冠心病患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块与SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及颈动脉斑块与冠状动脉SYNTAX评分的关系。方法选择行冠状动脉造影的患者256例,根据冠状动脉造影结果分组:51例冠状动脉狭窄50%为对照组,余205例为冠心病组。冠心病组又根据SYNTAX评分结果分为低分组(1~22分)70例、中分组(23~32)94例、高分组(32分)41例。所有患者均采用超声检测双侧CIMT及颈动脉斑块情况。结果与对照组比较,冠心病组患者CIMT及斑块发生率明显高于对照组(P0.05)。与低分组比较,中分组和高分组CIMT及斑块发生率明显升高(P0.05)。Spearman线性回归分析结果显示冠心病患者CIMT与SYNTAX评分呈直线正相关(r=0.64,P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIMT及颈动脉斑块是SYNTAX积分32分的独立预测因素(P0.05)。结论 CIMT及颈动脉斑块与冠心病患者SYNTAX评分密切相关,可间接预测冠状动脉病变严重程度。     

血尿酸、血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系分析

目的探讨血尿酸、血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月于我院住院的90例冠心病患者作为试验组,纳入同时期性别、年龄相匹配的冠脉造影正常的患者50例作为对照组。根据SYNTAX评分对冠状动脉严重程度进行评分,根据结果分为低危组(<22分)、中危组(23~32分)及高危组(>33分)。记录患者一般临床资料,抽取清晨空腹血化验UA、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C,并行冠脉造影检查,比较分析各组患者血脂、UA、Hcy的差异,并进行相关性分析及Logistic回归分析。结果SYNTAX评分中危组、高危组与对照组相比较,TC、LDL-C、UA、HCy升高,差异有统计学意义(P<0.05);UA与SYNTAX评分呈正相关(r=0.487,P<0.05),Hcy与SYNTAX评分呈正相关(r=0.437,P<0.05);Logstic回归分析发现LDL-C、UA、Hcy是冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。结论血尿酸、血清同型半胱氨酸水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,且血尿酸、血清同型半胱氨酸水平越高,冠脉病变越严重。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病SYN-TAX积分的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipo-protein cholesterol,HDL-C)比率(monocyte to HDL-C ratio,MHR)的变化与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性。方法选择2015年1月至2016年12月青海省人民医院疑诊断冠心病并住院行冠状动脉造影(CAG)检查的患者324例为研究对象。根据SYNTAX评分进一步分为低危组(n=134)、中危组(n=105)和高危组(n=85)。收集患者的一般资料及实验室检查结果,包括空腹血糖、心肌酶、血常规、肝及肾功能、血脂等。结果高危组的MHR高于低危、中危组,中危组MHR高于低危组,差异有统计学意义(P0.05)。MHR随SYNTAX评分的增高逐渐递增,与SYNTAX评分呈正相关(r=0.684,P0.05)。结论 MHR与冠状动脉病变程度呈正相关,可用于评价冠状动脉病变严重程度。     

TpP、Fg与CHD患者冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的探讨血栓前体蛋白(thrombosome precursor protein,TpP)、血纤维蛋白原(fFibrinogen,Fg)与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择120例CHD患者作为观察组,根据SYNTAX积分将患者分为三组,低危组(SYNTAX积分为1～22分)54例、中危组(SYNTAX积分为23～32分)40例、高危组(SYNTAX积分≥33分)26例。选取同期在我院体检中心行常规体检的健康志愿者40例作为对照组。分析四组临床资料及TpP、Fg水平,并分析TpP、Fg与SYNTAX积分、Gensini得分相关性。结果四组年龄、性别、体质量指数、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义(P> 0.05),CHD患者低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(t=24.27,P <0.05)。四组Fg、TpP水平差异有统计学意义(P <0.05)。且高危组Fg及TpP水平>中危组>低危组>对照组(F=15.97、20.50,P <0.05)。相关性分析显示,低密度脂蛋白胆固醇、Fg水平、TpP水平与Gensini得分、SYNTAX积分呈正相关(r=0.26～0.47,P <0.05)。结论 TpP和Fg水平与CHD冠状动脉病变严重程度密切相关,冠状动脉病变程度随TpP和Fg水平升高而增加。     

老年冠心病患者踝臂指数与冠状动脉病变SYNTAX积分相关性研究

目的 探讨踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的关系,并评价其预测价值。方法 纳入2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科及老年心血管科行冠状动脉造影,同时接受踝臂指数（ABI）和趾臂指数（TBI）检查的192例老年患者,根据冠状动脉造影结果及SYNTAX积分分为非冠心病组、冠心病低危组、中危组及高危组。分析非冠心病组与冠心病组、冠心病不同亚组间ABI、TBI水平的差异,利用Pearson相关性分析踝臂指数与SYNTAX积分的相关性,并利用ROC曲线分析ABI对预测冠心病的价值。结果 与非冠心病组比较,冠心病组ABI、TBI显著降低（ABI：1.032±0.189 vs 0.954±0.181;TBI：0.775±0.143 vs 0.740±0.176）,差异有统计学意义（P＜0.05）;冠心病组中低危组、中危组及高危组组间ABI、TBI呈降低趋势（ABI：1.004±0.170 vs 0.958±0.184 vs 0.875±0.167;TBI：0.768±0.108 vs 0.753±0.124 vs 0.679±0.179）,组间ABI、TBI比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。高危组ABI、TBI水平明显低于非冠心病组、低危组及中危组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中危组与非冠心病组ABI水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Person相关分析显示,ABI与SYNTAX积分呈轻度负相关（rho=-0.443,P＜0.001）。结论 ABI值能较好反映冠脉病变严重程度,ABI数值越低,冠状动脉病变SYNTAX积分越高。     

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉SYNTAX评分的相关性

目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法：选择心内科住院并行冠状动脉造影检查的515例患者资料进行分析,按照冠脉造影结果分为冠心病组（370例）和冠脉造影结果正常组（145例）;冠心病组患者再按糖化血红蛋白水平分为HbA1 c＜7％组（282例）和 HbA1 c≥7％组（88例）,按SYNTAX评分分为SYNTAX评分低危组（1-22分,181例）、中危组（23-32分,125例）及高危组（≥33分,64例）三个亚组,分析比较各组间糖化血红蛋白水平的差异。结果：HbA1 c≥7％组冠心病患者的冠脉SYNTAX 评分显著高于HbA1 c＜7％组[（25.6±9.97）分比（20.92±10.26）分, P＜0.01]。SYNTAX评分高危组和中危组HbA1c水平显著高于冠脉造影正常组、低危组[（8.74±0.83）分、（7.74±0.62）分比（5.12±0.49）分比（5.68±0.59）分],且低危组也显著高于正常组（P均＜0.01）。Pearson相关分析显示 HbA1c水平与SYNTAX评分呈正相关（r＝0.764,P＜0.01）。结论：糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度呈正相关,SYNTAX评分高者糖化血红蛋白水平明显高于SYNTAX评分低者。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清单核细胞/高密度脂蛋白比值与GRACE评分和SYNTAX评分相关性

目的探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和SYNTAX评分的关系。方法纳入2018年因胸痛在心血管内科住院治疗,并行冠状动脉造影检查证实为NSTE-ACS患者236例。根据患者入院时GRACE评分,将患者分为GRACE评分低危、中危和高危组。入院后抽取患者的血常规及血脂生化检查,比较三组之间的MHR值,采用多因素Logistic回归分析MHR值与GRACE评分的关系。对所有患者进行冠状动脉造影检查,根据患者的冠状动脉病变特点,采用SYNTAX评分,将患者分为SYNTAX评分低危、中危及高危组,比较三组之间的MHR值。结果与低危及中危组相比,GRACE评分高危组患者的MHR水平明显升高(P0.05)。MHR与GRACE评分呈线性正相关(r=0.783,P0.05),多因素Logistic回归分析显示高MHR值是GRACE评分高危的独立预测因子。SYNTAX评分高危组患者的MHR值与中危组及低危组相比无明显差异(P0.05)。结论高MHR水平与NSTE-ACS患者GRACE评分的危险分组独立且显著相关,有助于判断NSTE-ACS患者的危险分层及短期预后。     

急性冠脉综合征患者颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intimal media thickness,CIMT)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法回顾性选择2014年1月至2017年12月来宝鸡市中心医院接受治疗的ACS患者110例作为研究对象。根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析结果将患者分为CIMT0.71 mm(n=60)和CIMT≤0.71 mm组(n=50)。根据SYNTAX评分结果将患者分为SYNTAX高评分组(n=80)和SYNTAX低评分组(n=30)。比较不同CIMT组别、SYNTAX评分组别患者临床特征差异。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响冠状动脉病变严重程度的危险因素。结果 CIMT0.71 mm组年龄、冠状动脉受累多支比例、SYNTAX高评分患者比例高于CIMT≤0.71 mm组,差异有统计学意义(P0.05)。SYNTAX高评分组年龄、原发性高血压病史患者比例、CIMT0.71 mm患者比例高于SYNTAX低评分组,差异有统计学意义(P0.05)。CIMT与SYNTAX评分呈正相关(r=0.42,P0.05)。Logistic回归分析结果显示CIMT0.71 mm是影响ACS患者冠状动脉病变严重程度的独立危险因素(P0.05)。结论 ACS患者CIMT与冠状动脉病变严重程度密切相关,CIMT0.71 mm是影响ACS患者冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。     

冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测作用

目的探讨冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用。方法选择该院收治的经PCI治疗的老年冠心病患者260例,根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分,并分为低分组(SYNTAX积分0²2分,n=78例),中分组(SYNTAX积分2322分,n=78例),中分组(SYNTAX积分23³2分,n=96例)和高分组(SYNTAX积分≥33分,n=74例),随访并观察患者主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果随访2年期间高分组MACCE发生率(29.7%)明显高于中分组(13.5%)和低分组(10.3%)(P<0.05),中分组和低分组MACCE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。Cox比例危险模型预测MACCE单因素及多因素分析均显示,SYNTAX积分和糖尿病史是MACCE独立危险预测因子(P<0.05)。结论不同SYNTAX积分冠心病患者预后不同,冠脉造影SYNTAX积分是预测老年复杂冠心病患者PCI治疗预后的理想工具。     

臂踝脉搏波速度评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值

目的:研究臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值。方法:选择我院206例冠心病患者,按照冠脉造影心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究评分(SYNTAX)积分分为轻度组(74例,SYNTAX积分23分),中度组(72例,SYNTAX积分23~32分)和重度组(60例,SYNTAX积分32分)。并选择同期正常健康体检者80例为健康对照组。检测并比较各组baPWV、踝臂指数(ABI)与颈-股脉搏波传导速度(cfPWV)的差异。应用Pearson相关分析分析冠心病患者baPWV、cfPWV及ABI与SYNTAX积分的相关性;应用多元Logistic回归模型分析baPWV、cfPWV及ABI是否为SYNTAX积分的危险因素。结果:与健康对照组比较,轻度组,中度组和重度组baPWV[(1.2±0.3)m/s比(1.5±0.4)m/s比(1.8±0.6)m/s比(2.0±0.7)m/s]和cfPWV[(1.3±0.5)m/s比(2.5±0.7)m/s比(2.9±0.8)m/s比(3.4±0.7)m/s]均显著升高(P0.05或0.01),且重度组中度组轻度组,两两比较有显著差异(P均0.05);ABI显著降低[(1.02±0.32)比(0.82±0.24)比(0.73±0.16)比(0.56±0.09)],且重度组中度组轻度组,两两比较均有显著差异(P均0.05)。Pearson相关分析显示baPWV、cfPWV水平与SYNTAX积分显著正相关(r=0.613,P=0.007及r=0.528,P=0.023),而ABI水平与SYNTAX积分无相关性。多元Logistic回归分析表明糖尿病,高血压,baPWV及cfPWV是SYNTAX积分的危险因素(OR=4.016~5.809,P0.05或0.01)。结论:baPWV检测能有效评估冠心病患者冠脉病变程度。     

稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与HbA1c水平相关性分析

目的探讨稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉(冠脉)病变程度与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于莱芜市人民医院心内科诊治的131例稳定性冠心病合并T2DM患者临床资料,根据SYNTAX积分将患者分为轻度病变组(n=53例)、中度病变组(n=42例)和重度病变组(n=36例)。对比各组HbA1c等生化指标的差异。Logistic回归分析HbA1c水平与稳定性冠心病合并T2DM患者SYNTAX积分相关性。结果重度病变组患者年龄偏大,冠心病病程偏长,高脂血症和陈旧性心肌梗死病史比例偏高(P0.05),随着冠脉病变程度的加重,血清HbA1c、SYNTAX积分逐渐增高(P0.05)。相关性分析显示HbA1c水平与SYNTAX积分呈正相关(r=0.663,P0.05),多元Logistic回归分析示HbA1c与SYNTAX积分独立相关(β=1.602,OR=4.963,P0.001)。结论 HbA1c与稳定性冠心病合并T2DM患者冠脉SYNTAX积分有关,是影响其冠脉病变程度的重要因素,临床可用于预测稳定性冠心病合并T2DM患者病情。     

血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的比较不同冠状动脉病变程度冠心病患者的血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12(VB12)水平,分析各血清学指标水平与冠脉病变程度的相关性。方法选取248例冠心病患者为研究对象,将其设为冠心病组,另选同期100例非冠心病患者,将其设为非冠心病组。根据美国心脏病协会制定的Gensini评分系统评价冠心病患者冠脉病变程度并分组;检测患者血清HCY、叶酸、VB12水平;分析血清HCY、叶酸、VB12水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性。结果与非冠心病组比较,冠心病组血清HCY水平显著较高,叶酸、VB12水平显著较低(P0.05);经Gensini评分系统评估,248例冠心病患者中97例低危,90例中危,61例高危;中危组、高危组HCY水平显著高于低危组,叶酸、VB12水平显著低于低危组;且高危组HCY水平显著高于中危组,叶酸、VB12水平显著低于中危组(P0.05)。经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,血清HCY水平与冠心病患者冠脉病变程度(Gensini评分)呈正相关(P0.05);叶酸、VB12水平与冠心病患者冠脉病变程度呈负相关(P0.05)。结论冠心病患者存在不同程度冠脉病变,可能与患者血清HCY、叶酸及VB12水平的异常变化有关,临床可通过动态监测冠心病患者血清HCY、叶酸及VB12水平变化情况,以预测患者冠脉病变程度,指导治疗。     

hs CRP与冠心病左主干病变程度的相关性分析

目的：研究冠心病左主干病变患者血清超敏 C反应蛋白（hs CRP）水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系。方法入选冠状动脉造影显示左主干病变的冠心病患者91例,按照 SYNTAX评分将其分为低危组（29例）、中危组（34例）和高危组（28例）,比较各组间hs CRP水平的差异,并进一步分析与冠状动脉粥样硬化严重程度SYNTAX评分的相关性。结果冠心病左主干病变程度低危组、中危组、高危组的血清hs CRP水平分别为4.31 mg/L±2.34 mg/L、7.04 mg/L±3.78 mg/L、13.27 mg/L±5.83 mg/L,各组间血清 hs CRP水平差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。血清 hs CRP水平与冠心病左主干病变程度 SYNTAX评分呈正相关（r=0.562,P〈0.01）。结论冠心病左主干病变患者血清 hs CRP水平与动脉粥样硬化严重程度正相关。     

血清内皮细胞微粒与冠状动脉病变的关系

目的:探讨血清内皮细胞微粒(EMPs)与冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变的关系。方法:选取我院住院初次接受冠脉造影患者219例,结合冠脉造影结果将患者分为非冠心病组(61例)与冠心病组(158例);进一步将冠心病组根据SYNTAX积分分为低分组(≤22分,93例)和高分组(22分,65例)。采用流式细胞术检测血清EMPs水平,并与SYNTAX积分进行相关性分析。结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清EMPs明显增高(P0.001)。与SYNTAX积分低分组比较,高分组血清EMPs明显增高(P0.001)。相关性分析显示,血清EMPs与SYNTAX积分呈明显正相关性(P0.01)。结论:冠心病患者血清EMPs与冠心病冠脉病变程度密切相关。     

探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉病变严重程度间的关系

目的探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉(冠脉)病变严重程度间的关系。方法回顾分析长治市人民医院心血管内科于2017年1月至2017年12月拟诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料和冠脉造影结果。根据冠脉造影结果行SYNTAX积分,根据SYNTAX积分结果分为无冠心病组、轻度组、中度组、重度组。应用双变量相关分析和等级logsitic回归分析空腹血糖相关指标与冠状动脉SYNTAX积分之间的相关性。结果①共纳入73例患者,男性53例,女性20例,年龄61.6±12.4岁。其中无冠心病并组(SYNTAX=0)18(24.7%)例,轻度组(SYNTAX22)21(28.8%)例,中度组(22≤SYNTAX≤32)17(23.3%)例,重度组(SYNTAX32)17(23.3%)例。②各组间比较提示,使用胰岛素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、促甲状腺激素、空腹血糖平均值、空腹血糖标准差、空腹血糖变异系数及糖化血红蛋白(HbA1c)组间比较具有统计学差异(P0.05),且随着空腹血糖标准差、HbA1c的升高,SYNTAX积分值也增加。③相关性分析提示,使用胰岛素时间/糖尿病病程比值(r=0.355,P0.05)、低密度脂蛋白水平(r=0.636,P0.01)、空腹血糖平均值水平(r=0.732,P0.01)、空腹血糖标准差(r=0.704,P0.01)、HbA1c(r=0.809,P0.01)与冠脉SYNTAX积分间具有相关性。④以SYNTAX积分分组为因变量,以吸烟史、家族史、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、使用胰岛素、空腹血糖均值、空腹血糖标准差、HbA1c为自变量进行等级logsitic回归分析提示,空腹血糖平均值(OR=2.22,95%CI:1.35～3.66,P0.01)、空腹血糖标准差(OR=2.43,95%CI:1.19～4.97,P=0.02)、HbA1c(OR=3.69,95%CI:1.88～7.25,P0.01)是SYNTAX积分严重程度的危险因素。结论 T2DM患者空腹血糖相关指标空腹血糖均值、空腹血糖标准差与冠脉SYNTAX积分之间具有相关性,是冠脉病变严重程度的危险因素。     

采用冠状动脉造影和临床特征评分系统对无保护左主干支架术老年患者预后的预测

目的 比较联用冠状动脉造影和临床特征的整体风险分层系统( Global Risk Classification,GRC)与单纯冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With TAXUS and Cardiac Surgery,SYNTAX)评分和临床特征欧洲心脏手术危险评估系统(The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)在无保护左主干(ULMCA)病变老年人支架置入术后的预测价值.方法 老年ULMCA病变接受支架术治疗105例,根据有无主要不良心脏事件(MACE)分两组,分析GRC评分与SYNTAX积分和EuroSCORE评估方法对MACE的预测价值.结果 EuroSCORE评分MACE组与非MACE组分别为(2.0±2.3)分和(6.5±2.9)分(t=8.18,P=0.002);左主干伴3支病变和左主干分叉病变的比例高(x2值分别为8.96、6.96,P值为0.011和0.008);MACE发生率GRC高危组55.9％(19/34),较中危组20.5％(9/44)和低危组7.4％(2/27)高(x2=19.77,P=0.001).GRC对MACE的预测价值优于SYNTAX积分和EuroSCORE积分,GRC、SYNTAX积分及EuroSCORE的曲线下面积[95％CI分别为0.821(0.730～0.912)、0.586(0.462～0.709)和0.631(0506～0.757)],GRC与SYNTAX 积分和EuroSCORE比较,差异有统计学意义(Z值分别为3.29、2.63,P＜0.01、P＜0.05).结论 GRC评分较SYNTAX积分和EuroSCORE更好的预测ULMCA病变老年患者的MACE.     

64层螺旋CT冠状动脉成像与心血管疾病危险分层的相关性

目的 探讨64层螺旋CT(64MSCT)冠状动脉(冠脉)成像与心血管病危险分层的相关性.方法 收集疑诊冠心病患者470例,按64MSCT冠脉成像结果根据冠脉有无病变、病变范围、钙化积分、冠脉狭窄程度、斑块性质分组;其中80例患者同时行冠脉造影术,按冠脉造影结果根据冠脉有无病变、病变范围、冠脉狭窄程度分组.470患者按心血管病危险分层分为极高危、高危、中高危、中危、低危5组,观察各危险分层中冠脉病变情况,并分析相关性.结果 470例患者中同时行MS CT冠脉成像与冠脉造影者80例,判断冠脉病变范围(χ2=3.631,P=0.067)与狭窄程度(χ2=1.639,P=0.200)两种方法间差异无统计学意义.随着危险分层的增高,冠脉病变范围增加(极高危多支血管病变值分别为1.09、高危双支血管病变值分别为0.91、低危单支血管病变值分别为1.07,冠脉狭窄程度也增加、极高危重度狭窄值分别为0.96、高危中度狭窄值分别为1.03、低危.轻度狭窄值分别为0.78,各心血管危险分层之间冠脉病变钙化积分差异有统计学意义(F=256.20、123.76、62.50、98.24、52.36,P＜0.01).在极高危的患者中软斑块比例最高,随着危险分层降低钙化斑块比例增高或无斑块极高危软斑值分别为1.01、低危钙斑值分别为1.17.结论 64MSCT冠脉成像可作为心血管病危险分层的依据,患者冠脉病变复杂,狭窄程度、钙化积分程度严重,软斑块比例较高,危险分层越高;随着危险分层的降低,冠脉病变支数减少,钙化积分降低,狭窄程度减轻,斑块以钙化斑块比例增高或无斑块.     

糖化血红蛋白与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系。方法选取2017年1月—2018年1月在武警后勤学院附属医院行冠状动脉造影检查的冠心病并2型糖尿病患者282例,根据冠状动脉病变复杂程度分为中低危组(SYNTAX积分≤32分)210例和高危组(SYNTAX积分32分)72例。比较两组患者一般资料、心功能指标及实验室检查指标;HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的关系分析采用多因素Logistic回归分析,HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价HbA_(1c)对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的预测价值。结果 (1)两组患者性别、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟率、早发冠心病家族史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P0.05);高危组患者年龄大于中低危组,体质指数(BMI)高于中低危组,左心室射血分数(LVEF)低于中低危组(P0.05)。(2)两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较,差异无统计学意义(P0.05);高危组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和HbA_(1c)高于中低危组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,HbA_(1c)是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂程度的独立影响因素[OR=7.592,95%CI(1.390,41.438),P0.05]。(4)Pearson相关分析结果显示,HbA_(1c)与冠心病并2型糖尿病患者SYNTAX积分呈正相关(r=0.545,P0.001)。(5)ROC曲线显示,HbA_(1c)预测冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变的曲线下面积为0.883,最佳截断值为6.30%,灵敏度为80.6%,特异度为78.1%。结论 HbA_(1c)是冠心病并2型糖尿病患者冠状动脉复杂程度的独立影响因素,且与冠状动脉复杂程度呈正相关,HbA_(1c)≥6.30%对冠心病并2型糖尿病患者高危冠状动脉复杂病变具有一定预测价值。     

血清Apelin水平与冠状动脉病变及其严重程度的相关性

目的:探讨血清Apelin水平与冠状动脉(冠脉)病变及其严重程度的关系。方法:选择心内科就诊患者78例,据冠脉造影结果分为冠心病组(45例)和正常对照组33例。采用病例对照研究方法,应用ELLSA法检测各组血清Apelin水平,分析其与吸烟史、BMI、血脂、血糖、高血压、年龄及性别的关系,所有冠心病患者按Syntax积分分为高、中、低危组,观察冠脉病变程度与血清Apelin水平的关系。结果:对照组与冠心病组Apelin水平差异有统计学意义(P0.05);Syntax高危组、中危组、低危组血清Apelin水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:冠心病患者血清Apelin水平明显降低,血清Apelin可作为评价冠脉病变及其严重程度的独立预测因子。     

冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:探讨血清UA水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:回顾性分析2011年6月至2012年6月,在我科住院行冠状动脉造影检查者408例。根据造影结果,分为冠状动脉正常组和冠心病组,并根据SYNTAX评分,将冠心病组分为低危组(1～22分)、中危组(23～32分)及高危组(>33分)。测定空腹UA水平、空腹血脂:包括TC、TG、HDL-C及LDL-C。比较各组患者血脂、血UA水平。男性UA以<416μmol/L为正常值,女性以<357μmol/L为正常值,再将患者分为高UA组和正常UA组,比较两组SYNTAX评分,并进行相关性分析。结果:SYNTAX评分高危组、中危组与正常组比较TC、LDL-C显著增高,而正常组、低危组间差异无统计学意义(P>0.05)。SYNTAX评分高危组、中危组与同性别冠状动脉正常组比较,血UA水平显著增高。正常UA组与高UA血症组在年龄、性别、TC、TG、HDL-C及LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)。高UA血症组患者的冠状动脉SYNTAX评分显著高于正常血UA组。多元Logistic回归分析表明血UA水平与冠状动脉病变程度相关。结论:血UA是冠状动脉病变严重程度的相关危险因素,随着血UA水平的增高,冠状动脉病变程度增加。