亚砷酸致心功能不全4例

我院在应用亚砷酸治疗恶性血液病过程中 ,发现部分患者在治疗后出现不同程度的心脏损害 ,重者可致急性心力衰竭乃至死亡。现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,78岁。因骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)于 2 0 0 0年 1 1月入院。既往有冠心病、糖尿病史。ＥＣＧ示原发性ＳＴ段改变。入院后给予亚砷酸 (1 0ｍｇ ,每天 1次静脉滴注 )治疗 ,在治疗的第4天出现心慌、咳嗽、喘息 ,经对症治疗好转。之后反复发作阵发性呼吸困难及急性肺水肿 ,ＥＣＧ示频发室早二联律、短阵房速、ＳＴ段上抬及心肌劳损 ;并出现顽固性胸水及心包积液。例 2　男 ,6 6岁。因患…     

西地兰致急性左心功能不全一例

西地兰是临床上治疗各种心功能不全常用的洋地黄制剂之一。笔者1988年9月曾用西地兰治疗1例慢性风湿性瓣膜病(二尖瓣狭窄)合并慢性全心衰病人,结果引起急性左心功能不全,后经抢救得以恢复。现报告如下。     

利福平致心功能不全急性加重报告1例

患者,女,70岁,农民。因咳嗽、咳痰、活动后胸闷8天,加重2天于2010年11月4日就诊。既往慢性支气管炎病史10余年,否认有结核病史,无高血压、冠心病等心脏病史,无药物过敏史。入院行胸部CR(2010年11月4日)示:右肺纹理粗乱,野透光度增强,左侧气胸,压缩约40%。心电图:窦     

高同型半胱氨酸血症致心功能不全的机制

高同型半胱氨酸作为心血管疾病的危险因素,与动脉粥样硬化、血栓形成、心力衰竭和卒中等均有相关性。同型半胱氨酸作为心力衰竭的危险因素之一,在临床并未受到广泛关注。高同型半胱氨酸血症引发的心功能不全机制复杂多样,该文就高同型半胱氨酸血症致心肌重构的机制作一简介。     

心功能不全与缺氧

缺氧 (ｈｙｐｏｘｉａ)是指氧的供应不能满足机体代谢的需要或组织的氧的利用过程发生障碍 ,使机体的代谢、机能和形态结构发生变化 ,甚至危及生命的一系列病理变化过程。缺氧的原因诸多 ,按照发生机制可以将缺氧粗略地分为低氧血症性、循环性和组织性缺氧。心功能不全是循环性缺氧的常见原因之一。1　心功能不全导致缺氧的机制心功能不全 (ｃａｒｄｉａｃｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)是指在静脉回流正常的情况下 ,由于原发的心脏损害引起心排出量减少 ,不能满足组织代谢需要的一种综合征。其导致缺氧的发病机制包括有 :1 1　供血不足　氧的…     

舒张性心功能不全

1992年,Braunwald把心力衰竭定义为“由于心收缩功能不正常,心脏不能泵出组织代谢所需要的相应血液,或仅能通过提高充盈后方能达到此目的的病理生理状态”。从而根据发病机制将以往的心力衰竭分成了“低心输出量”和“充盈压增高”两类。后来学者建议将二者进一步命名为收缩性心功能不全(systolic cardiac dysfunction,收缩性     

造影剂与心功能不全

1造影剂致心功能不全的机理 理想的造影剂应该是低抗原性、低渗性、非离子型、亲水性好、黏稠度低、化学毒性小、显影良好的化学物质，目前推荐用非离子型造影剂。就渗透压而言，低渗造影剂比高渗造影剂毒副作用明显减少，亲水性明显增加，是目前心血管领域最常用的一类造影剂。但是，低渗是相对于高渗而言，其渗透压仍然较正常人体血浆渗透压高，是其2—5倍，故很易产生各种损害。其对心血管系统及血液动力学的影响主要表现在以下几个方面：     

心功能不全与输血

心功能不全或心力衰竭是一种常见的临床综合征,是指因各种心肌病变和心室负荷(容量或压力负荷)过重,导致心肌收缩力的原发或继发性减弱,使心脏不能泵出足够的血量来满足机体各种组织代谢需要的一种病理生理状态。心功能不全时血液动力学变化的特点为:(1)心排血量、心脏指数减低。这是由于心肌收缩力降低、心搏量减低所致,减低程度与心功能不全程度一致;(2)心室残留血量增加,心室舒张末期压力或肺毛细臂楔嵌压升高,升高程度与心室功能减低程度一致;(3)射血分数下降,这是反映心室排血功     

结缔组织病并发肺动脉高压致心功能不全及其治疗

目的探讨结缔组织病并发肺动脉高压与心功能不全的关系，及各种治疗方案对肺动脉高压与心功能不全的疗效。方法回顾性分析1996年2月-2008年7月在本院住院的14例明确诊断为结缔组织病并发肺动脉高压的患者．比较治疗前后患者的心电图、胸部X线检查、超声心动图及临床表现。结果肺动脉高压患者X线胸片示右下肺动脉增宽7例，检出率50％，且主要为重度肺动脉高压患者；心电图示右室肥厚4例，检出率28．57％，仅见于重度肺动脉高压患者。肺动脉高压与右室内径增大及右下肺动脉增宽有一定的相关性。14例结缔组织病并发肺动脉高压的患者中左心功能不全4例（28．57％），全心功能不全5例（35．71％）。在各种抗风湿及抗心功能不全的治疗方案中以激素盼疗效最为显著，治疗前后比较有统计学意义。结论结缔组织病并发肺动脉高压的心功能不全发病率较高，对结缔组织病并发肺动脉高压患者应常规进行超声心动图检查及胸部影像学检查，以在了解肺动脉压的同时了解心功能状况；早期积极治疗可纠正肺动脉高压，并改善心功能。     

联合用药治疗慢性心功能不全

对慢性心功能不全患者38例(心功能Ⅲ-Ⅳ级)给予小剂量地戈辛、双氢克尿噻、开搏通联合治疗,观察其长期治疗后心功能改善程度、生活质量、运动耐力及生存率情况。结果:本组患者长期治疗后心功能均有不同程度的改善,提高生存率。提示联合小剂     

VVI起搏与心功能不全

我院于１９８０年开展心脏起搏治疗到１９９５年前基本采用ＶＶＩ型起搏。近年来屡有植入了起搏器后的患者因合并心功能不全就诊,为探讨ＶＶＩ起搏与心功能不全的关系,对植入ＶＶＩ型起搏器的病例进行了回顾性分析。资料和方法１９８０年至１９９７年植入ＶＶＩ起搏器且...     

心功能不全诊治的新进展

1　概述随着心功能不全基础与临床研究的深入 ,有关心功能不全病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变。心功能不全的定义 :由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍 ,在循环血量与血管舒缩功能正常时 ,心排血量不能满足全身代谢对血流的需要 ,导致血流动力学和神经内分泌系统两方面异常的临床综合征 ,故有心功能不全综合征或心力衰竭综合征之称。泵衰竭原指急性心肌梗死时的左心衰竭 ,现对不同病因引起的心脏泵血功能障碍 ,有人统称为泵衰竭。以往认为心功能不全患者均有器官瘀血的症状 ,因而又称为充血性心力衰竭。新概念认为心功能不全…     

心肌重构与心功能不全

在超负荷条件下，心肌通过改变表型表达促使其生物结构发生变化，以适应新的环境。但和所有生物适应一样，这种适应是有限的。重构后的心肌与正常心肌有着质的差别，它不能满足持续高效率工作需要，最终不可避免导致心功能进一步下降。掌握心肌重构知识，对临床医生制订合理的治疗方案有帮助。     

老年人心功能不全与多器官功能衰竭

本文对377例心功能不全和26例心功能不全诱发的多器官功能衰竭(MOF)临床资料分析,结果显示:①心功能Ⅳ级诱发MOF的发生率为84％,远远高于心功能Ⅲ级的MOF发生率;②在心功能不全触发的MOF中,心衰的主要诱因是肺部感染(73.1％),其次是创伤性手术(11.6％),室性心动过速(7.7％);③心功能不全诱发的MOF,心功能愈差,脏器衰竭数愈多,预后愈差。早期诊断、及时有效地控制感染、保护心功能和综合治疗是救治关键。     

尿毒症患者动静脉内瘘手术致急性心功能不全1例

患者男,72岁。因发现血肌酐升高1个月余,伴咳喘、咯血3 d,于2014年3月15日入院。2014年2月22日,患者因高血压到门诊检查肾功能,血肌酐780．0μmol／L。2月25日收住我院肾内科,当时患者精神、食欲、体力均可,查体未见异常,血压维持在160／80 mmHg左右,胸部CT 示肺部未见明显异常（图1A）。3月6日,行左上肢前臂动静脉内瘘手术。选择血管为头静脉、桡动脉,手术方式为端—侧吻合,瘘口直径约4 mm,术后血管震颤及杂音均较明显。3月10日患者出院时一般情况均可,2 d后出现咳嗽、咯血,痰中带血,伴活动后气喘,双下肢及左上肢水肿明显。无明显发热、咽痛、流涕及呼吸困难、不能平卧。既往有高血压病史10余年,血压最高达160／100 mmHg,未规律服药。入院查体：T 36．5℃,BP 140／80 mmHg,神志清楚,步入病房,自动体位。颈静脉充盈,肝颈征阳性;双肺中下均可闻及散在湿性罗音,未闻及干罗音;心界无扩大,心率108次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,双下肢胫前、足背中度水肿。左前臂手术处血管杂音明显,左手背明显浮肿。入院化验：血常规：WBC 7．34×10^9／L,N 78．7％, Hb 74 g／L;ESR 100 mm／h;肾功能：Cr 617μmol／L,BUN 23．2 mmol／L,UA 509μmol／L;CRP 33．2 mg／L,BNP 13824 pg／mL;尿隐血阳性（＋）,蛋白性尿（＋＋）;抗核抗体全套及胞质型、核周型抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA ）无异常。胸部CT示,双肺可见大量片状影,尤以左肺明显（图1B）。入院诊断：慢性肾功能不全,尿毒症期并尿毒症性心脏病,心功能Ⅳ级,动静脉内瘘术后;高血压病2级（极高危）;肺部感染？入院后予呋塞米40 mg口服,2次／d;开始3 d加用呋塞米40 mg静注,1次／d;再配以硝酸甘油扩管,头孢地嗪2g／d抗炎治疗。患者?     

甘露醇脱水治疗脑出血致急性左心功能不全1例报道

我科于2002年9月收治了1例脑出血病人,在快速静脉输注甘露醇时出现急性左心功能不全,经过积极抢救治疗,病情平稳,现报道如下.     

慢性心功能不全的药物治疗

慢性心功能不全(CHF)是各类心血管疾病的终末阶段，可引起原发性或继发性心肌舒缩功能受损，一旦发生心衰，预后极差。现对CHF药物治疗进展概述如下。     

镁与心律失常及心功能不全

临床可见,很多疾病及某些药物的使用可继发缺镁,使机体代谢出现一系列紊乱现象,尤以心血管及神经系统影响为著。但是,为数不少的临床医生只注意原发病及其它电解质,以致治疗无效。近年来我们诊治34例,其中心律失常伴心衰17例,心律失常14例,心衰3例。以下略作分析和讨论,     

抗肿瘤治疗引发的心功能不全

常规肿瘤治疗包含了化疗、放疗和手术治疗等方式。在抗肿瘤治疗的同时,心血管毒副反应,如心肌缺血、心功能不全等日益受到重视。不同的治疗方法有着不同的机理和多种毒副反应,及时有效的监测早期心血管损害和评估心脏收缩、舒张功能,对患者的长期预后和生存显得至关重要。抗肿瘤治疗仍在不断进步中,层出不穷的治疗方式和未知的毒副反应将成为心脏病学家和肿瘤学家需要联合面对的难题。     

睡眠呼吸暂停与心功能不全

呼吸系统和循环系统必须协同作用在细胞及其外循环间运送氧和二氧化碳.循环在呼吸时的变化和持续变化的肺泡通气在心血管系统中均发挥重要作用.这些作用在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中表现的尤为明显.近期更多证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停会引起和加速左心室肥大和左心功能不全.陈-施呼吸是中枢性睡眠呼吸暂停的一种形式,多见于充血性心力衰竭患...