高心率儿童冠状动脉成像追踪冻结技术的临床应用

目的 观察冠状动脉追踪冻结（SSF）技术在高心率儿童冠状动脉CTA （CCTA）中的价值。方法 对50例心率 ≥ 75次/分患儿行CCTA,将原始数据重建为4组图像：A组为手动选择最佳期相,不采用SSF技术;B组为手动选择最佳期相,采用SSF技术;C组为采用Smart Phase技术自动选择最佳期相,不采用SSF技术;D组为Smart Phase技术自动选择最佳期相,采用SSF技术。比较4组冠状动脉图像的质量评分及可诊断率。结果 50例共评价675个冠状动脉节段,A、B、C、D组间左回旋支（LCX）图像质量评分和可诊断率总体差异无统计学意义（P均>0.05）,右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）及冠状动脉图像质量评分和可诊断率总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组与B组间RCA和冠状动脉评分差异均有统计学意义（P均<0.01）,LAD评分差异无统计学意义（P=0.08）。A组与B组间LAD和冠状动脉可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.01）;RCA可诊断率差异无统计学意义（P=0.08）。C组与D组间RCA、LAD及冠状动脉评分及可诊断率差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 采用SSF可改善高心率患儿CCTA图像质量。     

对比自由呼吸Star-VIBE序列与呼吸末屏气C-VIBE序列胸部MR图像质量

目的 比较分析以自由呼吸Star-VIBE序列与呼吸末屏气C-VIBE序列采及胸部MRI的图像质量。方法 对20例患者行胸部MR检查，采集呼气末屏气C-VIBE（C-VIBE）和自由呼吸Star-VIBE（Star-VIBE）序列图像。于肺动脉干水平分别测量升主动脉、肺动脉干、降主动脉的信号强度（SI）和标准差（SD），计算图像信噪比（SNR）和SI变异系数（CV）。对图像质量进行主观评分。比较2个序列图像的SNR、CV及主观评分差异。结果 Star-VIBE图像升主动脉、肺动脉干及降主动脉SNR值均高于C-VIBE（t=－4.87、－3.38、－9.42，P均<0.05），而SI CV均低于C-VIBE图像（t=5.52、3.67、8.04，P均<0.05）。Star-VIBE图像的主观评分高于C-VIBE图像（Z=－3.74，P<0.05）。结论 自由呼吸Star-VIBE序列胸部MRI的图像质量优于呼气末屏气C-VIBE序列。     

冠状动脉周围脂肪参数联合临床指标预测急性冠状动脉综合征主要不良心血管事件

目的 探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)脂肪衰减指数(FAI)联合临床指标预测急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法 回顾性分析186例首诊ACS患者,根据随访发生MACE与否将其分为MACE组和无MACE组。采用单因素分析和多因素logistic 回归分析临床资料、实验室指标及冠状动脉CT血管造影(CCTA)所示冠状动脉主要分支左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄程度、斑块性质及PCAT体积和FAI,筛选ACS发生MACE的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价单一独立预测因素及其联合的预测效能。结果 MACE组35例,无MACE组151例。RCA-FAI(OR=0.127)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)(OR=1.098)是ACS MACE的独立预测因素(P均＜0.05)。以RCA-FAI预测ACS MACE的AUC为0.671,HDL的AUC为0.371,二者联合AUC为0.709。结论 RCA-FAI联合HDL可用于预测ACS患者发生MACE。     

多层螺旋CT联合多模型迭代重建算法用于高体质量指数患者冠状动脉成像

目的 观察多层螺旋CT （MSCT）联合多模型迭代重建算法（ASIR-V）对高体质量指数（BMI）患者（26~30 kg/m²）行冠状动脉成像（CCTA）的价值。方法 将60例高BMI患者分为研究组（n=30）和对照组（n=30）行CCTA。研究组管电压100 kVp,根据BMI及体质量确定对比剂用量及流率;对照组管电压120 kVp,对比剂剂量70 ml,流率5 ml/s。分别采用权重20%、40%、60%及80% ASIR-V重建2组图像,比较组间及组内图像客观和主观质量评价差异及2组辐射有效剂量（ED）。结果 研究组ED[（2.65±0.64）mSv]及对比剂剂量[（61.84±9.17）ml]分别较对照组[（4.53±0.84）mSv、（70.0±0.00）ml]降低41.50%和11.66%（P均<0.05）。相同权重ASIR-V重建图像中研究组各血管节段CT值均高于对照组（t=5.11~6.86,P均<0.05）,而信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观评价与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）。随ASIR-V权重增加,2组各血管节段CT值均无明显增加（P均>0.05）,SNR及CNR逐渐增加（P均<0.05）;组内不同权重ASIR-V图像主观评分差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 MSCT联合ASIR-V以100 kVp管电压对高BMI患者行CCTA可在显著降低患者ED及对比剂剂量的同时获得满意图像质量。     

3.0T高分辨率MR血管壁成像评估他汀类药物治疗颅内动脉粥样硬化斑块效果

目的 观察3.0T高分辨率MR血管壁成像（HRMR-VWI）评估他汀类药物治疗颅内动脉粥样硬化斑块效果的价值。方法 回顾47例动脉粥样硬化性脑梗死患者（共64个斑块）规范他汀类药物治疗前及治疗后随访（104~486天）期间头部3.0T HRMR-VWI，根据斑块特征有无变化分为治疗有效组（有效组）和治疗无效组（无效组），以单因素及多因素logistic回归分析筛选影响疗效的因素。结果 有效组45个、无效组19个斑块，组间斑块出血及强化差异均有统计学意义（P均<0.05）；斑块强化为他汀类药物治疗效果的独立影响因素（OR=13.500，P=0.003）。37个前循环斑块中，28个治疗有效、9个治疗无效，其间管腔正性重构、斑块出血及强化差异均有统计学意义（P均<0.05）；斑块强化为前循环斑块疗效的独立影响因素（OR=20.00，P=0.018）。结论 3.0T HRMR-VWI可用于评估他汀类药物治疗颅内动脉硬化斑块效果。     

对比分析屏气三维梯度-自旋回波与呼吸门控触发三维快速自旋回波MR胰胆管成像

目的 对比屏气三维梯度-自旋回波MR胰胆管造影（3D-Grase-MRCP）与呼吸门控触发三维快速自旋回波MR胰胆管造影（3D-Tse-MRCP）图像质量。方法 对96例疑诊胰腺或胆道疾病患者行屏气3D-Grase-MRCP和呼吸门控触发3D-TSE-MRCP序列扫描，比较2种序列图像质量评分、显示病变情况及胆总管对比噪声比（CNR）。将3D-Grase-MRCP图像分为屏气组和屏气配合不佳组，对比2组图像质量评分。结果 3D-Tse-MRCP图像胆总管CNR值[357.08（209.73，594.38）]高于3D-Grase-MRCP[256.14（141.54，417.87），Z=-3.01，P<0.05]。3D-Grase-MRCP图像胆囊、胆囊管、胆总管及肝内胆管主要分支评分均高于3D-Tse-MRCP（P均<0.01），显示胆囊结石（n=42）和胆囊管结石（n=7）更清晰（P均<0.05）；屏气组（n=68）3D-Grase-MRCP图像胆囊、胆囊管、胆总管、胰管及肝内胆管主要分支质量评分均高于屏气配合不佳组（n=28，P均<0.01）。结论 屏气3D-Grase-MRCP图像质量及显示病变优于呼吸门控触发3D-Tse-MRCP，且扫描时间明显缩短。     

对比水-脂分离成像技术与频率选择饱和法在头颈部增强MRI中的脂肪抑制效果

目的 对比分析水-脂分离技术（Dixon技术）与频率选择饱和法（FS）在头颈部增强MRI中的脂肪抑制效果。方法 对接受头颈部增强MR检查的49例患者行Dixon和FS脂肪抑制T1WI。由2名放射科医师评价其脂肪抑制效果,计算并比较2种图像间CNR和磁场中心层面（小脑、延髓）、偏离磁场中心层面（颞叶、咬肌、锁骨）的SNR。结果 49例患者的Dixon图像中,2名医师分别记录了14处和17处脂肪抑制效果不佳的区域,一致性好（Kappa=0.858,P<0.001）;FS图像中分别记录192处和175处脂肪抑制效果不佳区域,一致性好（Kappa=0.890,P<0.001）。在磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像（P<0.001）,小脑SNR、延髓SNR及CNR优于FS组（P均<0.05）。在偏离磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像（P=0.010）,咬肌SNR优于FS图像（P=0.010）,锁骨SNR小于FS图像（P<0.001）;2种图像颞叶SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 对于头颈部增强MRI,应用Dixon技术较FS能获得更好的图像质量和脂肪抑制效果。     

基于Logistic回归分析建立踝关节骨肿瘤良恶性鉴别简易评分模型及诊断效能

目的 基于踝关节骨性结构（包括胫骨远端、腓骨远端及距骨）骨肿瘤的临床及X线特征建立评分模型,并评价其诊断效能。方法 回顾性分析接受X线检查并经病理证实的114例踝关节骨性结构骨肿瘤患者的临床与X线征象,纳入25个特征,临床9个 、X线16个 ,通过二分类Logistic回归分析,获取相关性高的征象,构建简易评分模型评价肿瘤良恶性,并利用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果 经二分类Logistic回归分析,年龄（OR=4.545）、病理性骨折（OR=2.567）、骨膜反应（OR=4.675）及软组织肿块（OR=8.148）为危险因素,长横径之比（OR=0.126）、硬化边（OR<0.001）、边缘（OR=0.074）及病灶主体（OR=0.070）为保护因素。建立简易评分模型：评分=（长横比+硬化边+边缘+病灶主体）-（年龄+病理骨折+骨膜反应+软组织肿块）,以上各因素每存在一个累加1分,若无则为0分。此简易评分模型AUC为0.897（P<0.001）,良恶性临界值为1.5分,敏感度为86.9%,特异度为74.7%。结论 踝关节简易评分系统有助于影像医师对踝关节骨性结构骨肿瘤定性诊断,可提高诊断效率并提供肿瘤良恶性鉴别的客观依据。     

子宫内膜癌超声造影参数与盆腔淋巴结转移的相关性

目的 探讨子宫内膜癌原发灶的超声造影（CEUS）参数与盆腔淋巴结转移之间的相关性。方法 收集术前接受CEUS检查的84例子宫内膜癌，根据术后病理将其分为淋巴结转移组（12例）和无淋巴结转移组（72例），比较2组CEUS参数[到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、峰值强度（PI）]及临床病理特征（年龄、瘤体大小、肌层浸润程度、病理分型、组织分化程度及脉管浸润），对组间差异具有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果 AT、MTT、瘤体大小（≥2 cm）、肌层浸润程度（≥1/2肌层）和脉管浸润（有）对盆腔淋巴结转移有所影响（P均<0.05）；AT（OR=2.308，P=0.003）、MTT（OR=4.380，P=0.049）、瘤体大小（OR=1.575，P=0.032）及脉管浸润（OR=5.962，P=0.021）为盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论 子宫内膜癌CEUS参数结合临床病理资料对提示是否有盆腔淋巴结转移有重要意义，可用于术前评估盆腔淋巴结转移风险。     

第二代全心运动校正算法改善高心率儿童心脏CTA瓣膜图像质量

目的 评价第二代全心运动校正算法（NG SSF）改善高心率儿童心脏CT血管造影（CTA）瓣膜图像质量的效果。方法 纳入42例接受心脏CTA检查患儿,采用冠状动脉追踪冻结（SSF）及NG SSF技术重建图像（分别为SSF亚组及NG SSF亚组）,与对照组主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣图像质量评分进行比较。采用Kappa检验评价观察者间评分的一致性。根据心率将患儿分为<120组（n=24）及≥ 120组（n=18）,比较经SSF和NG SSF技术处理后（分别为SSF_<120亚组、SSF _{≥ 120}亚组、NG SSF_<120亚组及NG SSF _{≥ 120}亚组）组间瓣膜图像质量评分差异。结果 因对比剂硬化伪影,排除6例三尖瓣图像。观察者间图像质量评分一致性好（Kappa=0.89,P<0.05）。SSF亚组、NG SSF亚组与对照组间各瓣膜图像质量评分整体差异均有统计学意义（P均<0.05）;SSF亚组与对照组各瓣膜图像质量评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;NG SSF亚组各瓣膜图像质量评分明显高于SSF亚组及对照组（P均<0.05）。<120组中,NG SSF_<120亚组三尖瓣图像质量改善优于SSF_<120亚组（P<0.05）;≥ 120组中,NG SSF _{≥ 120}亚组全部瓣膜图像质量改善均优于SSF _{≥ 120}亚组（P均<0.05）。结论 第二代NG SSF技术可显著改善高心率儿童心脏CTA瓣膜图像质量,尤其心率≥ 120次/分者。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。