慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗

概述慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leu-kemia,CLL）是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL是欧美国家最常见的成人白血病,占所有白血病的近30%,CLL主要发生于老年人群,初诊时〉85%的患者〉55岁,中位年龄72岁。CLL     

慢性淋巴细胞白血病治疗进展

慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)为病因不明成熟样小淋巴细胞恶性增生性疾病 ,绝大多数为Ｂ细胞系 ,10 %为Ｔ细胞系 ,患者 90 % >5 0岁 ,男多于女 (2∶1)。近年来治疗有些进展 ,但分期和活动期决定治疗方案的制定。1　分期ＣＬＬ分期有预后意义。国际上常用有Ｒａｉ、Ｂｉｎｅｔ和国际ＣＬＬ工作组提出的分期。1 1　Ｒａｉ分期0期　外周血淋巴细胞绝对值≥ 15× 10 9/Ｌ ,骨髓淋巴细胞≥ 0 40 ,中数生存期 >12 0个月 ,为低危。Ⅰ期　 0期加淋巴结肿大 ,中数生存期 95个月 ,为中危。Ⅱ期　 0期加肝和 (或 )脾肿大 ,有或无淋巴结肿大 ,中数生存…     

慢性淋巴细胞白血病分层治疗

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL) 是小细胞惰性淋巴瘤的一种, 异质性大, 随着新药不 断出现及对疾病生物学特性的深入了解, 危险分层已经进入到临床常规, 如何进行正确的危险分层并且有针对性地 选择个体化治疗策略, 是CLL 临床治疗中的关键问题。     

50例慢性淋巴细胞白血病患者临床分期和免疫表型的研究

目的探讨慢性淋巴细胞白血病的免疫表型,临床分期以及它们之间的相互关系。方法采用CD45／SSC双参数散点图设门,应用三色流式细胞术对50例慢性淋巴细胞白血病的骨髓或外周血标本进行免疫分型,并根据临床资料进行临床分期。结果50例中绝大部分慢性淋巴细胞白血病患者表达CD19及CD20阳性率分别为96％和98．0％,T系相关抗原CD,阳性率为71．3％,HLA-DR的阳性率为100％;CD38的表达与临床分期存在显著的统计学差异（P〈0．05）。FMC-7与CD30共表达（P〈0．05）。35例随访病人中,14例死亡。死亡患者与存活患者CD23表达与否存在明显差异（P〈0．05）。结论Binet分期比Rai分期简便易行。CD5,CD19,CD20是B-慢性淋巴细胞白血病特异的免疫表型,CD5、FMC-7、CD13作为预后标志缺乏特异性,CD23和CD38可作为评价病人预后的指标。     

老年慢性淋巴细胞白血病的治疗

慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemia ,CLL)是一种恶性的淋巴细胞克隆性增殖性疾病,多见于老年人,平均发病年龄6 0～70岁,因此,必须按照老年人的特点,并根据个体的特征,决定合适的治疗。1　治疗时机的选择早期病人可不治疗,即使治疗,也不一定能延长生存期。法国慢性     

慢性淋巴细胞白血病的治疗进展

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓及淋巴结、肝脾聚集为特征的恶性血液病,是西方国家最常见的成人白血病。随着对CLL分子遗传学、细胞生物学认识的不断深入以及新药物的不断研发,CLL的临床治疗取得了快速进展。同时,CLL是一个异质性群体,在发病形式、疾病进展、治疗反应和生存期方面具有明显的个体差异,因此,应该对CLL患者制定出合理的个体化综合治疗策略。     

慢性淋巴细胞白血病肾损害的临床观察

目的：了解慢性淋巴细胞白血病（CLL）肾损害的临床表现及病理改变。方法：检测10例CLL患者的肾功能相关指标：尿pH值、尿相对体积密度、尿蛋白、尿隐血、尿镜下红细胞、尿β2-微球蛋白、内生肌酐清除率、肾穿刺病理检查、双肾B超检查。结果：10例CLL患者中有6例出现肾功能相关指标异常，4例患者肾穿刺病理结果显示白血病细胞肾脏浸润，所有患者临床无明显肾损伤表现，肾脏大小、形态、结构均正常。结论：CLL肾损害较常见，临床表现往往不明显，仅在实验室检查时发现，肾损害的病理改变主要是白血病细胞肾脏浸润及肾小球轻度病变。     

Ibrutinib治疗慢性淋巴细胞白血病研究进展

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种造血系统惰性B细胞肿瘤[1],以单克隆、成熟小淋巴细胞在外周血、骨髓和肝脾进行性积聚为特征,临床上表现为外周血淋巴细胞增多、肝脾及淋巴结肿大,晚期可表现为骨髓衰竭。它是西方国家最常见的白血病类型,随着我国进入老龄化社会,CLL在我国发病率也越来越高。随着     

氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的临床观察

目的:观察氟达拉滨(Fludarabine)治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法:收集氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病15例患者的临床资料,其中10例为首次疗程即使用氟达拉滨单药,5例为COP或CHOP方案1～2疗程或服用苯丁酸氮芥(瘤可宁)半年无效改用氟达拉滨,部分疗程为氟达拉滨和环磷酰胺联合用药;评估CR率和PR率,同时观察不良反应。结果:9例(60%)完全缓解,2例部分缓解,4例无效(1例耐药),总有效率73.3%。不良反应粒细胞减少7例,血小板减少3例,其中1例示ITP,1例发生溶血。结论:氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病有较高的疗效;不良反应以骨髓抑制常见,感染、ITP、AIHA最为严重,如在化疗前检查Coombs’test,可能避免发生自身免疫性溶血。     

幼淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病细胞的超微结构观察

慢性淋巴细胞白血病(CLL)在欧美各国发病率较高,在我国及亚洲其它国家不到全部急慢性白血病的4％,近十多年来发现一种与CLL类似的幼淋巴细胞白血病(PLL),其发病率更低。1974年Galton首先报道15例,并认为是一种少见的慢性淋巴细胞白血病的变种.国内已见有PLL的报告.尽管CLL和PLL有类似的临床表现,例如乏力、消瘦,低热以及不同程度的肝脾淋巴结肿大,老年人多见等特征,但PLL对CLL有效的药物反应不佳,病程很短.目前对CLL与PLL     

新药治疗慢性淋巴细胞白血病的进展

正慢性淋巴细胞白血病(CLL)是白血病的一种亚型,以不成熟的淋巴细胞扩散到血液、骨髓和淋巴组织中为特点。CLL是一种极为异质性的疾病,可以表现为无症状生存几十年,也可表现为快速进展。因此,对于CLL需要进行个体化治疗。传统治疗药物包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺及     

慢性淋巴细胞白血病的临床免疫表型分析

目的评价慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)患者骨髓或外周血白血病细胞的免疫表型在B-CLL诊断、治疗和预后中的应用价值。方法收集26例B-CLL患者外周血或骨髓标本,应用多参数流式细胞术进行免疫表型测定。结果 26例B-CLL患者外周血淋巴细胞比例明显增加,典型的B-CLL高表达CD19、CD20、HLA-DR、cCD79a、CD5、CD23,而CD3、CD4、CD8、CD2各项指标均极度减低。结论测定B-CLL患者外周血或骨髓白血病细胞的免疫表型对于B-CLL的诊断及预后评价有重要意义。     

慢性淋巴细胞白血病T淋巴细胞的临床意义

一般认为慢淋是B淋巴细胞单细胞株增殖的一种疾病。也有人认为少数的慢淋,可表现为T淋巴细胞特性。本文作者对30例成年人慢淋(其中18例未经治疗,临床稳定:12例曾经治疗,临床活动)的病人进     

慢性淋巴细胞白血病的造血干细胞移植治疗

慢性淋巴细胞白血病（CLL）存在很大的临床异质性。尽管免疫化疗方案的进步带来了显著的疗效,部分患者仍可在短期内发生疾病进展,或处于疾病难治耐药的状态。由于移植物抗CLL效应的存在,异基因造血干细胞移植的根治性意义获得肯定。年轻CLL患者如具有高危因素,包括：嘌呤类似物耐药或治疗后早期复发,以及具有17p（TP53位点）缺失和TP53突变,异基因造血干细胞移植是合理的治疗选择。减低强度的预处理方案有效降低了患者的治疗相关死亡率。     

慢性淋巴细胞白血病的分子异常及其临床价值

<正>慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种起源于成熟B淋巴细胞的肿瘤。CLL临床异质性极大,一部分患者终生不需要治疗,而有一部分患者尽管临床积极干预,其生存期也不超过3年~([1])。2000年Dohner等[2]提出了建立在细胞遗传学基础上的预后模型,在传统的临床分期基础上进一步优化了CLL的预后分层,并在临床上广泛应用。近年来,随着二代测序的广泛应用,参与CLL发生、发展的驱动基因异     

糖尿病合并慢性淋巴细胞白血病

许多文献资料证实:糖尿病的合并症范围广,可有各种全身和内分泌疾病。有关糖尿病合并血液疾病,特别是慢性淋巴细胞白血病的病例,发表的最少。 患者1、男、1970年患糖尿病,血糖209mg％,尿糖1.7％,末稍血像正常。用甲磺丁脲或opa-em1.0g/天治疗,血糖下降到157mg％。1976年病情恶化,血糖216mg％,尿糖2.5％,白血球     

老年慢性淋巴细胞性白血病

慢性淋巴细胞性白血病（以下简称CLL）是老年期的白血病，发病中位年龄55岁，80％患者〉60岁，并随年龄增长，发病率呈直线上升。CLL的发病率在西方国家显著高于东方国家，据国际癌症研究中心统计年发病率在0．1-3．1／10万，我国1986～1988年中国科学院血液学研究所组织的全国调查CLL的年发病率为0．05／10万。随着我国老龄化的发展，诊断CLL病例也日益增多。由于流式细胞术的广泛应用，其发病率将高于实际报告数。     

慢性淋巴细胞白血病诊断和治疗指南解读

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以成熟样小淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织蓄积,并产生相应临床症状的一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病.目前我国CLL临床诊治工作中主要参考的权威指南包括中国、美国和国际慢淋工作组（iwCLL）发布的关于CLL的专家共识和指南.本文主要就《中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南》（2011年版）、iwCLL2008年发表的CLL诊疗指南以及美国国家综合癌症网络（NCCN）2014年第4版非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中关于CLL部分并结合作者自身临床CLL诊疗经验进行解读.