老年急性淋巴细胞白血病预后因素和治疗

急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的成人急性白血病之一,其治疗效果近年来尚无显著改善,虽然诱导治疗的首次缓解率可达到89%~90%,但3~5年的无病生存率仅为10%~30%,约有50%以上的患者1~2年内复发[1-2]。老年ALL预后尤其不良,英格兰北部和美国报道提示所有60岁以上老年ALL患者采取足够积极的治疗,2年总生存率约20%,5年总生存率约为12%[3],而瑞典研究显示老年患者年龄在     

老年急性髓系白血病危险度分层治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一种老年性疾病,中位发病年龄为67岁。近年来,随着人口老龄化,化学毒物接触史增加及其他恶性肿瘤放化疗患者生存期延长,老年AML发病率显著增加。其他类型肿瘤治愈率的增加导致治疗相关骨髓增生异常综合征(MDS)及AML的发病率增加。尽管在过去数十年中,年轻AML患者的治愈率明显提高,但老年人(≥60岁)长期存活率仍很低,5年生存率仅5%~10%~(〔1~3〕)。老年AML患者预     

急性髓系白血病传统治疗与靶向治疗的研究进展

正急性髓系白血病(AML)是一类具有分子学和临床异质性的疾病。目前AML的治疗仍以联合化疗和造血干细胞移植为主要手段。在过去近40年里,AML的标准治疗几乎没有进展。对于60岁以下的患者,5年总体生存率(OS)在40%左右。而对于占AML绝大多数的60岁以上的老年患者,5年生存率只有10%~20%[1-2]。近年来,随着人类基因组计划的完成及二代测序等分子生物学技术的发展,传统化疗方案的改进以及基于不同机制的AML新药在临床试验中获得了较好的研究结果。本文重点对AML的传统治疗及靶向     

成人急性髓系白血病的靶向治疗研究进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是异常增殖、分化、克隆的造血干祖细胞侵犯骨髓、血液及髓外组织的血液系统恶性肿瘤,具有异质性特点。AML在成人白血病中约占70%,经治疗,35%~40%的60岁及以下的成人AML患者可获长期生存,而60岁以上的患者仅5%~15%可获长期生存,不能耐受强化化疗的老年AML患者,其中位生存时间仅5~10个月[1]。近年来,随着AML发病及治疗相关的基因及信号传     

基于MRD监测对急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的诊治

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类具异质性的造血系统恶性克隆性疾病。当前,预后预测依赖AML患者的细胞遗传学及分子遗传学特征等~([1])。根据AML患者5年生存率及复发风险,可将其分为低危组、中危组及高危组;AML患者5年生存率为30%~40%,老年患者为20%~([2])。分层指导的强化诱导化疗使患者完全缓解率(CR)显著提高。研究表明,CR患者接     

老年急性髓系白血病的治疗进展

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干/祖细胞,且具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤~([1])。我国AML的发病率约为2.57/10万人,死亡率为每年1.57/10万人左右~([2])。AML患病的中位年龄为68岁~([3]),65岁以上患者可占总发病人群的50%左右~([4])。然而老年AML患者的治疗情况不容乐观。一方面在于治疗率低,近年     

老年急性髓细胞白血病治疗现状与思考

<正>急性髓细胞白血病(AML)是成人常见的一种白血病,据我国2010年的初步统计,年新增白血病近16 000例,其中50%以上为AML(非急性早幼粒细胞白血病)。AML在老年中更常见,在美国60岁以上每年新增AML约14 500例,其中1/3超过75岁,在欧洲年新增约18 000例。世界人口已逐步出现老龄化,2012年底江苏省人口调查60周岁以上老年人占总人口的18.89%。老年AML的发病率呈逐年上升趋势,因此老年AML的基本疾     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效分析

随着老年人口的增加 ,老年急性白血病并不少见 ,其中以急性髓细胞白血病 (AML)为多见。与 60岁以下的AML相比 ,老年AML化疗效果差 ,副作用大。本院自 2 0 0 3年以来用阿糖胞苷 (Ara C)、阿克拉霉素和重组人粒细胞集落刺激因子 (CAG)方案治疗老年AML ,与以往用常规化疗治疗者比较 ,效果比较满意。1　材料和方法1.1　临床资料　 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年3月 ,CAG方案组 10例AML ,男 3例 ,女7例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 (66 3± 4 6)岁。 10例患者中AML分型中M2 6例 ,M51例 ,2例继发于骨髓增生异常综合征 (MDS)的AML中M2 和M5…     

老年人急性髓系白血病的治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一组异质性恶性血液病,其主要特点为白血病细胞的生长失控及分化受阻[1]。AML好发于老年人,发病年龄主要为65~70岁。随着年龄的增长,AML的发生可能与不良的细胞遗传学异常,体能状态(PS)下降及伴发其他疾病相关。老年AML患者的预后不佳,可能是由于伴有不良的染色体核型异常,对化疗药物产生抵抗或耐药。虽然40%~60%的老年AML患者在接受强烈化疗的情况下可达完全缓解(CR)[2-3],但总体生存期仍为4~6月[4-6]。在传统治疗观点上,老年AML患者一般采用阿糖胞苷(AraC)及蒽环类的标准诱导方案,或小剂量Ara-C的低强度诱导方案,或     

异基因造血干细胞移植治疗老年急性髓系白血病

高危急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)和低中危AML老年患者治疗后仍存在微小残留病变者,异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)仍是重要推荐之一,也是唯一可能实现治愈的途径。目前报道的60岁以上行allo-HSCT的老年患者长期生存率在30%～60%,这表明allo-HSCT是老年AML患者可行的治疗方法。然而老年人的身体状况和耐受性较差,因此拟行allo-HSCT的老年AML患者需要进行危险度分层和个人状况等一系列评估。除了使用目前应用于移植领域的各项评分,还应在移植前做老年评估。老年患者做allo-HSCT时更关注移植相关并发症,其中减少预处理药物毒性是一项重要策略。在供者选择方面,研究发现选择同胞全相合供者进行移植的老年患者的移植相关死亡率、总生存率和复发率并没有优于单倍体移植。也有报道显示老年急性白血病患者接受子代移植的移植相关死亡率明显低于同胞全相合造血干细胞移植。随着新型靶向药物的不断问世,allo-HSCT与新型靶向药物融合为老年...     

分子靶向药物在老年急性髓性白血病中的应用

正急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一组起源于髓系干细胞的恶性克隆性疾病,具有较强的异质性和较高的死亡率(62%)[1]。流行病学调查显示,AML的发病率随着年龄的增长而不断增加,大约75%的AML患者在55～65岁以上发病,中位诊断年龄约为67岁[2-3]。年龄和细胞遗传学特征是影响老年AML疗效和生存的重要因素。对于年轻AML而言,标准疗法包括用蒽环类药物与核苷类似物联合进行诱导化疗,然后采用大剂     

老年急性髓细胞白血病治疗新进展

全世界范围内，急性白血病的发病率约为4／10万每年。急性髓细胞白血病（AML）在新诊断的白血病中大约占到70％。这其中大概又有35％的患者为老年AML患者，且中位年龄为67岁。AML的发病率还在逐年上升，而且2006年在美国，年龄在65岁以上的AML患者约为3730万，至2030年这个数目将会翻倍。     

抗CD33抗体在急性髓系白血病治疗中的作用

急性髓系白血病(AML)是一种恶性血液系统疾患,其发病率随着年龄的增长而增加,在60～70岁老年人中发病率最高,据统计超过5 0 %的患者为60岁以上的老年人。尽管经过传统的化疗可使AML缓解率达到85 % ,但是大多数的患者最终复发。复发患者特别是老年患者的疗效不佳,据报道相对于其     

老年急性髓系白血病的整体治疗策略

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干、祖细胞的髓系造血系统恶性肿瘤,约占急性白血病的70%,是最常见的白血病类型。AML的中位发病年龄为64～70岁,是一种老年性疾病。由于老年患者器官退化,对化疗药耐受性差且多伴有基础疾病,加之疾病本身因素(如高不良细胞遗传学频率、分子学改变、白血病细胞多药耐药等),老年AML患者的治疗较为棘手,整体预后较差[1]。因此老年AML患者在治疗前应对患者的     

微移植——老年急性髓系白血病治疗新策略

<正>目前老年白血病的界定尚不十分明确,文献报道50~70岁不等,多数学者将年龄≥60岁定义为老年白血病〔1〕。我国老年白血病以急性髓系白血病(AML)多见,随年龄增长发病率逐渐升高,60~69岁为发病高峰。老年AML具有脏器功能差、化疗后造血恢复慢、耐药率高等生物学特点和临床特征,其诱导缓解率仅40%左右、持续完全缓解(CR)时间12个月、中位生存期2年〔2-3〕。非清髓或     

老年急性白血病340例临床分析

目的分析老年急性白血病的分布及预后情况。方法选取2009年9月至2013年5月在我院未经治疗的、年龄大于60岁的急性白病患者340例,对其发病年龄、预后危险因素、治疗、生存时间等指标进行分析。结果340例60岁以上老年急性白血病患者中,中位发病年龄68岁,急性淋巴细胞白血病（ALL）24例（7.06%）;在急性髓细胞白血病（AML）314例中,初发AML（de novo AML）250例（79.62%）。急性早幼粒细胞白血病（APL）仅9例。初发AML （非APL）中细胞遗传学和分子生物学预后较好的34例（14.11%）,预后差的61例（25.31%）,随着年龄增加,预后较好的比例降低,而预后差的比例升高。在有生存资料的患者93例中,85例选择了化疗。年龄也对完全缓解（CR）率、总体生存有显著影响。化疗后获得CR的患者生存明显优于未获得CR的患者。结论老年急性白血病患者预后差,如何提高总体生存仍然是一个难题。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果分析

目的:探讨地西他滨联合CAG方案在老年急性髓系白血病(AML)中的临床疗效。方法:将60例老年AML患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用CAG方案治疗,观察组联合地西他滨治疗,比较2组临床疗效、生存率及毒副反应发生率情况。结果:观察组和对照组治疗后临床缓解率分别为73.33%,50.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组治疗后毒副反应发生率分别为30.00%,26.67%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1年、3年生存率显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后无病生存期和无事件生存期长于对照组(P0.05)。结论:老年AML患者在CAG方案治疗基础上联合地西他滨治疗效果理想,能提高生存率,毒副反应发生率较低,值得推广应用。     

老年人急性骨髓细胞白血病的化疗

直至目前为止对老年人急性骨髓细胞白血病(AML)的治疗问题还研究的不够。本文报告作者用标准的《7+3》和疗程相同而剂量减少的《7+3》两种化疗方案对老年人AML进行治疗的研究结果。从1989年9月～1991年9月共有20例老年AML患者入院,男女各10例,年龄60～80岁(平均65岁)。除1例因在有计划地进行化疗前已经     

老年急性髓系白血病预后影响因素的Cox分析

目的 探讨影响老年急性髓系白血病(AML)患者的预后因素.方法 回顾我院1997年～2008年收治的67例老年AML患者,就可能影响预后的因素进行单因素的Kaplan-Meier生存分析,对有意义的因素进行Cox 比例风险模型评估.结果 全部患者的中位生存期为4.2个月,完全缓解(CR)率为29.9%,获CR的中位生存期为7.5个月.单因素生存分析显示高年龄(＞70岁)、体能状况评分差(ECOG 2～4)、继发性AML、有并发症、初治时的白细胞数高(＞50×109/L)、骨髓原始细胞比率高(＞50%)、非标准化疗方案及白细胞CD34阳性取得相对较短的生存期(P＜0.05).多因素Cox模型分析显示年龄、有无并发症、体能状况(PS)、初治时的白细胞数及化疗方案为影响预后的独立因素(P＜0.05).结论 老年AML患者的预后受多因素影响,CR率低,长期生存率低,预后差.     

老年人急性粒细胞性白血病的研究进展

急性粒细胞性白血病(AML)是一种好发于老年人血液系统恶性肿瘤,患者的平均年龄为63岁。近几年,关于老年人AML治疗的研究颇多,本文就此作一简要综述。老年人AML的治疗疗效临床资料表明,60岁左右AML患者行联合化疗时完全缓解率约60～85％。随着年龄增长,化学治疗缓解比例明显下降,与年轻患者有显著的差异。部分学者认为,老年白血病患者化疗疗效较差的原因并不是老年患者对化疗药物的对抗,是老年患者在诱导缓解治疗时死亡率较高。Glucksberg对>50岁和年轻的急性非淋巴细胞性白血病患者感染发生率进行比较,结果发现二组患者