降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。两组于机械通气前及机械通气7d后（非VAP组）或患VAP（VAP组）时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平，PCT水平分为〈0．5μg／L．0．5～2．0μg／L，2．O～10．0μg／L和≥10．0μg／L 4个等级。同时检测血清C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数。结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性（P均〉0.05），机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高（P均=0．000），CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73．5％（25／34例）和82．3％（28／34例）;特异性分别为48．1％（13／27例）和55．5％（15／27例）．阳性预测值分别为64．1％（25／39例）和70．0％（28／40例）;阴性预测值分别为59．1％（13／22例）和71．4％（15／21例）。若以血清PCT≥0．5μg／L为阳性阈值，机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性（P〉0．05）；发生VAP后，VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高，其对VAP诊断敏感性为85．3％（29／34例），特异性为74．1％（20／27例）．阳性预测值为80．5％（29／36例），阴性预测值为80．0%（20／25例）。结论 血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性，及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断。     

创伤性脑损伤患者血清PCT，sTREM-1水平检测联合GCS评分对临床预后评估的价值

目的　探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、可溶性髓样细胞触发受体-1（soluble triggering re ceptor-1,sTREM-1）水平检测联合格拉斯哥昏迷评分（Glasgow comd scale,GCS）对临床预后评估的价值。方法　选取2018年1月～2020年5月涿州市医院收治的TBI患者142例,根据28天预后情况分成存活组（n=110）和死亡组（n=32）。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻度组（n=10,13~15分）、中度组（n=79,9~12分）和重度组（n=53,3~8分）。比较各组血清PCT及sTREM-1水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT,sTREM-1及GCS评分预测TBI患者死亡的价值。结果　死亡组血清PCT（1.91±1.06ng/ml vs 0.48±0.30ng/ml）及sTREM-1（60.28±9.74pg/ml vs 36.50±6.83pg/ml）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=8.284, 8.117,均P<0.01）。重度组血清PCT（1.74±0.95ng/ml vs 0.63±0.38ng/ml）及sTREM-1（53.90±8.32pg/ml vs 42.70±7.26pg/ml）水平均明显高于轻中度组,差异具有统计学意义（t=7.506, 6.974,均P＜0.01）。ROC曲线分析显示,PCT,sTREM-1及GCS评分三项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积（0.928,95%CI :0.870～0.991）最大,其敏感度和特异度分别为94.8%和87.0%。结论　血清PCT及sTREM-1水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,联合GCS评分对TBI患者预后评估有较好的价值。     

可溶性髓系细胞触发受体-1对呼吸机相关肺炎早期诊断及预后的判断价值

目的探讨血清及呼出气冷凝液（EVC）中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断及预后判断的临床价值。方法对37例机械通气患者进行治疗后评估,分成非感染组13例,感染组24例（其中治疗有效组14例,治疗无效组10例）,所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（DAS-ELISA）测定血清和EVC中sTREM-1水平,并记录下呼吸道分泌物细菌培养结果和患者治疗后转归;应用受试者工作特征曲线（ROC）研究sTREM-1对VAP早期诊断效能及预后判断价值。结果第1天,血清及EVC中sTREM-1水平治疗有效组、治疗无效组及非感染组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;第3天和第5天,感染组较非感染组有明显升高（P〈（J．01）;第7天,治疗无效组仍处较高水平,与治疗有效组、非感染组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而治疗有效组与非感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。应用ROC分析,第3天血清和EVC中sTREM-1曲线下面积分别为0．897、0．909。以第3天EVC中sTREM-14．70ng／mL为VAP的早期诊断界值,其诊断灵敏度为95．8％,特异度为92．3％。结论血清和EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,第7天血清和EVC中sTREM-1水平有助于判断VAP的预后（撤机失败和死亡）,与血清标本比较,EVC的获得更加方便。     

血清PCT、sTREM-1水平检测联合CPIS评分在有创机械通气呼吸机相关性肺炎患者临床诊断及预后评定中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平检测联合临床肺部感染评分(CPIS)在有创机械通气呼吸机相关性肺炎患者临床诊断及预后评定中的应用价值。方法选择2017年2月—2019年4月焦作市某医院ICU行有创机械通气患者246例患者,依据其是否产生呼吸机相关性肺炎分为实验组(产生呼吸机相关性肺炎,n=59)、对照组(未产生呼吸机相关性肺炎,n=187)。测定两组与实验组不同病情程度(高危、中危、低危)、不同临床结局(住院4周内死亡、存活)患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分,观察血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分与呼吸机相关性肺炎病情程度的相关性及对呼吸机相关性肺炎的诊断效果。结果实验组血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组病情程度为高危患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分高于中危患者,中危患者上述指标水平高于低危患者,差异有统计学意义(P0.05);实验组死亡患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分高于存活患者,差异有统计学意义(P0.05);经相关性分析可知,血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分与呼吸机相关性肺炎病情程度呈明显正相关(P0.05);应用血清PCT、sTREM-1水平及CPIS评分联合诊断呼吸机相关性肺炎的特异度(94.65%)、敏感度(86.44%)、准确度(92.68%)均高于单一采用血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论有创机械通气呼吸机相关性肺炎患者血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分较高,且其血清PCT、sTREM-1水平、CPIS评分和疾病病情程度、临床结局有关,有望作为呼吸机相关性肺炎诊断及预后评价的有效指标。     

重症肺炎患者血清Fn，Copeptin及sTREM-1水平变化及临床意义

目的　观察重症肺炎患者血清纤维结合蛋白（Fn）、和肽素（Copeptin）、可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）水平变化,分析其与病情严重程度以及预后的关系。方法　选择122 例社区获得性重症肺炎患者（肺炎组）,根据APACHE Ⅱ将患者分为低危组（＜ 10 分,45 例）,中危组（10~20 分,43 例）和高危组（＞ 20分,34 例）,根据28 天内生存情况分为死亡组（31 例）和存活组（91 例）,另选择92 例健康志愿者为对照组。检测血清Fn,Copeptin 和sTREM-1 水平,分析其与重症肺炎患者病情和预后的关系。结果　肺炎组血清Fn 水平为177.26±31.94mg/L,低于对照组231.26±21.54mg/L（t=8.751,P ＜ 0.001）,血清Copeptin 和sTREM-1 水平分别为70.45±0.47pmol/L,169.26±31.94pg/ml, 高于对照组的55.45±7.06pmol/L 和34.18±9.54pg/ml（t=12.637,39.235,P ＜ 0.001）。血清Copeptin 和sTREM-1 水平在低危组、中危组、高危组依次升高,Fn 水平依次降低,各组间差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后肺炎患者血清Fn 水平升高（t=8.977,P ＜ 0.05）,Copeptin 和sTREM-1 水平降低（t=20.941,31.982,均P ＜ 0.05）。死亡组血清Fn 和sTREM-1 水平低于存活组（t=6.377,8.285,均P ＜ 0.001）,血清Copeptin 水平高于存活组（t=7.845,P ＜ 0.001）。血清Fn 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈负相关（rs=-0.569,-0.632,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈正相关（r=0.496,P ＜ 0.01）。血清Copeptin,sTREM-1 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈正相关（rs=0.573,0.603,0.517 和0.529,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈负相关（r=-0.437,-0.506,均P ＜ 0.01）。低水平Fn（OR=0.768,95%CI:0.617~0.806）,高水平Copeptin（OR=1.650,95%CI:1.523~1.769）,高水平sTREM-1（OR=1.602,95%CI:1.543 ～ 1.732）是重症肺炎患者死亡的危险因素（P＜ 0.01）。结论　重症肺炎患者血清Fn 水平降低,Copeptin,sTREM-1 水平升高,低水平Fn,高水平Copeptin 和sTREM-1 与患者病情加重和不良预后有关。     

强直性脊柱炎患者血清 YKL-40，Galectin-3 和 ChT 水平与疾病活动度及动脉粥样硬化进展的相关性研究

目的　探讨强直性脊柱炎（AS）患者血清甲壳质酶蛋白（YKL-40）、半乳糖凝集素3（Galectin-3）和几丁质酶（ChT）水平与疾病活动度及动脉粥样硬化进展的相关性研究。方法　选择 2018 年 3 月 ~2020 年 6 月邯郸市中心医院收治的101 例 AS 患者,分为非活动期组（41 例）和活动期组（60 例）,另选择 53 例同期体检健康志愿者为对照组。检测血清 YKL-40,Galectin-3 和 ChT 水平,分析其与 AS 疾病活动度以及颈动脉内 - 中膜厚度（IMT）、颈股脉搏波传导速度（cfPWV）相关性。结果　活动期组血清 YKL-40,Galectin-3 和 ChT 水平高于非活动期组和对照组,差异均有统计学意义（t=6.135,13.787,10.753;11.072,25.964,24.184,均 P ＜ 0.05）,非活动期组血清 YKL-40,Galectin-3,ChT水平高于对照组（t=8.016,26.088,23.085,均 P ＜ 0.05）。活动期组 BASDAI 评分、Bath 强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分高于非活动期组（t=13.311,15.236,均 P ＜ 0.05）,活动期组 IMT,cfPWV 高于非活动期组和对照组（t=6.243,68.401;13.057,71.880,均 P ＜ 0.05）,非活动期组 IMT,cfPWV 高于对照组（t=8.126,12.154,均 P ＜ 0.05）,差异均有统计学意义。相关性分析结果显示:AS 患者血清 YKL-40,Galectin-3 和 ChT 水平与 BASDAI 评分,BASFI 评分呈正相关（rs=0.541,0.437;0.423,0.426;0.513,0.406,均 P ＜ 0.05）,与 IMT,cfPWV 呈正相关（r=0.501,0.414;0.524,0.509;0.433,0.469,均 P ＜ 0.05）。结论 AS 患者血清 YKL-40,Galectin-3 和 ChT 水平均升高,YKL-40,Galectin-3 和 ChT 升高与 AS 活动和动脉粥样硬化有关。     

三种血清炎性指标对早产儿呼吸机相关肺炎的诊断价值比较

【目的】比较三种炎性指标对早产儿呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断价值。【方法】选择2014年1月至2015年9月在本院住院并接受机械通气的早产儿70例,根据是否发生VAP将其分为VAP组（n＝34）和非VAP组（n＝36）,70例早产儿均于机械通气前2～3d和机械通气48h后进行降钙素原（PCT）、外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）检测。比较两组早产儿的血清PCT、WBC、CRP水平,评估三种炎症指标对早产儿VAP的诊断价值。【结果】VAP组患者的PCT、WBC、CRP水平高于非VAP组患者,其中PCT水平差距较大,有统计学意义（P＜00．5）;非VAP组患者PCT水平＜05．ng／mL的比例占916．7％（33／36）,明显高于VAP组患者的147．1％（5／34）,VAP组患者PCT水平在20．～100．ng／mL的比例占617．6％（21／34）,明显高于非VAP组患者的27．8％（1／36）,差异有统计学意义（P＜00．5）;血清PCT对早产儿VAP诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高于WBC和CRP。【结论】血清PCT水平对早产儿VAP有较好的早期诊断价值,其敏感性和特异性较高,可以作为早产儿VAP的早期诊断指标。     

PCT及sTREM-1检测在老年SIRS患者中的临床应用

目的 探讨检测老年全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清中降钙素原（PCT）及可溶性髓样细胞触发性受体-1（sTREM-1）的临床应用价值.方法 89例临床诊断为老年SIRS患者为SIRS组,其中发展为多器官功能障碍综合征（MODS）的患者27例为MODS组,40例健康体检者为对照组,用酶联免疫分析法检测PCT及sTREM-1,同时采集抗凝血检测白细胞.比较SIRS组、MODS组及对照组间上述各指标的差异.结果 SIRS组、MODS组的血清PCT、sTREM-1的水平及白细胞计数均明显高于对照组（P均＜0.01）;MODS组的PCT和sTREM-1水平明显高于SIRS组（P＜0.05,P＜0.01）,白细胞计数两者相近（P＞0.05）.结论 血清中PCT、sTREM-1水平在SIRS、MODS患者及正常人中差异显著,二者均可作为老年SIRS的早期诊断和病情判定指标.     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体联合降钙素原检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断及预后判断中的价值

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)联合降钙素原(PCT)检测在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后判断中的价值。方法选取60例VAP患者(观察组)根据不同预后情况分为存活组32例与死亡组28例,同期选择30例行机械通气治疗而未出现VAP的患者设为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组及对照组患者机械通气前后血清su-PAR、PCT表达水平,同时检测死亡组和存活组治疗第1、3、5、7天时血清su-PAR、PCT表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析血清su-PAR联合PCT诊断VAP和预测VAP患者生存情况的价值。结果 2组机械通气前以及对照组机械通气前后血清su-PAR、PCT表达水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05),观察组机械通气后血清su-PAR、PCT表达水平显著高于机械通气前及对照组机械通气后(P 0. 05);死亡组治疗第1、3、5、7天时的血清su-PAR、PCT表达水平显著高于存活组(P 0. 05),且随治疗时间的延长而显著升高(P 0. 05),存活组则在治疗第5天达到高峰,而第7天显著降低(P 0. 05);血清su-PAR联合PCT早期诊断VAP和预测VAP患者生存情况的价值均优于单一指标检测。结论血清su-PAR联合PCT检测在VAP早期诊断及预后判断中具有较高的应用价值。     

呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原、载脂蛋白E和烟酰胺磷酸核糖转移酶表达及其预后相关影响因素分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、载脂蛋白E(apolipoprotein E, ApoE)和烟酰胺磷酸核糖转移酶(nicotinamide phosphoribosyl transferase, NAMPT)表达及其预后相关影响因素。方法选取曾使用呼吸机治疗116例,根据是否发生VAP将其分为VAP组(84例)和非VAP组(32例)两组。观察比较两组入院后1、3、7 d血清PCT、ApoE及NAMPT表达水平。收集VAP患者临床资料,采用Logistic回归分析对VAP患者预后相关影响因素进行分析。结果入院后1、3、7 d,VAP组组内血清PCT、ApoE及NAMPT表达水平总体比较差异有统计学意义(P0.05);随着时间延长VAP组血清PCT、ApoE及NAMPT表达水平均逐渐升高,组内不同时间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。入院后1、3、7 d,VAP组血清PCT、ApoE及NAMPT水平均高于非VAP组,差异有统计学意义(P0.05)。84例VAP中,存活59例,死亡25例。非条件单因素分析结果显示,年龄、是否伴糖尿病、体质量指数(BMI)、PCT表达水平、ApoE表达水平、NAMPT表达水平及机械通气时间、是否使用抗生素、是否气管切开是影响VAP患者预后的因素。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,BMI18.5 mg/m~2、PCT≥5 ng/ml、ApoE≥60 mg/L、NAMPT≥3.0 ng/ml、机械通气时间≥72 h、未使用抗生素及有气管切开是影响VAP患者预后的独立危险因素。结论 VAP患者血清PCT、ApoE及NAMPT呈高水平表达,且血清PCT、ApoE及NAMPT高水平表达可增加VAP患者病死率。BMI18.5 mg/m~2、PCT≥5 ng/ml、ApoE≥60 mg/L、NAMPT≥3.0 ng/ml、机械通气时间≥72 h、未使用抗生素及有气管切开是影响VAP患者预后独立危险因素。     

动态联合监测血清淀粉样蛋白A、血清可溶性髓系细胞触发受体-1、D-二聚体对Sepsis患者预后的评估价值:前瞻性巢式病例对照研究

  目的  探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein, SAA)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1, sTREM-1)、D-二聚体在Sepsis患者预后评估中的价值。  方法  2018年1月至2019年2月, 前瞻性纳入海南省人民医院ICU收治的Sepsis患者, 检测患者诊断Sepsis后第1、3、7天的SAA、sTREM-1、D-二聚体、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)水平、并记录患者急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)结果, 将诊断Sepsis后28 d内死亡患者作为研究组(死亡组), 存活患者作为对照组(生存组), 采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析各指标与患者预后的相关性及对预后的评估价值。  结果  共82例符合纳入和排除标准的Sepsis患者入选本研究, 其中男性51例, 女性31例, 平均年龄(68.17±9.94)岁。死亡组30例, 生存组52例, 两组年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义(P均>0. 05)。死亡组与生存组在诊断Sepsis后第1、3、7天SAA、sTREM-1、D-二聚体、CRP和PCT水平及APACHEⅡ评分差异均具有统计学意义(P均 < 0.05)。诊断Sepsis后第1天, SAA(P=0.004)、sTREM-1(P=0.025)、CRP(P=0.005)、PCT(P=0.016)均为预测Sepsis预后的独立相关因素, 且SAA、sTREM-1水平在第1、3、7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均 < 0.05), 而D-二聚体仅在第3天和第7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均 < 0.05)。ROC曲线发现, SAA第1、3、7天的曲线下面积均最大(分别为0.878、0.916、0.954), sTREM-1第3天和第7天(0.907、0.929)的ROC曲线下面积均大于CRP(0.897、0.927)和PCT(0.892、0.890), SAA+sTREM-1+D二聚体联合检测在第1、3、7天的ROC曲线下面积分别为0.918、0.974、0.984。  结论  SAA、sTREM-1和D-二聚体的动态联合监测结果可作为Sepsis的预后指标, 且优于CRP、PCT等传统预测指标。     

呼出气一氧化氮对呼吸机相关性肺炎的早期诊断意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断意义。方法:选择入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科(ICU)需要进行有创机械通气的患者。收集患者人口学资料,第1、3、5、7天FeNO、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及预后指标,前瞻性观察FeNO是否对VAP具有早期诊断意义。按照入ICU的主要原因分为肺内炎症组、肺外炎症组及非炎症组;将机械通气时间≥3 d的患者,根据14 d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。结果:肺内炎症组患者FeNO浓度明显高于肺外炎症组及非炎症组(P0.05)。与非VAP组患者相比,VAP组患者第3天和第5天的FeNO明显升高,其对VAP的发生与否有良好的临床预测价值(第3天:AUC 0.87,P0.001,分界点6.5 ppb,敏感性76.9%,特异性81.4%;第5天:AUC 0.75,P=0.001,分界点为5.5 ppb,敏感性73.1%,特异性67.4%)。与非VAP组患者相比,VAP组患者28 d内非机械通气时间缩短(P0.05)、ICU住院时间延长(P0.05)。结论:肺炎患者FeNO明显升高,升高的FeNO对VAP有很好的临床预测价值,在临床中可以作为VAP的一项生物标志物。     

血清 presepsin（sCD14-ST）对脓毒症早期诊断价值及预后意义

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST,presepsin）对脓毒症早期诊断价值及预后意义。方法采用前瞻性研究方法,于2014年1月至2015年6月收集患者80例,根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例、非感染性系统性炎症反应综合征组（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）30例,同期选择25例健康查体者作为对照组;根据28 d 预后将脓毒症组分为生存组35例和死亡组15例。入院第1、3、7天晨时取血,动态观察血清presepsin、降钙素原（procalciton,PCT）、可溶性髓系细胞表达的触发受体-1（soluble myeloid cells expressing triggering receptor-1,sTREM-1）、C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和白介素-6（interleukin 6,IL-6）水平。结果（1）脓毒症组患者入院第1 天血清 presepsin 高于 SIRS 组及对照组[912.0（563.5,1514.8）pg／mLvs.462.0（334.0,556.0）pg／mL vs.120.0（70.2,320.1）pg／mL,P ＜0.05];（2）第1 天 presepsin 的 ROC 曲线下面积（AUC）高于 PCT、sTREM-1、CRP、IL-6,当其截断值为672.5 pg／mL 时,其诊断脓毒症的敏感度为80％,特异度为96.7％,presepsin、PCT 和 sTREM-1三个指标联测明显诊断效能提高;（3）生存组随着病情好转,血清 presepsin、PCT、sTREM-1和 IL-6逐渐下降至正常水平,均低于同时点死亡组（P ＜0.05）,上述指标在死亡组无显著下降趋势（P ＞0.05）;（4）presepsin 预测脓毒症结局的 AUC 高于 PCT、sTREM-1, presepsin、PCT 和 sTREM-1三个指标联测明显提高预后判断能力。结论血清 presepsin 是脓毒症早期诊断的一个较好指标,其敏感度和特异度高于其他炎性指标,与疾病严重程度相关,与 PCT和 sTREM-1联测能够提高脓毒症早期诊断和和死亡风险预测。     

利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值

目的利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对多发伤患者早期感染的诊断价值。方法测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高（P均〈0.01）;与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高（P均〈0.01）,而CRP在两组之间无显著差异（P〉0.05）;sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;最佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。     

莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清PCT和sTREM-1水平的影响

[目的]分析莫西沙星干预治疗对多重耐药肺结核(MDR-TB)患者血清降钙素原(PCT)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的影响.[方法]连续性纳入140例MDR-TB患者,随机等分为莫西沙星组(n=70)和对照组(n=70),动态观察治疗后2个月和6个月血清PCT和sTREM-1水平改变,以及临床治愈情况.[结果]治疗6个月后,观察组有效率为85.7％(60/70)显著高于对照组的65.7％(46/70),差异具有统计学意义(x 2=5.962,P=0.015＜0.05).观察组在治疗后血清sTREM-1和PCT水平明显下降,血清sTREM-1在2个月和6个月两个时间点水平明显低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),而血清PCT水平在治疗6个月后明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).莫西沙星组患者无论是有效亚组还是无效亚组,血清PCT和sTREM-1水平在治疗后6个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而对照组患者,治疗后PCT并没有明下降趋势,而sTREM-1水平虽然有所下降,但并无明显统计学差异(P＞0.05).[结论]莫西沙星可以有效降低MRD-TB患者血清PCT和sTREM-1水平,可提高其治疗有效率.     

可溶性髓样细胞触发受体-1对严重多发伤患者继发感染早期诊断价值探讨

目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对严重多发伤患者继发感染的早期诊断价值.方法 测定57例损伤严重度评分不低于16分的多发伤患者血清sTREM-1、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)含量,并与健康对照组进行比较,应用ROC曲线进行分析.结果 与健康对照组比较,多发伤未继发感染和继发感染患者血清sTREM-1、PCT和CRP水平升高(P＜0.05);继发感染组血清sTREM-1和PCT水平高于非感染组(P＜0.05),CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;最佳阈值分别为8.79、8.16 ng/mL和69.47 mg/L,灵敏度分别为0.912、0.787和0.938,特异度分别为0.894、0.845和0.513.结论 血清sTREM-1是早期诊断严重多发伤患者继发感染的较好指标,其诊断效能优于PCT和CRP.     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断作用

目的 评估降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的价值.方法 采用前瞻性诊断试验,将2009年6月1日至10月1日连续收住四川大学华西医院重症监护病房(ICU)接受机械通气超过48 h、疑诊为VAP的患者作为观察对象,排除进入ICU时已存在明确感染或诊断为肺癌以及在观察期间并发肺外器官感染的患者.测定合格研究对象进入研究时以及疑诊VAP当日的PCT、C-反应蛋白(CRP)水平,计算临床肺部感染评分(CPIS),并进行统计学分析.结果 机械通气≥48 h的372例患者中,共有31例筛查合格的研究对象在研究期间49例次达到VAP疑诊标准,其中确诊23例次,未确诊26例次.确诊组在疑诊VAP当51 PCT[0.68 μg/L(四分位间距0.28,2.31)]显著高于未确诊组[0.18 μg/L(0.06,0.28),P<0.01].以0.31 μg/L为截断值,PCT的诊断敏感性为73.9%,特异性为80.8%;相比而言,CPIS以5分为截断值时的诊断敏感性较高,为95.7%,但特异性较低,仅53.8%;CRP以109.5 mg/L为截断值的诊断准确性最差,敏感性和特异性分别56.5%、61.5%.以PCT≥0.31 μg/L和CPIS≥5分联合诊断VAP,其敏感性无明显改善,为69.6%,但特异性显著提高,为88.5%.结论 在VAP的早期诊断中,PCT的特异性明显优于CRP以及CPIS;将PCT与CPIS联合诊断,可以显著提高诊断的特异性,从而有效排除诊断假阳性,对VAP的确诊有一定临床价值.