经皮钢针撬拨复位内固定治疗跟骨距下关节内骨折

距下关节内跟骨粉碎性骨折治疗较为困难.我院自90年代中期以来,采用经皮钢针撬拨复位内固定术治疗跟骨距下关节内骨折,经73例随访观察,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组73例中男50例,女23例.年龄15～68岁,平均28岁.发病部位左侧25例,右侧40例,双侧8例.舌状骨折36例,关节压缩骨折37例.伤后至就诊时间最长25天,最短1小时,平均2.5天.     

经皮钢针撬拔复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来，采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例，疗效满意，现报告如下。     

距下关节镜辅助下经皮撬拨复位内固定治疗合并糖尿病的跟骨骨折

目的:探讨距下关节镜辅助下经皮撬拨复位内固定治疗合并糖尿病的跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年3月至2019年7月收治22例闭合性跟骨骨折患者。男14例,女8例。年龄36~65岁,中位数48.5岁。根据Essex-Lopresti分型,舌型骨折6例、关节压缩型骨折16例。根据Sanders分型,Ⅱ型14例(ⅡA型5例、ⅡB型7例、ⅡC型2例)、Ⅲ型8例(ⅢAC型4例、ⅢAB型3例、ⅢBC型1例)。所有患者均合并2型糖尿病,1例合并同侧闭塞性下肢动脉硬化,2例合并下肢周围神经病变。均采用距下关节镜辅助下经皮撬拨复位内固定治疗。在X线片上测量患者的跟骨高度、宽度、长度、B-hler角、Gissane角,采用Burwell-Charnley骨折复位放射学标准评定复位情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评定总体疗效。观察记录治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间11~37个月,中位数13个月。术后3d拍摄的X线片显示,患侧的跟骨长度、跟骨高度、B-hler角、Gissane角均较术前增大[(73.41±4.51)mm,(81.21±2.20)mm,t=2.121,P=0.031;(32.34±3.60)mm,(41.21±3.20)mm,t=1.945,P=0.021;8.3°±2.1°,24.8°±3.2°,t=3.931,P=0.008;91.1°±4.7°,112.2°±1.4°,t=2.224,P=0.040],跟骨宽度较术前减小[(44.25±2.50)mm,(34.21±2.10)mm,t=-3.112,P=0.011]。术后1周时,按照Burwell-Charnley骨折复位放射学标准评定,解剖复位16例(SandersⅡ型13例、Ⅲ型3例),复位一般5例(SandersⅡ型1例、Ⅲ型4例),复位差1例(SandersⅢ型);复位评定为差的患者,随访期间未出现骨关节炎表现,未进行处理。末次随访时所有骨折均达到临床愈合标准;AOFAS踝与后足功能评分为(90.00±2.18)分;20例糖化血红蛋白<7%,2例糖化血红蛋白>7%,但均无糖尿病足表现。所有手术切口均愈合,其中21例3周内甲级愈合,1例术后6周时乙级愈合。所有患者均未发生跟骨骨髓炎、跟腱挛缩、创伤性马蹄内翻足、踝关节僵硬等并发症。结论:采用距下关节镜辅助下经皮撬拨复位内固定治疗合并糖尿病的跟骨骨折,可实现骨折的精准复位和有效固定,术后关节功能恢复好,并发症少。     

钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折21例

自 1994～ 2 0 0 0年以来 ,笔者采用钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折 2 1例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 (其中 3例为双足 )均为我院住院病人。男 15例 ,女 6例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均为 37岁 ;按Ｅｓｓｅｘ -Ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类 :舌状骨折 12例 ,关节压缩型骨折 9例 ;跟骨结节关节角 (Ｂｏｈｌｅｒ氏角 ) 5～ 2 5度 ,平均为 11.2度 ;伤后就诊时间为1ｈ～ 6天 ,平均 1.9天 ;患足左侧 8只 ,右侧 16只。均根据受伤史、临床症状和Ｘ线照片准确诊断。2　治疗方法术前必须摄双跟骨的侧、轴位Ｘ线片和伤侧踝关节正…     

跟骨撬拨支架治疗距下关节内跟骨骨折疗效观察

采用手法整复、骨圆针撬拨、自制跟骨撬拨支架固定治疗跟骨骨折３７例５２个跟骨,经６－１２个月,平均８．２个月随访,结果优４０例,良７例,优良率达９０．４％,认为该支架具有多方面,多部位,多角度可调性挤压和牵拉的特点,尤其是地粉碎性跟骨骨折的撬拨固定,效果是可靠的。     

经皮钢针撬拨复位联合跟距反弹外固定治疗成人SandersⅢ型跟骨骨折

目的:观察经皮钢针撬拨复位联合跟距反弹外固定治疗成人SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年1月,采用经皮钢针撬拨复位联合跟距反弹外固定治疗跟骨骨折患者42例。男34例,女8例。年龄48～62岁,中位数53岁。左侧33例,右侧9例。均为SandersⅢ型闭合性骨折。受伤至治疗时间3～5 d,中位数3 d。记录手术前后B9hler角、Gissane角、跟骨高度及宽度,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,术后12个月采用Maryland足部评分标准评价临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12～24个月,中位数15个月。术后即刻B9hler角、Gissane角、跟骨高度均大于术前[10.26°±4.76°,31.78°±2.90°,t=-21.476,P=0.000;95.47°±3.78°,131.98°±3.21°,t=-44.327,P=0.000;(35.36±2.18)mm,(45.27±1.88)mm,t=-22.605,P=0.000],跟骨宽度小于术前[(43.88±3.12)mm,(35.79±1.22)mm,t=20.790,P=...     

有限内固定配合撬拨复位治疗跟骨骨折20例

跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的损伤,多由高处坠落所致,青壮年多见,治疗不当易造成神经炎、肌腱炎、局部疼痛、创伤性关节炎、跟腱松弛等,其治疗方法较多,但疗效不一.     

手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 61岁 ,平均 39.5岁。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 1.8天。均为波及跟距关节面的跟骨骨折 ,按照 Arnesen分类法舌型 10例 ,压陷型 7例 ,冲压型 3例。跟骨结节角 6～ 2 2°,平均 11°。2　治疗方法术前必须拍照双侧跟骨侧轴位片 ,测量跟距角的大小 ,了解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉 ,患者取侧卧位 ,骨科常规消毒 ,铺无菌巾 ,患肢在上 ,屈…     

经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折82例

目的:观察撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2007年7月~2013年7月我院应用经皮撬拨复位空心钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折共82例82足。其中SandersⅡ型58例58足,SandersⅢ型24例24足。采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统进行术后功能评分,以评价其治疗效果。结果:所有患者均随访,随访时间为9个~20个月不等,平均随访时间为15个月,其中优70足,良7足,中5足,差0足,优良率93.90%。结论:经皮撬拨复位空心内固定治疗跟骨骨折效果明显,手术创伤小,术后功能恢复好。     

经皮撬拨复位钢针内固定治疗半肱骨小头骨折

经皮撬拨复位钢针内固定治疗半肱骨小头骨折山东省文登市整骨医院（２６４４００）高树玲杨茂清赵锦民主题词半肱骨小头骨折／治疗经皮撬拨复位术病例报告半肱骨小头骨折又称肱骨小头前半冠状骨折〔１〕，系较少见的肘关节内骨折。笔者自１９９２～１９９５年，采用经皮撬...     

经皮钢针撬拨复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折

儿童桡骨颈骨折临床较为少见。自 1997～ 2 0 0 1年我们采用经皮钢针撬拨复位内固定的方法治疗中、重度儿童桡骨颈骨折 2 1例 ,经 4～ 18个月随访观察 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例。年龄 5～ 16岁。左侧 7例 ,右侧 14例。桡骨头向前外倾斜 10例 ,向外倾斜 9例 ,向后外倾斜 2例。按O’Brien分型 ,中度 8例 ,重度 13例。同时合并尺骨鹰嘴骨折 10例 ,肱骨内髁骨折 8例 ,肘关节脱位 5例。均为跌伤所致。伤后就诊时间 3小时～ 5天。2　治疗方法采取臂丛神经阻滞麻醉。病人坐于手术椅上 ,术区无菌消毒铺巾 ,一…     

经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折

目的:观察撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:本组自2006年6月～2008年9月,共35例(36足)跟骨骨折病人行撬拨复位外固定支架固定治疗。sanders分型:I型7例(7足),II型19例(20足),III型9例(9足)。其中合并足部软组织撕脱伤5例(5足)。对所有病例随访,随访时间10～25个月,平均18个月。结果:术后其疗效按Maryland足部评分标准,优13足,良17足,可6足,优良率83.3%。讨论:利用撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折疗效满意,有手术创伤小,并发症少,不破坏骨折血运,对骨折愈合影响小等优点。     

经皮撬拨复位骨圆针固定治疗跟骨骨折42例

2004—2008年6月,我们采用撬拨复位经皮骨圆针内固定治疗跟骨骨折42例,取得较好疗效,总结如下。     

经皮骨圆针撬拨复位固定治疗跟骨骨折27例

我院自１９９６年３月－２０００年３月通过C－臂机下经皮骨圆针撬拨复位固定加石膏管固定治疗跟骨骨折２７例３２足,拆除石膏管和骨圆针后以中药熏洗,收到了满意的效果,现报道如下。１临床资料本组２７例３２足,男１９例,女８例;年龄２１－４９岁,平均３５岁。单侧跟骨骨折２２例,双侧跟骨骨折５例,均为闭合性骨折。合并L１压缩性骨折１例,Colles骨折１例。受伤原因均为高处跌坠足部着地所致,波及跟距关节面２２足,不波及关节面１０足,跟骨结节关节角均明显变小,跟骨横径均不同程度增宽。２治疗方法患者侧卧位,患肢在上,…     

经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折21例

自 1 995年～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折2 1例 ,收到良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 6例 ,女 5例。年龄最大 65岁 ,最小 1 7岁 ,平均 3 8岁。左侧 9例 ,右侧 1 2例。X线显示均为跟骨外侧关节面塌陷骨折。2　手术方法股神经加坐股神经阻滞麻醉下 ,病人侧卧 ,屈膝 2 0°。一助手握住小腿 ,另一助手握前足 ,呈极度跖屈。术者用直径 3毫米的钢针 ,自跟韧带止点偏外进针。用手摇钻钻入骨折块后 ,用力向下撬拔。助手用双手掌鱼际扣挤跟骨 ,以矫正跟骨体增宽。 C臂机下见…     

钢针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折31例临床体会

钢针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折３１例临床体会王想福甘肃省中医院（７３００５０）自１９９３年２月至１９９５年６月，我们采用钢针撬拨复位管型石膏外固定的方法治疗跟骨骨折３１例３７个跟骨，取得满意的疗效，结合临床，浅谈诊治体会如下：１临床资料３１例患者...     

闭合复位治疗距下关节跟骨骨折

<正>1992—2000年10月期间笔者采用闭合复位治疗距下关节跟骨骨折患者36例（41个跟骨）,取得较好的效果,报道如下。1 一般资料36例（41个跟骨）中,男25例,女11例;年龄17～48岁,平均25岁。其中左足14例,右足17例,双足5例。1例伴有距骨骨折、跟距关节脱位,4例伴有踝部骨折。均为闭合性骨折。撬拔复位31例（33个跟骨）,单纯手法复位5例（8个跟骨）。     

经皮骨圆针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折20例小结

笔者自1999年10月至2006年10月,采用经皮骨圆针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折20例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例23足,男18例,21足;女2例,2足,其中双侧跟骨骨折3例。年龄21-54岁,平均37.5岁。损伤原因:高     

钢针撬拨复位治疗移位的跟骨关节内骨折

移位的跟骨关节内骨折的治疗一直是一个较为困难的问题。近年来多提倡手术切开复位内固定治疗。我院2003-2007年采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨关节内骨折32例，效果满意，报道如下。     

经皮撬拨闭合复位治疗跟骨骨折32例

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多因从高处跌伤、交通事故或体育运动意外所致。其治疗多按照受损程度,予以保守治疗(石膏硼带固定)或开放式手术治疗,但术后并发症较多,如骨坏死、伤口愈合不佳、感染、神经及肌腱损伤等。我院2002年6月~2005年5月采用钢针撬拨复位治疗跟骨骨折32例,取得了满意效果,现总结报道如下。1一般资料本组32例,左跟骨8例,右跟骨18例,双跟骨3例,均为闭合性骨折;其中男21例,女5例,年龄18~63岁,平均38.6岁。坠落伤19例,车祸伤3例,运动伤2例,其他原因损伤2例。根据Crosby和Fitzgibbons分型方法[1],Ⅰ型15例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6…