肺癌微创手术术后并发症发生的影响因素分析

目的探讨肺癌微创手术患者术后并发症发生的影响因素。方法选取2012年11月—2013年11月我院收治的肺癌患者64例,对所有患者在胸腔镜辅助下行肺癌切除术给予治疗,对临床资料进行回顾性分析,并对术后并发症发生情况加以统计。结果患者肺癌微创手术术后并发症发生率为18.75%(12/64)。其中合并糖尿病、吸烟指数、年龄、FEV_1%等为术后并发症发生的主要因素。结论在肺癌微创手术术后并发症发生主要是和合并糖尿病、FEV_1%不超过60%有关,因此在围手术期内应对患者进行危险性评估,并对其采取科学的干预措施。     

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者胸腔镜术后并发症发生的影响因素

目的：研究Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者胸腔镜术后并发症发生的影响因素。方法：选取2017年3月-2018年9月厦门大学附属第一医院进行Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌治疗患者195例进行临床研究。所有患者均给予VATS肺叶切除术+系统淋巴结清扫术。按照术后患者是否出现并发症将患者分为并发症组和无并发症组。观察两组一般情况、病理情况、围手术期情况。统计分组情况,比较两组一般情况、病理情况、围手术期情况。对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者胸腔镜术后并发症发生进行Logistic多因素回归分析。结果：195例患者中有42例出现术后并发症(并发症组),发生率为21.54%,153例未出现术后并发症(无并发症组)。并发症组年龄≥60岁、有吸烟史、合并COPD、冠心病占比均高于无并发症组(P<0.05)。并发症组Ⅱ期占比高于无并发症组(P<0.05)。并发症组手术时间长于无并发症组,术中失血量、术后第1天引流量均多于无并发症组,术后抗生素使用时间长于无并发症组(P<0.05)。Logistic结果提示有吸烟史、合并COPD、冠心病、病理分期、手术时间、术后第1天引流量均是Ⅰ、Ⅱ期非小细胞癌患者胸腔镜术后...     

更正声明

<正>本刊2014年11月A第1卷第9期第1567页《肺癌患者围手术期并发症及危险因素研究》,作者:赵元生,陋登了参考文献,其参考文献为:[1]袁晓霞,刘婷,李文丽等.分析肺癌患者围术期并发症发生的危险因素及护理对策[J].中外健康文摘,2013,(52):206-207.[2]黄贝玉,吴绮常,谢春玲等.肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析及护理对策[J].海南医学,2009,20(11):147-148.     

耐药性肺癌患者化疗中PICC相关并发症及感染危险因素分析

目的探讨耐药性肺癌患者化疗中经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC相关并发症及感染危险因素。方法选取本院2014年1月至2018年1月收治的耐药性肺癌患者273例,探讨其化疗中PICC并发症发生情况。分离并鉴定PICC感染病原菌,分析影响PICC感染的独立危险因素。结果 273例患者中,并发症发生率为23.08%,其中感染发生率最高(10.62%)。感染患者29例,共分离培养出病原菌37株,其中革兰阳性菌23株,革兰阴性菌14株。单因素分析显示,年龄、TNM分期、合并糖尿病、PICC留置时间及预防性使用抗菌药物均与PICC感染有关(P_均<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、合并糖尿病、PICC留置时间≥30 d及预防性使用抗菌药物均为耐药性肺癌患者化疗中PICC感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论耐药性肺癌患者化疗中PICC相关并发症发生率较高,以感染最为常见,感染病原菌以革兰阳性菌为主,其中年龄、合并糖尿病、PICC留置时间及预防性使用抗菌药物均为PICC感染的独立危险因素。     

老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素分析

目的分析老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月于解放军第163医院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的98例老年输尿管结石患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、结石位置、结石直径、手术时间及术前尿白细胞数、发热情况、尿细菌培养情况、预防性使用抗生素情况。将其中38例术后发生泌尿系统感染的患者纳入感染组,余60例患者未发生泌尿系统感染纳入未感染组。比较两组患者的临床资料,分析术后发生泌尿系统感染的危险因素。结果术后泌尿系统感染主要与女性、结石直径≥13 mm、手术时间≥60分钟、术前尿白细胞数≥45个/ml、术前发热及术前尿培养阳性有关(P<0.05);与年龄、结石位置、基础疾病、术前预防性使用抗生素情况无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者术后发生泌尿系统感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的独立危险因素,临床中应在控制感染的基础上再行手术治疗,缩短手术时间,从而降低术后泌尿系统感染风险。     

肝内胆管细胞癌腹腔镜根治性切除术后并发症危险因素分析

目的分析肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的153例ICC患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜根治性切除术治疗,按照术后并发症发生情况,将其分别纳入并发症组和无并发症组,记录患者并发症Clavien-Dindo分级并比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的危险因素。结果 153例ICC患者腹腔镜根治性切除术后共33例发生并发症,发生率为21.57%;并发症以Ⅰ级、Ⅱ级为主,分别占42.42%、27.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、美国麻醉师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅲ级、中重度肝硬化、术中肝门阻断和中转开腹均为ICC腹腔镜根治性切除术后并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ICC腹腔镜根治性切除术后并发症发生率较高,影响因素包括年龄、ASA分级、术中肝门阻断、肝硬化程度、中转开腹等,应加强围术期管理、强调脏器功能保护,积极防治并发症的发生。     

ICU医院感染情况及相关因素分析

目的探讨ICU医院感染情况并分析相关危险因素,为降低医院感染发生率提供理论依据。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年3月ICU收治的606例患者的病历资料,统计分析患者的疾病情况、处理措施、症状体征,通过全自动细菌分析系统检测患者痰液和血液样本,并对其转归和预后进行统计。结果 606例ICU患者中发生医院感染140例,发生率为23.1%,其中58例死亡,医院感染死亡率为41.4%。痰液和血液标本中均以鲍曼不动杆菌为主,金黄色葡萄球菌和真菌的出现应引起重视。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、患有呼吸系统疾病、有侵入性操作为ICU患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。患有呼吸系统疾病、入住ICU天数≥14天为发生医院感染的ICU患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论加强ICU医院感染的监测工作至关重要,对于年龄≥60岁、患有呼吸系统疾病的ICU患者应加强监护,且在进行侵入性操作时应严格遵循无菌原则。     

体外循环心脏手术患者围手术期大量出血的危险因素分析

目的:探讨体外循环心脏手术患者围术期大量出血的危险因素。方法:对84例体外循环心脏手术围术期大量出血患者(观察组)临床资料进行回顾性分析,分析方法为查阅本次就诊相关病历资料、询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属等。并选择同期行体外循环心脏手术围术期未出血的84例患者作为对照组,将所得数据经专业分析(统计学)后获得结论。结果:导致其围术期大量出血的危险因素为高龄(≥60岁)、具有心脏手术史、体外循环时间≥120 min、术前凝血酶原时间≥17 s、术前心功能较差(Ⅲ~Ⅳ级)、合并高血压等,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组性别比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:临床医生应准确掌握体外循环心脏手术患者围术期大量出血相关危险因素,对高危人群积极给予对症干预措施从而降低其出血发生率,有利于保障患者疗效及预后,降低死亡率及维持良好医患关系。     

慢性阻塞性肺疾病患者发生抑郁的危险因素分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者发生抑郁的危险因素。方法：采用横断面研究方法,选取2018年1月-2021年12月佛山市中医院呼吸科收治COPD患者234例,根据患者是否存在抑郁状态分为抑郁组(n=112)和非抑郁组(n=122),采集所有患者的一般临床资料,分析COPD患者发生抑郁的危险因素。结果：单因素分析结果显示,两组文化程度、年龄≥60岁、性别、家庭月收入、年均加重次数、合并心脑血管疾病、独居、医疗支付情况、职业、病程、CAT评分、mMRC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、病程、CAT评分、mMRC评分均是COPD患者发生抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论：年龄≥60岁、病程、CAT评分、mMRC评分均是COPD患者发生抑郁的独立危险因素,对合并上述危险因素的COPD患者应密切关注其心理状态和进行干预不良情绪,以预防抑郁的发生。     

脑卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及预后。方法回顾性分析本院脑外科2012年6月至2013年6月住院的80例脑卒中患者的临床资料,其中24例发生SAP作为SAP组,56例未发生SAP作为非SAP组,分析可能影响SAP发生的相关性因素及患者预后。结果单因素分析显示,年龄、卒中类型、吞咽困难、意识障碍、住院时间、器官相关手术及吸烟史的不同分类间感染率比较差异具有显著性(P<0.05),基础疾病不同分类间感染率比较差异无显著性(P>0.05);根据单因素及多因素的Logistic回归分析结果显示,卒中类型、吞咽困难、器官相关手术、基础疾病及吸烟是SAP发病的独立危险因素;SAP组患者死亡率(16.7%)明显高于非SAP组,差异具有显著性(P<0.05);SAP组患者出院美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)减少百分率明显低于非SAP组,差异具有显著性(P<0.05)。结论脑卒中患者合并卒中类型、吞咽困难、器官相关手术、基础疾病以及吸烟是SAP发病的独立危险因素,可进一步影响患者机体功能恢复和预后,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治SAP的发生具有重要意义。     

外科手术中患者低体温原因分析

目的分析外科手术中患者低体温原因。方法选择2018年1月—2018年12月本院行外科手术治疗的120例患者作为研究对象,调查本组120例研究对象的基本情况与手术情况。对比本组120名外科手术患者不同性别、年龄、手术时间、BMI值、术中输液量、手术室温度的低体温发生率。同时,通过Logistic多因素回归分析各项研究因素与外科手术中患者低体温的相关性。结果 120例外科手术患者中,发生低体温22例(18.33%)。其中年龄≥60岁、手术室温度25℃、手术时间≥3 h、术中输液量≥2 000 mL的患者低体温发生率高于年龄60岁、手术室温度≥25℃、手术时间3 h、术中输液量2 000 mL的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。本组不同性别、BMI值患者的低体温发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,年龄、手术时间、手术室温度与术中输液量是影响外科手术患者低体温的独立危险因素(P0.05)。结论外科手术患者年龄过高、手术时间较长、手术室温度低与术中大量输液均是影响低体温的重要危险因素,临床应给予足够的重视。     

神经内科住院患者医院感染危险因素分析

目的探讨影响神经内科住院患者发生医院感染的危险因素。方法收集我院神经内科于2012~2015年收治的851例住院患者,对其发生感染的情况进行判断与分析。结果 851例住院患者中,44例(5.17%)患者发生医院感染。logistic回归分析结果显示,医院感染与年龄60岁、既往慢性基础病史、糖尿病史、长期吸烟、存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间2周存在相关性(P0.05),但与性别无关(P0.05)。结论年龄60岁、既往慢性基础病史、糖尿病史、长期吸烟、存在意识障碍、侵入性操作以及住院时间2周与神经内科医院感染相关。     

消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术后感染的病原菌分布及危险因素分析

目的分析消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术(ESD)后感染的病原菌分布情况及其危险因素。方法抽取2022年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的因消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术后感染患者91例为感染组, 另抽取同期于医院因消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术后无感染患者60例为未感染组。回顾性分析入组者临床资料, 记录感染组并发症、感染病原菌分布情况, 并对消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术后感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果感染组并发症发生率为18.68%(17/91), 其中术后延迟出血发生率最高(6.59%, 6/91), 其次是术中穿孔(5.49%, 5/91)。感染组经病原菌培养共分离出97株病原菌, 其中革兰阴性菌82株(84.54%), 革兰阳性菌12株(12.37%), 真菌3株(3.09%)。感染组年龄≥60岁、手术时间≥60 min、用药时间≥15 d、合并糖尿病、免疫力低下、侵入性操作及术前白蛋白<30 g/L者占比高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄≥60岁、用药时间≥15 d、手术时间≥60 ...     

消化内镜术后患者院内感染原因及其防范对策分析

目的探讨消化内镜术后患者院内感染的发生原因,制订相应防范对策,并观察对策实施结果。方法选取绵阳市中心医院2016年3月至2017年2月入住并接受消化内镜手术治疗的328例患者为研究对象,将其中发生院内感染的19例患者纳入观察组,未发生院内感染的309例患者纳入对照组,收集患者机体情况、治疗情况、手术和住院情况进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,绘制受试者操作特征曲线分析,明确消化内镜术后患者发生院内感染的危险因素及其相关因素的最佳截断值,制订相应防范对策并与次年同期346例接受消化内镜手术后采取院内感染防范措施的患者院内感染发生率进行对比。结果消化内镜术后患者发生院内感染与其年龄、住院天数、卧床时间、手术时间、合并低蛋白血症、术前应用免疫抑制剂、引流管留置、经中央静脉插管有关(均P <0.05)。年龄≥60岁、合并糖尿病、术前应用免疫抑制剂、引流管留置时间长、经中央静脉插管、合并低蛋白血症、住院天数长、手术时间长、卧床时间长均为首年消化内镜术后发生院内感染的危险因素(均P <0.05)。采取相应的防范措施后院内感染发生率自5.79%降至1.16%。结论消化内镜患者术后发生院内感染的危险因素包括患者年龄≥60岁、住院天数超过14 d、卧床时间超过20 d、手术时间超过70 min、合并低蛋白血症、术前应用免疫抑制剂、引流管留置时间超过14 d及经中央静脉插管,完善相关防范措施有利于降低消化内镜术后院内感染发生率。     

ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素分析

目的:探讨ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素.方法:选取2012-01/2015-01我院ICU收治的脑外伤和脑出血患者100例作为研究对象,其中院内肺部发生感染的患者有75例,未发生感染25例,统计发生肺部感染与未发生肺部感染的患者的年龄、住院时间、是否吸烟、是否昏迷、开放气管方式以及是否合并COPD等因素.结果:在所有ICU脑外伤和脑出血患者中,患者年龄≥60、住院天数≥14、会吸烟、昏迷患者、合并COPD以及采用气管切口或插管治疗的患者出现肺部感染的患者比率明显升高,同项目之间比较,差异具有统计学意义(P0.05).男性患者和女性患者发生肺部感染的患者比率之间比较,差异无统计学意义(P0.05).结论:ICU脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素主要包括患者年龄超过60岁、住院时间超过14 d、有吸烟史、合并COPD、昏迷患者以及采用气管切口或插管治疗,与患者的性别无关.     

肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症的风险预警及危险因素分析

目的分析Caprini模型预测肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的诊断效能,并探讨影响肺癌患者伴发VTE的相关危险因素。方法回顾性分析成都市第二人民医院2013年1月至2018年4月收治的673例肺癌患者的临床资料。按照患者VTE发生情况,将其分别纳入发生组(84例)和未发生组(589例),比较两组患者Caprini模型评分,计算Caprini评分预测肺癌患者伴发VTE的诊断效能。分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素,寻求Caprini评分的优化策略。结果发生组患者Caprini评分[(5.17±0.49)分]显著高于未发生组[(1.21±0.33)分](t=5.089,P=0.001)。以Caprini评分≥3分为肺癌患者伴发VTE的诊断标准,其灵敏度为90.48%,特异度为88.62%。多因素Logistic回归分析显示,体质指数≥35 kg/m~2、腺癌、化疗、靶向治疗、血红蛋白水平<100 g/L均为肺癌患者伴发VTE的独立危险因素(P_均<0.05),临床分期Ⅰ～ⅢA期、血小板计数<350×10~9/L、D-二聚体水平<1.44 mg/L、可溶性P选择素水平<53.1μg/L均为其保护因素(P_均<0.05)。结论 Caprini评分能够为肺癌患者伴发VTE风险评估提供可靠参考,在此基础上,结合患者病理分型、临床分期评估其VTE发生风险,对于指导临床治疗方案的调整具有重要意义。     

老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成发生情况及危险因素分析

目的探讨老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生情况并分析其危险因素。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的270例老年腹腔镜手术患者为研究对象,根据术后是否发生DVT将其分为DVT组和非DVT组,记录影响术后DVT发生的相关因素,采用Logistic多元回归分析筛选其危险因素。结果 270例腹腔镜手术患者中有10例术后发生DVT,发生率为3.70%;Logistic多元回归分析显示,年龄≥70岁、手术时间> 2 h、下腹及盆腔手术、术中头高脚低位、术后卧床时间≥30 h、术后1 d、3 d血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L均是腹腔镜手术后患者发生DVT的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年腹腔镜手术患者术后发生DVT与年龄、手术时间、手术部位、术中体位、术后卧床时间、术后血浆D-二聚体水平密切相关,临床上应予以重视并采取适当的预防措施。     

骨科术后医院感染患者的危险因素分析

目的：收集骨科术后患者的临床资料,分析其发生术后医院感染的危险因素。方法：选取2019年8月—2022年8月广州医科大学附属第五医院骨科手术后出现医院感染的患者70例设为感染组;选取同时间段骨科手术后未出现医院感染的患者130例设为对照组。收集两组患者临床资料,包括一般情况、诊疗情况、感染情况。采用单因素、多因素分析骨科术后患者医院感染的危险因素。结果：感染组患者,最常见感染部位为手术切口感染,占比55.71%,检出病原体中最常见为金黄色葡萄球菌,占比25.00%。多因素分析结果显示：年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时长≥2 h、切口类型Ⅲ类是骨科术后医院感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：骨科术后发生医院感染的独立危险因素包括年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时长≥2 h、切口类型Ⅲ类。     

妇科手术患者术后感染因素调查分析

目的对我院妇科手术患者术后感染的因素进行调查统计分析。方法通过收集我院2013年2月~2014年2月收治的150例患者的病例资料进行回顾性分析,统计其中出现感染患者的年龄、手术时间、体质量指数、是否合并慢性疾病等情况。结果单因素分析显示年龄、手术时间、合并慢性疾病、体质量指数、围术期用药、预防性使用抗生素这几项因素是妇科术后感染的影响因素,多因素统计分析显示:除预防性使用抗生素因素外,其余几项因素均为妇科术后感染的危险因素。结论手术时间长、合并有慢性疾病、年龄大、体质量指数过高、围术期未用药因素是妇科术后感染的危险因素。必须加强医护人员的护理技能以及基本知识的普及,加强对术后感染的预防护理,以降低妇科患者术后感染率。     

基层医院急性阑尾炎围手术期护理干预效果临床观察

目的:探讨基层医院急性阑尾炎围手术期护理干预价值。方法:选取2012年1月-2015年1月江苏省南通市通州区平潮镇卫生院60例阑尾手术患者作为研究对象,实施护理干预,术前护理包括健康宣教、术前常规准备工作、密切观察生命体征、心理护理;术后护理包括基础护理、饮食、切口、引流管、疼痛护理、并发症护理。结果:60例患者中能够积极配合治疗及护理58例(96.67%,58/60);保持良好心理状态54例(90.00%,54/60);发生手术并发症共3例(5.00%,5/60);住院时间(8.22±1.35)d;未发生护理纠纷,患者及家属护理满意59例(98.33%,59/60)。结论:对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度,对患者早日康复有着重要的意义。