仅脑干受损的可逆性后部白质脑病综合征1例报告

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)主要为大脑半球后部白质受累,但大脑前部白质、小脑及基底节区也可受累.现报告1例单纯累及脑干的RPLS如下. 1 病例 女,25岁.因"血压升高10年,双下肢肿胀伴尿量减少10余天"于2012年6月11日入院.患者在10年前发现血压高[180/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)],未治疗.10余天前发现双下肢肿胀伴尿量减少,每天尿量400～500 ml.入院当天血压达240/160 mmHg.入院后第3d(6月14日),患者突发左侧肢体无力、言语不清、视物模糊.查体:血压160/100 mmHg,嗜睡,双眼向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,左侧病理征(+),脑膜刺激征(-).实验室检查:尿蛋白(卅),血肌酐294 μmol/L,尿素氮4.1 mmol/L.     

Wernekink连合综合征1例

Wernekink连合综合征是一种罕见的脑干病变,以双侧小脑性共济失调为主要表现,易漏诊、误诊。现报告1例如下。1病例患者,男,69岁,因“突发眩晕、复视伴行走不稳3 d”于2018年7月31日入院。患者7月28日午睡醒来突然出现眩晕,视物成双,且行走不稳。在当地输液治疗(具体不详)后,无明显好转。患者于7月31日转至我院,头颅CT示老年性脑改变,遂以“脑梗死”收住入院。患者既往有糖尿病病史十余年,不规律服用二甲双胍,血糖控制情况不详;有冠心病病史半年余。患者既往无高血压病史、传染病史、药物过敏史及家族遗传病史。患者有吸旱烟史30年,饮酒史30年(250 ml/d)。查体:BP 130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

椎动脉粥样硬化性病变致颈髓半切综合征1例报告

动脉粥样硬化性血管病变导致颈髓半切综合征在临床罕见,现报告1例如下. 1 病例 男,65岁.因"右侧肢体麻木、左侧肢体无力伴眩晕2d"于2010年3月8日入住本院.患者于2010年3月6日晚无明显诱因急起出现右侧肢体及躯干麻木、发凉,左侧肢体轻度无力,伴眩晕、恶心,呕吐数次,非呈喷射状,呕吐物均为胃内容物,被迫卧床.发病1周后眩晕减轻,行走时步态不稳,右偏斜,闭目加重,左足有踩棉花感.查体:血压左上肢120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),右上肢110/70 mmHg;左侧上下肢肌力Ⅴ-级,右侧肌力Ⅴ级,肌张力均正常;左侧跟膝胫试验(+),左足趾反复叩击地面动作笨拙、不协调、快慢不一,闭目难立征(+),行走呈醉汉步态,向右前方偏斜,闭目时更明显;右侧C2以下痛温觉减退,左侧震动觉、位置觉和运动觉减退;四肢腱反射(+),左侧Babinski征(±).     

咽颈臂型重叠Miller-Fisher综合征的吉兰-巴雷综合征一例

正1病例报告患者男,49岁。主因"头晕、步态不稳3d"于2016-11-09入院。于入院前3d患者"感冒"后出现头晕,呈持续性,严重时有视物旋转感,并有步态不稳,需他人扶持。无言语不清、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难及尿便障碍。未予治疗,病情逐渐加重。既往体健。发病前无不洁食物进食史,未进食腌制食品。入院查体:体温36.7℃,脉搏96次/min,呼吸19次/min,血压130/80 mmHg(1     

甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征1例报告

<正>甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)少见,现报告1例如下。1病例男,62岁。因"发作性右侧肢体无力3 h"于2012年12月4日入院。患者于3 h前突然出现右上肢抬举费力,右下肢无力,不能正常行走。40 min后症状自行缓解。有长期大量吸烟、饮酒史,高血压1年余,服药不规律,未监测血压。查体:左上肢血压140/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢血压120/80 mmHg,右侧桡动脉搏动较左侧弱,余未见异常。头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死,左侧颞叶脑梗死。TCD示右侧锁骨下动脉狭窄,右侧椎动脉及枕段盗血。     

表现为八个半综合征的脑桥梗死一例

“一个半综合征”合并同侧面神经瘫痪时称为“八个半综合征”(eight-and-a-half syndrome),是由Eggenberger[1]于1998年首先命名的.临床上较为少见,现报道1例.临床资料男性,44岁,因“突发视物双影3d”入院.有高血压病史8年,最高达240/140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),未规则治疗和监测血压.有长期吸烟史.     

Claude综合征一例

正患者男性,60岁,因视物成双3d入院。既往高血压10年,间断服用降压药,未监测血压。于发病第1天在打球时突然出现视物成双,右视时明显。发病第2天下午在社区卫生所测血压150/85mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),给予服用"银杏叶胶囊2粒"。第3天晨起感视物成双症状较前加重,且出现眼球活动不灵活,行走不稳。查体:血压182/102mm Hg,意识清楚,言语流利,双侧瞳孔     

Opalski综合征合并同侧小脑梗死1例报告

正Wallenberg综合征合并同侧肢体轻偏瘫称为Opalski综合征,临床较少见,而Opalski综合征合并小脑梗死更为少见,现将我院近期诊治的1例报道如下。1病例患者,男,64岁,因"发作性眩晕、头痛伴左侧肢体无力8 d,加重2 d"于2016年4月7日入院。患者于入院前8d出现眩晕、头痛,伴视物旋转、恶心呕吐,每次持续10余分钟缓解。头痛以左侧后枕部为重,为钝痛。继而出现左侧肢     

反常栓塞致双侧丘脑旁正中区域梗死一例

临床资料 患者,女,24岁,主因"7 d前突发视物模糊、头晕、意识丧失1次,视物成双6 d"于2009年5月22日入院.患者7 d前晚间上网时无明显诱因突感视物模糊、变形,伴头晕及视物旋转,几分钟后意识不清,12 h后意识渐好转,视物成双,问话回答反应慢,不切题.既往史、个人史无特殊.体检:血压95/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,律齐,各瓣膜区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.意识清楚,语言流利.高级皮质功能粗测正常.左侧眼球位置高于右侧,双眼球垂直运动欠灵活,有复视.     

左房黏液瘤合并多发脑梗死及颅内多发动脉瘤1例报告

现报告1例心脏黏液瘤合并多发性脑梗死及多发性颅内动脉瘤如下。1病例女,24岁。因"头晕、走路不稳4 d"于2011年8月14日入院。患者4 d前无明显诱因出现持续性头晕、双眼视物不清、走路不稳及左侧肢体麻木,伴有心慌、心悸。家族史无特殊。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压98/60 mmHg(1mm=0.133kPa);思睡,言语流利;双眼右视有     

基底动脉支架术后继发腹膜后血肿1例报告

1临床资料病例,患者,女,55岁。因"发作性意识障碍伴视物双影1d"于2011年10月8日入院。患者于入院前1d无明显诱因出现发作性意识障碍,呼之不应,约2min后清醒,但醒后自觉视物双影,5min左右视物双影症状消失,共发作5次。既往高血压病史。入院时BP:135/75mmHg,伸舌左偏,右侧指鼻试验略差,左侧病理征阳性,余无阳性体征。头部MRI检查显示右侧颞叶、左侧小脑半球、双侧丘脑多发急性腔隙性脑梗死(见图1)。头部MRA显示右侧椎动脉纤细、基底     

“十五个半综合征”1例报告并文献复习

正"一个半综合征"合并双侧面神经麻痹时称为"十五个半综合征",临床上较为罕见,现将我们临床上遇到的1例"十五个半综合征"报道如下。1临床资料患者,男,59岁,因"头晕伴视物双影3 d"入院。既往:高血压病及脑出血病史10 y,遗留言语、右侧肢体活动差,生活可自理。吸烟史40余年,戒烟10 y。饮酒史30余年。入院查体:血压:190/110 mm Hg,神清,构音障碍,双眼向左、向右注视时复视,左眼内收受限,右眼内收及外展均受限。双     

以眩晕为主要表现的小脑出血4例报告

自发性小脑出血较常见,现报告4例以眩晕为主要表现的本病病例。1病例1.1例1男,58岁。于活动时突发眩晕、站立不稳、伴恶心半个月,于2004年3月8日入院。查体:血压21·3/14kPa(1mmHg=0·1333kPa),神志清楚,颈软,双眼向左侧视时可见短暂水平震颤,双眼底呈轻度动脉硬化性改变,四肢肌张力、肌力正常,双侧腱反射对称,病理反射未引出,无感觉障碍,Romberg征( ),步态欠稳。血尿粪常规、血生化、肝肾功能检查均正常。心电图(EKG)示:左心室壁肥厚;脑电图(EEG)示:轻度异常;胸X线片示:双肺纹理增粗;头颅CT示:左小脑半球出血,出血量为6ml。1.2例2男,…     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

脑血管造影术后致皮质盲一例

正患者女性,59岁,因头晕、恶心、呕吐及视物成双50d入院。50d前患者无明显诱因出现头晕、恶心及呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴有左侧肢体欠灵活,可持物行走,就诊于当地医院,渐出现双眼睑下垂,视物成双,考虑脑梗死,给予对症治疗(具体不详),症状略好转。有高血压史10余年,血压最高180/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),长期口服尼群地     

基底动脉尖综合征1例报告

1　病例　基底动脉尖综合征 (Ｔｏｐｏｆｔｈｅｂａｓｉｌａｒｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＯＢＳ)由Ｃａｐｌａｎ1980年首次提出。基底动脉尖综合征在临床上并不多见 ,对其认识有待提高。本文报告 1例如下 :患者 ,男 ,6 6岁。眩晕、双眼视物模糊、行走不稳 5天入院。患者于 5天前突发视物旋转 ,伴双眼视物模糊 ,行走不稳 ,次日出现恶心、呕吐、头痛、反应迟钝、嗜睡。既往有高血压病史 10年 ,病前 2 0天曾有眩晕发作 1次。查体 :血压16 0 / 90ｍｍＨｇ ,心、肺正常。神志呈嗜睡状 ,构音障碍 ,双眼视力下降 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧直径 4ｍｍ ,对光反…     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.     

以延髓背外侧综合征表现的延髓出血1例报告

延髓背外侧综合征是常见的临床综合征,主要是指延髓背外侧部缺血所产生的一组综合征,而由延髓出血所致的临床少见,容易误诊。现将我院收治的1例报道如下。患者,男,60岁,因头晕1天,加重3小时入院。患者于1天前活动中出现头晕,视物旋转,时有耳鸣,无恶心呕吐,伴有行走向左侧倾斜,休息后好转,活动后加重。3小时前患者头晕、视物旋转加重,并伴有头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,行走不能,急查头部CT:多发腔隙性脑梗死。既往史:高血压病史3年,血压最高210/100mmHg,不规律服用降压药。入院时查体:T36.3℃,P76次/分,R20次/分,Bp210/1…     

表现为八个半综合征的脑桥梗死一例

正1病例报告患者女,78岁。主因"视物成双1d"于2017-03-01入院。1d前无明显诱因出现视物成双,向左侧注视时为著,伴头晕、恶心、呕吐,无耳鸣,头晕为持续性,与视物成双相关,闭眼后头晕可缓解。无肢体麻木及感觉异常,无肢体活动障碍,无言语不利、声音嘶哑、饮水呛咳等,无耳聋耳鸣,无出汗异常,无意识障碍及大小便障碍。既往2型糖尿病史9年余,平素口服二甲双胍0.5g,2次/d,血     

急性院内基底动脉闭塞所致呼吸心跳骤停血管内治疗1例

正1病例介绍患者,男性,63岁,退休工人。主因"头晕3 d,加重伴呼吸心跳骤停20 min"于2017年3月8日中午12时入郑州大学附属洛阳中心医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)。患者3 d前无明显诱因出现头晕,呈阵发性,无双眼黑蒙、视物旋转、视物不清及视物成双,无恶心、呕吐及肢体活动障碍,自测右上臂血压150/100 mm Hg,自服硝苯地平缓