肝门部胆管癌诊断进展

作者通过复习相关文献，综述性介绍肝门部胆管癌诊断进展动态。肝门部胆管癌首先症状为上腹不适、隐疼、腹胀、乏力、明显消瘦及进行性黄疸等。目前的实验室检查对胆管癌早期诊断帮助不大。影像学检查如B超，CT和MRI是无损的诊断方法。可帮助明确病变的部位、大小、浸润范围及有无淋巴结和远处转移。如果有肝内胆管扩张或梗阻性黄疸，B超，CT及ERCP是诊断肝门部胆管癌的首选方法，必要时选用PTC或ERCP对进一步检查则更有价值。目前所有的肿瘤标记物的敏感性和特异性均不高。但肿瘤标记物的研究对肝门部胆管癌的早期诊断带来希望。     

肝门部胆管癌的诊断和内镜治疗进展

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCC）是指原发于胆囊管开口以上,肝总管与左右二级胆管起始部中间,主要侵犯肝总管、肝总管分叉部及左右肝管的胆管癌。Klaskin于1965年详细描述了该肿瘤的特点,故也称Klaskin瘤。HCC约占肝外胆管癌的58%～75%[1],起病隐匿,     

肝门部胆管癌的诊断和治疗

肝门部胆管癌是指发生于肝总管、左右肝管及其汇合部的肝外胆管癌肿,又称高位胆管癌和上段胆管癌。起源于肝内Ⅱ级以上胆管的癌肿累及肝门部胆管者属肝癌范畴,两者在临床表现和处理方式上有所不同,应予以区分。肝门部胆管癌因发病率上升、切除率低、预后差而引起外科界的关注。我们亦在不断地应用新技术的过程中,摸索诊断和治疗上的临床经验。 术前诊断步骤 肝门部胆管癌患者就诊时大多已出现黄疸,经Ｂ超检查,发现肝内胆管扩张、胆总管不扩张,胆管梗阻水平可基本确定于肝门部胆管。进一步检查的目的是确定病变的性质和范围,尤其是寻…     

肝门部胆管癌的诊断和治疗

肝门部胆管癌是普通外科治疗的难题之一。近年来随着对肝门部胆管癌的基础和临床研究的不断深入,其诊疗水平有了不断提高。笔者从肝门部胆管癌的临床病理特点、分期分型、诊断、治疗、预后、等进行了全面阐述,以期提高对肝门部胆管癌的全面认识。     

肝门部胆管癌的治疗进展

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是来源于胆管上皮细胞,发生在左、右肝管及其汇合部和肝总管上段的恶性肿瘤。由于最先由Klatskin[1]在1965年报道,故又称为Klatskin瘤。最初的治疗仅停留在通过引流梗阻性胆管来缓解症状、延长生命上,如今由于多学科治疗技术的进步,治疗方式已从非手术治疗转变为手术治疗,最有效地治     

肝门部胆管癌的治疗进展

目的 介绍肝门部胆管癌的治疗进展动态。方法 复习相关文献并作综述性报道。结果 扩大根治切除、新辅助放疗化疗、原位肝移植、光动力学治疗和分子放化疗均能有效地提高患者的生存率。结论 肝门部胆管癌的治疗仍是以手术切除为主的综合治疗。     

肝门部胆管癌的治疗进展

肝门部胆管癌是指累及胆囊管开口及以上的 1/ 3肝外胆管 ,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤 ,约占肝外胆管癌的 6 0 %～ 70 % ,临床表现为梗阻性黄疸和不同程度的慢性消耗征象 ,近年来其发病率呈逐年上升的趋势[1] 。由于肝门部胆管癌特殊的解剖关系及生物学特征 ,易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及邻近的肝组织 ,故手术切除率低 ,约为 4 8 5 % [2 ] 。可见发病率高和手术切除率低影响着肝门部胆管癌的外科治疗效果 ,为此国内外许多学者就其治疗展开了深入广泛的研究 ,本文就国内外研究现状作一综述。1　肝门部胆管癌…     

肝门部胆管癌外科治疗进展

肝门部胆管癌发病率呈逐渐升高趋势,近年来随着外科手术技术的进步,其治疗取得了长足的进步,手术切除率不断提高,本文着重介绍肝门部胆管癌外科治疗方面的新进展,以期对其有全面的认识.     

肝门部胆管癌外科治疗进展

1概述胆管癌占人类恶性肿瘤的2%[1],在胆道系统的任何部位都可能发生,但以肝门胆管汇合部最常见,约占其中的40~60%[2]。肝门部胆管癌(H ilar cholangiocarc inom a:HCCC)4以腺癌为主,生长较慢,呈浸润性生长,可浸润至肝脏或沿神经间隙、胆管周围淋巴结及血管间隙等生长,此外也可     

肝门部胆管癌外科治疗进展

肝门部胆管癌（HCCA）是指发生在左右肝管、汇合部以及肝总管上段,起源于胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤。其发病机制的复杂性、起病症状的隐匿性、解剖结构的特殊性,使得多数患者确诊时已经处于中晚期,是当前临床诊治的难点。仅约20%的患者能得到根治性切除,R₀切除率为50%~92%。术后复发率高,预后差,5年生存率仅10%~42%。目前手术切除仍是改善预后的主要有效治疗方式。随着外科各项技术进步,HCCA的外科治疗取得一定进展,但仍面临诸多挑战。笔者就HCCA的外科治疗最新的研究进展及相关争议进行以下综述。     

肝门部胆管癌外科手术治疗进展

肝门部胆管癌（Hilar Cholangiocarcinoma）又称Klatskin瘤,是指原发于胆囊管开口以上的肝总管至左、右肝管部位粘膜上皮的恶性肿瘤,约占肝外胆管癌50％以上。手术治疗是肝门部胆管癌的首选治疗方法,但由于其根治性切除率仍较低,且术后肿瘤复发率较高,肝门部胆管癌仍是外科治疗中亟待解决的难题之一。近年来,     

肝门部胆管癌的诊断治疗

目的探讨肝门部胆管癌的临床特点,以期提高对肝门部胆管癌的诊治水平。方法回顾性分析收治的98例肝门部高位胆管癌的临床资料。诊断主要依靠肿瘤标志物及影像学检查,最终病理确诊。结果按Bismuth-corlitte分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲa型17例,Ⅲb型14例,Ⅳ型40例。根治切除49例,姑息手术12例,内引流16例,PTCD 5例。根治性切除组平均中位生存期28.6个月,其1,2,3,5年生存率分别为74.2%,65.3%,37.5%和3.9%。姑息手术组平均中位生存期17.6个月,其1,2,3,5年生存率分别为71.7%,26.8%,8.9%和0%。内引流组平均中位生存期4.5个月,其1,2,3,5年生存率分别为21%,13%,0%和0%。结论肝门部胆管癌典型临床表现出现晚,早期诊断必须依靠辅助检查,根治性手术仍是提高疗效和改善预后的惟一有效手段。治疗方式的选择应多元化,且应个体化。     

肝门部胆管癌外科治疗进展

肝门部胆管癌是一种较少见的恶性肿瘤，目前手术是最佳的治疗方法。因其特殊的解剖位置，肝门部胆管癌手术难度大，远期疗效差。近年来随着影像技术及外科手术的进展，对肝门部胆管癌的治疗效果有明显改善。然而，如何在术前及术中评估肝门部胆管癌的可切除性和合理选择手术方式仍然是外科医生所面临的难题。为此，本文作一综述。     

肝门部胆管癌的诊断和外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗。方法回顾性分析106例肝门部胆管癌患者临床资料。根治性切除术33例,姑息性切除27例,内和外引流46例。结果应用核磁共振胰胆管成像对肝门部胆管的定位及定性诊断准确率达到98％。手术病死率9．4％,各组间无显著差异;手术切除率52％,其中根治性切除率34％;内引流率33％;外引流15％。根治性切除、姑息性切除、内引流和外引流组术后中位生存时间（月）30、17、13、2．9。结论应用磁共振胰胆管成像对肝门部胆管癌的定位及定性诊断率高。根治性切除是影响肝门部胆管癌患者疗效的主要因素,对无法行根治性切除者以内引流为首选治疗方法,能提高患者术后生活质量,延长生存期。     

重视肝门部胆管癌的诊断和治疗

随着诊断技术的进步，诊断为肝门部胆管癌的病例越来越多，国外2000—2006年共报告了1368例，其中手术切除882例，切除率约为69％。国内1999—2006年的切除肝门部胆管癌超过50例的文献报告中，总结了1978—2005年1400余例，其中手术切除733例。无论是国外还是国内，肝门部胆管癌病例可能逐渐增加。     

肝门部胆管癌的诊断和外科手术治疗

肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上、左右肝管分叉处的胆管癌，占胆管癌的50％～60％，发病率有增高的趋势。1965年，Klatskin首先详细描述了其临床病理学特征，因此又被命名为Klatskin瘤。本病起病较隐匿，就诊时一般为进展期，早期诊断困难，外科手术是肝门部胆管癌的主要治疗方式。目前，肝门部胆管癌的误诊率在5％～15％。     

肝门部胆管癌的外科治疗进展

肝门部胆管癌（HCCA）是最常见的胆道恶性肿瘤,手术切除是HCCA目前唯一的可能根治性治疗的方式,但HCCA一般发现晚,转移早,且病变复杂,故手术切除率很低,且术后复发转移率较高。随着对HCCA研究的深入以及手术技术的发展,在术前评估、肝切除术、血管切除重建、淋巴结清扫、肝移 植、新辅助治疗等方面的不断进步,HCCA的预后得到了不同程度的改善,目前关于HCCA外科治疗的研究仍在不断发展中。     

肝门部胆管癌的外科治疗进展

肝门部胆管癌放、化疗均不敏感,只有通过手术切除才有可能治愈.然而,由于肝门部胆管癌位置特殊,易侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝脏实质,手术难度和风险相当大.目前,国内肝门部胆管癌的手术切除率为54%~83%,其中根治性切除率为30%～50%;国外手术切除率为28%～95%,其中根治性切除率为14%～95%,5年生存率为25%～40%[1-12].     

肝门部胆管癌的外科治疗进展

肝门部胆管癌放、化疗均不敏感,只有通过手术切除才有可能治愈.然而,由于肝门部胆管癌位置特殊,易侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝脏实质,手术难度和风险相当大.目前,国内肝门部胆管癌的手术切除率为54%~83%,其中根治性切除率为30%～50%;国外手术切除率为28%～95%,其中根治性切除率为14%～95%,5年生存率为25%～40%[1-12].