急性冠脉综合征患者血清钙水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房103例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为GRACE低危组(≤108分)、中危组(109～140分)和高危组( 140分),分别检测各组ACS患者的血清钙。分析血清钙与GRACE评分的相关性。结果与非冠心病组对比,ACS组血清钙显著降低(P 0.01)。与非ST抬高ACS组对比,ST抬高ACS组血清钙显著降低(P 0.01)。在ACS患者三个亚组中,与GRACE低危组比较,GRACE中危组及高危组患者血清钙水平均显著降低(P 0.05,P 0.01)。相关性分析显示,ACS患者血清钙与GRACE评分呈负相关(r=-0.389,P=0.000)。结论 ACS患者血清钙与GRACE评分具有负相关,血清钙的降低对ACS的高危识别有重要参考意义。     

急性心肌梗死患者胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清胆红素水平与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分的相关性及临床意义。方法选取157例AMI患者资料纳入实验组,另选取经冠状动脉造影术后排除冠心病的140例患者作为对照组。采用GRACE评分标准对实验组患者进行危险分层,以评分高低又分为低危组(62例)、中危组(54例)和高危组(41例)3个亚组。又将实验组按照血清总胆红素(TBIL)水平进行四分位数分组,分为≤25%组(40例)、26%⁵0%组(44例)、51%50%组(44例)、51%⁷5%组(35例)和>75%组(38例),分析实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分的相关性及临床意义。结果与对照组比较,实验组患者血清间接胆红素(IBIL)水平明显降低,差异有统计学意义[(10.18±4.67)μmol/L vs(11.37±4.21)μmol/L,P<0.05]。高危组患者血清TBIL、IBIL水平显著低于中危组和低危组(P<0.01);与≤25%组比较,血清TBIL水平26%75%组(35例)和>75%组(38例),分析实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分的相关性及临床意义。结果与对照组比较,实验组患者血清间接胆红素(IBIL)水平明显降低,差异有统计学意义[(10.18±4.67)μmol/L vs(11.37±4.21)μmol/L,P<0.05]。高危组患者血清TBIL、IBIL水平显著低于中危组和低危组(P<0.01);与≤25%组比较,血清TBIL水平26%⁵0%组、51%50%组、51%⁷5%组和>75%组GRACE评分显著降低(P<0.01)。相关分析显示,实验组TBIL和IBIL水平与GRACE危险评分呈负相关(r=-0.334,r=-0.395,P<0.001)。结论实验组患者血清胆红素水平与GRACE评分呈负相关,血清胆红素对AMI患者早期危险分层具有独特预测价值。     

老年急性冠脉综合征患者血清生长分化因子-15的表达及其临床意义

目的观察生长分化因子-15(GDF-15)在老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及其对近期预后的预测价值。方法选取老年ACS患者116例,分为急性心肌梗死(AMI)组46例,不稳定型心绞痛(UAP)组70例,同时设同期因胸痛、胸闷症状入院经冠脉造影排除冠心病的对照组40例。采集空腹外周血,采用酶联免疫法测定患者血清GDF-15浓度。对ACS患者随访6月,记录其心血管不良事件的发生情况。结果 AMI组GDF-15水平为(815.41±227.54)ng/L,显著高于UAP组[(735.06±144.94)ng/L,P0.05]与对照组[(641.97±143.90)ng/L,P0.01]。同时UAP组与对照组GDF-15水平比较差异也有统计学意义(P0.01)。发生心血管事件组GDF-15水平高于未发生心血管事件组(P0.01)。结论 GDF-15水平在老年ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS的类型有关,GDF-15可作为判断老年ACS近期预后的指标。     

急性冠状动脉综合征患者血浆胸腺基质淋巴细胞生成素的变化

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平。方法:经冠状动脉造影证实的冠心病患者98例,其中稳定型心绞痛(SAP)组40例,ACS组58例,另选取20例造影正常者作为对照组。采用ELISA法检测血浆TSLP水平,同时常规检测患者生化指标。结果:ACS组血浆TSLP浓度[(16.5±3.0)pg/ml]显著高于SAP组[(3.3±1.4)pg/ml]和对照组[(2.8±1.3)pg/ml](均P0.01);吸烟患者TSLP浓度[(27.9±14.6)pg/ml]显著高于非吸烟患者[(12.9±4.8)pg/ml](P0.01)。血浆TSLP浓度与血C反应蛋白及LDL正相关(分别r=0.23,P0.05和r=0.38,P0.01)。结论:TSLP介导的炎症反应可能与ACS发生有关。     

急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(cute coronary syndrome,ACS)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)-SD与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系。分析RDW-SD水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房104例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109-140分)和高危组(GRACE评分140分)3组,分别检测各亚组ACS患者RDW-SD。将RDW-SD水平从低到高按四分位数分成Ql~4组,各组GRACE评分及高危百分比。分析RDW-SD与GRACE评分的相关性。使用受试者工作曲线分析基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果在ACS患者3个亚组中,高危组患者RDW-SD结果高于中危组(P0.05)和低危组(P0.01),中危组RDW-SD高于低危组(P0.01),差异有统计学意义。Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P0.05)。相关性分析显示,RDW-SD结果与GRACE评分呈正相关(r=0.473,P0.01)。基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.663和0.762,两者比较差别有统计学意义(P0.05)。结论RDW-SD水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,它可能成为ACS患者预后判断的重要指标。     

血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征患者预后的临床价值

目的研究血浆s TNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的临床价值。方法以深圳市孙逸仙心血管医院2012年6月至2015年12月收治的200例ACS患者为研究对象,200名正常人群作为对照。检测ACS(观察组)以及正常人群(对照组)血浆s TNFR1浓度,对ACS患者以及正常人群进行GRACE评分,记录患者主要不良心血管事件发生情况,确定血浆s TNFR1浓度联合GRACE评分评估ACS患者预后的临床价值。结果 ACS患者血浆s TNFR1浓度高于正常人群,差异有统计学意义[(429.56±98.73)pg/m L vs.(274.19±47.64)pg/m L,P=0.004]。ACS患者中低危组43例、中危组65例、高危组92例,其主要不良心血管事件发生率分别为13.95%、24.62%、36.96%。GRACE评分、血浆s TNFR1浓度、联合使用GRACE评分和血浆s TNFR1浓度预测ACS患者远期死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.739、0.936。结论血浆s TNFR1浓度是影响ACS预后的独立危险因素之一,血浆s TNFR1浓度联合GRACE评分可以有效提高评估ACS患者预后的能力。     

血浆N末端脑钠肽前体,胱抑素C检测结合急性冠脉事件注册评分评估ACS患者心功能及预后的作用

目的:血浆N末端脑钠肽前体,胱抑素C检测结合急性冠状动脉事件注册评分评估ACS患者心功能,主要不良心血管事件(MACE)的作用.方法:入选ACS患者136例,根据GRACE评分分为低(29例)、中(39例)、高危组(68例),检测各组血清Cys C及血浆NT-proBNP水平,心功能,统计3、6个月内MACE发生率。结果:在ACS患者中,与低危组比较,中危组和高危组NT-proBNP[(165.80±51.62)ng/L比(193.13±74.64)ng/L比(985.45±152.69)ng/L]、Cys C[(0.83±0.38)mg/L比(0.9±0.25)mg/L比(1.23±0.23)mg/L]水平显著升高,左室舒张末期内径[6个月:(50±3)mm比(55±3)mm比(59±5)mm]明显增加,左室射血分数[LVEF,6个月:(55±7)%比(49±5)%比(40±7)%]显著降低,不良心血管事件发生率(6个月:2.94%比9.55%比30.88%)明显升高,且高危组上述各项(除LVEF显著降低外)均显著高于中危组,P<0.05或<0.01;Pearson相关分析显示,NT-proBNP、Cys C水平与GRACE危险积分分别呈正相关(r=0.72,P<0.05;r=0.65,P<0.05)。结论:NT-proBNP及Cys C水平检测结合GRACE评分,能准确反映心功能、评估预后。     

血清musclin水平与冠状动脉病变的关系

目的:比较冠心病患者和对照组血清musclin水平,探讨musclin与冠心病的相关性。方法:纳入经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者69例(冠心病组)和冠状动脉造影正常组96例(对照组),用ELISA方法测定其血清musclin水平。根据患者临床表现、心肌酶水平和心电图将冠心病组患者分为稳定型心绞痛组(30例)和急性冠脉综合征组(39例),同时根据冠状动脉病变支数将其分为单支组(27例)、双支组(22例)和多支组(20例)。比较各组血清musclin水平。结果:(1)与对照组比较,冠心病组血清musclin水平明显降低,差异有统计学意义[(119.64±87.57)pg/ml∶(82.03±56.21)pg/ml,P0.01];(2)急性冠脉综合征组血清musclin水平较稳定型心绞痛组降低,差异有统计学意义[(72.69±28.65)pg/ml∶(94.17±77.86)pg/ml,P0.05];(3)单支组[(69.99±22.28)pg/ml]、双支组[(82.52±60.00)pg/ml]和多支组[(97.73±78.64)pg/ml]血清musclin水平依次升高,但各组间差异无统计学意义。结论:冠心病患者血清musclin水平明显降低,且降低程度与冠心病严重程度呈负相关。     

血清CAM、GDF-15、ox-LDL在急性缺血性脑卒中患者中的变化及其与神经功能的关系

目的探讨血清钙调蛋白(CAM)、血清生长分化因子(GDF)-15、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)在急性缺血性脑卒中患者中的变化及其与神经功能的关系。方法 80例急性缺血性脑卒中患者按照入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为A组(≤15分)和B组(15分),各40例,另选择同期体检的健康志愿者40例作为对照组。比较血清CAM、GDF-15、ox-LDL的水平,并分析其与NIHSS评分的相关性,应用Logistic回归分析急性缺血性脑卒中的危险因素并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAM、GDF-15、ox-LDL及联合检测诊断急性缺血性脑卒中的效能。结果 A组、B组及对照组血清CAM分别为(235.26±61.85)ng/ml、(152.62±31.36)ng/ml、(87.85±22.32)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组及对照组血清GDF-15分别为(967.22±75.28)pg/ml、(648.14±50.26)pg/ml、(417.14±47.03)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组及对照组血清ox-LDL分别为(516.35±122.38)mg/L、(420.47±75.04)mg/L、(332.58±68.23)mg/L,差异具有统计学意义(P0.05);A组、B组及对照组NIHSS评分分别为(23.25±3.36)分、(12.73±2.28)分、(1.05±0.69)分,差异具有统计学意义(P0.05);急性缺血性脑卒中血清CAM、GDF-15、ox-LDL与NIHSS评分均呈正相关(r=0.517、0.851、0.338,均P0.05);联合检测诊断效能(AUC=0.956,95%CI:0.913～0.998)明显高于CAM(AUC=0.824,95%CI:0.731～0.918)、GDF-15(AUC=0.876,95%CI:0.800～0.952)和ox-LDL(AUC=0.709,95%CI:0.594～0.824)。结论血清CAM、GDF-15、ox-LDL水平在急性缺血性脑卒中患者中明显增高,且与NIHSS评分均呈正相关,可作为判定病情严重程度的重要指标,且3种指标联合检测对于急性缺血性脑卒中更具有重要意义。     

老年类风湿关节炎患者血清CXCL-9及CXCL-10表达及临床意义

目的探讨血清CXC趋化因子配体(CXCL)-9及CXCL-10在老年类风湿关节炎(RA)患者中的表达及其临床意义。方法选取海南省人民医院收治108例老年RA患者,按照DAS28评分分为低活动组(n=41)和高活动组(n=67),Sharp评分分为非骨侵蚀组(n=48)和骨侵蚀组(n=60)。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清CXCL-9、CXCL-10、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CXCL-9、CXCL-10、RF及抗CCP抗体诊断RA的价值。结果 RA组血清CXCL-9、CXCL-10、RF及抗CCP抗体水平均明显高于对照组(P0.01)。高活动组血清CXCL-9[198.75±56.48)pg/ml vs(124.50±31.83)pg/ml]、CXCL-10[54.63±13.85)pg/ml vs(27.46±7.41)pg/ml]、RF[(15.36±4.68)IU/ml vs(10.40±2.26)IU/ml]及抗CCP抗体[(96.35±18.24)RU/ml vs(83.72±11.60)RU/ml]水平均明显高于低活动组(P0.01)。骨侵蚀组血清CXCL-9[(206.52±60.37)pg/ml vs(118.28±27.63)pg/ml]、CXCL-10[(60.74±16.13)pg/ml vs(21.60±6.24)pg/ml]、RF[(17.24±5.27)vs (8.52±1.93)IU/ml]及抗CCP抗体[(98.73±19.62)RU/ml vs(81.40±10.85)RU/ml]水平均明显高于非骨侵蚀组(P0.01)。ROC曲线分析显示,血清CXCL-9、CXCL-10、RF及抗CCP抗体诊断RA的临界值分别为104.36 pg/ml、25.40 pg/ml、9.53 IU/ml、54.80 RU/ml,四项联合诊断RA的曲线下面积(AUC)(0.920,95%CI:0.862～0.975)最大,其敏感度和特异度为93.0%和86.4%。相关分析显示,RA患者血清CXCL-9、CXCL-10与RF、抗CCP抗体及DAS28评分均呈正相关(P0.01)。结论血清CXCL-9及CXCL-10高表达与老年人RA活动度和骨侵蚀程度相关,与RF及抗CCP抗体四项联合检测有助于提高老年RA诊断的价值。     

三种血清标志物与老年急性心肌梗死患者疾病严重程度的关系

目的研究老年急性心肌梗死(AMI)患者血清中单核细胞趋化因子1(MCP-1)、生长分化因子15(GDF-15)、白细胞介素10(IL-10)水平与疾病严重程度的关系。方法选取我院2017年5月～2018年8月收治的120例老年AMI患者为研究组,选取同时段于我院行冠状动脉造影正常者100例为对照组。将研究组患者根据冠状动脉GRACE评分分为轻度组(109分)40例,中度组(109～140分)59例,重度组(140分)21例。患者随访1年后根据预后情况分为预后良好(存活组)102例、预后不良(死亡组)18例。检测受试者血清MCP-1、GDF-15、IL-10水平,采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析血清因子水平与疾病严重程度的关系。结果研究组患者血清MCP-1、GDF-15、IL-10水平均显著高于对照组[(202.6±56.9)ng/L vs(114.7±39.5)ng/L、(1172.3±352.8)ng/L vs(471.5±112.4)ng/L、(21.0±5.8)ng/L vs(15.4±4.2)ng/L,P=0.000]。与轻度组比较,中度组和重度组MCP-1、GDF-15、IL-10显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年无失访患者,死亡18例,存活102例,死亡组患者血清MCP-1、GDF-15、IL-10水平均显著高于存活组(P0.01)。Pearson相关性分析显示,血清MCP-1、GDF-15、IL-10水平与GRACE评分呈正相关,相关系数为0.548、0.616、0.634(P0.01)。多元线性回归分析显示,血清MCP-1、GDF-15、IL-10水平均是疾病严重程度的独立预测因素。结论 MCP-1、GDF-15、IL-10均在老年AMI患者血清中高表达,且与疾病严重程度呈正相关,可在一定程度上评估疾病严重程度以及预后情况。     

CYP2C19基因多态性与急性冠脉综合征危险分层的相关研究

目的探讨CYP2C19基因多态性与急性冠脉综合征(ACS)危险分层的关系。方法选取2015年1月~2015年9月于军事医学科学院附属医院收治的ACS患者158例,男性66例,女性92例。入院后测定CYP2C19基因型,依据结果分组,快代谢组77例,中间代谢组61例,慢代谢组20例。采用GRACE评分对患者进行危险分层,并依据结果分为低危组(0~108分,n=89)、中危组(109~140分,n=40)、高危组(140分,n=29)。分析CYP2C19基因型与ACS高危的关系。结果高危组的脑钠肽水平显著高于低危组与中危组,差异有统计学意义(P均0.05)。高危组慢代谢型比例较低危组和中危组显著升高,差异有统计学意义(P均0.05)。GRACE评分快代谢组为(104±32)分,中间代谢组(112±31)分,慢代谢组(138±56)分。慢代谢组GRACE评分明显高于中间代谢组和快代谢组,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CYP2C19慢代谢型改变(OR=13.336,95%CI:3.195~55.661,P0.001)是ACS患者高危的危险因素,同时脑钠肽升高(OR=2.147,95%CI:1.457~5.539,P=0.026)也是ACS患者高危的危险因素。结论 CYP2C19慢代谢型为急性冠脉综合症患者GRACE评分高危的危险因素,明确基因型对于评估患者风险有重要意义。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清IL-32和IL-10水平变化及意义

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清IL-32和IL-10水平的变化规律及临床意义。方法选取2012年9月-2014年3月在苏州大学附属第一医院住院治疗的38例HBV-ACLF患者、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者及20例健康对照者,采用ELISA法动态监测血清IL-32和IL-10水平变化,同时比较HBV-ACLF早中晚期、感染组与非感染组、存活组与死亡组IL-32、IL-10水平。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步2组间比较采用SNK-q检验。结果 HBV-ACLF组IL-32水平[(500.98±152.33)pg/ml]显著高于CHB组[(281.72±99.28)pg/ml]及健康对照组[(178.16±50.54)pg/ml](P值均<0.05);HBV-ACLF组IL-10水平[(4.82±1.03)pg/ml]显著高于CHB组[(3.15±0.98)pg/ml]及健康对照组[(1.62±0.43)pg/ml](P值均<0.05)。动态监测HBV-ACLF组IL-32水平显示,HBV-ACLF早期高于中期[(540.69±155.71)pg/ml vs(498.43±135.56)pg/ml,P<0.05],中期高于晚期[(498.43±135.56)pg/ml vs(450.77±102.33)pg/ml,P<0.05];比较IL-10水平,HBV-ACLF早期低于中期[(1.94±0.44)pg/ml vs(2.83±0.97)pg/ml,P<0.05],中期低于晚期[(2.83±0.97)pg/ml vs(3.69±1.23)pg/ml,P<0.05]。HBV-ACLF感染组IL-32水平高于非感染组[(553.41±158.65)pg/ml vs(482.54±110.16)pg/ml,P=0.021];HBV-ACLF存活组IL-32水平低于死亡组[(481.95±100.67)pg/ml vs(540.62±112.45)pg/ml,P=0.011],存活组IL-10高于死亡组[(4.21±1.27)pg/ml vs(3.61±1.05)pg/ml,P=0.038]。结论细胞因子网络在HBV-ACLF发病机制中发挥重要作用,血清IL-32及IL-10参与疾病的进展过程,动态监测其水平有助于判断预后。     

法舒地尔对ACS低危患者临床症状、心肌酶谱及心功能的影响

目的:探讨法舒地尔对急性冠脉综合征(ACS)低危患者临床症状、心肌酶谱及心血管事件发生率的影响。方法:选择于我院急诊科就诊的以急性胸闷胸痛为主要症状的ACS患者共100例为研究对象,按全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分危险分层为低危。随机分为硝酸异山梨酯组和法舒地尔组,各50例。两组均在常规治疗基础上静脉滴注硝酸异山梨酯或者法舒地尔,治疗3d。测定两组患者临床症状改善情况、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心功能及留院观察期间主要不良心血管事件发生情况。结果:治疗一个月内法舒地尔组患者临床症状改善率显著高于硝酸异山梨酯组(92.00%比72.00%,P=0.009);治疗3d后,与硝酸异山梨酯组比较,法舒地尔组NT-proBNP[(1095.95±214.88)pg/ml比(640.71±209.53) pg/ml]、cTnI[(11.94±3.94) pg/ml比(7.52±1.99) pg/ml]水平及左室舒张末容积[(138.02±14.21)ml比(122.43±13.53)ml]均显著下降,左室射血分数[(63.61±6.42)%比(69.95±8.04)%]显著提高,住院期间主要不良心血管事件发生率(46%比6%)显著降低,P均=0.001。结论:法舒地尔治疗ACS低危患者,可显著改善患者急性胸闷胸痛症状、减少心肌细胞损伤及心血管事件的发生率。     

粉防己碱抑制心肌细胞磷酸化减轻缺血/再灌注损伤引发的炎症反应

目的:探讨心肌缺血/再灌注过程中粉防己碱(Tet)对核转录因子(NF)-κB的抑制因子(IκB-α)磷酸化及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响以及机制。方法:60只SD大鼠被随机分为3组:缺血/再灌注损伤组(I/R)、假手术组、粉防己碱治疗组(Tet)。I/R组结扎大鼠左前降支造成心肌缺血30min后再灌注24h,然后处死大鼠;假手术组只穿针不结扎,余步骤同I/R组;Tet组在缺血前20min腹腔注射Tet,余步骤同I/R组。处死大鼠24h后取心肌标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织中TNF-α、IL-6表达水平,应用免疫组织化学方法检测磷酸化IκB-α(P-IκB-α)的表达。结果:Tet组与I/R组相比TNF-α、IL-6表达水平明显减低[(208.40±25.12)pg/ml∶(306.65±17.78)pg/ml,(587.40±137.40)pg/ml∶(1003.75±138.33)pg/ml,P均0.01],而Tet组与假手术组相比表达明显增强[(208.40±25.12)pg/ml∶(61.45±9.20)pg/ml,(587.40±137.40)pg/ml∶(229.25±90.13)pg/ml,P均0.01]。Tet组大鼠心肌细胞胞浆中P-IκB-α的表达明显低于I/R组[(0.0817±0.09)pg/ml∶(0.1755±0.01)pg/ml,但明显高于假手术组[(0.0817±0.09)pg/ml∶(0.0513±0.03)pg/ml,P均0.01]。结论:Tet可以抑制IκB-α磷酸化,显著减少前炎症因子TNF-α、IL-6的产生,减轻心肌缺血/再灌注损伤。     

慢性心力衰竭患者血清sST2与和肽素水平变化及相关性分析

目的:探讨血清可溶性ST2(sST2)及和肽素水平在慢性心力衰竭(CHF)患者的变化及其诊断价值。方法:收集2015年6月1日至2015年12月1日在我院心内科住院的CHF患者80例作为CHF组,同时收集心脏神经官能症或心律失常患者30例作为心功能正常组。根据NYHA心功能分级,CHF组进一步分为Ⅱ级组(22例)、Ⅲ级组(32例)和Ⅳ级组(26例)。检测并比较各组血清sST2及和肽素水平,并分析其相关性。结果:与心功能正常组比较,CHF组血清sST2[(0.27±0.09)ng/ml比(1.18±0.81)ng/ml]及和肽素[(1239.64±229.98)pg/ml比(1987.16±426.84)pg/ml]水平均显著升高,P均<0.01。与Ⅱ级组比较,Ⅲ级和Ⅳ级组的血清sST2[(0.46±0.17)ng/ml比(0.77±0.18)ng/ml比(2.31±0.29)ng/ml]及和肽素[(1625.61±522.13)pg/ml比(2103.15±340.74)pg/ml比(2194.31±332.97)pg/ml]水平均显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组,P<0.05或<0.01。Pearson积矩相关分析显示CHF患者血清sST2与和肽素水平呈显著正相关(r=0.66,P=0.005)。结论:血清sST2及和肽素水平与心力衰竭的严重程度密切相关,可作为心力衰竭的标志物,值得推广。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆D-二聚体与GRACE评分的相关研究

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:入选151例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)40例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)111例。入院后测定血浆D-二聚体浓度,计算GRACE评分并进行危险分层,分析NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果:NSTEMI组D-二聚体含量的平方根及GRACE评分均高于UA组(P0.05和P0.01)。将所有NSTE-ACS患者作GRACE危险分层,高危组D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组(均P0.01),中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义(P0.05)。将所有NSTE-ACS患者按D-二聚体含量1.0μg/ml和≥1.0μg/ml分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,高D-二聚体组GRACE评分明显高于低D-二聚体组(P0.01)。NSTE-ACS患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关(r=0.335,P0.01)。结论:NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分具有良好的相关性。D-二聚体水平对于NSTE-ACS患者的早期危险分层具有一定的价值。     

血清肝细胞生长因子测定对不稳定性心绞痛患者的临床意义

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定比较不稳定性心绞痛组(UA组,n=50)、稳定性心绞痛组(SA组,n=30)和对照组(n=30)心绞痛发作24小时内及治疗2周后血清HGF水平,其中UA组又根据冠状动脉(冠脉)造影时冠脉对硝酸甘油的反应分为有固定狭窄患者与无固定狭窄患者两部分.结果:UA组入院24小时内血清HGF水平比对照组和SA组均高[(1 674.54±1 450.03)pg/ml对(648.90±115.20)pg/ml和(728.53±288.14)pg/ml],有非常显著差异(P＜0.01),而且血清HGF水平与UA分型有关,UA组无固定狭窄患者血清HGF水平显著低于有固定狭窄患者[(848.44±146.49)对pg/ml(1 855.88±1 544.07)pg/m1,P＜0.01].UA组发病2周后血清HGF水平由(1 674.54±1 450.03)pg/ml下降至(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01);其中UA组在3个月内发生冠脉事件的5例患者2周后的血清HGF水平平均为(1 546.80±932.12)pg/ml,明显高于UA组患者的平均水平(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01).SA组经治疗后血清HGF水平变化不大(P＞0.05).结论:UA患者血清HGF动态升高;UA预后不良者血清HGF持续升高,血清HGF水平有可能成为临床上UA与SA鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标.     

血清乳脂球上皮生长因子-8与急性冠状动脉综合征的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清乳脂球上皮生长因子-8(MFG-E8)水平,与其冠状动脉(冠脉)狭窄程度之间的关系。方法:收集ACS患者90例作为实验组,所有患者均行冠脉造影检查。另选择同期行冠脉造影未见明显狭窄性病变患者40例作为对照组,根据冠脉Gensini积分将实验组分为轻度、中度和重度。采用ELISA法测定各组患者血清MFG-E8水平,比较各组血清MFG-E8水平,分析ACS患者血清MFG-E8水平与患者Gensini积分相关性。结果:实验组血清MFG-E8平均浓度为(124.04±18.19)pg/ml,对照组血清MFG-E8平均浓度为(257.29±42.09)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);轻度、中度和重度ACS患者血清MFG-E8水平分别为(143.30±7.22)pg/ml、(123.73±6.20)pg/ml、(100.55±7.39)pg/ml,组间差异有统计学意义(P0.01);ACS患者血清MFG-E8浓度与其Gensini积分呈负相关(r=0.91,P0.05)。结论:血清MFG-E8水平可作为评价ACS危险程度的指标之一。     

日常生活活动能力对急性冠脉综合征患者预后的价值

目的:探讨日常生活活动能力(ADL)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的应用价值。方法:选择我院经急诊住院的209名ACS患者,根据其入院时ADL:巴塞尔指数(BI)分为BI低分(40例)、中分(62例)、高分(107例)三组,观察比较三组之间的临床相关指标、全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分及预后。结果:在ACS患者中,与BI低分、中分组比较,BI高分组患者LVEF [(53.6±8.8)%、(57.1±9.7)%比(60.8±10.3)%]显著提高;年龄[(71.8±10.8)岁、(69.6±11.7)岁比(66.1±10.9)岁]显著较小,空腹血糖[8.7(6.9,12.7) mmol/L、7.9(5.9, 13.3) mmol/L比6.4(5.4,9.0) mmol/L]、脑钠肽[488(214.5,977.4) pg/ml、322(136.7,693.5) pg/ml比166.9(47.7,338.5)pg/ml]、GRACE评分[(153.6±30.1)分、(147.8±28.0)分比(133.6±26.2)分]和死亡率(2.9%、1.4%比0%)均显著降低(P...