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患者,女,28岁,孕33+4周,间断下腹疼痛1d,拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.既往体健,无药物过敏史,无精神疾病史,无先兆子痫和癫痫病史,无失语病史,7年前曾在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.术前检查:体温36.6℃,体重83 kg,心肺肝肾功能及神经系统检查均无异常,血尿常规及出凝血时间均正常.     

剖宫产术后一过性听力下降一例

正产妇,28岁,165 cm,90 kg,因"妊娠合并巨大儿,胎膜早破"急诊入院。既往有妊娠期糖尿病病史,否认青霉素等药物及食物过敏史,术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血正常,心电图正常,ASAⅡ级。拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。产妇入室后常规监测HR、NIBP、Sp O2。术前BP 120/75mm Hg,HR 80次/分,Sp O299%。左侧卧位,取L2~3间隙穿     

腰-硬联合麻醉剖宫产术后并发格林-巴利综合征一例

<正>产妇,25岁,ASAⅠ级,孕38+6周,疤痕子宫,拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。有宫外孕手术及剖宫产术史。入室后心电监测,T 36.7℃,BP 125/77mm Hg,HR90次/分,RR 22次/分。开放静脉,左侧卧位,常规消毒铺巾,于L2～3间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,硬膜外穿刺成功,置入腰麻针,脑脊液回流通畅,于蛛网膜下腔以5s/ml的速度推入0.5%的布比卡因1.8ml,退出腰麻针,向头侧置入硬膜外导管3cm,过程顺利,患者无不适。平卧后予2%利多卡因3ml硬膜外试验量,10min测阻滞平面为S5～T6。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术中迷走性间歇性房室传导阻滞发作一例

患者，女，32岁，因“孕40 ＋周，巨大儿？”入院，拟于腰一硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。既往体健，无手术外伤及内科疾病史。术前实验室检查无异常，ECG示窦性心律，HR76次/分。入室后常规吸氧，开放静脉，心电监护示：     

腰-硬联合麻醉下行子宫全切术出现全脊麻一例

患者,女,51岁,62 kg,因子宫肌瘤失血性贫血入院,拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术.术前常规检查:BP 130/80mm Hg,HR 70次/分,Hb 85 g/L,Hct 0.30,心肺无异常.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g.     

腰-硬联合麻醉后脑脊液漏一例

患者,男,年龄44岁,体重49kg,身高162cm。因"车祸伤致右小腿肿痛右胫腓骨骨折1d"入院。术前常规检查正常,ASAⅠ级,无结核病及糖尿病史,拟在腰-硬联合麻醉下行右胫腓骨切开复位内固定术。麻醉前30min给予阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。     

腰硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征的体位干预

目的:探讨腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压反应的体位干预.方法:选择120例一般情况良好,无严重妊娠合并症,无神经系统疾病史或头痛病史,在腰硬联台麻醉下行刮宫产术、手术过程顺利的产妇,术后随机分成2组,实验组为舒适卧位,对照组为去枕平卧位,观察不同卧位的2组产妇血压、头痛、呕吐及舒适度情况.结果:2组产妇术后6h内血压平稳,数值波动在正常范围;24h内头痛、呕吐的发生差异不显著;舒适度对比差异有显著性.结论:腰硬联合麻醉剖宫产术后采用舒适卧位安全、舒适,可减少术后不适,术中术后血压平稳,利于术后康复和母乳喂养.     

剖宫产术应用右美托咪定联合腰-硬联合麻醉对产后出血及泌乳的影响

目的探讨剖宫产术应用右美托咪定联合腰-硬联合麻醉对产后出血及泌乳的影响。方法随机将70例在腰-硬麻醉下行择期剖宫产的产妇分为2组,每组35例。麻醉前观察组先泵入盐酸右美托咪定注射液,对照组泵入相同剂量的氯化钠溶液。对比2组产妇术后的镇痛效果、产后出血量及泌乳时间。结果观察组产妇术后镇痛效果优于对照组,产后出血量低于对照组、泌乳时间早于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用右美托咪定联合腰-硬麻醉实施剖宫产术,可提高术后镇痛效果,减少产后出血量,缩短首次泌乳时间。     

剖宫产术后脑静脉窦血栓一例

产妇,年龄20岁,体重65 kg。因胎儿窘迫、妊娠高血压入院,BP 140/90 mm Hg,HR 100次/分,SpO299%,血常规及心电图均无异常。行腰-硬联合麻醉,平卧后BP 120/70mm Hg,术中生命指征平稳,术毕返回病房。术后第3天拔     

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2～3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用.根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6 mg、B组8 mg、C组10 mg.记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症.结果 三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P＜0.01).C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P＜0.05).B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点.结论 布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8 mg.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床分析(附100例报告)

目的:观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于产妇剖宫产术的安全性.方法:100例产妇经L2～3或L3～4椎间隙用笔尖式腰-硬联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用药为:重比重或等比重麻醉药液.结果:腰-硬联合麻醉起效时间短(3分钟左右),用麻药量少,便于对产妇循环、呼吸系统监护,术后头痛少,无感觉异常等并发症.结论:腰-硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿较安全,适用于一般的剖宫产术;但对前置胎盘或胎盘早剥、重症孕高征孕妇的剖宫产要慎用CSEA.     

腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用效果。方法选取180例行剖宫产术的瘢痕子宫患者,随机分成A、B2组,各90例。A组行连硬外麻醉,B组行腰硬联合麻醉。结果与A组相比,B组麻醉起效快、镇痛完善、肌松良好、牵拉反应轻,术者和患者满意度高。结论腰硬联合麻醉是瘢痕子宫剖宫产手术理想的麻醉方法。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将120例择期接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外联合麻醉,比较2组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、新生儿5 min Apgar评分、镇痛效果及术后不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉起效时间、新生儿5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果、不良反应发生率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,镇痛效果确切,不良反应小,安全性高。     

0.75%布比卡因硬联合麻醉用于剖宫产术可引发脊神经损害

目的：探讨剖宫产术应用腰-硬联合麻醉0．75％布比卡因致脊神经毒性损害的可能性原因及预防的必要性。 方法：通过7例腰-硬联合麻醉临床事件调查及文献复习,对腰-硬联合麻醉用0.75%布比卡因后导致脊神经毒性损伤的病例及相关原因分析与讨论。 结果：发现7例产妇行腰-硬联合麻醉剖宫产术后意外事件中,2例诊为短暂性神经症状群（TNS）,经5-12天治疗完全恢复,5例诊为双下肢功能障碍（瘫痪）,脊神经损害,4例经18个月的治疗基本恢复功能;仍有1例未完全恢复,须要用手杖支持仅可步行短距离。 结论：剖宫产术腰-硬联合麻醉发生严重脊神经损害与高浓度布比卡因神经性明显有关,有必要进一步讨论并予重视及防治规范的共识。     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。     

剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床对比研究

目的:探讨硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果,旨在选择一种最为理想的麻醉方法.方法:随机选择无麻醉禁忌证的剖宫产手术病人200例,随机平分为CEA组和CSEA组.术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应、同时观察新生儿评分.结果:两组新生儿Imin、5min的Apgar评分均＞8分,无明显差异(P＞0.05);两组麻醉起效时间差异有显著性,阻滞效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P＜0.05),两组麻醉平面上界差异无显著性;CSEA组低血压的发生率为25％高于CEA组13.3％(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,起效快,肌肉松驰好,对新生儿无影响.腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面求,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术效果分析

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果。方法将68例实施急诊剖宫产术的产妇随机分为2组,每组34例。2组均在左侧卧位下于L_(2～3)间隙用针内针方法使用0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉。对照组布比卡因用量为7.5 mg,观察组布比卡因用量为5 mg加复合芬太尼25μg。比较2组麻醉起效时间、完全麻醉时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,麻醉起效快、阻滞完全,而且不良反应少。     

腰硬联合麻醉剖宫产术后应用盐酸羟考酮联合超声引导罗哌卡因腹横肌平面阻滞的镇痛效果

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后应用盐酸羟考酮联合超声引导罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)的镇痛效果。方法选取2018-12-2019-12间在兰考县中心医院接受腰硬联合麻醉剖宫产术的96例产妇。依据术后镇痛方法不同分为2组,各48例。对照组术毕时通过硬外导管注射盐酸羟考酮镇痛,观察组在对照组基础上联合罗哌卡因TAPB镇痛。比较2组的镇痛效果和舒适度。结果 2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但各时点的NRS疼痛评分和舒适度BCS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰硬联合麻醉剖宫产的产妇,术后应用盐酸羟考酮联合罗哌卡因TAPB镇痛,未增加不良反应,有利于提升镇痛效果和产妇的舒适度。     

腰-硬联合麻醉致脊髓损伤一例

<正>患者,女,25岁,体重81kg,ASAⅠ级,因"孕41周,见红半天"入院。既往体健,无药物过敏史。查体:HR 86次/分,BP 117/68mm Hg,RR 20次/分。查体合作,心肺未见明显异常,脊柱四肢无异常,神经系统无异常。术前诊断:孕41+3周,孕1产0,LOA,头盆不称,拟于腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者取左侧卧位,选取L3~4间隙为穿     

右侧卧位法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术

目的采用右侧卧位法行腰硬联合麻醉操作,用于剖宫产手术防止麻醉后仰卧位低血压综合征。方法300例拟剖宫产手术孕妇取右侧卧位下行腰硬联合麻醉操作,注入重比重局麻药后孕妇仰卧使手术床左倾斜位调节麻醉平面至T8,硬膜外置管小剂量吗啡低浓度局麻药行术后镇痛。结果300例麻醉效果满意,发生仰卧位低血压综合征7例,低于先前报道。结论采用右侧卧位法行腰硬联合麻醉操作用于剖宫产手术麻醉,可有效防止仰卧位低血压综合征。