不同剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能 亢进症的疗效及对妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症患者用低剂量丙硫氧嘧啶治疗的疗效观察及对妊娠结局影响。 方法： 选取 2017 年 5 月至 2018 年 5 月洛阳协和医院收治的妊娠合并甲状腺功能亢进症患者 80 例,按照随机数字表法,分为对照 组（n = 40）和观察组（n = 40）。对照组采用丙硫氧嘧啶按照常规剂量治疗,观察组采用丙硫氧嘧啶以低剂量治疗,比较 两组患者治疗效果和妊娠结局。 结果： 两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者治疗后 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均低于治疗前,促甲状腺激素（TSH）水平高于治疗前, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,而两组患者治疗后的 FT3、FT4、TSH 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 观察组患者的妊娠结局优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：妊娠合并甲状腺功能亢进症患者采用低剂 量丙硫氧嘧啶治疗的疗效确切,可使患者甲状腺功能得到有效改善,同时可预防妊娠不良结局的发生。     

妊娠早期甲状腺功能及其自身抗体筛查的必要性探讨

目的：通过检测孕妇妊娠早期的甲状腺功能,探讨妊娠早期甲状腺功能异常的原因,检测甲状腺功能变化与自身抗体水平。方法：对在本院妇产科门诊进行产前检查的孕妇开展甲状腺疾病的流行病学调查,选取其中200例妊娠早期孕妇作为观察组,同时选取年龄匹配的来本院进行健康体检的非妊娠妇女200例作为对照组;两组均进行甲状腺功能异常的筛查,记录两组人员的既往病史,并对血清TSH、FT3、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）进行检测分析。结果：观察组和对照组甲状腺功能减退的患病率差异具有统计学意义（P〈0.01）,甲状腺功能亢进的患病率差异不具有统计学意义（P〉0.05）。同时观察组甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb的阳性率明显高于对照组（P〈0.01）。观察组甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）的阳性率为1.5%,与对照组相比差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠早期甲状腺功能异常的发生率较高,主要表现为甲状腺功能减退和甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb的增高,这会导致不良的妊娠结局,如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,流产,早产等。因此,应当提高对妊娠早期甲状腺功能检查和自身抗体筛查的重视,制定合理的治疗方案,降低不良的妊娠风险。     

中药联合针刺、艾灸治疗妊娠合并甲状腺功能减退症临床研究

目的：观察中药联合针刺、艾灸治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床疗效。方法：选取86 例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者,随机分为研究组和对照组各43 例。2 组在常规治疗的基础上,对照组加用针刺、艾灸治疗,研究组在对照组的基础上联合中药治疗。连续治疗4 周,观察分析2 组临床疗效和不良妊娠结局,并对2 组治疗前后甲状腺功能指标和妊娠相关激素进行测定,甲状腺功能指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab） 阳性率,妊娠相关激素包括孕酮（P） 以及雌二醇（E2）。结果：研究组总有效率为97.67%,对照组为88.37%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组TPO-Ab 阳性率均明显低于治疗前（P＜0.05）,且研究组TPO-Ab 阳性率低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组TSH、FT4 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组TSH 水平均较治疗前降低（P＜0.05）、FT4 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且研究组2 项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组血清P、E2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组血清P、E2 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且研究组P、E2 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2 组均无发生流产事件;妊娠不良结局发生率研究组为4.65%,对照组为16.28%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药联合针刺、艾灸治疗妊娠合并甲状腺功能减退症疗效较好,能够调节患者甲状腺激素分泌水平,改善孕激素水平。     

益气健脾汤治疗妊娠糖尿病临床疗效

目的：探讨益气健脾汤对妊娠糖尿病患者临床指标与母婴结局的影响。方法：回顾性选取汝州市妇幼保健院2019年1月至2022年3月期间收治的58例妊娠糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,各29例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上应用益气健脾汤治疗。观察两组患者治疗前后血糖指标：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平,中医证候积分的变化情况,统计两组母婴结局。结果：治疗后两组患者FPG、2hPG、HbA1c、中医主症积分、次症积分均较治疗前降低,且治疗后观察组患者FPG、2h PG、HbA1c、中医主症积分、次症积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者妊娠期并发症发生率与剖腹产率均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组胎儿不良结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：益气健脾汤能够进一步降低妊娠糖尿病患者的血糖水平,减轻中医证候积分,改善母婴结局。     

甲状腺激素替代疗法对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的:探讨在妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的治疗中应用甲状腺激素替代疗法对妊娠结局的影响。方法:选取2016年3月至2017年3月惠州市第三人民医院收治的70例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者(观察组),另从同期来产检的健康孕妇中选取70例(对照组),观察组予以甲状腺替代疗法,对照组不予以干预治疗,观察比较两组患者治疗前后促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)指标水平变化,并比较两组的妊娠结局。结果:观察组患者治疗前TSH水平高于对照组,FT3、FT4水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,观察组治疗后的TSH水平降低,FT4、FT3水平均升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的TSH、FT4、FT3水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的流产、剖宫产、早产、胎膜早破、低体质量儿的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者应用甲状腺激素替代疗法可改善甲状腺功能指标,并可预防妊娠不良结局的发生。     

联用拉贝洛尔对早期妊娠合并高血压的疗效

〔摘 要〕 目的：对早期妊娠合并高血压患者应用拉贝洛尔治疗的效果进行观察。方法：选取郑州市第七人民医院 2018 年 10 月至 2019 年 12 月期间收治的 98 例早期妊娠合并高血压患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各 49 例。对照 组给予拜新同，观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔，对两组患者的疗效、血压水平变化及用药不良反应情况进行比较。 结果：观察组患者治疗总有效率为 95.92 %，高于对照组的 77.55 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，两组患 者的血压水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组患者的血压水平均有不同程度下降，且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者不良反应发生率为 6.12 %，低于对照组的 22.45 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在早期妊娠合并高血压治疗中，在拜新同基础上联合拉贝洛尔治疗，对患者血压水平控制效果明显， 且用药安全性较高。     

IKAP模式下的护理干预对双胎妊娠产妇心理状态、分娩结局影响研究

目的：探究信息-知识-信念-行为（IKAP）模式下的护理干预对双胎妊娠产妇心理状态、分娩结局的影响。方法：从我院2019年10月至2022年1月期间我院收治的双胎妊娠产妇中选取120例为对象展开回顾性探究,按不同护理方式分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受IKAP模式下的护理干预,比较两组妊娠压力量表（PPS）评分、焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评分、自我护理能力量表（ESCA）评分、不良分娩结局发生率。结果：两组护理前PSS、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;护理后观察组PPS评分、SAS评分、|SDS评分均低于对照组（P <0.05）。两组护理前ESCA量表中健康知识、自护概念、自护责任感、自护技能评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;护理后观察组ESCA量表4个维度评分均高于对照组（P <0.05）。观察组发生产后出血、早产、低钙血症、产后感染等不良结局发生率低于对照组（P <0.05）。结论：对双胎妊娠产妇实施IKAP模式下的护理干预可以有效调节其心理状态,减轻心理压...     

启宫丸配合穴位针灸治疗 PCOS 伴不孕症 （痰湿型）对性激素及妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨启宫丸配合穴位针灸治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕症（痰湿型）的疗效及对性激素及妊娠 结局的影响。 方法：选取赣州市南康区妇幼保健院 2021 年 3 月至 2021 年 5 月期间收治的 PCOS 伴不孕症（痰湿型）患者 82 例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各 41 例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予启宫丸 配合穴位针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分、性激素水平、炎症因子水平及随访妊娠结局。 结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者各项中医症状积分均 降低，且治疗后观察组患者中医症状积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者促卵泡 成熟激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）水平均降低，且治疗后观察组患者 FSH、LH、PRL 水平均 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者血清白细胞介素（IL）–6、IL–17、肿瘤坏死因子 –α （TNF–α）水平均降低，且治疗后观察组患者 IL–6、IL–17、TNF–α 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 随访 1 年，观察组患者妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：启宫丸配合穴 位针灸治疗 PCOS 伴不孕症（痰湿型）患者，可提升疗效，调节性激素紊乱及炎症免疫失衡状态，改善妊娠结局。     

丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的临床效果

目的:丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的临床效果。方法:选取连州市妇幼保健院计划生育服务中心2016年1月至2016年9月收治的150例妊娠合并甲状腺功能亢进患者进行临床对比分析。将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组患者采用丙基硫氧嘧啶,对照组为采取正规抗甲状腺药物治疗。对比两组患者甲功能指标变化以及妊娠结局。结果:治疗结束后,观察组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠结局的对比中,观察组患者足月产55例(73.33%),对照组患者22例(29.33%),观察组足月产发生率高于对照组,观察组早产或流产、剖宫产占比低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);妊娠期合并症对比中,观察组有6例(8.00%)患者出现妊娠期合并症,对照组有35例(46.67%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者胎儿窘迫、低体质量儿、新生儿甲状腺功能亢进发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用妊娠合并甲状腺功能亢进患者正规丙基硫氧嘧啶治疗,可以较好的控制甲状腺功能,明显改善妊娠结局。     

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果

〔摘 要〕 目的：观察妊娠高血压使用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对患者肾功能和母婴结局的影响。方法：选取商 丘市第一人民医院 2021 年 2 月至 2022 年 2 月收治的 120 例妊娠高血压患者,以随机信封法将研究对象分入对照组和 观察组,各 60 例。在对患者予以常规治疗同时,对照组加用硝苯地平治疗,观察组则使用硝苯地平联合拉贝洛尔进 行治疗,比较两组患者用药效果及母婴结局。结果：治疗后,两组患者血压水平降低,且观察组患者收缩压、舒张压 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者 24 h 尿蛋白、血液流变学及脐动脉血 流动力学指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良母婴结局发生率低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：妊娠高血压患者在常规用药的同时加用硝苯地平联合拉贝洛尔,可有效改善血 流流变学及脐动脉血流动力学指标,确保血压控制效果,降低 24 h 尿蛋白,最大程度保证母婴健康。     

双胎妊娠分娩方式的初探

目的：探讨双胎妊娠分娩方式选择的临床应用。方法：将95例双胎妊娠产妇按分娩方式选择的不同,分为阴道产组（n=40）和剖宫产组（n=55）,并对其临床资料进行分析。结果：两组产妇的孕周、产后出血率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道产组（P〈0.05）。两组第1胎新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而第2胎新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道产组（P〈0.05）。结论：双胎妊娠分娩方式的正确选择对临床疗效有较大的影响。     

羊水过少足月妊娠124例妊娠结局分析

目的:探讨足月妊娠并发羊水过少对胎儿的影响及其处理方法.方法:将足月妊娠并发羊水过少124例与羊水量正常200例的分娩方式与围生儿结局进行对比分析.结果:羊水过少组的剖宫产率,胎儿窘迫率,围生儿病率均显著高于羊水正常组(P<0.05或0.01).结论:羊水过少是足月妊娠胎儿宫内缺氧的早期表现,在排除胎儿畸形后,可将羊水绝对过少作为足月妊娠剖宫产指征之一.     

宫外孕中药方治疗未破损期异位妊娠临床研究

目的：观察宫外孕中药方治疗未破损期异位妊娠的临床疗效。方法：将72 例异位妊娠患者按随机数字表法分为对照组与研究组各36 例。对照组采用西药治疗,研究组在对照组的基础上采用宫外孕中药方治疗。比较2 组临床疗效、症状改善时间、不良反应情况,并比较2 组治疗前后血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 水平。结果：与同组治疗前比较,治疗4 d、7 d、14 d 后2 组血β-HCG 水平均降低（P＜0.05）;与对照组治疗4 d、7 d、14 d 后比较,研究组治疗同期血β-HCG 水平均较低（P＜0.05）。研究组腹痛、阴道出血、妊娠包块消失时间均短于对照组（P＜0.05）。研究组治疗总有效率94.44%,高于对照组75.00%（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率11.11%,低于对照组30.55%（P＜0.05）。结论：宫外孕中药方治疗未破损期异位妊娠疗效确切,可有效降低β-HCG 水平,有利于促进患者症状的改善,减少药物不良反应发生率。     

异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声在诊断异位妊娠中的应用价值.方法 2010年4月至2011年5月对我院85例异位妊娠的超声表现和诊断结果进行了回顾性分析.结果 本组超声诊断的85例异位妊娠中,经手术及病理证实,确诊81例,诊断符合率为95.3%,误诊4例,占4.7%.结论 超声检查能为临床诊断及治疗提供可靠依据.     

孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果分析

目的分析孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果。方法使用随机数字表法将60患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组常规护理干预。治疗组系统化孕期护理干预。连续干预6周时间。观测分娩结局、围生期并发症发生率、围生儿并发症发生率。结果观察组早产发生率(3.33%,1/30)明显低于对照组(20.00%,6/30);观察组自然分娩率(83.33%,25/30)明显高于对照组(40.00%,12/30);剖宫产概率(16.67%,5/30)明显低于对照组(60.00%,18/30),(P<0.05);观察组围生期并发症发生率(6.67%,2/30)低于对照组(26.67%,8/30),差异有统计意义(P<0.05);观察组围生儿并发症发生率(3.33%,1/30)低于对照组(20.00%,6/30),差异有统计意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施孕期护理干预,可有效改善妊娠结局。     

妊娠脉考

本文收集、分析历代医家对于妊娠脉象的相关论述,包括描述妊娠脉特征、判断妊娠有无、推测妊娠月份、推测妊娠男女、推断妊娠结局、判定即将生产等内容。     

内外结合治疗异位妊娠后宫内妊娠10例报道

笔者采用行气活血、祛瘀消疒征 中药治疗异位妊娠 ,有 1 0例患者再孕为宫内妊娠 ,特报告如下。1　一般资料本组 1 0例患者年龄 2 5～ 30岁 5例 ,31～ 35岁 3例 ,36岁以上 2例 ;4例为初孕者 ,6例为孕 2以上者 ;病程半年以下 4例 ,半年以上 6例 ,均经妇检及Ｂ超检查诊断为异位妊娠。2　治疗方法血ＨＣＧ异常者 ,先予以内服活血通络汤 (自拟方 ) :丹参 1 2ｇ、赤芍 1 2ｇ、三棱 1 0ｇ、莪术 1 0ｇ、生牡蛎1 5ｇ、香附 1 0ｇ、川楝 1 0ｇ、红藤 1 5ｇ、蒲公英 1 2ｇ、蜈蚣 2条、皂刺 6ｇ、天花粉 2 0ｇ、甘草 3ｇ ;随症加减 ,水煎分两次服 ,日 1…     

早期妊娠终止患者医疗护理依从性的影响因素分析

目的:探讨早期妊娠终止患者医疗护理依从性的家属影响因素。方法:选取我院2012年11月-2014年11月收治的170例早期妊娠终止患者,按照随机数字表随机分为85例对照组和85例观察组,对照组行常规的终止妊娠知识宣教,观察组在对照组的基础上进行家属认知和知识的评估,要求与患者有关的成年家属参与有关终止妊娠知识宣教,指导家属参与妊娠终止治疗。对比分析两组患者出院后护理与治疗依从性。结果:观察组在遵医嘱情况、自我保健和心理状况等方面的护理依从性均比优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:患者家属参与到患者的妊娠终止治疗过程中可以显著提高患者的护理依从性,康复快,有利于优生优育。     

异位妊娠方联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床研究

目的:观察异位妊娠方联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取异位妊娠患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组基础上给予异位妊娠方治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组腹痛消失时间、阴道出血停止时间、HCG值恢复正常时间及盆腔包块消失时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组β-HCG水平较治疗前降低,且观察组β-HCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异位妊娠方联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低激素水平,且安全性较高。     

妊娠腹痛治验举隅

妊娠腹痛是妇科常见的疼痛性疾病,本病发生在女性特殊生理时期,临证治疗上绝不可见痛止痛,必须针对致痛的病因来治疗,病因祛除,则腹痛可止。本文意在阐述恩师求因治本,采用治病与安胎并举的治疗大法对妊娠腹痛一病的的治疗经验。