颈椎髓外硬膜内外周性原始神经外胚层瘤两例

1病例报告例1:患者男,23岁。因"右侧颈肩部疼痛30 d,加重3d"入院。入院查体:体温36.0~36.7℃,步态不稳,颈椎活动稍受限,右上肢C6支配区感觉减退,右侧肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌肌力Ⅲ级;右手握力Ⅳ级,右肱二头肌、肱三头肌反射及肱桡肌反射减弱,双Hoff mann征(+);双下肢浅感觉对称,双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝反射亢     

B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用

目的探讨B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用效果。方法选取我院收治的上臂桡神经卡压综合征患者28例为研究对象,所有患者采用B超和肌电图诊断上臂桡神经,比较B超和肌电图诊断结果,根据B超诊断结果对患者实施针对性治疗,并将术后证实结果与B超诊断结果进行比较。结果 B超影像显示患者侧桡神经直径和横截面积明显高于健康侧桡神经直径和横截面积,同时B超诊断结果与术后证实结果相同。结论采用B超检查上臂桡神经卡压综合征,能正确定位卡压部位、显示卡压原因,为上臂桡神经的治疗提供科学参考依据。     

桡神经嵌压4例分析

桡神经嵌压症是桡神经在上臂中部桡神经沟的压迫性损伤 ,多由于在睡眠过程中 ,持续压迫引起。国内报告较少 ,本文报告 4例 ,以引起注意。1　临床资料1 1　临床表现　本组 4例 ,年龄分别为 3 8、3 9、40、82岁 ,其中 3例发生在晚间 ,1例发生在午睡时 ,2例有酗酒史 ,均睡于硬板床或置于床沿 ,临床表现为伸指总肌、伸腕肌。 3例力弱 ;1例完全麻痹 ,肱三头肌正常 ,桡神经支配区感觉减退 3例 ,正常 1例 ,详见表 1。　表 14例临床表现例号性别年龄病程病因1男 392天喝酒临床表现左侧拇伸肌、腕伸肌、桡浅伸肌麻痹感觉减退2男 3845天喝酒 左手指不…     

带状疱疹误诊为颈椎病1例报告

1病例资料男,67岁,因“右上肢疼痛6天”入院。患者6d前出现右上肢疼痛、麻木,以右上肢臂内侧为主,为阵发性针刺样疼痛,夜间睡眠时疼痛加剧,以“颈椎病(神经根型)”收入院。入院时神经系统查体:右上肢神经根牵拉试验阳性,余无阳性体征。入院后查血白细胞5·99×109/L,中性粒细胞0·58,淋巴细胞0·34。颈椎正侧位片及双斜位片示:颈椎骨质轻度增生。右上肢神经传导速度检查示:右桡神经感觉传导速度减慢,右尺神经、正中神经感觉传导正常,右尺神经、正中神经、桡神经运动传导正常。入院后主要给予营养神经、扩血管及止痛剂治疗,患者疼痛症状明显…     

以颈痛、垂腕为突出表现的急性硬脊膜外血肿1例报告

急性硬脊膜外血肿(acute spinal epidural hematoma,ASEH)在临床上极为少见,尤其是在儿童,现报告1例如下. 1临床资料患儿,女,8岁,于2011年8月18日入院.患儿诉入院4d前出现后颈部发酸胀痛,同时感左手发木、无力,不能持物.既往史、家族史、个人史无殊.入院查体:生长发育良好,检查合作,颈部右侧近发际处和腰骶部皮肤见毛细血管扩张现象(见图1);颈6、7棘突左侧有局限性压痛.心肺腹未见异常;四肢、脊柱无畸形.神经系统检查:神志清,强迫头位,脑神经未见异常,颈轻度抵抗.左上肢:腕关节背伸力弱,垂腕,手部肌力Ⅲ级,肘屈伸、肩内收、外展力量正常,肱二头肌及肱三头肌反射(++),桡骨膜反射(+),前臂背侧及手桡侧痛觉减退.右上肢及双下肢肌力V级,腱反射(++),痛觉存在,布氏征(一),病理征(一).血常规、血生化、凝血功能均正常.肌电图:左侧尺、桡神经运动电位波幅较对侧降低.颅CT、颅MRI未见异常.颈部CT:颈5～7水平椎管内偏左见条带状略高密度影,CT值约为80Hu,脊髓受压右移,病灶向左侧椎间孔延伸.     

平山病一例

临床资料患者男性,22岁,左利手,缝纫工,因"颈后痛半年余、左上肢无力伴肌肉萎缩3个月"于2011年6月20日入院.半年多前无诱因感颈后疼痛不适、左上肢发凉,3个月前出现左手小指无力,后波及其余4指,寒冷时加重,发现左手及前臂肌肉萎缩.病程中无感觉异常、构音障碍及吞咽困难.否认颈椎外伤、脊髓灰质炎、毒物接触史.曾在外院诊断"运动神经元病".生长发育史:2006年1月至2008年1月身高由158cm增至171cm.神经系统体检:脑神经无异常,左肘以下肌肉萎缩,以尺侧屈肌群明显,前臂呈现"斜坡"状,左大、小鱼际肌和骨间肌萎缩(,右骨间肌、小鱼际肌欠丰满,伸展双手见震颤,肱二、三头肌反射及桡反射均左(++)＞右(±),双Hoffmann征、Babinski征未引出,左上肢肌力近端V级、远端Ⅱ～Ⅲ-级,余肢体肌力Ⅴ级,深、浅感觉正常.肌电图:双上肢神经源性损害(左C6～T1、右C8～T1脊髓前角或神经根受损).     

初诊为吉兰-巴雷综合征的铊中毒一例

临床资料 患者男性,学生,27岁,因"四肢麻木疼痛2d"于2011年3月25日入山东大学齐鲁医院就诊.入院前2d无明显诱因出现四肢麻木、双腿疼痛,疼痛从足底开始渐上升至腰际,较剧烈,呈持续性,拒触.入院体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,心肺及腹部体检未见异常.神经科体检:双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,四肢肌力肌张力正常.四肢手套、袜套样浅感觉减退.四肢肌肉有压痛.双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射,膝腱反射活跃,病理征阴性,脑膜刺激征未引出.     

颈浅神经丛封闭并用推拿治疗颈肌筋膜炎145例报告

颈肌筋膜炎的治疗方法较多 ,均有一定疗效。笔者自 1993年至 2 0 0 2年在本院疼痛门诊 ,采用颈浅神经丛封闭并用推拿治疗颈肌筋膜炎 14 5例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 5例 ,男 10 2例 ,女 43例 ;左颈 86例 ,右颈 5 9例 ;年龄 19～ 65岁 ,平均 41岁 ,病程 1～ 2 1ｄ。所有患者均为颈肌筋膜炎 ,均经颈部Ｘ线片排除骨性、结核及肿瘤病变。诊断标准为 :有受凉史 ;多见于一侧颈部疼痛 ;颈伸屈活动明显受限 ;斜方肌、颈长肌、冈上肌等部位有压痛。1 2　方法　患者取仰卧位 ,面向健侧 ,于患侧作颈浅神经丛封闭…     

电生理监测对三叉神经后根纤维的解剖学定位研究

目的 通过电生理监测,研究三叉神经各分支纤维在后根的空间位置.方法 选择手术的20例三叉神经痛患者,分别刺激三叉神经进入脑干区的头端、尾端、背侧、腹侧,在眶上孔、眶下孔、颏孔同时记录复合神经动作电位,观察外周分支的波形出现情况.结果 刺激部位不同,波形在不同分支的出现情况也不同.根据电生理监测,V1支主要位于头端,V2支主要位于头端背侧和腹侧,V3支主要位于尾端腹侧和背侧,与疼痛部位及术中所见血管压迫位置一致.结论 通过逆向电刺激记录复合神经动作电位,可以帮助定位三叉神经各分支纤维在后根的位置,用于微血管减压术中能帮助判断责任血管,为血管减压提供参考.     

巨大脊髓软膜下脂肪瘤二例

例1女,50岁。因行走不稳5年,加重1年入院。入院查体:蹒跚步态,双下肢运动觉障碍,右趾背伸力稍弱,浅感觉正常,病理征阴性。MRI示C3～T6水平椎管内脂肪瘤,T2～3水平硬脊膜向后纵隔膨出。手术经后正中入路,切开背侧硬脊膜时即可见黄白色瘤体约27cm×2cm×1.5cm大小,位于C3～T6水平脊髓背侧偏右,有薄层、光滑白色的结缔组织样包膜,包膜上有纵行的细小神经根丝走行并有散在的斑片样钙化。显微镜下见瘤体与脊髓背面紧密连为一体,软膜下生长,软膜与蛛网膜的间隙完整无显著粘连,脊髓受压向前移位。切开背侧包膜见黄色脂肪组织,血供一般,质较韧,…     

罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告

男性,53岁。因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院。入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力( ),双侧Babinski's征( ),颈部抵抗( ),脑膜征( )。头颅     

桡神经血管母细胞瘤一例报告

血管母细胞瘤常并发Von Hippel Lindau(VHL)综合症,好发于颅内。本文报告一例右桡神经血管母细胞瘤病例。 患者,女性,79岁,右肩向臂放射性疼痛4月。体查,右上臂背面一个坚实的肿块,神经系统检查未见异常。MRI示肿块2×1.8×2.2cm,分界清,与桡神经关系密切,周围多处流空信号提示血管丰富。手术见肿瘤为紫红色,有包膜,位于肱肌和肱三头肌之间软组织中,累及外侧肌间隔,周围血管丰富。冰冻切片诊断为转移癌(似肾细胞癌),切除肿瘤及贯穿于其中的桡神经。术后病情稳定,但肱桡肌远端完全性桡神经麻痹。CT发现单纯肾囊肿,无肿瘤征象。病理检查见肿瘤质硬1.5×2.5×2cm大小,切面黄色至红色,瘤内有脂肪沉积。常规光镜见大量泡沫细     

小切口手术治疗26例腕管综合征的临床体会

我院显微手外科于2011-06—2012-10对26例腕管综合征行小切口正中神经松解的手术方式治疗,对获得随访的26例患者进行回顾性分析,显示该方法治疗腕管综合征临床疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组共26例,男11例,女15例;年龄28～66岁,平均39.6岁。左腕10例,右腕16例。病程最短2个月,最长3年,平均8个月。所有病人均有桡侧3个半指麻     

右枕硬脑膜动静脉瘘手术成功1例报告

1 病例报告男性,36岁.因间歇性头痛3年,加重3个月入院.7年前曾有头颅外伤史.3年前出现右后枕、右颞区及右眼眶区间歇性疼痛.入院前3个月发展为持续性疼痛,且程度加重,对症治疗无明显效果.查体:神志清楚,头颅无畸形,未闻及颅内血管杂音.脑神经(-).全身感觉对称,四肢肌张力正常.肌力V级.双侧深反射均为2十,双侧病理征(-),脑膜刺激征(-),拟诊:①丛集性头痛;②神     

肌间血管瘤误诊为神经纤维瘤一例报告

患者,女,27岁。一年前右上臂内侧无任何诱因突发疼痛,并向远端放射,触之有一黄豆粒大之肿物,逐渐增大。右上肢于劳累、书写时间过长时均可引起疼痛。经门诊检查诊为神经纤维瘤,于1984年7月15日收住院治疗。查体:一般情况良好,于右上臂内侧中下1/3交界处可触及1×1.5×2cm大之棱形肿物,压痛(+),触之活动,质较硬,     

脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例报告

现报告经脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例如下. 1 病例 男,45岁.因"头痛3个月"于2011年9月2日入院.患者2011年6月初咳嗽、咽痛后出现间歇性头部刺痛,以枕项部为主,每日发作数次,每次持续4 ～5 min,夜间头痛程度加重,无发热、恶心、呕吐.2个月后枕项部疼痛减轻,但出现左侧颞部疼痛.约半个月前出现头顶部疼痛、头晕.本院门诊头颅MRI示"两侧大脑半球病变",考虑脑炎可能性大.既往乙肝病史3年.查体:T 37.9C;腹稍隆起,肝区叩痛,移动性浊音(+),可见蜘蛛痣.神经系统:颈抵抗(+),克氏征(±).     

急性臂丛神经炎临床分析

1临床资料 1.1一般资料收集本院神经内科于2003年8月～2004年12月共诊治患者5例,其中男4例,女1例,年龄16～29岁,平均年龄24岁,3例患者病前有上呼吸道感染史,1例于熬夜劳累后发病,另1例未发现任何诱因,且均为急性起病,以颈根部剧痛为首发症状1例,以肩背部剧痛3例,上臂痛1例,疼痛很快扩展至整个上肢,其中1例扩展至双侧,疼痛缓解后出现疼痛侧上肢无力,其中1例整个上肢肌力0级,3例以近端肢体肌肉无力为重,表现为上臂不能外展、外旋、上举,1例以远端为重,表现为拇、食、中3指不能屈曲,屈腕力弱,4例感觉障碍不明显,1例桡侧3个半指掌面及其中、远节手指背面痛觉减退,2例患肢腱反射减弱,3例消失,2例患者出现肩胛带肌轻度萎缩.     

鞭击损伤综合征致死亡3例病因分析

鞭击损伤综合征是由于颈部受外力作用引起的一系列临床症侯群,导致死亡者少见,笔者见到3例,为吸取经验教训,现报告如下。 例1,女,24岁。于1990年4月入院。病人2小时前不慎从车后座摔下,头颈部先着地。扶起后,感四肢麻木,无力,后颈部疼痛不适。查体:神志清,言语流利,颅神经正常。颈部肌肉活动时疼痛,四肢肌张力略增强,肌力Ⅳ级,腱反射活跃,腹壁反射消失,C_3以下浅感觉减退,Babinski征阳性。颅骨平片及颈椎正侧位片未见异常,颈部CT扫描正常。入院后第2天,病人四肢肌无力好转,麻木减轻。第3天吃饭时头部扭动,突然呼吸浅而慢,继而呼吸停止。即刻人工呼吸,气管插管、呼吸兴奋剂应用,约20分钟后恢复自主呼吸,意识逐渐恢复正常,四肢活动自如。但病人不遵医嘱,2天后自由活动时突然又出现上述症状,抢救无效死亡。     

儿童晚期尺神经、桡神经损伤手术疗效分析

目的 :报告并评价儿童晚期尺神经、桡神经损伤的手术治疗效果。方法 :报道 12岁以下儿童尺神经、桡神经损伤 18例 2 6条 (尺神经 17条 ,桡神经 9条 )。手术时间为神经损伤后的 1～ 7 6年。采用神经外膜对端缝合术 11条 ,神经松解减压术 12条 ,自体神经移植术 3条。结果 :全部病例随访 1～ 16年 (平均 3 8年 ) ,优良率 65 4%。结论 :对儿童晚期尺神经、桡神经损伤 ,应积极手术修复且效果满意。     

带状疱疹眼炎继发对侧轻偏瘫(两例报告及文献复习)

三叉神经眼支带状疱疹常合并眼局部损害、疱疹后神经痛、颅神经损害、脑膜脑炎和少见的对侧轻偏瘫。作者报告两例带状疱疹眼炎继发对侧轻偏瘫。例1:42岁男性,有慢性肾衰史,1982年8月发现右眼带状疱疹。一年前曾接受第2次肾移植,入院时应用硫唑嘌呤及强的松。带状疱疹后30天出现右眼虹膜炎、共济失调、轻度嗜睡,EEG弥散慢波,CT扫描正常。10周后左上肢共济失调、左面肌和上下肢力弱,双侧病理征。CSF蛋白67mg%,细胞计数正常。CT扫描右尾状核低密度区。4天后右侧内囊后部和前部也有低密度区。例2:62岁男性,患