舌鳞状细胞癌的MRI表现

目的：探讨MRI对舌部鳞状细胞癌定性诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经病理证实的20例舌部鳞状细胞癌的MRI征象,记录病灶大小、形态、位置、浸润深度、T₂WI及DWI的信号强度,以及是否转移、复发率,并测量病灶实性部分的ADC值。结果：20例中,MRI首诊为鳞状细胞癌18例,另2例分别为腺样囊腺癌、黏液表皮样癌,鳞癌待除。舌鳞状细胞癌好发于舌体中1/3侧缘处,边界清晰或不清,T₂WI常呈较均匀稍高信号,坏死较少见,DWI为稍高信号（高于正常舌肌,低于腭扁桃体信号）,ADC值高于淋巴瘤,但低于其余良恶性肿瘤,20例病灶实性成分的ADC均值为1.005×10^-3 mm²/s,增强扫描呈中度均匀强化;术后复发者坏死常见,T₂WI及DWI信号不均匀,呈不均匀强化;通过观察淋巴引流区域可判断淋巴结是否转移。结论：MRI对舌鳞状细胞癌的定性诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的DCE-MRI评价

目的：评价舌和口底鳞状细胞癌（SCC）和脉管畸形的MRI动态增强扫描（DCE-MRI）的特点。方法：对治疗前行常规MRI和DCE-MRI检查的39例舌和口底SCC及9例脉管畸形（均经手术病理证实）患者的病例资料进行回顾性分析。根据病变的时间-信号强度曲线（TIC）和最大斜率值,采用统计方法比较其在舌和口底SCC与脉管畸形之间的差异。结果：48例中TIC曲线可分3型：Ⅰ型35例（SCC34例,脉管畸形1例）,Ⅱ型12例（SCC5例,脉管畸形7例）,Ⅲ型1例（为脉管畸形）,单因素方差分析显示舌和口底SCC与脉管畸形的TIC类型之间差异有极显著性意义（χ^2=15.74,P〈0.001）。舌和口底SCC及脉管畸形的TIC最大斜率平均值分别为42.08和37.02,差异有显著性意义（P〈0.05）;以最大斜率值38.6为阈值,其鉴别舌和口底SCC与脉管畸形的敏感度、特异度和符合率分别为87.1%、66.7%和81.6%。结论：结合TIC曲线类型和最大斜率对舌和口底部SCC与脉管畸形的诊断和鉴别诊断具有参考价值。     

舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的MR-DWI评价

目的：评价舌和口底鳞状细胞癌（SCC）和脉管畸形的MR扩散加权成像（MR-DWI）特点。方法：对治疗前行常规MRI和MR-DWI检查的65例舌和口底SCC和11例脉管畸形（均经手术病理证实）进行回顾性分析。MR-DWI上,分别于b值为500 s/mm2和1000 s/mm2时获取其ADC均值,并进行t检验统计处理和分析。结果：b值分别为500 s/mm2和1000 s/mm2时,SCC的ADC均值分别为1.23×10^-3mm^2/s和0.904×10^-3mm^2/s;脉管畸形的ADC均值分别为1.79×10-3mm^2/s和1.17×10-3mm^2/s。统计分析显示两组b值情况下的ADC均值在SCC和脉管畸形之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：舌和口底SCC和脉管畸形之间具有不同MR-DWI特点,两者之间的差异能为临床鉴别诊断提供有益信息。     

ADC直方图分析法鉴别中央带前列腺癌与T2WI低信号增生结节的研究

目的:探讨表现扩散系数(ADC)直方图分析法鉴别诊断中央带前列腺癌和T2 WI低信号增生结节的效能.方法:回顾性分析29例中央腺体(CG)前列腺癌患者(前列腺癌组)和24例T2WI低信号增生结节患者(增生结节组)的MRI图像,所有患者行磁共振DWI检查,b值为0、1000 s/mm2.在MR上确定前列腺癌和增生结节病灶,并与病理结果对照.计算并比较两类病变的平均ADC(ADCmean)值和第10百分位数ADC值(10％ ADC).用受试者工作特性曲线(ROC)分析10％ ADC和ADCmean鉴别CG前列腺癌与T2 WI低信号增生结节的效能.结果:共计32处前列腺癌病灶和28处增生结节纳入研究,增生结节的10％ ADC和ADCmean值分别为(0.81±0.14)×101、(1.03±0.17)×10-3mm2/s,前列腺癌10％ ADC和ADCmean值为0.64±0.12和0.83±0.15,均明显低于增生病变(P＜0.05).10％ADC值鉴别前列腺癌和增生结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,明显高于ADCmean(0.81) (P＜0.05).结论:表观扩散系数直方图有助于提高中央带前列腺癌与T2 WI低信号增生结节的鉴别诊断.     

表观扩散系数直方图分析在肿瘤中的应用进展

表观扩散系数直方图分析是一种MR影像分析方法,与传统影像分析方法相比具有丰富的描述性参数,有助于评估肿瘤的整体异质性,在肿瘤诊断和治疗中发挥了越来越重要的作用。近年来,ADC直方图分析广泛用于肿瘤研究,特别是在鉴别肿瘤良恶性和评价肿瘤疗效方面。对ADC直方图分析方法及其在肿瘤鉴别诊断、术前预测组织病理学分级、评价疗效及预后方面应用的研究进展作一综述。     

ADC值变化率早期预测食管鳞状细胞癌放化疗疗效的价值

目的 :探讨ADC值评价中晚期食管鳞状细胞癌放化疗早期疗效的价值。方法 :收集31例经病理证实的食管鳞状细胞癌,在治疗前后不同时间点行常规MRI及DWI扫描。以治疗结束作为疗效评价时间点,应用WHO的《实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)修订版(version1.1)》进行疗效评价,将患者分为反应组(完全缓解和部分缓解)与无反应组(病变稳定和病变进展)。2组比较采用独立样本t检验,治疗前后ADC值变化率(△ADC)采用ROC曲线进行分析,用非条件Logistic回归分析筛查出影响患者疗效的独立预测因素。结果:反应组21例(67.7%),无反应组10例(32.3%)。治疗前2组肿瘤最大径差异无统计学意义(P0.05)。放疗11次时的反应组ADC值、△ADC(△ADC_(11))均明显高于无反应组(均P0.05)。△ADC_(11)治疗反应ROC曲线下面积最大为0.838,当△ADC_(11)值为11.593%时,判定治疗是否有效的敏感度及特异度分别为83.3%、76.9%。非线性Logistic回归分析显示,△ADC_(11)是影响食管鳞状细胞癌放化疗敏感程度的独立预后因素,其相对风险度为1.108(P0.05)。结论:DWI对预测食管鳞状细胞癌放化疗早期疗效具有重要临床意义。△ADC_(11)可作为预测食管鳞状细胞癌早期放化疗敏感性的最佳指标和独立预后因素。     

MRI影像组学对早期口腔舌鳞状细胞癌隐匿性颈淋巴结转移的预测价值

目的:探讨基于术前常规MRI的影像组学对早期口腔舌鳞状细胞癌（OTSCC）隐匿性颈淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院77例早期OTSCC患者（临床分期cT1~2N0M0）的术前MRI数据。所有患者均行原发灶切除及选择性颈淋巴结清扫术,且具有术后淋巴结...     

高分辨率DWI表观扩散系数直方图鉴别腮腺常见肿瘤

【摘要】 目的：探讨基于MRI高分辨率DWI表观扩散系数（ADC）的直方图分析对腮腺常见三类肿瘤（多形性腺瘤、Warthin瘤、腮腺恶性肿瘤）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析本院行MR检查并经病理证实的69例腮腺常见肿瘤，其中多形性腺瘤36例，Warthin瘤14例，腮腺恶性肿瘤19例。利用Mazda软件于肿瘤最大层面ADC图像上勾画瘤体兴趣区，进行直方图分析并提取出12个参数（面积、最小值、最大值、均值、变异度、偏度、峰度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数）。对三组肿瘤的各直方图参数进行统计学分析，找出具有统计学差异的参数特征，并利用ROC曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：通过直方图分析得到的12个参数中，有9个参数在三组间的差异具有统计学意义（P均<0.05）。在多形性腺瘤与Warthin瘤两组间，有8个参数的差异均具有统计学意义（P均<0.05），其中第10百分位数和均值诊断效能较高，曲线下面积（AUC）分别为0.911、0.909。在多形性腺瘤与恶性肿瘤两组间，亦有8个参数差异具有统计学意义（P均<0.05），其中第10百分位数和第50百分位数诊断效能较高，AUC分别为0.841、0.832。但在Warthin瘤与恶性肿瘤两组间，仅均值差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于ADC的直方图分析有助于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断，可提供更多量化信息特征。     

MR磁敏感加权成像在舌鳞状细胞癌及静脉畸形中的应用

【摘要】目的：探讨1.5T磁敏感加权成像(SWI)序列对舌鳞状细胞癌及舌静脉畸形的应用价值。方法:搜集经手术病理证实的舌部粘膜鳞状细胞癌23例及经临床介入硬化治疗证实的舌静脉畸形13例。所有病例均行1.5T MRI检查,除常规颌面部MRI平扫及增强外,所有患者均接受SWI扫描。记录并分析病变在常规MRI序列及SWI序列上的信号特征,并比较两者在病灶内部结构显示的差异。对于病理证实的舌癌患者,依据临床分期分成早期、中晚期组,记录病灶内磁敏感区域（ITSS）的数量并对其按照0~3分进行评分,比较ITSS评分与临床分期之间的关系。结果:SWI可清晰显示舌鳞状细胞癌及静脉畸形,且其对疾病内部静脉结构及血液降解产物等微观结构的检出明显优于常规MRI序列,其中舌静脉畸形的ITSS检出率明显高于舌鳞状细胞癌（P<0.05）;在舌癌病理分期方面,早期组舌癌的ITSS检出率为5/12,ITSS评分分别为0分7例、1分4例、2分1例,3分0例;中晚期组中,ITSS检查率为11/11,ITSS评分为0分0例、1分7例、2分3例、3分1例;ITSS评分与舌癌临床分期有相关性。差异有统计学意义（P<0.05）。结论:SWI参数ITSS评分有助于病灶的性质判定及舌癌的病理分期评估,对于指导临床治疗方案的选择及预后评价有重要意义。     

ADC全域直方图分析对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨基于ADC图的全域直方图分析对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2018年6月－2019年6月我院经手术及病理证实的47例腮腺肿瘤患者的病例资料,其中多形性腺瘤26例、腺淋巴瘤21例。所以患者采用b值0和1000s/mm2行DWI扫描,利用Mazda软件在包含肿瘤实质的所有ADC图像上分别沿瘤体边缘手动勾画ROI,进行直方图分析并提取出9个纹理参数（平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数）,对两组间差异具有统计学意义的参数绘制其ROC曲线,评价各参数鉴别2种肿瘤的诊断价值。结果：腮腺多形性腺瘤组和腺淋巴瘤组间平均值、偏度及第1、10、50、90、99百分位数的差异具有统计学意义（P＜0.05）,多形性腺瘤组的偏度值小于腺淋巴瘤组,其余各参数值均大于腺淋巴瘤组。其中第10百分位数的鉴别诊断效能最高,曲线下面积为0.913,敏感度和特异度分别为85.71％和88.46％;其次为平均值（曲线下面积为0.875,敏感度85.71％,特异度84.62％）和第50百分位数（曲线下面积0.873,敏感度80.95％,特异度88.46％）;第1和第99百分位数的曲线下面积偏小（<0.75）且Youden指数偏低（<0.6）。结论：基于ADC的全域直方图分析有助于腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别诊断。     

胆总管鳞状细胞癌1例

1病例报告 患者,女,52岁,主因间断性右上腹痛10年加重伴黄疸4d于2008—03—20入院。曾于10年前无明显诱因出现有上腹疼痛,呈持续性,在当地医院就诊。腹部B超：急性胆囊炎,胆囊结石。给予抗炎对症等处理后缓解,以后仍有间断腹痛发作。4d前右上腹痛加重,伴恶心呕吐,发热39℃,     

早期舌高分化鳞状细胞癌1例

1病例报告患者男,72岁。因发现舌肿物10天就诊。查体:面部对称,张口正常,右侧舌背后1/3处边缘可见一1·0cm×0·8cm白斑,突出于黏膜表面,边界较清,触压痛,基底略硬,厚度约1·0mm,舌体运动正常。颌下、颈部未触及肿大淋巴结。局麻下行活检,病理诊断为舌高分化鳞状细胞癌。遂择期在全麻下行舌高分化扁平细胞癌扩大切除术。术后病理诊断:复层扁平上皮黏膜组织急、慢性细胞浸润及异物巨细胞反应;舌上、下、后、底、前均未见肿瘤。次癌灶为T1NOMO期。术后10天拆线,伤口愈合好。2讨论舌癌大多为鳞状细胞癌,恶性程度及发病率较高,生长快,浸润性强…     

动态对比增强MRI定量参数直方图分析预测胃癌病理分级的价值

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数直方图分析预测胃癌分化程度的价值.方法 回顾性分析病理证实为胃癌患者的资料,测量术前DCE-MRI全域直方图参数,包括容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)的平均值、第10百分位数、第90百分位数、偏度、峰度和熵.采用K...