手法辅助下经口光棒盲探气管插管的临床应用

光棒(light wand)气管插管技术是一种通过颈前光点来判断气管导管位置的盲探气管插管技术,具有容易掌握、方便快捷、气管插管成功率高等优点[1],已广泛应用于临床麻醉,也是处理困难气道较为有效的一种技术[2],但操作是否延长插管时间和/或增加插管所至的并发症是关注的焦点。我     

光棒引导气管插管在强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中的应用

可塑型光棒引导气管内插管术操作简便易掌握,插管成功率高,相关并发症少,在困难气道处理中具有一定的实用价值[1].强直性脊柱炎患者均伴有颈椎前屈强直,多属困难气道,近年来我们在此类患者使用光棒引导气管插管,现将使用经验总结如下.     

光棒在快速诱导经鼻气管内插管中的应用研究

目的探讨快速诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管临床效果。方法60例全麻患者随机均分为光棒(LW)组和纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、置管成功率和导管通过声门顺利率。结果在规定的3min内,LW组插管成功率显著高于BF组(96.7%vs.70.0%,P<0.05);LW组插管时间明显短于BF组[(38.9±16.2)svs.(133.0±37.9)s,P<0.01]。LW组导管通过声门顺利率高于BF组(96.6%vs.66.7%,P<0.05)。结论光棒引导经鼻气管内插管,是口腔颌面部手术全麻快速诱导建立气道安全、有效、快捷的方法之一。     

光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用

目的探讨光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选取困难气道且拟行经鼻气管插管患者131例,男62例,女69例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为纤维支气管镜组(F组,n=66)和光棒组(L组,n=65)。比较两组插管成功率、插管时间及术后插管并发症发生率。结果与F组比较,L组第一次插管成功率[54(83.1%)vs 57(86.4%)]差异无统计学意义,第一次插管时间明显延长[(106.9±29.8)s vs(94.6±26.9)s,P0.05];第二次插管成功率[7(63.6%)vs 4(44.4%)]差异无统计学意义,插管时间明显缩短[(107.1±21.5)s vs(137.3±19.5)s,P0.05];插管总成功率[61(92.4%)vs 61(93.8%)]差异无统计学意义。两组患者术后并发症的发生率差异均无统计学意义。结论光棒引导是困难气道患者行经鼻气管插管时的有效技术,可以作为一个应急工具。     

喉罩在颈椎骨折病人气管切开术中的应用

<正>严重颈脊髓损伤患者常伴发呼吸衰竭,需行预防性行气管切开术,为保证在气管切开过程的安全,部分患者需要先行气管插管术[1]。由于此类患者头颈部活动受限,无法行常规气管插管术,临床上多采用经鼻盲探插管或纤维支气管镜引导插管.     

套囊充气法经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

经鼻盲探气管插管所需的颈椎活动度较小[1],是颈椎手术行全身麻醉时常用的插管方式之一.传统的经鼻插管方法耗时长、试插次数多.本院2001年以来,采用气管导管套囊充气结合呼末CO2(ETCO2)监测的方法来引导盲探插管68例,效果良好.现总结报告如下.     

经口光棒在困难气管插管中的临床经验

光棒(light wand)气管插管技术,是一种简单、易掌握、成功率高的方法,已广泛应用于国内外的临床麻醉,对于困难气管插管也有它独特的优点.我院自2007年引进此技术用于解决困难气管插管,本研究观察了50例困难气管插管患者,在光棒引导下进行经口困难气管插管,并与常规直接喉镜下困难气管插管进行比较,现报道如下.     

经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼麻醉效果的比较

经鼻盲探气管插管操作时需保留自主呼吸,以呼吸气流作引导,常在清醒或浅麻醉下进行[1],但清醒插管时患者较痛苦且气管插管一次性成功率低.异丙酚是短效静脉全麻药,起效快、代谢快、镇静效果好,芬太尼抗伤害性作用强,可抑制气管插管心血管反应.本研究拟比较经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼的麻醉效果,探讨异丙酚麻醉的适宜剂量.     

气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管在口腔颌面外科中的应用

气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管在口腔颌面外科中的应用申中秋＊李玉卿＊熊娣容＊黄燕虹＊张孟贤＊口腔颌面外科全麻或张口受限者常需经鼻盲探气管内插管。但该法成功率较低。我院自１９９４年５月以来，采用咽部气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管。现介绍如下...     

纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤患者的效果观察

目的观察经纤支镜鼻气管插管机械通气治疗银环蛇咬伤中毒患者的临床效果。方法对15例银环蛇咬伤患者在常规治疗下采用经口、气管切开插管进行机械通气(对照组),对30例患者在常规治疗下采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气治疗。结果观察组气管插管时间、住院时间明显短于对照组(均P<0.05),且并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤中毒可为患者赢得抢救时间,减少并发症发生,缩短住院时间。     

气管导管套囊充气法引导经鼻盲探气管内插管

经鼻盲探气管内插管常用于头颈部、口腔颌面部和鼻腔等部位的手术麻醉,插入的导管易固定,保持术中呼吸道通畅,并为手术提供良好的视野。临床中我们发现采用传统的单纯经鼻盲探气管插管术易于进入食管,耗时较长,成功率受到一定的影响。本研究采用气管导管套囊充气法引导经鼻盲探     

纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值

麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％.困难气道处理失败不但手术无法进行,而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因[1].如果遇到困难气道且必须行气管插管,可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理.我们2010年10月～2011年5月对39例估计气管插管困难患者,采用静脉快速诱导,在纤维支气管镜(纤支镜)引导下完成气管内插管,取得了良好的效果.     

吸痰管引导下经鼻气管插管术的临床应用

近年来，气管插管术日益广泛应用于临床，尤其在危重病人中常常使用，在ICU的危重病人经常出现在清醒状态或全身状态极度恶化及张口困难时需要气管插管。故经鼻气管术在ICU应用广泛，我院ICU采用吸痰管引导下经鼻气管插管术，于2002年-2003年应用于临床。较2000年-2001年大大提高了插管的成功率，并减轻了患者的痛苦，缩短了插管的时间，为重患抢救赢得了宝贵的时间。     

纤维支气管镜引导下困难气管插管的临床应用

困难气管插管的发生率约为1%～18%[1].2008年1月至2010年2月,我院对36例困难气管插管患者使用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,效果满意,现报道如下.资料与方法一般资料36例术前用多参数结合法评估为困难气管插管[2],男22例,女14例,年龄21～65岁.气管插管困难原因:颈椎骨折8例,颈短肥胖(甲颌间距＜6 cm)12例,张口受限(张口度＜2 cm)2例,颌面部多发性骨折14例.     

“J”型导引钢丝在经鼻气管插管的应用

<正> 气管插管全身麻醉技术由于其具有安全、痛苦小、病人无知晓等特点已广泛用于临床,但一些比较特殊的手术如口腔部手术及不适合经口插管的手术,如:病人张口困难、下颌外伤瘢痕粘连等必须采用经鼻气管插管,而过去常采用清醒经鼻气管插管法往往由于病人痛苦造成血压升高、心率增快等副作用。现介绍一种在“J”型钢丝引导下常规诱导实施经鼻气管插管。     

引光器引导气管插管的体会

我院自2004年初开始，在气管内插管时采用了“引光器”(光棒)引导气管内插管法，体会可明显提高气管插管的成功率，避免喉镜插管损伤，效果良好。今报道如下。     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

口咽通气道辅助纤维支气管镜经口气管插管在颈椎手术中的应用

治疗颈椎创伤、肿瘤、关节炎、椎管狭窄、颈椎间盘退变或关节不稳的颈椎手术中,常有因为颈椎不稳(如颈椎骨折)或关节炎所致颈椎畸形而成为困难插管气道[1].除对颈椎稳定的患者可用直接喉镜插管外,其它情况最好在清醒(镇静+表面麻醉)下行纤维支气管镜(FOB)辅助插管[2],以确保脊髓免受麻醉操作的损伤.该类手术很少必须使用经鼻插管[2].临床上常规FOB经口气管插管常因镜干柔软易弯曲、目镜视野小及易受口咽部组织及分泌物影响而不宜寻找声门.本研究将临床常用的Berman口咽通气道用于辅助FOB经口气管插管,以评价其临床应用价值.