老年急性髓系白血病危险度分层治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一种老年性疾病,中位发病年龄为67岁。近年来,随着人口老龄化,化学毒物接触史增加及其他恶性肿瘤放化疗患者生存期延长,老年AML发病率显著增加。其他类型肿瘤治愈率的增加导致治疗相关骨髓增生异常综合征(MDS)及AML的发病率增加。尽管在过去数十年中,年轻AML患者的治愈率明显提高,但老年人(≥60岁)长期存活率仍很低,5年生存率仅5%~10%~(〔1~3〕)。老年AML患者预     

老年人急性髓细胞白血病不同剂量化疗疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性髓细胞白血病(AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高〔1〕,而老年人AML的疗效比儿童和成人的疗效差得多〔2〕。因此,老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题。我们对我院30例老年AML患者使用不同剂量HA(VP16)、DA(VP16)方案治疗的情况进行了总结,分析如下。1　病例和方法1.1　病例　30例均为我院1991年1月～1998年5月收治的AML病人。男15例,女15例,年龄60～82岁,中位年龄67.2岁。FAB分型分别为:M14例,M27例,M32例,M42例,M56例,M69例。其中由MDS转化为M12例,M23例,M64例。诊…     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

老年白血病,由于常规化疗相关的毒性和死亡率较高,因此近年来有应用阿克拉霉素、小剂量阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF),即CAG方案治疗急性髓系白血病(AML)的报道,疗效较好,且不良反应较少。我们应用CAG方案治疗了25例老年性AML患者,也取得较好疗效。现报告如下〔1〕。1对象与方法1.1对象25例来自我院2003年6月~2004年12月的住院患者,其中男13例,女12例,年龄60~81岁(中位67岁)。均经细胞形态学,免疫学,遗传学检查确诊。其中13例为初治的AML,另外12例患者为难治或复发的AML,既往曾接受DA/HA方案化疗。难治AML的定义为接受…     

老年急性髓系白血病的治疗

<正>急性髓性白血病(AML)是第2个最常见成年人白血病的类型。年龄校正后的每年发病率3.6/10万,诊断时中位年龄为69岁。研究显示老年患者3年生存率只有9%~10%,年龄60岁以上的患者5年生存率为3%~8%。老年AML患者最佳治疗尚不清楚。高龄尤其是70岁以上的患者,总生存率(OS)低和治疗相关病死率高。最新美国数据分析显示,2000-2007年5 480例年龄65岁     

老年人急性髓系白血病的治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一组异质性恶性血液病,其主要特点为白血病细胞的生长失控及分化受阻[1]。AML好发于老年人,发病年龄主要为65~70岁。随着年龄的增长,AML的发生可能与不良的细胞遗传学异常,体能状态(PS)下降及伴发其他疾病相关。老年AML患者的预后不佳,可能是由于伴有不良的染色体核型异常,对化疗药物产生抵抗或耐药。虽然40%~60%的老年AML患者在接受强烈化疗的情况下可达完全缓解(CR)[2-3],但总体生存期仍为4~6月[4-6]。在传统治疗观点上,老年AML患者一般采用阿糖胞苷(AraC)及蒽环类的标准诱导方案,或小剂量Ara-C的低强度诱导方案,或     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效分析

随着老年人口的增加 ,老年急性白血病并不少见 ,其中以急性髓细胞白血病 (AML)为多见。与 60岁以下的AML相比 ,老年AML化疗效果差 ,副作用大。本院自 2 0 0 3年以来用阿糖胞苷 (Ara C)、阿克拉霉素和重组人粒细胞集落刺激因子 (CAG)方案治疗老年AML ,与以往用常规化疗治疗者比较 ,效果比较满意。1　材料和方法1.1　临床资料　 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年3月 ,CAG方案组 10例AML ,男 3例 ,女7例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 (66 3± 4 6)岁。 10例患者中AML分型中M2 6例 ,M51例 ,2例继发于骨髓增生异常综合征 (MDS)的AML中M2 和M5…     

老年急性髓系白血病的治疗进展

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干/祖细胞,且具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤~([1])。我国AML的发病率约为2.57/10万人,死亡率为每年1.57/10万人左右~([2])。AML患病的中位年龄为68岁~([3]),65岁以上患者可占总发病人群的50%左右~([4])。然而老年AML患者的治疗情况不容乐观。一方面在于治疗率低,近年     

老年急性髓细胞白血病治疗现状与思考

<正>急性髓细胞白血病(AML)是成人常见的一种白血病,据我国2010年的初步统计,年新增白血病近16 000例,其中50%以上为AML(非急性早幼粒细胞白血病)。AML在老年中更常见,在美国60岁以上每年新增AML约14 500例,其中1/3超过75岁,在欧洲年新增约18 000例。世界人口已逐步出现老龄化,2012年底江苏省人口调查60周岁以上老年人占总人口的18.89%。老年AML的发病率呈逐年上升趋势,因此老年AML的基本疾     

抗CD33抗体在急性髓系白血病治疗中的作用

急性髓系白血病(AML)是一种恶性血液系统疾患,其发病率随着年龄的增长而增加,在60～70岁老年人中发病率最高,据统计超过5 0 %的患者为60岁以上的老年人。尽管经过传统的化疗可使AML缓解率达到85 % ,但是大多数的患者最终复发。复发患者特别是老年患者的疗效不佳,据报道相对于其     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

白血病细胞的髓外浸润是急性髓性白血病的并发症 ,发生率为 1 0 %左右 ,常见于单核细胞系白血病亚型 ,而急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)并发髓外浸润则极为少见〔1〕。应用全反式维Ａ酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＡＰＬ虽然取得了很高的缓解率 ,但髓外浸润有增多的倾向 ,而且多见于皮肤浸润〔2〕。我们 1 993～2 0 0 0年收治ＡＰＬ患者 1 5 4例 ,其中 1 2例并发中枢神经系统浸润 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5 4例ＡＰＬ患者均系本院住院患者 ,符合ＡＰＬ的诊断标准〔3〕。其中男 80例 ,女 74例 ,年龄 1 6～70岁 ,平均 3 3岁。 1 2例…     

伴随疾病对老年慢性粒细胞白血病慢性期患者治疗依从性及疗效的影响

<正>慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的恶性疾病,以携带Ph染色体和(或)BCR-ABL基因为特征,编码具有持续活性的酪氨酸激酶活性BCR-ABL融合蛋白,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,导致肿瘤发生~〔1,2〕。在西方,CML的中位诊断年龄为60~65岁~〔3,4〕。国内发病相对年轻,确诊时中位年龄为40岁~〔5〕。该病自然病程3~5年。酪氨酸激酶抑制剂     

小剂量HA与G-CSF同时使用治疗低增生性急性粒细胞白血病的疗效观察

低增生性急性白血病占急性白血病 5 %～1 0 % ,以急性粒细胞性白血病 (AML)多见〔1〕,而骨髓增生低下不能耐受强烈化疗。我们自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1 2月采用小剂量阿糖胞苷 (Ara C)和高三尖杉酯碱 (HHT) (简称HA)与粒细胞集落刺激因子 (G CSF)同时使用治疗初治的低增生性AML患者 1 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 4例均为我院初治的住院患者 ,临床诊断符合AML的诊断标准〔2〕,并符合下列条件 :①低增生性AML(M3除外 ) ,性别不限 ,年龄 >1 6岁。②排除各种重要脏器功能不全 (如肾脏、…     

老年急性髓系白血病的整体治疗策略

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干、祖细胞的髓系造血系统恶性肿瘤,约占急性白血病的70%,是最常见的白血病类型。AML的中位发病年龄为64～70岁,是一种老年性疾病。由于老年患者器官退化,对化疗药耐受性差且多伴有基础疾病,加之疾病本身因素(如高不良细胞遗传学频率、分子学改变、白血病细胞多药耐药等),老年AML患者的治疗较为棘手,整体预后较差[1]。因此老年AML患者在治疗前应对患者的     

骨髓增生异常综合征的治疗选择

<正>骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组以髓系细胞分化和发育异常、难治性血细胞减少并高风险进展为急性髓系白血病(AML)为特征的造血系统肿瘤性疾病〔1-2〕。在给MDS患者作治疗决策时,应考虑患者危险度(IPSS/WPSS)分组、年龄及机体状况等。目前的基本策略是:低危MDS以支持治疗为主;中高危MDS以降低MDS克隆负荷为主。     

老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素

目的分析老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素。方法老年急性白血病患者93例依据住院期间是否发生医院内感染分为感染组60例及未感染组33例。结果医院感染率为64.52%。感染组31例检出病原菌,以革兰阴性菌最多〔54.84%(17/31)〕;感染部位以上呼吸道最常见〔46.67%(28/60)〕。单因素及多因素分析显示,年龄≥70岁、血红蛋白90 g/L及合并糖尿病是导致老年急性白血病患者医院感染的独立风险因素(P0.05)。结论应当针对高龄、合并基础疾病及营养不良的老年白血病患者加强防治医院感染。     

成人急性髓系白血病的靶向治疗研究进展

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是异常增殖、分化、克隆的造血干祖细胞侵犯骨髓、血液及髓外组织的血液系统恶性肿瘤,具有异质性特点。AML在成人白血病中约占70%,经治疗,35%~40%的60岁及以下的成人AML患者可获长期生存,而60岁以上的患者仅5%~15%可获长期生存,不能耐受强化化疗的老年AML患者,其中位生存时间仅5~10个月[1]。近年来,随着AML发病及治疗相关的基因及信号传     

老年哮喘患者血清生物学标志物的临床意义

<正>哮喘可以在各年龄段发病,但在老年患者中通常容易被误诊~〔1〕。在≥60岁的老年人群中,哮喘发病率6.5%~17%~〔2〕,老年性哮喘具有不同种类的表型并且症状与其他闭塞性气道疾病(OAD)相似甚至有可能存在共病现象,对哮喘正确诊断形成障碍~〔1~4〕。年龄超过65岁的老年人肺功能往往下降大约40%~〔5〕,肺功能丧失可以对诊断及检测结果产生不良影响,流     

继发于乳腺癌的治疗相关性伴t(9;11)(p22;q23);(MLLT3-MLL)急性单核细胞白血病1例并文献复习

正混合谱系白血病(mixed lineage leukemia,MLL)基因位于染色体11q23。MLL基因重排急性白血病具有不同于其他亚型白血病的特征,因此WHO提出将其单列为11q23/MLL白血病~(〔1〕)。t(9;11)(p22;q23);(MLLT3-MLL)易位主要发生在急性髓细胞白血病(AML)中,是AML中t(11q23)最常见的易位形式。MLL基因的变异与形态学相关最常见的类型为AML-M5和AMLM4,而MLLT3-MLL融合基因最常见于AMLM5。11q23位点的MLL染色体平衡易位可见于潜     

老年急性白血病的临床特点及疗效观察

随着社会人口老龄化日趋严重 ,老年急性白血病 (ＡＬ)患者也逐年增多。为了寻找老年人ＡＬ的临床特点和较有效的治疗措施 ,改善老年ＡＬ患者的生活质量及延长他们的无病生存期 ,我们收集了我院老年ＡＬ患者 68例临床资料 ,并作回顾性分析。　　一、临床资料　　 1.研究对象 :1996～ 1999年我院共收治老年ＡＬ患者 68例 ,男 3 9例 ,女 2 9例 ,中位年龄 66岁 (60～ 84岁 )。均符合急性白血病诊断及分型标准〔1〕。按ＦＡＢ分型 ,急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 5 6例 (Ｍ52 2例 ,Ｍ4 17例 ,Ｍ2 10例 ,Ｍ1、Ｍ3、Ｍ6 各 2例 ,未分型 1例 ) ;急性…     

应用CAG—E方案治疗难治和复发急性髓系白血病疗效观察

复发、难治性急性白血病的治疗是目前一个棘手问题。Belhabri等〔1〕统计、使用大剂量阿糖胞苷联合二线药物治疗,其完全缓解率仅为43%～60%。2003年5月～2006年12月,我们采用CAG-E方案治疗14例复发、难治性急性髓系白血病(AML),取得较为满意的效果,现将结果报告如下。1对象与方