中国人群及糖代谢异常人群血脂异常的研究进展

T2DM易合并血脂异常。中国与西方人群在血脂异常特征、降脂治疗有效性和安全性、降脂目标等方面不同。目前缺乏针对中国人群的血脂干预研究。本文对我国人群及糖代谢异常人群血脂异常特点进行简要综述。     

血脂异常基层健康管理规范

血脂异常是临床常见的慢性病,是动脉粥样硬化性心血管病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素之一。基层血脂异常健康管理能有效控制心血管病危险因素,对降低心血管病发病率、死亡率和致残率具有重要意义。但是,目前血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平,成人血脂异常防治指南实施相对复杂,在基层转化应用困难,本规范综合基层高血压管理实践经验,参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,在《浙江省血脂异常社区综合防治规范》试点实施基础上,经优化整合,形成基层血脂异常健康管理规范,用于个体血脂异常健康管理服务。     

中国北方人群血脂异常患病率及其影响因素分析的关系

目的调查中国北方人群血脂异常的患病率,并分析其影响因素。方法以参加2012年1月-2012年12月冀东油田社区健康体检的居民为调查人群,采用横断面调查的方法,分析人群中血脂异常的患病率及其影响因素。结果研究人群的一般情况:男性的年龄、体质指数、收缩压、舒张压、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖高于女性,高密度脂蛋白胆固醇低于女性,不同性别组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血脂异常患病率:研究对象血脂异常的总患病率为57.79%,其中男性患病率为66.34%。女性患病率为48.16%。血脂异常的logistic回归分析显示:男性、年龄增加、BMI升高、腹围增加、舒张压增加、血糖升高与血脂异常相关。结论中国北方人群血脂异常患病率逐渐增高且存在性别和年龄的差异,50岁以前男性高于女性,50以后女性明显增高甚至超过男性。男性、年龄增加、BMI升高、腹围增加、舒张压增加、血糖升高是血脂异常的独立危险因素。     

糖尿病患者调脂攻略

《中国成人血脂异常防治指南》强调，为大幅提高血脂异常的控制率和降低心脑血管病的发生率和死亡率，必须坚持指南推荐的合理用药原则，科学制订个性化方案，药物与非药物疗法相结合，并全面控制心脑血管病的各种危险因素。糖尿病患者合并血脂异常时，调脂需注意什么呢？     

控制血脂异常优化调脂治疗模式——中国血脂异常调查研究(DYSIS-China)结果发布

我国著名的心血管疾病专家胡大一教授在第二十四届长城国际心脏病学会议期间中国血脂异常调查研究（DYSIS—China）结果发布会上发出呼吁：我国的队列研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。2006年在我国12个大城市27家医院的调查（第2次中国临床血脂控制状况多中心协作研究）表明，仅有一半血脂异常患者血脂水平达到《中国成人血脂异常防治指南2007版》推荐的目标水平，由此可见，中国血脂异常控制形势严峻，需要社会各界共同关注、携手合作，通过政府的政策引导，有针对性地加强对基层医生关于指南的教育和培训，积极发展社区卫生服务；同时，在医患双方中推广血脂异常规范治疗和综合干预，以延缓、防止心血管疾病的发生和发展，从而进一步提高公共卫生水平，并最大化地节约社会医疗资源。     

调脂治疗预防心脑血管病的困惑与思考

中国血脂异常人群的知晓率、治疗率和控制率较低,预示中国近期动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)发病率可能剧增。动脉粥样硬化是心脑血管病预防的重要环节。针对血脂异常,我们应当在生命早期开始生活方式干预和调脂治疗。他汀调脂显著降低CVD事件。大力推进LDL-C降脂达标,遏止未来20年中国冠心病的迅速增长势在必行。     

血脂康胶囊临床应用中国专家共识

一、背景 心血管疾病已成为当今社会患病率、致残率和死亡率最高的疾病.近些年,随着不健康生活方式的流行,心血管疾病的危险因素迅速增多.其中,血脂异常是导致心血管疾病的重要原因.2002年中国居民营养与健康状况调查显示,中国人群中血脂异常者达1.6亿.我国一项队列研究表明,TC和LDL-C升高是我国冠心病的独立危险因素.因此,干预血脂异常是防治心血管疾病的重要措施.     

中国老年糖尿病患者血脂异常现况调查及影响因素分析(GDCR研究基线2)

目的调查分析中国老年糖尿病患者罹患血脂异常的情况及影响因素。方法 2015年11月至2016年5月,在中国21个省市150家医院门诊及住院老年(60岁及以上)糖尿病患者中随机抽样调查。通过问卷调查及实验室检测收集老年患者一般资料和实验室数据。描述分析老年糖尿病患者血脂谱的特点以及血脂异常的患病率;Logistic回归分析其相关因素。结果调查老年糖尿病患者2652例,其中男1396例,女1256例,年龄69(65,77)岁,糖尿病病程12(6,18)年,BMI 24.9(22.9,27.2)kg/m2,HbA1c 8.2%(7.1%,9.7%)。参照中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)高脂血症诊断标准(TC≥6.2mmol/L,TG≥2.3mmol/L,HDL-C1mmol/L,LDL-C≥4.1 mmol/L)分析发现,血脂异常(1项及以上血脂指标升高)患病率49%(1300/2652),其中高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症患病率分别为8.2%(217/2652)、20.3%(539/2652)、31.1%(824/2652)和8.3%(219/2652)。血脂异常患者中,单纯型血脂异常者33.4%(887/2652),混合型血脂异常者15.6%(13/2652)。分层分析发现,不同年龄、性别、BMI、HbA1c的患者血脂谱比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄、BMI,HbA1c、FPG、血尿酸(SUA)是老年糖尿病患者血脂异常的影响因素。结论中国老年糖尿病患者血脂异常患病率较高,其中以单纯性高TG及HDL-C降低为主。年龄、BMI,HbA1c、FPG、SUA水平是血脂异常的影响因素。     

中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读

最新的《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月公布，这对于指导我国血脂异常的防治工作具有重要意义。 1指南要点 1．1血脂异常的检出与心血管病整体危险评估建议〉20岁的成年人至少每5年检测1次空腹血脂，包括血清TC、LDL-C、HDL-C和TG。     

细胞色素P450 3A5基因多态性与血脂异常的相关性

目的研究细胞色素P4503A5基因多态性与血脂异常的相关性。方法采用Taqman MGB探针建立细胞色素P4503A5*3(6986A>G)位点的实时荧光定量PCR分型方法,对321名中国汉族血脂异常患者和258名正常对照者进行细胞色素P4503A5*3(6986A>G)位点基因分型,按常规方法测定血脂水平并进行比较分析。结果血脂异常组和正常对照组中均检出AA、GA和GG三种基因型;血脂异常组AA、GA、GG基因型频率分别为9.0%、46.1%和44.9%,对照组则为9.7%、39.5%和50.8%。血脂异常组A及G等位基因频率分别为32.1%和67.9%,对照组则为29.5%和70.5%。两组基因型及等位基因频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。通过对不同基因型的血脂分析发现,血脂异常组A等位基因(AA+GA型)携带者的高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于GG纯合型(P<0.05)。结论细胞色素P4503A5*3(6986A>G)多态性位点与中国汉族人血脂异常的发生可能没有关联,但A等位基因可能对血清高密度脂蛋白胆固醇水平有一定影响。     

我国血脂异常患者约4.3亿人新修订防治指南发布

正据新华社北京10月24日电(记者毛伟豪)国家心血管病中心24日在京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手,指导医护人员和公众提高对血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制水平。据测算,2012年我国血脂异常患者约4.3亿人,冠心病死亡率以每十年30%的增幅上升。依据国人长期队列研究流行病学数     

根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》再分析DYSIS-China横断面调查

目的探讨中国血脂异常患者降脂治疗后血脂状况和特征。方法应用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的标准对DYSIS-China数据库进行再分析。DYSIS-China数据库共纳入25317例接受至少1种降脂药物治疗至少3个月的中国血脂异常患者。对这些患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(非-HDL-C)达标率,以及血脂水平与目标值之间的差距等数据进行描述性统计。结果中国血脂异常患者中96.6%为高危和极高危,总体LDL-C达标率仅为37.3%。极高危、高危、中危和低危患者的LDL-C达标率分别为26.9%、44.1%、78.5%和99.7%。东北地区LDL-C达标率和非-HDL-C达标率低于其他地区。就诊三级医院和心血管内科的患者的LDL-C和非-HDL-C达标率高于其他级别的医院和科室。LDL-C水平距离目标值的平均差距在极高危和高危患者中分别是39.7 mg/dl和33.9 mg/dl。87.7%的患者使用他汀单药治疗,最常用辛伐他汀和阿托伐他汀,以中等强度的辛伐他汀20~40 mg/d或等价他汀为主。结论中国血脂异常患者经降脂治疗后LDL-C达标率仍然很低,尤其是高危和极高危患者的LDL-C与目标值之间仍然存在巨大差距。     

我国血脂异常防治的进展和未来展望

<正> 血脂异常是心脑血管病的重要危险因素,调脂治疗可有效降低心脑血管疾病的发生率和病死率。2007年5月我国制定并公布了《中国成人血脂异常防治指南》(以下简称指南),并广泛推广和实施。1 我国指南要点1.1 心血管病整体危险评估提出血脂异常防治方案之前,应对患者进行综合危险分层。我国脑卒中发病率明显高于西方国家,因此指南提出用"缺血     

基层临床医师安全使用他汀类药物的带教总结

正《中国心血管病报告2015》报道,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,并处于不断上升阶段,心血管病的防治已成为重大的公共卫生问题。血脂异常是国人最容易疏忽的心血管病危险因素。2016年10月24日在北京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016年     

有效管理高甘油三酯血症 降低血管剩留风险——高甘油三酯血症治疗 我国众多专家达成共识

“关注高甘油三酯（TG）血症和心血管剩留风险，综合调控血脂异常，可能进一步降低心血管和微血管事件风险。”胡大一教授在《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》（以下简称《共识》）媒体见面会上如是强调。     

重视老年调脂治疗

<正>欧洲心脏病学会和动脉硬化学会指出,由动脉粥样硬化和血栓形成而引起的心血管疾病,是导致欧洲人群致死和致残的最重要原因,动脉粥样硬化性心血管疾病在发展中国家的危害也越来越严重。动脉硬化病变最重要的原因之一是血脂异常。学会同时指出,血脂异常的防治应贯彻于心血管病防治过程始终[1]。《2014年中国TC教育计划血脂异常防治专家建议》也明确指出,LDL-C升高是导致动脉粥样硬化形成的关键。合理的调脂治疗是减少心     

陕西秦岭以北地区成人血脂水平的横断面调查

目的 评估陕西秦岭以北地区人群的血脂状况,描述血脂异常人群的流行病学特征.方法 采用多极分层抽样方法,根据2007年中国成人血脂异常防治指南,对陕西省秦岭以北地区3298名居民进行血脂状况的调查.结果 血脂异常的检出率为33.54%,标化率为32.11%.其中高胆固醇血症的检出率为8.13%,标化率为7.48%.高甘油三酯血症的检出率是16.89%,标化率是15.40%.低高密度脂蛋白血症的检出率为19.77%,标化率为19.72%.血脂异常、高甘油三酯血症、高胆固醇血症随着年龄的增加异常率逐渐升高.血脂异常的发生率在城市和农村之间没有差异,但男性远高于女性.吸烟和饮酒者的血脂异常率明显升高,糖尿病和高血压人群也显示出了较高的血脂异常率.Logistic多因素分析显示,血脂异常的危险因素包括性别、体质指数、高血压、糖尿病、教育程度.结论 陕西省秦岭以北地区具有较高的血脂异常发生率,需根据性别、肥胖程度、是否有糖尿病、高血压及受教育程度进行针对性的血脂防治.     

有效管理高甘油三酯血症 降低血管剩留风险——高甘油三酯血症治疗 我国众多专家达成共识

“关注高甘油三酯（TG）血症和心血管剩留风险，综合调控血脂异常，可能进一步降低心血管和微血管事件风险。”胡人一教授在《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》（以下简称《共识》）媒体见面会上如是强调。     

中国老年人群不同肥胖类型与血脂异常关系的meta分析

目的系统评价中国≥60岁老年人群不同肥胖类型与血脂异常的关系。方法检索中英文数据库中与肥胖和血脂异常相关的研究,对符合纳入排除标准的文献进行meta分析。结果最终纳入19篇横断面研究,样本总量为63 844。研究间异质性较大(I~250%),采用随机效应模型合并。多因素meta结果显示,与体质量指数(BMI)正常人群相比,超重和普通肥胖人群患血脂异常的合并OR值分别为1.92(95%CI:1.21~3.05)和2.13(95%CI:1.41~3.22)。与腰围正常人群相比,腹型肥胖人群患血脂异常的风险亦增加(OR=2.00,95%CI:1.47~2.72)。结论我国老年人群肥胖可能显著增加患血脂异常的风险,亟待临床诊疗关注。     

沈阳市社区居民体脂含量与血脂水平的关系

目的探讨体脂含量与血脂水平的关系。方法随机选取沈阳市某社区居民759例,根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》中关于血脂异常的诊断标准分为血脂正常组240例、血脂异常组519例。分别观察两组体脂含量、TC、LDL-C、HDL-C及TG的水平。结果血脂异常组的体脂含量明显高于血脂正常组（P〈0.01）;受检者的体脂含量与TC、LDL-C、TG呈正相关（r分别为0.12、0.12、0.11,P均〈0.01）。受检者工作特征曲线显示,男性体脂含量22.65%、女性26.85%可作为判断血脂异常的切点。结论体脂含量对预测血脂异常有一定的价值,对男性体脂含量大于22.65%、女性大于26.85%的人群有必要进行血脂水平的检测,以早期发现血脂异常,从而早期进行干预。