非瓣膜性心房颤动患者CHA2DS2-VASc评分与左心耳功能关系的研究

正心房颤动(房颤)是目前临床上最普遍发生的心律失常之一,随着患者年龄的增长,其发病率及病死率逐渐升高~[1]。长期的持续性房颤将会导致心房内血流动力学发生不良改变,左心耳血栓是其最常见的并发症。房颤发生时左心耳内的血栓脱落是血栓栓塞的主要危险因素,大量报道证实脱落的血栓与脑卒中事件有很强的相关性,约占缺血性卒中的15%~[2-3]。CHA2DS2-VASc评分是评价左心耳血栓形成及脑卒中发生风险的重要指标~[4],本     

CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分预测老年非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中患者短期预后的意义

目的探讨CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分预测老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性脑卒中患者短期预后的意义。方法调查我院2011年6月至2013年8月老年医学科216例老年NVAF合并缺血性脑卒中患者,应用CHADS2评分(0~6分)及CHA2DS2-VASc评分(0~9分)进行卒中风险评分,分为3组,低危组(0分)、中危组(1分)和高危组(2~9分),在发病后3个月时,采用改良Rankin量表(mRS)评定患者的预后,将患者分为预后良好和预后不佳组,比较两组临床资料、CHADS2评分及CHA2DS2一VASc评分差异,并进行Logistic回归分析。结果共纳入符合条件的206例(95.3%)患者,其中CHADS2评分0、1、2~6分组各31、83、92例,CHA2DS2-VASc评分0、1、2~9分组各24、78、104例,预后良好89例(43.2%),预后不佳117例(56.8%)。预后良好与预后不佳患者的年龄、性别、卒中史、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR:1.23,95%CI:1.07~1.54,P=0.01)、CHADS2评分(OR:1.36,95%CI:1.17~2.36,P=0.00)和CHA2DS2-VASc评分(OR:3.24,95%CI:1.32~6.98.P=0.00)为预后不佳的独立预测因素。结论年龄、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分是老年NVAF缺血性脑卒中患者短期预后不佳的独立预测因素;对于老年NVAF缺血性脑卒中早期病情改善的预测作用,CHA2DS2-VASc评分优于CHADS2评分。     

CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性心房颤动并缺血性脑卒中患者预后的关系

目的:探讨非瓣膜病房颤卒中风险评分(CHA2DS2-VASc)与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性脑卒中(ICS)患者短期预后的关系。方法:入选我院2011年6月到2013年8月住院的206例老年NVAF合并ICS患者,应用CHA2DS2-VASc进行评分,分为低危组(24例,0分)、中危组(78例,1分)和高危组(104例,2~9分)。在发病后3个月时,采用改良Rankin量表(mRS)评定患者的预后,根据mRS得分将患者分为预后良好组(89例,0~2分)和预后不佳组(117例,3~6分)。分析患者3个月预后不佳的独立预测因素。结果:中危和高危组在年龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中、血管疾病史比例和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著高于低危组(P0.05或0.01)。与预后良好组比较,预后不佳组年龄[(72.81±7.68)岁比(81.56±8.03)岁]、高血压(58.4%比71.8%)、卒中史比例(9.0%比29.9%)、NIHSS评分[(2.97±1.42)分比(7.67±3.92)分]和CHA2DS2-VASc评分[(1.70±1.63)分比(4.03±2.53)分]显著升高,P0.05或0.01。多因素Logistic回归分析显示NIHSS评分(高危:OR=1.78,95%CI:1.27~2.56,P=0.001)、CHA2DS2-VASc评分(高危:OR=3.24,95%CI:1.32~6.98,P=0.001)和年龄(高危:OR=1.23,95%CI:1.07~1.54,P=0.01)是老年NVAF合并ICS患者3个月预后不佳的独立预测因素。结论:CHA2DS2-VASc评分与NVAF合并ICS早期病情改善有关,年龄、NIHSS评分和CHA2DS2-VASc评分是短期预后不佳的独立预测因素。     

CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对我国非瓣膜病心房颤动患者卒中风险的预测价值

<正>2006年,美国卒中学会有关脑梗死一级预防指南中首次推荐了心房颤动血栓危险度评分(CHADS2评分),用于对非瓣膜病心房颤动患者血栓栓塞风险的评估。而自2010年尤其是2013年欧洲心脏病学学会(ESC)发布心房颤动指南更新之后,CHA2DS2-VASc评分才逐渐进入人们的视野,并越来越多地被采用。国外研究显示,在CHADS2评分系统中,0~6分的卒中年发病率分别为1.9%、     

CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜病阵发性心房颤动转为持续性心房颤动的关系

A2DS2-VASc评分系统提出的初衷为评估心房颤动（房颤）发生血栓栓塞事件风险,指导抗凝治疗,并替代原先的CHADS2评分系统[1-2].该评分系统中除＂心力衰竭＂及＂血栓栓塞、脑卒中或一过性脑缺血＂为房颤并发症外,其余兼为房颤发生的高危因素[2-3],但CHA2DS2-VASc评分与房颤的进展关系尚未明确.本研究探讨CHA2DS2-VASc评分对阵发性房颤转为持续性房颤的预测价值.     

CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病房颤患者左房血栓风险评估中的对比分析

目的探讨CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病心房颤动(AF)患者左房血栓风险评估中的作用。方法 2011年6月至2015年6月选择该院收治的非瓣膜病AF患者423例,根据其左房是否发生血栓分为左房血栓组和未发生左房血栓组;采用CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统对非瓣膜病AF患者发生血栓事件的风险进行危险分层,收集患者一般临床资料,采用Logistics回归对左房血栓发生的危险因素进行分析。结果 423例非瓣膜病AF患者进行食道心脏超声检查发现65例(15.36%)发生左房血栓;患者CHADS2评分显著低于CHA2DS2-VASc评分(P0.05);秩和检验显示CHA2DS2-VASc评分系统对患者危险分层的严重程度显著高于CHADS2评分系统(P0.05);随着CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统危险的增加患者发生左房血栓的比例逐渐升高(P0.05);单因素分析显示年龄≥65岁、左房内径≥38 mm及射血分数≤40%是非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素(P0.05);多因素Logistics回归显示CHA2DS2-VASc评分是导致非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素。结论 CHA2DS2-VASc评分能够预测非瓣膜病AF患者左房血栓的发生,其预估价值明显优于CHADS2评分。     

比较CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动卒中和血栓栓塞发生风险的预测价值——Meta分析

目的:比较CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者卒中和血栓栓塞发生风险的预测价值。方法:系统性检索Cochrane图书馆,EMBASE、EBSCO和PubMed数据库中有关CHADS2和CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者卒中和血栓栓塞发生风险的英文文献。采用STATA 12.0软件进行统计分析。结果:本研究共纳入11篇文献。当C-统计量作为连续型变量分析时,CHADS2评分C-统计量分布从0.650到0.717,中位数0.660;CHA2DS2-VASc评分C-统计量分布从0.637到0.724,中位数0.697,合并后C-统计量分别为0.66(0.66~0.67)和0.67(0.66~0.68)。当C-统计量作为分类型变量分析时,CHADS2评分C-统计量分布从0.586到0.722,中位数0.630;CHA2DS2-VASc评分C-统计量分布从0.521到0.850,中位数0.606,合并后C-统计量分别为0.65(0.62~0.67)和0.63(0.59~0.68),但存在高异质性,结果需慎重分析。CHA2DS2-VASc评分低危组的不良事件发生率明显比CHADS2评分低(0.54%:1.40%,P0.05),且将更多的患者划分到高危组(81.0%:46.0%,P0.05)。结论:CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对NVAF患者卒中和血栓栓塞发生风险的预测价值相类似。但CHA2DS2-VASc评分更容易发现真正"低危"患者,且将更多的患者纳入高危组,有利于指导临床上预防性治疗。     

CHADS2及CHA2DS2-VASc评分在冠心病外科治疗中的应用

目的：评价CHADS2及CHA2DS2-VASc评分系统在冠心病外科治疗中的意义。 方法：选择2006年1月至2010年1月行不停跳冠状动脉旁路移植术的768个病人,术后新发房颤患者97例,回顾病人的围术期及随访资料,应用CHADS2及CHA2DS2-VASc评分系统,进行分析。 结果：分为术后新发房颤组与非房颤组。术后新发房颤发生率12.6%。平均年龄70.74±8.21岁和65.90±9.83岁,围术期脑卒中8例和9例,CHADS2评分值分别为3.2±1.26和2.13±0.94,CHA2DS2-VASc评分值分别为4.2±1.50和3.23±1.07,CHADS2和CHA2DS2-VASc评分是术后新发房颤的预测因素,与围术期脑卒中显著相关,P < 0.01。 结论：冠心病外科治疗中应用CHADS2及CHA2DS2-VASc评分系统可预测术后新发房颤及围术期脑卒中,对冠心病术后新发房颤的抗凝及抗血小板治疗决策提供了依据,对卒中风险及预后有一定的评估价值。     

老年非瓣膜性房颤患者肠道菌群变化及与CHA2DS2-VASc评分的相关性研究

目的 探讨老年非瓣膜性房颤患者肠道菌群变化及与CHA2DS2-VASc评分相关性.方法 选择2017年9月至2019年10月在浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院住院治疗的CHA2DS2-VASc评分≥2分的老年非瓣膜性房颤患者30例作为观察组,并选取性别、年龄与患者匹配的老年健康体检者菌群作为对照组,检测肠道菌...     

CHA2DS2-VASc评分非高危的心房颤动患者左心耳血栓形成的危险因子分析

目的:分析CHA_2DS_2-VASc评分非高危的非瓣膜性心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)血栓形成的相关危险因子。方法:连续入选拟行射频消融术治疗的CHA_2DS_2-VASc评分低、中危的AF患者320例,收集病例资料和实验室检查结果。通过经食管超声心动图(TEE)判断有无LAA血栓形成,并据此将患者分为血栓组和无血栓组,分析LAA血栓形成的相关危险因素。结果:320例AF患者中,16例(5.0%)存在LAA血栓。血栓组患者平均年龄大于无血栓组[(62.7±12.1)岁∶(53.1±11.0)岁,P=0.005],AF病程长于无血栓组[48(12～84)个月∶12(3～36)个月,P=0.001],非阵发性AF(NPAF)、饮酒和充血性心力衰竭患者比例均高于无血栓组(62.5%∶14.1%,P0.001;81.3%∶11.7%,P0.001;18.8%∶3.3%,P=0.022)。多因素Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,年龄(OR=0.939,95%CI:0888～0.993,P=0.035)、AF病程(OR=1.023,95%CI:1.005～1.042,P=0.014)、NPAF(OR=9.251,95%CI:2.494～34.320,P=0.001)和饮酒(OR=16.015,95%CI:3.727～69.590,P0.001)为LAA血栓形成的独立危险因素。结论:对于CHA_2DS_2-VASc评分非高危的AF患者,年龄、AF病程、NPAF和饮酒为LAA血栓形成的独立危险因素,该评分体系以外的卒中危险因子预测LAA血栓形成的价值更大。     

北京市高同型半胱氨酸血症伴低CHA2DS2-VASc非瓣膜性心房颤动PCI患者的预后分析

目的分析北京市高同型半胱氨酸血症(HHcy)伴CHA2DS2-VASc≤1的非瓣膜性心房颤动(NVAF)-经皮冠状动脉介入(PCI)患者的预后。方法选择CHA2DS2-VASc=0或1的NVAF-PCI患者共1 688例,评估其主要不良心血管事件的风险及影响因素。依据入院时同型半胱氨酸水平分为对照组(n=1 135, Hcy15μmol/L)和HHcy组(n=553, Hcy≥15μmol/L)。主要终点是MACE事件的发生。结果随访1年,HHcy组MACE事件发生率较高(P=0.017),HHcy组缺血性卒中的发生率明显高于对照组(P=0.009),两组心因死亡(P=0.046)及非致死性心肌梗死(P=0.044)的发生率差异有显著性。结论 HHcy增加CHA2DS2-VASc≤1 NVAF-PCI患者的MACE事件尤其是缺血性卒中的发生,提示这类患者接受抗凝治疗可能临床获益较大。     

老年心房颤动患病率与缺血性脑卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性

<正>中国循环杂志,2017,32(5):452-456.本文探讨老年(≥65岁)心房颤动患病率与缺血性脑卒中及非瓣膜性心房颤动患者脑卒中一级预防风险CHA2DS2-VASc[congestive heart failure,hypertension,age≥75years(doubled),diabetes mellitus,stroke(doubled)-vascular disease,age 65-74and sex category(female)]评分的相关性,为其临床防治提供依据。方法:采集重庆医科大学附属第二医院2013年10月至2015年10月连续住心内科5016例     

老年心房颤动患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性

目的:探讨老年(≥65岁)心房颤动(房颤)患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性,为其临床防治提供依据。方法:采集我院2013-10至2015-10连续住我科5 016例患者的住院资料,房颤患者437例为房颤组,非房颤患者4 579例为非房颤组。按年龄分为65岁、65~74岁、75~84岁、≥85岁四个年龄段,回顾性分析房颤的危险因素。结果:与非房颤组相比,房颤组患者年龄、男性房颤患者所占比例增加(P均0.001);合并高血压、冠心病、糖尿病、病态窦房结综合征和风湿性心脏病(风心病)的患者比例显著增高(P均0.001)。年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病是房颤发生的独立危险因素。房颤组患者缺血性卒中的患病率和发病年龄均高于非房颤组患者(P均0.01)。非瓣膜性房颤CHA2DS2-VASc评分≥2分患者所占比例明显高于CHA2DS2-VASc评分2分的患者(P0.001),其抗凝治疗率随增龄而下降(P均0.001)。结论:房颤的发生与年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病患病率独立相关。非瓣膜性房颤缺血性卒中的发病风险较非房颤者明显增加,需及早开始抗凝治疗。     

NLRP3炎症小体在心房颤动中的作用及其与CHA2DS2-VASc评分的关系

目的 探讨 NLRP3 炎症小体与心房颤动(AF)及 CHA₂DS₂-VASc 评分的关系,明确 NLRP3 炎症小体在 AF 中的可能作用。方法 连续入选住院治疗的 161 例 AF 患者为研究对象,其中阵发性 AF 组 56 例、持续性 AF 组 60 例、长程持续性 AF组 45 例。并选择 50 例健康体检者纳入对照组。利用梯度离心法分离纯化外周血单核细胞(PBMC),采用实时定量 PCR 和Western blot 检测 NLRP3 的 mRNA 和蛋白表达。结果 各 AF 组患者年龄均高于对照组(P < 0.01)。与对照组相比,各组 AF患者 PBMC 中 NLRP3 蛋白和 mRNA 水平均升高(P < 0.01)。长程持续性 AF 组 NLRP3 蛋白和 mRNA 水平高于阵发性 AF组和持续性 AF 组(P < 0.05)。AF 患者血浆 IL-1β 水平高于对照组(P < 0.01)。而长程持续性 AF 患者血浆 IL-1β 水平高于阵发性 AF 组和持续性 AF 组(P < 0.05)。A...     

CHADS2和CHA2DS2-VASc评分与冠心病患者血浆炎性脂肪因子水平及冠状动脉狭窄程度的相关性

目的:探讨CHADS_2和CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠状动脉(冠脉)疾病患者炎性脂肪因子的相关性,并评估其对冠脉病变狭窄严重程度的预测价值。方法:纳入2017-01-2017-08于我院心脏内科住院,符合纳入标准的研究对象175例,依据冠脉造影结果计算Gensini评分,并根据其三分位分布情况分为3组:低Gensini组(2～21分,58例)、中Gensini组(22～43分,59例)和高Gensini组(≥44分,58例)。收集纳入患者人口学特征及临床与实验室检查、检验资料,采用酶联免疫吸附法检测视黄醇结合蛋白4(RBP4)、五聚素3(PTX3)、半乳糖凝聚素-3(GAL-3)、白细胞介素-37(IL-37)及脂联素(ADP)等血浆炎性脂肪因子水平。分析CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分与炎性脂肪因子及冠脉病变严重程度的相关性。结果:高Gensini组CHADS_2评分与CHA_2DS_2-VAS_c评分显著高于另外两组。相关性分析发现,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠脉Gensini评分及炎性脂肪因子存在相关性。Logistic回归分析显示,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分、血脂异常及现症吸烟均为冠脉狭窄的独立危险因素(OR值分别为2.359、2.362、2.010及2.020,均P0.05)。结论:CHADS_2和CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠脉疾病患者血浆炎性脂肪因子水平及冠脉狭窄严重程度存在相关性,可用于病情评估。     

伴有非瓣膜性心房颤动的卒中患者CHADS2评分与脑动脉粥样硬化负荷有关

CHAD2是对非瓣膜性心房颤动患者缺血性卒中风险进行分层的一种评分工具，CHADS2评分增高提示卒中风险增高。CHADS2评分的大多数成分也是动脉粥样硬化的危险因素。因此，CHADS2分增高与伴随的脑动脉粥样硬化以及随后的动脉粥样硬化血栓形成性卒中风险均相关。韩国延世大学医学院神经病学部     

非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死患者血浆脑利钠肽水平与CHADS2评分的关系

目的了解非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死患者血浆脑利钠肽(BNP)水平与CHADS2评分的关系。方法对2013年10月至2014年10月入住我院的208例非瓣膜性心房颤动患者按是否合并急性脑梗死分为急性脑梗死及非急性脑梗死组,测定BNP水平并进行CHADS2评分调查,分析两组BNP水平差异及BNP与CHADS2的关系。结果 (1)非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死组BNP水平[(2 866.9±4 130.3)ng/L]较非急性脑梗死组[(1 494.8±2 801.8)ng/L]明显增高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)随着CHADS2评分的增高,BNP逐渐升高,行相关分析,并在校正年龄后,BNP水平与CHADS2仍呈正相关(r=0.212,P0.01)。结论 BNP水平与CHADS2评分具有相关性,与非瓣膜性心房颤动患者发生脑栓塞的因果关系有待进一步研究。     

红细胞分布宽度与老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与老年非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心房血栓形成的关系及其对左心房血栓形成的预测价值.方法 选取2018年1月～2019年6月河南省人民医院老年医学科...     

CHADS2/CHA2DS2VASc评分在心房颤动的一级预防——他汀类药物治疗中的价值

CHADS2/CHA2DS2VASc评分一直用于心房颤动(房颤)患者卒中风险分层。最近的研究表明,该评分系统可以用来指导他汀类药物在房颤预防中的应用。相对于评分较低的患者,评分较高的患者形成房颤的风险更高,并且从他汀治疗中获益更大。本文重点阐述该评分在他汀类药物预防房颤中的应用价值。