原发性醛固酮增多症临床诊断研究的最新进展

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是指肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾、血容量增多、肾素血管紧张素系统活性受抑制,临床表现为高血压和(或)低血钾的临床综合征[1]。作为继发性高血压的常见病因之一,PA在高血压人群中的发病率较高。PA不仅可导致左心室肥厚、QT间期延长等病变,而且较原发性高血压更容易发生脑梗死、心肌梗死和心房颤动,因此,对PA的早期诊断十分重要[2]。双侧肾上腺增生是临床最常见的     

关于原发性醛固酮增多症诊治的常见误区

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压之一。与原发性高血压患者相比,PA患者的心脑血管疾病和死亡风险更高,因此早期诊断、早期治疗至关重要。虽然国内外对PA的研究取得了巨大的进步,但其漏诊率、误诊率仍然很高。目前我国关于PA的诊治仍存在不少误区,导致部分PA患者未得到...     

原发性醛固酮增多症与心血管疾病相关性研究的最新进展

正原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见因素,发病率在高血压人群中约占11%,较原发性高血压(EH)更易发生心脑血管病,对PA的早期诊断十分重要~([1])。双侧肾上腺增生(BAH)是临床最常见的PA类型,占PA的65%;而单侧醛固酮增多常见于醛固酮腺瘤(APA)和原发性单侧肾上腺增生,分别占PA的30%和3%~([2])。综合近年发表的最新研究,探讨PA对心血管系统的影响和临床意义。     

原发性醛固酮增多症诊断与治疗的新进展

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism．PA）,属于继发性高血压范畴,是一组由于醛固酮不恰当的自主性高分泌而引起的疾病。过多的醛固酮导致血压升高、心血管损害、肾素抑制、钠潴留和钾排出增多。PA主要的两种病理类型为肾上腺醛固酮腺瘤和肾上腺增生。目前PA的具体发病机制不明确,有研究发现肾上腺醛固酮腺瘤中醛固酮合成酶（CYP11B2）的RNA表达增加。     

原发性醛固酮增多症与高血压（附14例临床分析）

目的 总结我院14例原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism，简称PA)的临床表现与诊治，以提高PA引起继发性高血压的诊治水平。方法 对14例以高血压为首发症状的原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行分析。结论 高血压合并低血钾，应高度怀疑PA。定位诊断应充分依靠CT，术前应行抗醛固酮治疗，手术治疗效果好。     

原发性醛固酮增多症与高血压(附14例临床分析)

目的总结我院14例原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,简称PA)的临床表现与诊治,以提高PA引起继发性高血压的诊治水平.方法对14例以高血压为首发症状的原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行分析.结论高血压合并低血钾,应高度怀疑PA.定位诊断应充分依靠CT,术前应行抗醛固酮治疗,手术治疗效果好.     

原发性醛固酮增多症的诊断与治疗

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一组由于醛固酮不恰当的高分泌,部分是由于肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的自主性分泌而引起的疾病。过多的醛固酮导致高血压、心血管损害、肾素抑制、     

以低血钾为首发症状的原发性醛固酮增多症四例

原发性醛固酮增多症（PA）是以高血压伴低血钾、血浆肾素活性降低、醛固酮水平增高为特征的临床综合征.PA多以高血压为首发症状,而以低血钾为首发或惟一表现的PA较少,现将我院近年来发现的4例报道如下.     

初级保健中原发性醛固酮增多症的患病率和临床表现

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一种异质性疾病,以高血压和相对自主于肾素血管紧张素系统产生过量醛固酮为特征。与心血管病风险相似的原发性高血压患者相比,PA患者发生心脑血管并发症的风险以及代谢综合征患病率增加,提示正确诊断PA的重要性。根据内分泌协会指南,PA的诊断包括筛查、确诊试验和亚型区分3个过程~([1])。后者对于区分2种最常见的PA亚型单侧醛固酮腺瘤     

肾上腺静脉取血在原发性醛固酮增多症诊疗中的应用

原发性醛固酮增多症(PA)是以醛固酮产生过多为特征的疾病，可导致高血压及心脏和肾脏靶器官损害，而不同亚型的PA临床治疗方法有很大差异。临床多采用肾上腺静脉取血(AVS)来区分醛固酮升高的病因，AVS也是目前分侧定位、区别不同亚型PA的金标准。对于AVS的应用范围、结果判读、是否采用促肾上腺皮质激素促进醛固酮分泌、醛固酮测定的准确性等问题，还有待更为统一的标准和共识。     

高血压患者中原发性醛固酮增多症检出、诊断和治疗的指导意见

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由于肾上腺皮质病变分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾、容量负荷增加,以高血压、低血钾、低肾素、高醛固酮为典型表现的临床症候群,是一种常见的内分泌性高血压.大量研究证实过量的醛固酮可诱导氧化应激、炎症反应,损伤血管内皮,引起心肌、肾脏纤维化和血管重构,造成...     

苏北地区ALD,ARR,ALD联合ARR诊断原发性醛固酮增多症的价值

目的:评估血浆醛固酮(ALD)、醛固酮/肾素活性比值(ARR)、ALD联合ARR在高血压患者中对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值.方法:收集于我院和医联体医院就诊的346例ARR＞15的高血压患者.根据卡托普利试验(CCT)/静脉盐水负荷试验(SIT)结果,患者被分为原发性高血压(EH)组(237例)和PA组(10...     

高血压病人血浆醛固酮、肾素活性与胰脂肪酶的改变及意义

目的研究高血压病人血浆醛固酮、肾素活性及胰脂肪酶的改变及意义。方法选择2015年6月—2016年6月在我院内分泌科住院的高血压病人119例为研究对象,入院后均完成常规的病史收集、体检及相关实验室检查项目,并接受原发性血浆醛固酮增多症(PA)、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及其他相关检查。排除其他继发性高血压,符合PA诊断标准者作为PA组,其他病人作为原发性高血压组(高血压组),比较两组病人立位血浆醛固酮、肾素活性、胰脂肪酶、皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化。结果 119例病人全部完成血浆醛固酮(PAC)、肾素活性及胰脂肪酶的测定。检出PA病人19例(15.97%),原发性高血压病人100例(84.03%)。与高血压组比较,PA组病人的血浆醛固酮浓度及立位PAC浓度与肾素活性的比值(ARR)升高,肾素活性降低;胰脂肪酶水平升高,血钾浓度降低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论在内分泌科住院高血压病人中测定血浆醛固酮、肾素活性能够发现较高比例的PA病人,且PA病人的胰脂肪酶水平更高。     

肾上腺醛固酮瘤离子通道突变的研究进展

正原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压,占高血压患者的5%~15%,以醛固酮相对自主高分泌,无法被高盐所抑制为特征[1-2]。与血压分级及病程相似的原发性高血压患者相比,醛固酮过量自主分泌患者心血管病的发病率及死亡率明显增加[3],同时更易合并糖脂代谢异常[4-5],因此PA的系统性诊断及特异性治疗成为临床     

影响中国原发性醛固酮增多症诊断的关键问题与应对策略

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由肾上腺皮质分泌过量的醛固酮而导致肾素受抑制,临床上以高血压伴(或不伴)低血钾、高醛固酮和低肾素血症为主要表现的临床综合征。其主要病因包括:醛固酮瘤、双侧肾上腺皮质增生(特发性醛固酮增多症)、单侧肾上腺皮质增生、家族性PA等。目前,国内外指南或共识推荐的诊断流程包括:筛查、确诊和分型"三部曲"~([1-2])。明确诊断为单侧病变的PA可以通过手术根治,而不宜手术的PA患者     

原发性醛固酮增多症的诊疗进展

1955年Conn首次描述了以高血压、低钾血症、低肾素活性和高醛固酮分泌为特点的原发性醛固酮增多症(PA)。过去观点认为原发性醛固酮增多症仅占高血压患者中的0．4％～2％,并且对其认识不足,因而未引起足够的重视,从而使大量的原发性醛固酮增多症患者未得到正确的诊断和合理的治疗。本文将从原发性醛固酮增多症的筛查、诊断以及治疗等方面观点的更新作一综述。     

原发性醛固酮增多症患者心血管事件危险增加

众所所知,原发性醛固酮增多症(PA)主要具有以下临床特点:高血压、低钾血症、低血浆肾素、高醛固酮血症等;临床上常将其分为2种亚型:醛固酮介导的单侧腺瘤(APA)和双侧肾上腺增生。现就PA及其2亚型者临床心血管事件危险是否将增加,以及有无差异进行对照分析。5 500例高血压受检对象,在为期3年的随访检测中发现,其中共有124例被确诊为PA,包括APA者65例、双侧肾上腺增生亦即特发性高醛固酮血症者59例,均经血生化加CT腹部扫描证实;另有大约4 000例仅被确诊为原发性高血压(EH)。本次研究中,重点旨在观察分析在同一时期内,所有PA者与基线年…     

经皮选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症——现状与展望

原发性醛固酮增多症（PA）是继发性高血压常见的原因之一，对靶器官损害往往比原发性高血压更为严重，预后更差。因此，对该病作出早期诊断和针对性治疗至关重要。研究已发现降低该病患者血浆醛固酮水平比拮抗醛固酮受体的治疗策略更符合病理生理逻辑，临床获益更大。经皮选择性肾上腺动脉栓塞（SAAE）使部分肾上腺组织坏死，达到降低醛固酮水平的一种微创方法，近十几年来我国开始探索用这种方法治疗PA。本文对SAAE治疗PA进行了汇总分析，就其现状及发展前景进行阐述。     

原发性醛固酮增多症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)指肾上腺皮质自主分泌醛固酮,不受血管紧张素Ⅱ和血钾浓度调节,表现为排钾潴钠,血容量增加。与原发性高血压患者相比,PA患者更易发生不良心血管事件。在难治性高血压患者中,PA与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)皆具有高发生率^[1]。有研究显示,     

分侧肾上腺静脉取血的现状和进展

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是继发性高血压最常见的原因之一,据报道其在普通高血压中约占10%,在难治性高血压中高达17%~23%~([1-2])。PA最常见的亚型是双侧肾上腺增生和醛固酮腺瘤,两者占PA的95%~98%~([3-4])。分型诊断对PA的治疗至关重要,有助于患者选择恰当的治疗策略。醛固酮腺瘤患者行瘤体切除术可纠正低血