寻常型银屑病患者的肾功能改变

银屑病是一种有明显微血管改变的慢性炎症性皮肤病。虽然一般认为银屑病的损害只限于皮肤,但也不排除肾脏等内脏血管出现相同的病变。综述未用过肾毒性药物治疗的银屑病患者的肾功能表现,发现部分银屑病患者尿液中白蛋白的排出量有微量增加,因此认为微量蛋白尿可能是银屑病患者肾小球功能障碍的亚临床标     

寻常型银屑病患者的肾功能改变

银屑病是一种有明显微血管改变的慢性炎症性皮肤病。虽然一般认为银屑病的损害只限于皮肤，但也不排除肾脏等内脏血管出现相同的病变。综述未用过肾毒性药物治疗的银屑病患者的肾功能表现，发现部分银屑病患者尿液中白蛋白的排出量有微量增加，因此认为微量蛋白尿可能是银屑病患者肾小球功能障碍的亚临床标志。     

寻常性银屑病肾脏损伤与PASI评分的关系

目的探讨银屑病皮损面积和严重程度与银屑病肾损伤的关系。方法采用Spearman秩对114例银屑病患者进行尿Alb,尿IgG,尿β2-MG与皮肤损害面积和皮肤损伤程度进行相关分析。结果构成PASI的红斑、浸润、鳞屑、面积四项因素均与尿微球蛋白不相关,而4项因素均与尿球蛋白具有相关性,红斑、浸润、鳞屑3项因素与尿白蛋白具有相关性。结论肾小球损伤与PASI相关密切,尤其是红斑与肾小球结构性损伤相关性更为密切。     

银屑病合并肾脏损害4例临床病理报告

报道4例银屑病合并肾损害患者。4例银屑病均为寻常性，3例为稳定期，1例为活动期；其肾脏损害，3例表现为肾病综合征（Ns），1例为单纯性血尿蛋白尿，无肾功损害；3例进行肾活检，其病理分别为IgA肾病（IgAN），膜性肾病（MN），系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）；结果提示银屑病可以出现肾脏损害，且两者存在相关性，肾脏病理类型呈多样性表现，治疗效果相对较好。     

肾炎舒治疗过敏性紫癜早期肾损害79例疗效观察

2005~2006年我们应用肾炎舒(安徽精方药业股份有限公司)治疗过敏性紫癜性肾炎79例,取得了满意疗效,现报道如下。临床资料79例病例均为我院皮肤性病科门诊患者,均符合以下诊断标准(1)过敏性紫癜病程中或紫癜消退过程中出现血尿和/或蛋白尿。(2)既往无肾脏病史,并排除其他继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、乙肝病毒感染等。其中男58例,女21例;年龄8~32岁,平均15岁,病程2个月~3年。所有患者均有皮肤紫癜。伴关节痛18例,腹痛16例。肾脏损害以尿常规异常为准:72例出现血尿合并蛋白尿,单纯性血尿3例,无血尿4例。治疗方法:所…     

SLE患者血清、尿液和肾脏骨桥蛋白的检测及临床意义

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在SLE患者血清、尿液中的含量及与SLE脏器损害、活动性指标的关系.方法 收集100例SLE患者临床资料,ELISA方法检测OPN在100例SLE患者和30例正常人对照外周血清中的浓度,同时用ELISA检测OPN在57例SLE患者和15例正常人对照尿液中的浓度.免疫组化检测3例SLE患者肾脏组织中OPN蛋白的表达.结果 OPN在SLE患者血清和尿液中浓度显著升高,分别为(64.03±72.87)μg/L和(454.87±231.63)μg/L,与正常对照组[(29.88±11.28)μg/L,(122.67±39.47)μg/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05), SLE活动组血清和尿液中OPN浓度显著升高,分别为(80.92±87.49)μg/L和(584.36±207.15)μg/L,与SLE非活动组[(36.43±23.48)μg/L,(281.08±131.92)μg/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05).血清和尿液中OPN浓度均和SLEDAI积分呈正相关(r=0.462,0.901,P值均<0.01).尿液OPN浓度和尿免疫球蛋白G、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿B2微球蛋白呈正相关(r=0.458,0.359,0.342,0.409,P值均<0.05).OPN在狼疮性肾炎患者肾小管上皮表达.结论 OPN与SLE及肾损有密切关系.     

系统性红斑狼疮患者4种尿微量蛋白检测结果分析

目的探讨尿微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白在SLE患者早期肾损害监测中的意义。方法 SLE患者108例,依据是否有肾脏的临床表现分为两组:有肾脏表现组和无肾脏表现组。65名健康献血者为正常对照组。收集受检者晨起第2次尿液,采用免疫散射比浊法定量检测尿微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白。血清尿素氮、肌酐的检测采用全自动生化仪(东芝120)检测。结果有肾脏表现组4种微量蛋白均高于无肾脏表现组和对照组(P<0.05),无肾脏表现组4种微量蛋白均高于对照组(P<0.05)。4项指标单独检测的阳性率在无肾脏表现组、有肾脏表现组组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而分析4种微量蛋白联合检测阳性率的结果,发现在无肾脏表现组1项指标阳性率与2项指标阳性率比较,3项指标阳性率与4项指标阳性率比较,差异无统计学意义(P1,2;P3,4>0.05)。而1项指标阳性率与3项指标阳性率比较,与4项指标阳性率比较;2项指标阳性率与3项指标阳性率比较,与4项指标阳性率比较,差异有统计学意义(P1,3;P1,4;P2,3;P2,4<0.05)。在有肾脏表现组结果与无肾脏表现组结果相同。有肾脏表现患者的尿中微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白与血清尿素氮之间无统计学相关性;尿中转铁蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白与血清肌酐之间无统计学相关性,P>0.05;而尿微量白蛋白与血清肌酐之间呈正相关,r=0.737,P<0.05。结论 4种指标联合检测可以大大提高阳性检出率,提示系统性红斑狼疮患者早期动态观察监测尿微量蛋白的类型与含量,对患者肾早期损伤的诊断具有非常重要的临床价值。     

梅毒相关膜性肾病1例

<正>1临床资料患者女,52岁。泡沫尿1年余。2014年3月患者无明显诱因出现泡沫尿,外院查尿常规示:隐血1+,蛋白质3+,以"慢性肾炎"收入院治疗,查血常规、肝肾功能、血脂及电解质均未见明显异常,梅毒抗体阳性,未行RPR检查。尿液检查示:肌酐48.5mg/mmol,尿微量白蛋白1 231.9mg/L。予改善蛋白尿等治疗1周无明显改善,要求出院,出院诊断"慢性肾     

寻常性银屑病患者外周血单一核细胞IFN-γ受体和TNF-α受体mRNA表达的研究

目的 探讨寻常性银屑病患者外周血单一核细胞IFN-γ受体mRNA和TNF-α仅受体mRNA的表达及其在银屑病发病机制中的作用.方法 采集50例寻常性银屑病患者外周静脉血,分离单一核细胞后,以RT-PCR法检测其IFN-γ受体mRNA和TNF-α受体mRNA的表达,PASI评分法评估银屑病的严重程度.以24例正常人作对照.结果 50例银屑病患者外周血单一核细胞IFN-γ受体mRNA的表达均值为1.11±0.55,其中37例进行期患者为1.13±0.57,13例静止期患者为1.03±0.52,正常人对照组为0.72±0.17,银屑病患者显著高于正常人对照组(P=0.0034),进行期显著高于正常人对照组(P=0.008),而静止期与正常人对照组差异无统计学意义.正常人对照组和银屑病患者外周血单一核细胞TNF-α受体mRNA的表达水平差异无统计学意义.银屑病患者外周血单一核细胞IFN-γ受体mRNA表达水平与TNF-α受体mRNA表达水平及PASI值均无相关性.结论 IFN-γ受体mRNA在寻常性银屑病患者外周血单一核细胞中异常高表达,但与疾病的活动性无关.     

抗炎一号方颗粒治疗寻常型银屑病的临床研究

目的观察抗炎一号方颗粒治疗寻常型银屑病的有效性和安全性。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(60例)内服抗炎一号方颗粒;对照组(60例)口服迪银片,疗程8周。治疗前后进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并进行治疗前后血、尿常规和肝、肾功能的安全性检查。结果治疗组治疗后PASI评分、DLQI积分均较治疗前显著降低(P0.001)。治疗组有效率(93.33%)高于对照组(85.00%)。安全性方面2组均未发现特殊不良反应。结论抗炎一号方颗粒治疗寻常型银屑病疗效明显,可减轻银屑病患者症状,提高其生活质量。     

银屑病患者性功能障碍的调查

目的了解银屑病患者的性功能障碍,分析银屑病严重度和面积评价指数(PASI)与性功能障碍相关性。方法用IIEF对90例男性(银屑病患者中PASI≤10者37例,PASI>10者23例,健康志愿者30名)性功能进行评价。用FSFI对90例女性(银屑病患者中PASI≤10者35例,PASI>10者25例,健康志愿者30名)性功能进行评价。结果女性银屑病患者组FSFI总评分较健康对照组明显下降(P=0.000);同时女性银屑病PASI≤10者和PASI>10者FSFI总评分差异有显著性(P<0.05)。男性银屑病患者组IIEF总评分较健康对照组明显下降(P=0.000);并且男性银屑病PASI≤10者和PASI>10者IIEF总评分差异有显著性(P<0.05)。结论银屑病对男性和女性的性功能均有影响,并与银屑病病情相关。     

凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病血热证的临床观察

目的观察中药汤剂凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病血热证的临床疗效。方法将96例寻常性银屑病血热证患者随机分为试验组和对照组,每组48例,试验组给予凉血解毒汤联合NB-UVB照射治疗,对照组只给予NB-UVB照射治疗,两组均同时外用白凡士林治疗,4周后采用银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分评价疗效。结果试验组治愈15例(31.3%)、显效20例(41.7%)、好转11例(22.9%)、无效2例(4.2%),总有效率95.8%;对照组治愈10例(20.8%)、显效13例(27.1%)、好转18例(37.5%)、无效7例(14.6%),总有效率85.4%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后PASI评分比较,试验组和对照组治疗前后PASI评分比较,差异均有统计学意义(P均0.05);两组间治疗前PASI评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组治疗后PASI评分差异有统计学意义(P 0.05)。结论两组治疗均有效且试验组疗效优于对照组,中药凉血解毒汤联合NB-UVB治疗寻常性银屑病血热证临床疗效确切,安全性高。     

银屑病患者尿可滴定酸等检测指标的变化

目的　了解银屑病患者肾小管的损害情况。方法　观察组为 48例初诊未行治疗的寻常性银屑病患者。进行期 2 2例 ,静止期 2 6例 ,皮损严重程度采用PASI评分法评估 ,同时选择 48例健康人为对照组。留尿检测可滴定酸(TA)、铵 (NH+4 )及乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、β2 微球蛋白 ( β2 M )。结果　尿NAG、β2 M、RBP观察组均明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,进行期较静止期为高 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 5 ;P <0 .0 1) ,且均与PASI积分值呈正相关 ;TA、NH+4 、渗透压两组无差异 (P >0 .0 5 )。NH+4 进行期较静止期为低 (P <0 .0 5 ) ;与PASI积分值呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论　银屑病患者存在明显的肾小管损害 ,并以近端为主 ,损害程度与银屑病的皮损程度有关。     

白三烯、IL-8和TNF-α在银屑病患者血、尿和皮损中的表达

目的:检测白三烯(LTs)、IL-8和TNF-α在银屑病中的表达.方法:采用ELISA方法分别检测32例银屑病患者血清、尿液和皮损中LTB4、LTE4水平及血清、皮损中IL-8和TNF-α水平,并与20例健康志愿者作对照.结果:患者血清、皮损中IL-8、TNF-α和血清、尿液、皮损中LTE4水平均明显高于对照组(均P＜0.01),皮损中LTB4水平明显升高(P＜0.01),但血清和尿液中LTB4水平与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).皮损中LTB4、LTE4和IL-8水平与银屑病皮损面积与严重性指数(PASI)评分变化趋势一致,均有显著相关性.结论:白三烯通过参与局部炎症反应在银屑病发病中起重要作用.     

银屑病患者骨髓基质细胞分泌转化生长因子β1、干细胞因子、角质形成细胞生长因子、肿瘤坏死因子α水平检测

[目的]通过检测银屑病患者骨髓基质细胞分泌转化生长因子(TGF-β1)、干细胞因子(SCF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和角质形成细胞生长因子(KGF)水平,探讨银屑病患者骨髓造血微环境的变化.[方法]寻常性银屑病患者20例,进行期10例,静止期10例,银屑病皮疹面积和严重程度(PASI)范围为0.6 ～ 22.8,平均10.97.健康对照组20例为骨髓象正常者.采用密度梯度离心法分离骨髓单一核细胞,通过贴壁法培养骨髓基质细胞.收集传3代后继续培养72h的骨髓基质细胞及上清液,用流式细胞仪鉴定细胞表面标志,ELISA法检测上清液中TNF-α、TGF-β1、KGF和SCF的表达水平.银屑病组和对照组间各检测指标比较采用t检验,细胞因子与PASI相关性分析采用Pearson相关分析.[结果]倒置显微镜下,银屑病组与健康对照组的骨髓基质细胞形态无显著差异,90％以上表面抗原CD29高表达,而CD34、CD45及HLA-DR表达为阴性.银屑病患者骨髓基质细胞分泌的TNF-α(22.93±10.11μg/L)显著低于健康对照组(35.73±15.15 μg/L,两组比较,t=3.14,P＜0.05),SCF表达水平(76.80±16.19 μg/L)明显高于健康对照组(59.86±22.41μg/L,两组比较,t=2.74,P＜0.05),而KGF、TGF-β1的分泌量与健康对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).银屑病患者组SCF、TNF-α、KGF、TGF-β1分泌水平与PASI无相关关系(P值均＞0.05).[结论]银屑病患者骨髓基质细胞分泌的TNF-α、SCF存在异常,表明银屑病患者骨髓造血微环境存在异常.     

过敏性紫癜患者肾脏损害分析

目的了解过敏性紫癜(HSP)患者肾脏损伤的程度。方法采用放射免疫法检测138例HSP患者和108例健康对照者尿中Alb,β_2-MG,IgG含量,进行分析。结果HSP患者尿中微量白蛋白、β_2微球蛋白、免疫球蛋白G排泄量均非常显著地高于健康对照组(P均<0.01)。结论HSP患者存在肾脏损伤,当肾小球发生结构性损伤时,肾小管受累的风险明显增加。     

白芍总苷长疗程治疗寻常型银屑病的疗效观察及对复发的影响研究

目的观察白芍总苷治疗寻常型银屑病的临床疗效及对复发的影响。方法将符合入选标准的96例寻常型银屑病患者随机分成2组,对照组予窄谱中波紫外线(UVB)照射及外用保湿剂治疗,治疗组加用白芍总苷胶囊口服,治疗3个月、6个月进行银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分,随访治疗后6,12,18及24个月内皮损复发情况。结果治疗3个月时治疗组PASI较对照组有明显改善(P0.05);治疗6个月时治疗组PASI较对照组有显著改善(P0.01),PASI较治疗3个月时有明显改善(P0.05)。治疗组在治疗3,6个月时临床有效率较对照组差异有统计学意义(分别为P0.05,P0.01)。治疗组在治疗后6个月时复发率与对照组差异无统计学意义(P0.05);在治疗后12,18个月时复发率较对照组差异有统计学意义(P0.05);治疗后24个月时复发率治疗组较对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论治疗组较对照组对寻常型银屑病患者皮损面积及严重程度有着明显的改善,随疗程的延长改善更显著;随着随访时间的延长,治疗组复发率更低。     

阿维A与甲氨蝶呤联合治疗难治性中重度银屑病疗效观察

目的探讨阿维A与甲氨蝶呤联合治疗难治性中重度银屑病的疗效及安全性。方法阿维A与甲氨蝶呤联合治疗12例难治性中重度银屑病患者24周,评估治疗期间治疗效果并监测用药不良反应。结果所有患者在24周治疗期内PASI评分逐渐下降(P0.05),治疗16周时,达到PASI 75的患者占50.00%,达到PASI50占83.33%;24周时,PASI 50者为100%,PASI 75者为91.67%,所有患者均未发现明显不良反应。结论阿维A与MTX联合治疗难治性中重度银屑病的临床疗效明显,未发现不良反应。     

银屑病肾改变的早期诊断

银屑病患者可发生高尿酸血症和高尿酸尿症[1],部分患者可并发肾功能异常,为了解银屑病患者的肾功能改变,我们选择肾功能变化的一些比较敏感的指标[2,3],对银屑病患者尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、β2-微球蛋白(β2m)及尿微量白蛋白(AIb)和球蛋白(IgG、IgM、IgA)进行了测定,现将结果报告如下。资料与方法无明显肾病疾患的银屑病患者共48例,来自1993年3月～1996年2月我科门诊及住院患者,男29例,女19例,年龄7～69岁。其中红皮病型银屑病15例,寻常性银屑病进行期17例,静止期16例。对照组26例为正常人。…     

红斑狼疮患者尿中白蛋白和IgG放射免疫测定的临床意义

红斑狼疮(LE)极易累及肾脏,尤其是SLE。尿蛋白是反映肾脏受损的一个重要表现。本病尿中出现大量蛋白质时,用普通生化方法即可测出,但是出现微量蛋白,则要求高灵敏度的检测方法,为此我们应用放射免疫分析法,对红斑狼疮患者尿中白蛋白(A1b)、IgG作了检测,从而可以比较早期精确地反映肾脏损伤情况。现将检测结果报告如下。一、测定对象健康正常人组,30例,男女各15例,年龄19～40岁。尿蛋白定性均为阴性,尿沉渣镜检无异常。病例组40例,其中SLE31例,男