基于腰椎定量CT分析强直性脊柱炎合并肌少症危险因素

目的 基于腰椎定量CT(QCT)分析强直性脊柱炎(AS)合并肌少症的危险因素。方法 前瞻性纳入100例AS患者(AS组)及100名健康体检者(对照组),行腰椎QCT检查；测量并计算腰椎骨密度(BMD)、L3骨骼肌面积(SMA)、椎后肌群肌肉面积(MA)、椎后肌群脂肪面积(FA)、椎后肌群脂肪浸润(MFI)程度及竖脊肌CT脂肪百分数(CTFF),根据L3骨骼肌指数(SMI)将AS组分为肌少症亚组(n=26)和非肌少症亚组(n=74)。以Pearson或Spearman相关分析观察AS组病程、体质量指数(BMI)、腰椎BMD、椎后肌群MFI及竖脊肌CTFF与L3 SMI的相关性；构建多因素logistic回归模型，分析影响AS合并肌少症的独立因素。结果 AS组腰椎BMD、L3 SMI及椎后肌群MA均低于对照组(P均<0.05),而椎后肌群FA、MFI及竖脊肌CTFF均高于对照组(P均<0.05)。肌少症亚组BMI及腰椎BMD均低于非肌少症亚组(P均<0.05),而病程、椎后肌群MFI及竖脊肌CTFF均高于非肌少症亚组(P均<0.05)。AS组BMI及腰椎BMD均与L...     

MRI成像Dixon-VIBE序列定量评估退变性腰椎侧凸患者椎旁肌退变程度的可行性

目的探讨MRI多回波三维容积内插水脂分离快速扰相(three-dimensional multi-echo Dixon volumetric interpolated breath-hold examination,Dixon-VIBE)序列在退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者椎旁肌退变程度定量评估中的价值。方法20例DLS患者为观察组,同期20例体检健康者为对照组,2组均行腰椎MRI成像Dixon-VIBE序列扫描。分析横断位图像L4-5椎间盘中心层面椎旁肌横截面积(cross-sectional area,CSA)和脂肪浸润度(fat infiltration,FI),并于7 d后重复测量。采用同类相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)双侧随机模型评估研究者间信度和复测信度,比较观察组凸、凹侧椎旁肌CSA、FI,计算椎旁肌CSA、FI不对称度,统计椎旁肌形态异常例数。结果观察组和对照组椎旁肌CSA测量的组间ICC分别为0.78~0.94、0.88~0.93,组内ICC分别为0.79~0.97、0.81~0.97,FI测量的组间ICC分别为0.78~0.91、0.82~0.98,组内ICC为0.76~0.95、0.91~0.97,组内及组间测量结果均具有较好一致性;观察组多裂肌、竖脊肌FI[(32.6±10.0)%、(30.5±8.8)%]均高于对照组[(22.4±8.5)%、(24.4±8.0)%](P<0.05);腰大肌FI[(17.6±5.4)%]及多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA[(7.9±1.8)、(13.6±2.6)、(9.8±2.9)cm2]与对照组[(14.9±3.3)%、(8.1±1.5)cm^2、(13.3±2.2)cm^2、(10.5±3.0)cm^2]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组凸侧多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA、FI与凹侧椎旁肌比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组多裂肌、竖脊肌、腰大肌CSA不对称度分别为[(7.6±5.3)%、(9.6±6.2)%、(10.7±8.7)%],FI不对称度分别为[(6.1±4.7)%、(7.4±4.2)%、(3.7±2.0)%],多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA不对称度>10%者分别有7、9、12例,FI不对称度>10%者分别有3、5、2例。结论MRI成像Dixon-VIBE序列可定量评估DLS患者椎旁肌形态改变,DLS患者椎旁肌退变主要表现为多裂肌和竖脊肌脂肪化程度增加、凹凸侧椎旁肌群CSA不对称改变。     

Revolution CT单能量成像定量评估腰椎旁肌退行性病变

目的观察Revolution CT单能量成像评估腰椎旁肌退行性病变的价值。方法回顾性分析124例接受Revolution CT腰椎平扫患者,分为青年组(20~39岁,40例)、中年组(40~59岁,42例)及老年组(60~89岁,42例),比较不同年龄、性别及椎间隙水平竖脊肌(ES)、多裂肌(MF)及腰大肌(PS)CT值差异,分析年龄、性别及部位(以椎间隙水平为代表)对腰椎旁肌CT值的影响。结果ES、MF及PS的CT值均随年龄增长而下降(P均<0.01)。青、中年组男性各椎旁肌CT值均高于女性(P均<0.05),老年组男性ES的CT值高于女性(P=0.01)。各组内不同部位ES及中、老年组内不同部位MF的CT值差异均有统计学意义(P均<0.05),不同部位PS的CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。年龄、性别及部位均与ES、MF及PS的CT值有关(P均<0.01),以年龄影响最著。结论Revolution CT单能量成像可用于评估腰椎旁肌退行性病变;年龄、性别及部位对腰椎旁肌退行性病变存在一定影响。     

基于IDEAL-IQ序列MR纹理分析评价慢性腰痛患者椎旁脂肪浸润

目的 采用非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离方法 (iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence,IDEAL-IQ)定量评价慢性下腰痛患者椎旁肌肉脂肪浸润程度与Goutallier分级的相关性,同时探讨基于IDEAL-IQ脂肪分数图像MR纹理分析评价椎旁肌肉脂肪浸润的可行性.材料与方法 慢性下腰痛就诊患者97例(男50例、女47例),行腰椎常规扫描序列横断位、矢状位T2WI及轴位IDEAL-IQ序列,获取L1～S1椎间盘层面椎旁腰大肌(psoas major,PS)、竖脊肌(erector spinae,ES)及多裂肌(multifidus muscle,MF)基于T2WI序列的Goutallier脂肪浸润程度分级,IDEAL-IQ序列脂肪分数(fat fraction,FF)值、横截面积(cross sectional area,CSA)值和基于FF图像的纹理特征参数.椎旁肌肉Goutallier分级组间FF值及CSA值的差异性比较运用单因素方差分析;采用Spearman秩相关检验评价椎旁肌肉Goutallier分级与FF值及CSA值的相关性;利用ROC曲线评估纹理分析参数的诊断效能,并采用Spearman相关性分析纹理参数特征值与FF值的相关性.结果 不同腰椎间盘层面椎旁肌肉脂肪Goutallier分级组间CSA值及FF值的差异均有统计学意义;ES、MF和PS的Goutallier分级与CSA值均存在相关性(相关系数分别为-0.512、-0.338、-0.082,P值均小于0.001);MF、ES和PS的Goutallier分级与FF值均存在相关性(相关系数分别为0.753、0.819、0.136,P值均小于0.05);纹理特征参数对椎旁肌肉Goutallier分级的诊断效能良好,其中MeanValue、Quantile0.975、Variance与椎旁肌肉FF值呈显著相关(相关系数分别为0.887、0.777、0.776),VoxelValueSum、kurtosis、skewness、uniformity、HaralickCorrelation_angle135_offset7、HaralickCorrelation_angle90_offset4、InverseDifferenceMoment_AllDirection_offset4与椎旁肌肉FF值呈强相关(相关系数分别为0.609、-0.687、-0.569、0.601、0.633、0.714、-0.604),ClusterShade_AllDirection_offset7与椎旁肌肉FF值呈中等相关(相关系数为0.497).结论 慢性下腰痛患者腰椎旁PS、ES、MF的Goutallier分级与FF值及CSA值均存在相关性,而且基于IDEAL-IQ序列脂肪分数图的纹理分析评价椎旁脂肪浸润是可行的.     

单侧下背痛患者脊柱核心肌群的磁共振成像变化

目的:探讨单侧下背痛患者脊柱核心肌群的变化,为指导制定下背痛运动治疗方案提供一定的研究依据.方法:178例单侧下背痛患者根据病程长短分为急性期组(n=76)和慢性期组(n=102),采用Onis软件和Image J软件分析受试者腰部MRI图像,比较痛侧和非痛侧腰大肌(PM)、腰方肌(QL)、多裂肌(MF)和竖脊肌(ES)的肌肉横截面积(CSA)、肌肉平均信号强度(MSI)和脂肪浸润(FI)比例.结果:急性期组中,痛侧PM和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);慢性期组中,痛侧MF和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);急性期组痛侧ES的CSA较慢性期组痛侧肌肉大(P＜0.05),MSI和FI比例较慢性期组痛侧肌肉低(P＜0.05).结论:急性期组和慢性期组患者存在痛侧竖脊肌的肌肉萎缩和脂肪浸润,慢性期组患者痛侧多裂肌萎缩明显.通过MRI研究LBP患者腰椎核心肌群情况,可为出现异常变化的肌肉设计针对性训练动作和方法提供依据,有助于尽快恢复脊柱力学,改善功能障碍.     

腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标及其与椎体骨折发生的相关性研究

目的 研究腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的磁共振成像(MRI)影像学指标及其与椎体骨折发生的相关性。方法 选取乌鲁木齐市友谊医院2019年4月至2021年4月收治的97例腰椎椎体骨质疏松性骨折患者为研究组,其中单发骨折42例为单发骨折组,多发骨折55例为多发骨折组,另选择同一时期乌鲁木齐市友谊医院纳入的53例无椎体骨折的骨质疏松症患者作为对照组。所有患者均给予椎旁肌肉的MRI影像学检查,比较三组患者的椎体横截面积、双侧椎旁肌横截面积、脂肪变性比例及腰椎肌肉程度,探讨其与椎体骨折发生的关系。结果 三组在椎体横截面积、双侧椎旁肌横截面积、脂肪变性比例及腰椎肌肉程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标与椎体骨折的发生密切相关,其中腰椎椎旁肌肉退变是患者椎体骨折的风险因素之一。     

不同入路腰椎融合术治疗腰椎疾病的疗效及对肌肉损伤程度的研究

目的探讨椎旁肌间隙入路和传统后正中入路腰椎融合术治疗腰椎疾病的有效性和安全性,量化两种手术入路对肌肉的损伤程度。方法将2012年12月至2014年12月于该科住院的184例需手术干预的腰椎相关疾病患者纳入该研究,按照随机数字表分为试验组和对照组,分别接受椎旁间隙入路和传统后正中入路行腰椎融合术。观察手术时间、术中出血量、引流量、术前术后腰背痛视觉模拟评分(VAS)、外周血磷酸激酶(CK)水平变化、卧床时间、并发症及远期生活质量满意度等指标。结果试验组(椎旁肌间隙入路)平均手术时间和卧床时间均低于对照组(P0.05);试验组术中出血量和引流量均低于对照组(P0.05);试验组和对照组术后VAS评分分别为(2.06±0.43)分和(3.26±1.12)分;术后外周血CK水平分别为(315.1±91.5)U/L和(574.5±197.6)U/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。经过至少1年的随访后发现,两组患者腰背痛VAS评分分别降为(1.76±0.76)分和(3.15±1.15)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路行腰椎手术治疗腰椎疾病安全、有效,较传统后正中入路具有明显优势,值得临床广泛推广。     

腰椎退行性疾病椎旁肌的渐进变化

背景：腰部椎旁肌对于腰椎稳定具有重要作用,关于腰椎退行性疾病患者椎旁肌改变的研究越来越多,此类研究对于腰椎椎旁肌康复训练具有重要临床意义。
　　目的：综述腰椎退行性疾病椎旁肌变化的研究现状,并展望发展前景。
　　方法：以“腰椎,椎旁肌,腰大肌,多裂肌,横截面积,脂肪浸润,肌肉萎缩,肌电图,MRI,肌肉活检, paravertebral muscle,psoas major,multifidus muscle,cross sectional area,muscle atrophy,fatty infiltration,muscle biopsy,MRI,electromyography”为检索词,应用计算机检索1986至2014年万方数据库及 PubMed 数据库关于腰椎退行性疾病椎旁肌变化临床及实验文献报道,根据纳入排除标准最终选取48篇文献进行分析,其中中文8篇,英文40篇。
　　结果与结论：腰椎退行性疾病患者椎旁肌改变包括肌肉萎缩和脂肪浸润,目前主要利用B超、CT、MRI、肌电图和肌肉活检进行研究,由于研究的样本量大小、样本年龄以及研究方法的差异,会产生不同的结果,甚至相互矛盾,所以今后的研究需对样本量大小,样本年龄以及研究方法进行限制,以期得到更为精确的结果。另外,腰椎椎旁肌具体由哪一条神经支配,需进一步研究。     

健康人腰椎旁肌疲劳试验时肌电、肌音图的可重复性

<正> 一般认为腰痛综合征和腰椎不稳定与椎旁肌无力和疲劳有关。为了辅助诊断腰背部疾患和改进治疗措施需要一种评估椎旁肌功能的可靠而客观的方法。 肌电图(EMG)已广泛用于研究腰肌功能。但仅用EMG不能准确反映疲劳力量的变化。 肌音图(AMG)能反映肌肉机械活动,因此可能用作肌力指标。肌音活动随肌肉短暂收缩力增强而呈线性增加。     

平扫CT影像组学鉴别肺炎型黏液腺癌与大叶性肺炎

目的 观察平扫CT影像组学鉴别肺炎型黏液腺癌(PTMA)与大叶性肺炎(LP)的价值。方法 回顾性分析57例PTMA(PTMA组)和129例LP患者(LP组),按7∶3比例将其纳入训练集(n=131)和测试集(n=55)。比较组间患者临床资料，筛选临床特征，构建临床模型；勾画病灶ROI,提取其影像组学特征，建立影像组学模型；基于临床特征及影像组学特征建立列线图模型。观察3种模型鉴别PTMA与LP的效能。结果 组间患者年龄和呼吸道症状占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。临床模型鉴别训练集和测试集PTMA与LP的曲线下面积(AUC)分别为0.784和0.909。最终纳入16个影像组学特征建立影像组学模型，其在训练集和测试集鉴别PTMA与LP的AUC分别为0.909和0.870;列线图模型的AUC分别为0.939和0.933。影像组学模型及列线图模型在训练集鉴别PTMA与LP的AUC均大于临床模型(P均<0.05)。结论 平扫CT影像组学有助于鉴别PTMA与LP。     

3D U-Net深度学习模型基于盆腔T2WI自动分割盆腔软组织结构

目的 评估3D U-Net深度学习(DL)模型基于盆腔T2WI自动分割盆腔软组织结构的可行性.方法 回顾性分析147例经病理证实或盆腔MRI随访观察确诊的前列腺癌或良性前列腺增生患者,其中28例接受2次、121例接受1次盆腔MR扫描,共175组T2WI;手动标注T2WI所示软组织结构,包括前列腺、膀胱、直肠、双侧精囊腺...     

残差U-net与先验知识协同模型自动勾画宫颈癌术后临床靶区和危及器官北大核心CSCD

目的搭建残差U-net(RU)网络与先验知识协同(RPKC)自动勾画模型,评估其自动勾画宫颈癌术后患者临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)的准确性。方法基于48例(训练集)宫颈癌术后定位CT训练RPKC模型。以临床医师勾画的CTV及OAR为标准,采用戴斯相似系数(DSC)和第95百分位豪斯多夫距离(HD95)评估RPKC模型与RU模型勾画另20例宫颈癌术后患者(测试集)CTV及OAR(包括肠袋、直肠、膀胱、骨盆及双侧股骨头)的准确性。结果RPKC模型自动勾画上述结构的DSC均高于RU模型,其中CTV及肠袋勾画效果差异有统计学意义(P均<0.05);除直肠外,RPKC模型自动勾画的HD95均低于RU模型,二者勾画CTV效果差异差异有统计学意义(P<0.05)。结论RPKC模型能更准确地勾画宫颈癌术后CTV和OAR,有助于提高深度学习自动勾画的临床实用性。     

定量CT分析椎旁肌与骨密度的相关性

目的采用定量CT探讨骨密度与椎旁肌的增龄性改变及二者的相关性。方法对2020年6~11月于我院行定量CT骨密度检查的患者进行回顾性分析,采用定量CT测量L3中部层面的椎旁后群肌（竖脊肌和多裂肌）的横截面积;采用星云医学影像后处理平台V9.0测量L4~5椎间隙的腰大肌（椎旁前肌群）的横截面积,分析椎旁肌与骨密度的随着年龄变化的规律和二者的相关性。结果女性的椎旁后群肌的含量（横截面积）在40~60岁明显增多,而男性的随着年龄增长而减少,右侧腰大肌含量随着年龄的增长而降低,而左侧的腰大肌含量在男性40~60岁明显增多,女性40岁以下明显增多。男性的椎旁肌含量随着年龄增长大于女性,骨密度也随着年龄增长而降低,男性骨密度大于女性（男性r=-0.625,P < 0.001;女性r=-0.600,P < 0.001）。腰大肌、椎旁后群肌与骨密度均呈正相关,男性相关性高于女性,右侧高于左侧（男性右侧椎旁后群肌r=0.432,P=0.009;左侧椎旁后群肌r= 0.401,P=0.017;右侧腰大肌r=0.510,P=0.002;左侧腰大肌r=0.447,P=0.007;女性右侧椎旁后群肌r=0.319,P < 0.001;左侧椎旁后群肌r=0.276,P < 0.001;右侧腰大肌r=0.279,P < 0.001;左侧腰大肌r=0.220,P=0.004）。结论椎旁肌随着年龄变化发生改变,男性椎旁肌的含量大于女性,骨密度与年龄呈负相关,腰大肌、椎旁后群肌与骨密度均呈正相关,男性的相关性高于女性,右侧高于左侧,男性的椎旁后群肌与骨密度的相关性低于腰大肌与骨密度的相关性,而女性的椎旁后群肌与骨密度的相关性高于腰大肌与骨密度的相关性。      

腰大肌及侧腹肌相关CT参数评价肝硬化肌少症

目的 观察腰大肌及侧腹肌相关CT参数评价肝硬化肌少症的价值。方法 采集210例临床诊断肝硬化患者腹部CT,获得L3水平骨骼肌总横截面积,计算相应骨骼肌指数（SMI）。根据SMI结果将患者分为肌少症组（n=105）与非肌少症组（n=105）,测量相同层面右侧腰大肌轴径及横径、右侧腹肌厚度,计算腰大肌轴径指数（APMI）、腰大肌横径指数（TPDI）及侧腹肌厚度指数（LWMI）;比较组间差异。以SMI结果为标准,绘制TPDI、APMI及LWMI鉴别肝硬化肌少症的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并分析TPDI、APMI及LWMI与SMI的相关性及肌少症的影响因素。结果 组间体质量指数、胆固醇、NRS2002评分、APMI、TPDI和LWMI差异均有统计学意义（P均<0.05）。TPDI（r=0.71）、APMI（r=0.59）和LWMI（r=0.61）均与SMI呈正相关（P均<0.01）。APMI、TPDI及LWMI鉴别肝硬化肌少症的AUC分别为0.61、0.71及0.72（P均<0.05）。男性、三酰甘油为肌少症的危险因素,TPDI、LWMI为肌少症的保护因素（P均<0.05）。结论 腰大肌及侧腹肌相关CT参数可用于评估肝硬化肌少症,并有望成为临床评估肌少症的新方法。     

基于胸部X线卷积神经网络模型诊断儿童不同病原体社区获得性肺炎

目的 评价基于胸部X线卷积神经网络（CNN）模型诊断儿童不同病原体社区获得性肺炎（CAP）的价值。方法 纳入1 769例CAP患儿，根据病原学诊断分为病毒组（n=487）、细菌组（n=496）及肺炎支原体（MP）组（n=786），对比组间胸部X线征象的差异；将患儿以7：1：2比例随机分为训练集、验证集和测试集，对测试集患儿根据性别和年龄分为不同亚组进行分层分析。基于胸部X线片分割全肺和病灶ROI，分别训练全肺模型和局部模型，通过混淆矩阵评估2种模型的整体效能；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评价2种模型诊断不同病原CAP的效能；采用Delong检验比较模型诊断效能的差异。结果 3组病变累及范围、受累肺组织密度改变特点、肺过度通气及空洞差异均有统计学意义（P均<0.05）。全肺模型及局部模型诊断不同病原CAP的准确率分别为61.85%及58.04%，精确度分别为63.77%及54.05%。全肺模型和局部模型诊断MP性CAP的效能最佳，AUC分别为0.798及0.819；全肺模型诊断病毒及细菌性CAP的AUC均大于局部模型（P均<0.05）。全肺模型和局部模型诊断测试集中男性亚组和女性亚组不同病原CAP的AUC、诊断高年龄亚组和低年龄亚组病毒性及细菌性CAP的AUC差异均无统计学意义（P均>0.05），诊断高年龄亚组和低年龄亚组MP性CAP的AUC差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 基于胸部X线片建立CNN模型诊断儿童不同病原体CAP的效能较好；全肺模型优于局部模型，2种模型均对MP性CAP诊断效能最佳。     

The prevalence of primary dysmenorrhea among students and its association with musculoskeletal and myofascial pain

ObjectivesTo examine the association between dysmenorrhea and musculoskeletal pain amongst university students aged 20–35 and the association between dysmenorrhea and the occurrence of MTrPs.MethodsThe study comprised two stages: a cross-sectional study evaluated the association between dysmenorrhea and musculoskeletal pain and a case-control study evaluated the association between dysmenorrhea and the occurrence of MTrPs in the abdominal and pelvic area. Initially, questionnaires such as demographics, menstruation characteristics, Numeric Pain Rating Scale (NPRS), measuring the average pain during menstruation and Nordic, were distributed to female students. Twenty subjects who suffered from menstrual pain of >3 on the NPRS (ones with the highest scores) were included in the second stage as cases. An additional 20 who had not suffered from menstrual pain (NPRS ≤3) were considered controls. All 40 subjects underwent an assessment of MTrPs by two examiners blinded to each other's results and to the group allocation of the subjects.ResultsWe found that dysmenorrhea is a very prevalent condition among young female students. Most frequent complaints were: lower abdomen and back pain, tiredness, breast tenderness, mood changes, and an increased appetite. Pain during menstruation indicated a significant positive association with neck, low back, and hip/thigh pain during the last 12 months. The results of the palpitation conclusively showed more active MTrPs in the rectus abdominis, quadratus lumborum and paraspinal muscles in women suffering from pain during menstruation than in those who were not in pain.ConclusionOur data provide an initial basis for the inclusion of a myofascial examination when evaluating women with dysmenorrhea.     

调整窗宽/窗位对卷积神经网络模型自动筛选胰腺肿瘤CT图像性能的影响

目的 观察调整窗宽/宽位对卷积神经网络（CNN）模型自动筛选胰腺肿瘤CT图像性能的影响。方法 按6 ∶ 4比例将医学图像分割十项全能挑战赛中的胰腺CT数据集（包含281例胰腺肿瘤CT图像共26 719幅）数据分为训练集和测试集；训练集共15 346幅，33.96%（5 212/15 346）存在胰腺肿瘤，测试集共11 373幅，34.26%（3 896/11 373）存在胰腺肿瘤。采用调窗方法，分别设置窗位为30、40及50 HU，以120、300和500 HU为窗宽范围端点，经组合配对形成9组参数，调整原始数据集窗宽/窗位，将原始数据直接映射到0~255像素灰度值，共得到10组数据，分别将其导入Alexnet-V1、Alexnet-V2、Resnet-V1及Resnet-V2共4个CNN模型进行训练，于相应测试集中筛选胰腺肿瘤图像，以准确率（Acc）、敏感度（Sen）及特异度（Spe）评价其效能。结果 不同CNN模型用于筛选测试集无调窗数据胰腺肿瘤图像的Acc均为34.26%，Sen均为100%，Spe均为0。调整测试集图像窗位均为30 HU时，CNN模型对于窗宽300 HU图像的Acc及Spe最高，分别为（84.17±1.89）%及（77.91±1.96）%；窗位为40 HU及50 HU时，CNN模型在窗宽300 HU图像中的Acc、Sen及Spe分别为（85.98±2.66）%、（97.19±1.41）%及（82.12±3.44）%和（84.29±2.38）%、（97.68±1.65）%及（77.52±5.35）%，均高于120 HU和500 HU。结论 通过调整窗宽/窗位可在CNN自动筛选胰腺肿瘤图像预处理过程中初步排除冗余信息；合理设置窗宽/窗位能有效提高CNN模型的筛选性能。     

Stabilization exercises combined with neuromuscular electrical stimulation for patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial

BackgroundOne proposed mechanism of chronic low back pain might be paraspinal muscle impairment. Commonly, this impairment is treated with stabilization exercises. However, the effect size of stabilization exercises has been previously reported to be small.DesignRandomized controlled trial.ObjectiveTo investigate the clinical benefit of using neuromuscular electrical stimulation as a supplement to stabilization exercises in patients with chronic low back pain.MethodsThirty participants with chronic low back pain were randomized into a stabilization exercise only group (n = 15) or a stabilization exercise plus neuromuscular electrical stimulation group (n = 15). The stabilization exercises included abdominal, side support, and quadruped exercises. The neuromuscular electrical stimulation was applied to the lumbar paraspinal muscles for 20 min each session. Both groups received their respective interventions twice a week for 6 weeks. Participant eligibility for inclusion was age between 18 and 60 years, body mass index ≤34, chronic low back pain ≥3 months, Numeric Pain Rating Scale ≥3, Modified Oswestry Disability Questionnaire score ≥20 and ability to understand English. Outcome measurements were self-reported neuromuscular electrical stimulation tolerability scale, Modified Oswestry Disability Questionnaire, Numeric Pain Rating Scale, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire and paraspinal muscle strength.ResultsThe neuromuscular electrical stimulation was reported to be tolerable. There were no significant between-group differences on any of the outcome measures (p > 0.05).ConclusionsThe application of neuromuscular electrical stimulation on the paraspinal muscles was reported to be tolerable. Supplementing stabilization exercises with neuromuscular electrical stimulation did not offer any additional clinical benefit for the chronic low back pain patients.