地佐辛注药时机对腰椎内固定患者苏醒期的影响

[目的]探讨腰椎内固定术全身麻醉患者地佐辛镇痛的最佳给药时机。[方法]90例ASAⅠ～Ⅱ级男性患者,全身麻醉下行腰椎间盘切除内固定术。随机分为三组,Ⅰ组于麻醉诱导前10 min,Ⅱ组于手术结束前1～1.5 h,Ⅲ组于手术结束前15～20 min,静注地佐辛0.1 mg/kg。比较三组患者意识恢复时间及意识状态评分、呼吸恢复时间、拔管时间、循环指标、疼痛评分、躁动等不良反应的发生情况。[结果]三组患者苏醒期循环功能稳定,Ⅲ组患者在麻醉恢复期HR、MAP、SpO2低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);呼吸、意识恢复时间及气管拔管与PACU停留时间长于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组OAAS评分4分13例,5分17例;Ⅱ组4分6例,5分24例;Ⅲ组3分24例,4分6例(P<0.01)。Ⅰ组VRS评分4分14例,3分8例,2分5例,1分3例;Ⅱ组4分22例,3分6例,2分2例,Ⅲ组均为4分(P<0.01)。Ⅰ组RS评分0级19例,1级6例,2级3例,3级2例;Ⅱ组0级28例,1级2例;Ⅲ组0级30例(P<0.01)。[结论]手术结束前1～1.5 h应用地佐辛0.1 mg/kg镇痛效果佳,苏醒期躁动发生率低,无呼吸抑制及深度镇静的发生。     

术前肌注右美沙芬对全麻术后镇痛芬太尼用量的影响

目的　观察术前应用右美沙芬 (dextromethorphan ,DM )对全麻术后镇痛芬太尼用量的影响。方法　选择 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,拟在全麻下行腰椎手术的患者 ,随机分为对照组及DM组 ,术前 30min分别肌注 4ml生理盐水或DM 2 0mg。术后应用芬太尼行静脉自控镇痛 (PCIA)。记录患者术后首次要求镇痛的时间 ,术后 1、2、4、2 4、4 8h的疼痛评分 (VAS) ,镇静评分 (OAA/S) ,芬太尼用量及术后恶心呕吐的情况。结果　从手术结束到患者首次要求镇痛的时间 ,DM组 (35 38±10 5 6 )min ,比对照组显著延长 [(12 80± 5 72 )min](P <0 0 1)。DM组术后 4 8h内芬太尼的总用量 (0 4 2± 0 10 )mg ,显著低于对照组 [(0 81± 0 0 9)mg](P <0 0 1)。术后恶心呕吐的发生率DM组与对照组分别为 10 %和 30 % (P <0 0 5 )。结论　全麻下施行腰椎手术 ,术前 30min肌肉注射DM2 0mg ,可为患者提供超前镇痛 ,延长术后第一次要求镇痛的时间 ,减少术后 4 8h内芬太尼的用量及恶心呕吐的发生率     

地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响

目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20~65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30 min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20 min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有3例患者出现SpO2<90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。     

地佐辛超前镇痛对全髋关节置换术病人术后芬太尼的节俭效果

全髋关节置换术创伤大,术后疼痛剧烈,术后剧烈疼痛不利于关节功能锻炼,影响预后,因此有必要进行有效地术后镇痛.芬太尼是临床常用的镇痛药,镇痛效果确切,但大剂量应用可诱发头晕、呕吐和呼吸抑制等不良反应,此外,芬太尼还具有成瘾性.地佐辛为阿片受体激动拮抗剂,主要激动κ受体,镇痛效果是哌替啶的5～9倍,与吗啡相当[1].研究表明,地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术病人术后哌替啶具有节俭效果[2].本研究拟评价地佐辛超前镇痛对全髋关节置换术后病人芬太尼的节俭效果,为临床应用提供参考.     

地佐辛关节腔内注射对膝关节镜术后镇痛效果研究

目的探讨地佐辛关节腔内注射对膝关节镜术后镇痛效果及安全性的临床研究。方法选择2018年1月至2019年12月绍兴市中心医院接受膝关节镜手术的80例患者进行研究,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组术后给予氢吗啡酮关节腔内注射治疗,观察组术后给予地佐辛关节腔内注射。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能、膝关节功能优良率及并发症发生率。结果观察组术后6、24小时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组膝关节功能中疼痛指标明显低于对照组,关节功能、活动度、肌力、屈曲畸形和稳定性均明显高于对照组,且膝关节功能优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肿胀、慢性疼痛、活动受限的总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义异具有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛关节腔内注射对膝关节镜术后镇痛效果显著,值得推广。     

地佐辛联合芬太尼在乳腺癌术后自控静脉镇痛中的应用价值

目的探讨地佐辛联合芬太尼在乳腺癌术后自控静脉镇痛中的意义。方法选择美国麻醉协会分级I一Ⅲ级行乳腺癌手术治疗的患者126例,均采用气管插管复合静脉麻醉,术后行自控静脉镇痛。患者按均衡随机分组的方法分为对照组和研究组,对照组（63例）术后仅行芬太尼静脉镇痛,研究组（63例）术后采用地佐辛联合芬太尼静脉镇痛。观察两组患者术后12、24及48h的疼痛评分、镇静评分和舒适度评分。并比较两组患者术后自控静脉镇痛的不良反应发病率。分别于术前1天和术后第1大、第7天观察患者T细胞亚群和IL-2水平的变化。结果在各时间点,研究组视觉模拟评分明显低于对照组,镇静效果评分明显高于时照组（P〈0．05）。两组舒适度评分差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组和研究组不良反应发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。术前1天、术后第1天,研究组与对照组CD4＋、CD8＋T细胞、CD4＋／CD8＋、IL-2比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天,对照组CD4＋、CD4＋／CD8＋、IL-2分别为（45．68±5．82）％、（1．45±0．25）、（1．51±0．37）μg/L,研究组CD4＋、CD4＋／CD8＋、IL-2分别为（52．35±6．34）％、（1．82±0．31）、（1．75±0．48）μg/L,与对照组比较,研究组CD4＋、CD4＋／CD8＋、IL-2明显升高（P〈0．05）;而对照组和研究组CD8＋T细胞比例分别为（26．25±3．37）％、（21．23±2．78）％,二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛联合芬太尼用于乳腺癌术后自控静脉镇痛可以提高静脉镇痛的效果,减少静脉镇痛的不良反应,对患者术后免疫功能的改善也有积极的作用。     

地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究

目的研究地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效。方法 80例老年骨科手术患者,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组选用地佐辛40mg+生理盐水至100ml;S组选用舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml。均采用PCA泵(100ml)以LCP模式(负荷剂量3ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛。观察术后4、8、20、24和48h患者VAS评分、Ramsay镇静评分,记录术后48h内患者有效PCA按压次数。结果综合镇痛质量,D组与S组差异无统计学意义;D组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生率明显低于S组(P<0.01)。结论地佐辛、舒芬太尼PCIA用于老年骨科手术患者术后镇痛均可获得满意的效果,地佐辛较舒芬太尼的不良反应少,似乎适合老年骨科手术患者术后自控静脉镇痛。     

地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼用于开胸手术术后镇痛的比较

目的 比较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 择期行开胸手术患者120例,随机均分为三组,术后均行PCIA,镇痛药配方分别为地佐辛30 mg+芬太尼0.5 mg(A组),地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200 mg(B组),芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯200 mg(C组),均加入托烷司琼6mg,且用生理盐水稀释至100 ml,初始负荷剂量2 ml,背景剂量2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15 min.观察并记录患者术后2、4、8、24、48h的VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后24 h内PCA按压次数和不良反应.结果 术后2、4h,A组VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数明显高于B、C组(P＜0.05).术后2h,A组Ramsay镇静评分明显低于B、C组,术后4、8、24 h高于B、C组(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,而地佐辛复合芬太尼在术后最初数小时内镇痛效果欠佳,不良反应偏高.     

地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛效果及安全性Meta分析

目的 系统评价地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛的临床效果及安全性. 方法 计算机检索PubMed、Embase、CNKI、VIP和Wanfang Data查找有关地佐辛及芬太尼用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验（randomization controlled clinical trial,RCT）,文献起止时限均从建库至2013年6月,逐个进行质量评价和资料提取,然后采用RevMan5.2软件进行Meta分析. 结果 最终纳入13个RCT,共1 090例.Meta结果显示：①有效性：术后静脉泵注地佐辛视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）在2、24 h明显低于芬太尼组[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）,95％置信区间（confidence interval,CI）分别为-0.17（-0.25,-0.09）,-0.08（-0.13,-0.03）]（P＜0.05）,术后4 h Ramsay评分地佐辛组低于芬太尼组[SMD（95％ CI）为-0.25（-0.34,-0.15）]（P＜0.05）,但两组间在术后l、4、12、48 h的VAS评分差异并无统计学意义.②安全性：术后静脉泵注地佐辛组在术后发生恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留的例数明显低于芬太尼组[比值比（odds ratio,OR） （95％ CI）分别为0.26（0.17,0.39）、0.11 （0.03,0.34）、0.28（0.06,0.50）、0.14（0.05,0.34）、0.29（0.16,0.54）] （P＜0.05）.结论 术后静脉泵注地佐辛和芬太尼均能降低患者术后疼痛程度,同时地佐辛能降低副作用的发生率.     

氟比洛芬酯术前给药对术后芬太尼镇痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯术前给药对术后芬太尼镇痛的影响.方法 60例择期行消化道肿瘤手术的患者随机均分为两组,术后行芬太尼静脉自控镇痛(FUCIA).A组术前15 min静注氟比洛芬酯50 mg,镇痛药液中加芬太尼1 mg;B组镇痛药液中加芬太尼1 mg.记录患者术后3、6、12、24 h的VAS、PCA按压次数及不良反应的发生情况.结果 A组术后各时点VAS和24 h内PCA按压次数均明显低于B组(P<0.05).两组不良反应差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯术前给药能加强术后芬太尼的镇痛效果.     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用

目的：评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用。方法：选择80例择期腹部手术患者,随机分为：S组：舒芬太尼2μg/kg与昂丹斯琼8mg,加入到生理盐水注射液至100mL;D组：舒芬太尼1μg/kg、地佐辛0.4mg/kg与昂丹斯琼8mg,加入到生理盐水注射液至100mL。选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2mL/h,单次PCA剂量为lmL,锁定时间15min。结果：两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异（P〉0.05）。结论：地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好。     

预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的 观察麻醉诱导前静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响.方法 择期手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,分别于麻醉诱导前静脉注射地佐辛5 mg(用生理盐水稀释至4 ml)(D组)或生理盐水4 ml(C组),5 min后于5 s内静脉注射芬太尼3μg/kg,观察2min,记录咳嗽反射的发生率和强度.记录插管前后SBP、DBP和HR的变化.结果 两组插管前后SBP、DBP和HR的比较差异无统计学意义.D组咳嗽反射的发生率、反射强度明显低于C组(2％vs.24％,P＜0.01).结论 预先静脉注射地佐辛5mg可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率.     

地佐辛用于烧伤患者术后自控镇痛80例的观察与护理

烧伤是指由热力所引起的组织损伤,如火焰、热金属等,患者术后常常伴有剧烈的疼痛,良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于减少术后并发症,促进创面愈合,加快患者恢复。地佐辛是具有阿片受体激动作用的药物,可产生良好的镇痛作用,现将地佐辛用于烧伤患者术后自控镇痛(PCIA),观察其效果、不良反应并探讨     

地佐辛联合帕瑞昔布钠超前镇痛对直肠癌术后镇痛效果观察

为探讨地佐辛与帕瑞昔布钠联合应用能否有效提高超前镇痛的效果及减少其它阿片类镇痛药物的用量,减轻直肠癌患者术后的疼痛及不良反应,将行直肠癌根治术的患者120例随机分为3组,每组40例。第一组（P组）：手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg;第二组（D组）：手术结束前30min静脉注射地佐辛5mg;第三组（PD组）：手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg和地佐辛5mg,术后所有患者行静脉自控镇痛（PCA）治疗。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）,PCA有效按压次数和首次肛门排气、排便时间,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐发生率等指标。结果显示,PD组患者PCA有效按压次数显著少于P组和D组（P〈O．05）;PD组患者首次肛门排气、排便时间早于P组和D组（P〈0．05）。结果表明,直肠癌根治术采用地佐辛联合帕瑞昔布钠超前镇痛加PCA治疗效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快。     

地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响。方法将120例脊柱手术患者随机分为两组,观察组应用地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛,对照组应用舒芬太尼。观察两组患者视觉模拟评分（VAS评分）及不良反应,测定其血浆IL-6、IL-10含量。结果两组患者各时点VAS评分无统计学意义（P〉0.05）。观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.05）,两组间头晕发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者血浆IL-6水平比较在术毕、术后24、48小时均有统计学意义,对照组均高于观察组;两组患者血浆IL-10水平比较在术后24、48小时均有统计学意义,对照组均低于观察组。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于脊柱手术患者手术后镇痛效果明显,对免疫功能影响小。     

喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果比较

为比较喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果,选择于我科行肛肠病手术的120例患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为两组（A组和B组）,每组60例。A组为喷他佐辛组（喷他佐辛180mg,万唯10mg）;B组为芬太尼组（芬太尼0．02mg／kg,万唯10mg）。两组术后镇痛治疗均采用一次性静脉自控输注泵,流速为2ml／h,容量为100ml。观察术后镇痛效果和不良反应。结果显示,两组镇痛效果比较,差异无统计学意义,P〉0．05;B组恶心呕吐6例（10．0％）,皮肤轻度瘙痒2例（3．3％）,呼吸抑制2例（3．3％）,而A组无明显不良反应。结果表明,喷他佐辛和芬太尼在肛肠病术后镇痛中,均能起到良好的镇痛效果,但喷他佐辛不良反应发生率比芬太尼低。     

地佐辛复合氟比洛芬酯对老年患者髋关节置换术后镇痛的效果

正2015年3月~2016年5月,我们选择60例在西安市红会医院择期行髋关节置换术的老年患者,观察地佐辛复合氟比洛芬酯术后镇痛的效果及不良反应,并与舒芬太尼复合氟比洛芬酯进行对照,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组60例,男20例,女40例,年龄65~80岁。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。排除患有严重心、肝、肺、肾及神经系统疾病、过敏体质、长期服用镇痛镇静药、对阿片类药物成瘾的患者。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用

为探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用效果,选择择期行混合痔切除术者80例进行研究,患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药物为0．5％罗哌卡因1．5ml。将80例患者随机分为四组,即生理盐水组（NS组）、地佐辛组（D组）、帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛联合帕瑞昔布钠组（DP组）,各20例,于手术结束前10min经静脉滴注相应药物。对比各组患者术后4h（T4）、8h（T8）、12h（T12）、24h（T24）时的疼痛情况（VAS评分）、术后补给镇痛药（双氯芬酸钠缓释片）量和不良反应。结果显示,T。时点各组间VAs评分比较差异无统计学意义,P〉0．05。T8和T12时点,P组、NS组、D组VAS评分均高于DP组,差异均有统计学意义,P〈0.05;D组与P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。T24时点,DP组VAS评分与P组和D组比较差异无统计学意义,P〉0．05;与NS组VAS评分比较差异有统计学意义,P〈0.05。DP组术后补给镇痛药量略少于D组和P组,明显少于NS组,P〈0．05。D组不良反应发生率明显高于其他三组,P〈0．05;DP组和P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。结果表明,地佐辛和帕瑞昔布钠联合对混合痔患者进行术后镇痛效果优于两药单独应用,且可以减少其他镇痛药用量,不良反应较少,是一种理想的镇痛方法,值得临床推广应用。