早期应积极治疗,切勿一拖再拖,或自行使用药物;向患者提供肾性高血压的健康教育知识,纠正患者的不良生活习惯、控制水钠摄入,以更好地控制血压水平;避免使用肾损害药物,抗菌药物使用时强调个体化,根据肾小球滤过率减量或延长给药间隔,必须使用造影剂时应注意充分水化,并在使用过程中严密监测肾功能变化;积极控制血糖及避免各种应激状态对肾脏的损害。提出加强对慢性肾功能不全患者的管理和宣教对延缓慢性肾功能不全患者病情进展,改善患者的临床症状有重要意义。     

参附注射液治疗慢性肾功能不全近期疗效观察

慢性肾功能不全(CRF)是多种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果，如何延缓慢性肾功能衰竭的病程进展，是临床一直研究的问题．我们用参附注射液配合西药治疗CRF患者．取得较满意疗效．现报告如下：     

慢性肾功能衰竭患者一体化治疗

慢性肾功能衰竭（CRF）是指所有原发或继发性慢性肾脏疾患所致的进行性肾功能损害而出现一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征：当进入终末期肾功能衰竭（肾衰）时,患者生命将主要依赖肾脏替代治疗来维持,血液透析及肾移植对于终末期肾病（ESRD）的治疗有很大作用：但不能解决该病的早、中期防治问题。因此,有多于透析患者数倍的早期患者,迫切需要一些能够延缓乃至终止肾衰进展的治疗方法。为此提出慢性肾功能衰竭一体化治疗（integrated therapy）的慨念,包括及早发现进展的肾脏疾病,给予干预治疗延缓肾功能不全的发生和发展、防治尿毒症并发症、尽量减少合并症的发生、完善肾脏替代治疗前的准备和适时开始透析治疗。现总结如下：     

超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值

目的探讨超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值。方法应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察，对肾内各级动脉进行血流动力学分析，并与30例健康人进行对照。结果慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强，肾血流明显减少，速度减低，阻力指数及搏动指数增高。结论超声技术能直观地显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变，能早期反映肾脏血流灌注情况，对临床诊断、治疗及预后评估有重大意义。     

温补脾肾、通阳泄浊法治疗慢性肾功能衰竭一得

慢性肾功能衰竭（CRF）是指因各种慢性。肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病所引起的慢性。肾功能减退，导致体内代谢废物潴留，水、电解质或酸碱平衡紊乱而产生的严重的临床综合征。目前各种血液净化疗法和。肾移植是治疗该病的重要手段，但因种种原因未能得到广泛普及，而中医药能着重解决。肾功能不全早期的治疗，在延缓病程发展、推迟透析或移植时间、延长患者寿命、提高生活质量等方面获得较显著作用。笔者近几年在临床中运用温补脾。肾、通阳泄浊法治疗慢性肾功能不全中早期18例取得一定疗效，现略谈诊治体会。     

常用中药的肾毒性研究概况

正中医学是我国的瑰宝,运用中医学治疗肾脏病的疗效已经非常确切,很多肾脏病患者,特别是还不需要血透的慢性肾衰竭患者都会服用中药或中成药来延缓肾功能的衰竭,但许多药物都是通过肾脏排泄,全身的血液都要经过肾小球滤过,所以中药的安全性对于肾脏病患者来说尤为重要。而有关中药肾     

慢性肾脏病中肾功能恶化防治的研究现状

逆转或延缓肾功能损害是治疗各种慢性肾脏疾病的主要目标。晚近随着动物实验模型的深入研究和分子生物学技术的介入，对慢性肾脏病中肾功能恶化的机理和防治均有了不少新认识。１肾功能进行性损害的机理肾脏疾病时肾损害（包括功能和形态的损害）的发生和发展是多因素作用...     

大黄治疗慢性肾功能衰竭的机制及临床近况

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是各种原因的肾脏疾病持续进展的最终结局 ,是一种进行性的、不可逆的临床综合征。虽然血液透析、腹膜透析及肾移植术的开展为慢性肾衰的治疗开辟了新的途径、延长了病人的生命 ,但由于存在费用高、肾源不足以及各种并发症的问题 ,在发展中国家尚无法普及 ,还有许多患者尚无法得到治疗。由此 ,临床肾脏病学家和临床医生对延缓肾功能恶化的治疗研究尤为重要。目前非替代治疗中认为低蛋白饮食和ＡＣＥＩ制剂对肾脏有保护作用 ,延缓ＣＲＦ的进程 ,并且得到了循证医学的证据支持〔1 ,2〕。中药大黄在我国广泛用于延缓Ｃ…     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

慢、性肾衰竭的中西医诊治（上）

慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病的基础上,肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而致衰竭的一组临床综合征。临床上以肾功能减退,代谢产物和毒物的潴留,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常等为主要表现。慢性肾脏病如果不能进行有效治疗,最终将进入到肾脏病终末期而必须依赖肾脏替代治疗,即血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。随着全球人口老龄化的进程,近年来慢性肾脏病发病率明显匕升。     

以肾衰竭为首发表现的Castleman病一例并文献复习

目的探讨以肾衰竭为首发表现的Castleman病的临床表现及病理特点。方法对收治的以肾衰竭为首发表现的Castleman病1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因水肿及尿色异常10个月,肾功能异常4个月就诊。曾在外院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),予腹膜透析及相关治疗后病情未见明显缓解。入院后经骨髓穿刺细胞学检查、淋巴结活组织病理检查(活检)、免疫组织化学染色及肾脏组织病理检查诊断为多中心浆细胞型Castleman病、慢性肾脏病Ⅳ期,予化疗及对症治疗后病情好转出院。随访8年余,病情未复发。结论对急性肾功能损害者应积极寻找病因,伴淋巴结增大者要考虑到Castleman病的可能,及时行淋巴结活检,减少误诊误治。