患儿气管切开取出异物麻醉管理一例

患儿,女,2岁9个月,11 kg。入院前24 h有金属链误吸史,当时呼吸困难,面色发绀,持续时间约1 min,有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影(图1)。9 h前在外院全麻下行气管镜手术,异物未取出,术中情况不详,转入我院。入院查体:意识清楚,口唇尚红润,呼吸急促,RR 35次/分,安静时吸气三凹征明显,未触及皮下气肿,双肺呼吸音减弱,右中、下肺呼吸音减弱更明显,可闻及喘鸣音;HR 130次/分,律齐,无杂音,MAP 43 mmHg。胸部CT示气管、右支气管异物。生化检查、凝血检查正常。血常规:WBC 13.12×10^9/L,NEUT 9.17×10^9/L(69.8%)。     

49例婴幼儿气管内异物取出术的麻醉体会

全组 49例 ,男 31例 ,女 18例 ,体重 7 5～ 16ｋｇ ,年龄 10月～ 3岁 ,<1岁 4例。异物存留时间 2小时～ 7天。异物种类 :瓜子、花生、葫豆、谷粒等。术前神志正常 8例、淡漠2 8例、嗜睡 8例、浅昏迷 5例。全组ＳｐＯ2 均 <75 % (2 7例 <6 0 % )。麻醉前用药 :阿托品或东莨菪碱     

气管内表面麻醉小儿气管异物取出术的体会

<正> 小儿气管内异物取出术的麻醉要求较高,危险性大,麻醉处理极其困难。我们在近30余例的临床经验中采用氯胺酮、羟丁酸钠配合气管内表面麻醉的方法,取得良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 全组12例,男8例,女4例,年龄1～11岁。体重6～32kg。异物为花生米、瓜子和塑料圆球笔帽。异物气管内存留时间最短4h,最长21天。少数合并有发热、肺部罗音等肺部感染体征。     

精神病患者气管巨大异物取出术麻醉处理一例

患者,男,37岁,63kg,因误吸不明异物,意识不清9h入院。患者既往患有精神分裂症5年,口服氯丙嗪、氯氮平等抗精神病药物,由于非正规服药,病情有反复。家属述入院当日7:00因精神病发作造成不明物体误吸,致患者短时窒息、发绀、意识消失,随后呼吸恢复。于16:00送至我院,胸部CT显示气管分叉处有巨大异物存留,左肺萎陷,急送手术室。患者浅昏迷,对外界反应迟钝,查体见左侧胸廓塌陷。入室后立即面罩加压给氧,桡动脉穿刺置管,连接多功     

小儿气管内异物取出术17例的麻醉处理体会

我院近两年中收治小儿气管内异物１７例，男１３例，女４例，年龄１～７岁，体重６５～２１ｋｇ。异物有花生米、葵花籽、碎骨或玉米等。入院时均有不同程度咳嗽及呼吸困难，其中有两例有明显发绀，均经支气管镜将异物取出。现将有关体会报道如下。氯胺酮静脉麻醉是良好...     

成人气管内田螺取出术麻醉处理一例

患者 ,男 ,43岁 ,体重 6 3ｋｇ。吃饭时误吸田螺一只 ,当即呛咳 ,轻度呼吸困难 ,并觉右胸不适 ,急诊入院。胸部正侧位片及ＣＴ示右主支气管有一 1ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小田螺样异物。ＢＰ、ＨＲ正常 ,ＳｐＯ2 94%。拟于全麻下行支气管异物取出术。麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉诱导为咪唑安定 5ｍｇ、芬太尼 0 0 5ｍｇ、异丙酚12 0ｍｇ ,待患者入睡后 ,充分表麻 ,顺利置入支气管镜。术中保留自主呼吸 ,经支气管镜侧孔持续给氧 ,并持续监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＲＲ及ＳｐＯ2 。间断推注异丙酚维持麻醉 ,维持用…     

婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理47例

气管异物是小儿常见的疾病,一旦异物堵塞总气管可造成生命危险。我科自1988年至今共收治了气管异物合并急性呼吸衰竭的婴幼儿47例,并行抢救手术和麻醉处理,抢救成功率97.9％。现就麻醉处理中有关问题报告如下。临床资料一、一般资料:47例,男31例,女16例。年龄45天～14个月。其中2个月以内3例,2～3个月6例,3～6个月12例,6～9个月11例,9～12个月8例,12～14个月7例。气管异物种类:花生米15例,黄豆8例,瓜子4例,动物骨头18例,花生壳1例,米糊1     

支气管镜下气管异物取出术麻醉方法总结

支气管镜下气管异物取出术,对喉头、气管的刺激很大。手术中麻醉医师和手术医师共用同一个气道,为了减少术中患儿憋气、气道痉挛的发生,保证病人安全及手术的顺利进行,我院对小儿气管异物取出术的麻醉方法进行了总结,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:本组病人(2002年9月~2005年8月)共25例,男16例,女9例,年龄0.6~5岁。体重7~20kg,ASAⅠ~Ⅱ级。术前均肌注阿托品0.2mg/kg,入室后开放静脉鼻导管吸氧,静脉注射丙泊酚1~1.5mg/kg。入睡后取胸部垫高,头部极度后仰体位,静注羟丁酸钠100mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,地塞米松5mg。2~3min后置入支气管镜…     

56例小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

气管、支气管异物大多发生于小儿，是耳鼻咽喉科的常见危急症。如术中操作不当或麻醉处理不当，则将大大增加术中意外和死亡发生率。１９９５年以来，笔者对５６例小儿气管、支气管异物，采用静脉复合全麻加高频喷射通气行小儿气管、支气管异物取出术，效果满意。现总结报道如下。临床资料本组５６例中男３８例，女１８例；年龄１岁以内５例，１～３岁４０例，４～１２岁１３例；异物以葵花籽、花生米为多，也有塑料制品及金属等；术前伴有发热、肺炎、肺不张、肺气肿者２３例（４１％）。手术时间１０～７０分钟，多在３０分钟内完成。术前…     

气道异物长时间留存患儿异物取出术的麻醉处理

气管、支气管异物是儿童常见的急重症 ~([1]).患儿气道狭窄,异物取出术对气道刺激性强,且术者与麻醉科医生需共用气道,因而气道管理至关重要.患儿气道异物取出术麻醉方式的选择尚存争议~([2-4]).本院对9例气道异物长时间留存患儿成功实施纤维支气管镜(FOB)气道异物取出术,现将麻醉处理的体会和经验总结如下.     

气管异物取出术后广泛皮下气肿一例

患儿 ,男 ,5岁 ,误吸铁钉致呼吸困难 5小时入院。查体 :神志清 ,精神差 ,轻度发绀 ,ＲＲ 30次 /分 ,ＨＲ 12 0次 /分。Ｘ线片检查右下肺野见一钩型金属异物。急行异物取出术。基础麻醉 (阿托品 0 2ｍｇ、哌替啶 15ｍｇ、异丙嗪 15ｍｇ、氯胺酮 5 0ｍｇ肌注 )后 ,2 %利多卡因 1ｍｌ环甲膜穿刺气管表面麻醉 ,0 2 %异丙酚、0 1%氯胺酮混合液静滴维持麻醉。插入纤维支气管镜后侧孔吹入 5Ｌ/ｍｉｎ氧气。由于异物取出困难 ,反复 10多次提插纤支镜致患儿呛咳憋气 ,ＳｐＯ2 在 80 %～ 99%之间 ,手术历时 1小时 2 0分钟取出一长 5ｃｍ钩型铁钉。…     

寰椎枕骨间椎管内异物取出术麻醉处理一例

资料与方法 一般资料患儿男,6岁,22kg,于吃饭时被足球撞击,将口中一支筷子戳入咽后壁,家长拔筷时筷尖端3.7cm折断,存留体内.后因头痛、发热、血象高、脑脊液混浊被某医院诊断为化脓性脑膜炎,行抗生素治疗后缓解.一个月后行核磁共振检查,证实在寰枕间椎管内硬膜囊和左椎动脉间确有一异物.除颈部活动受限外,其他感觉运动功能正常.转入我院后决定经口咽部进路行异物取出术.术前BP、HR、白细胞及脑脊液基本正常.     

超声雾化表面麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿气管异物取出术以呼吸道操作为特点 ,我们将超声雾化表面麻醉 (表麻 )应用于该手术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法　　全组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄10月～ 6岁 ,体重 7～ 2 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 5例。并发肺部感染或肺不张 19例 ,发热、脱水 4例 ,多源性房早、ＳＴ Ｔ改变 1例 ,呼吸衰竭 3例。异物为花生米、瓜子等。手术时间 7～40ｍｉｎ。病人随机分两组 ,Ⅰ组为表麻组(18例 ) ,Ⅱ组为静脉复合麻醉组 (18例 )。两组一般情况相近 ,术前东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ 1、苯巴比妥 3ｍｇ·ｋｇ 1肌注。基础麻…     

42例小儿气管异物取出术应用全身麻醉的体会

气管异物取出术是否应在全身麻醉下进行,目前观点尚存在分歧。我院从1983年7月至1986年6月在全麻下进行小儿气管内异物取出术42例,现介绍如下。     

小儿气管异物取出术的麻醉管理与体会

<正>小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急危重病例,常伴有不同程度的呼吸困难和缺氧,由于小儿的循环、呼吸功能及对缺氧的耐受力均较差,最有效的治疗方法是在支气管镜下取出异物。由于患儿不能配合手术操作,麻醉与手术又共用同一气道,因此,对全麻的效果与安全性有很高的要求。我院自2003—2009年收治此类患者69例,采用表面麻醉加静脉复合麻醉,保留自主呼吸,麻醉平稳,苏醒迅速,取得满意效果。现将此麻醉方法与体会报告如下。     

静吸复合麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症,需行支气管镜检查下取出异物.小儿气管异物可导致不同程度的呼吸困难及缺氧,直达喉镜检查对咽喉及气道的刺激可引起剧烈的应激,因而气管异物取出术麻醉比较特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全具有重要意义.现将静吸复合麻醉用于30例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报道如下.     

气管内带钢丝假牙取出术麻醉处理1例

患者,男性,75岁,体重78 kg,主诉呛入假牙8 h.入院时未见呼吸困难,X线检查示左主支气管内异物,为两端带钢丝钩的假牙.既往有高血压和糖尿病病史.拟于全麻下行硬支气管镜下气管异物取出术.