预防性皮质激素吸入与三联雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察

目的　评价缓解期预防性吸入皮质激素必可酮对儿童哮喘急性发作时博利康尼、普米克和爱全乐三联雾化治疗效果的影响。方法　对 36例哮喘急性发作儿童联合应用三联药物压力雾化吸入治疗 ,采用配对t检验观察治疗前后的疗效 ,采用秩和检验分析缓解期预防性吸入皮质激素对急性发作时压力雾化吸入治疗效的影响果。结果　缓解期规则预防性吸入皮质激素组哮喘急性发作时 ,三联药物压力雾化吸入治疗效果优于不吸入和不规则吸入组 ,P <0 0 5 ;急性发作期三联药物压力雾化治疗疗效满意 ,P <0 0 1。结论　缓解期预防性吸入皮质激素与急性发作期三联压力雾化吸入结合是目前治疗哮喘最理想、最安全有效的方法。     

哮喘患儿支气管诱导痰液中P物质含量变化的临床研究

目的　研究支气管哮喘患儿急性发作期、缓解期支气管诱导痰液中P物质含量变化及临床意义。方法　用高渗盐水超声雾化吸入法留取研究组及对照组儿童支气管诱导痰液。其中哮喘急性发作期组 34例 (3d内无静脉或口服激素史 ) ;哮喘缓解期组 30例 ;健康对照组 2 2例。用放射免疫方法检测各组支气管诱导痰中P物质含量。结果　哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量明显高于缓解期及正常对照组 ,差异显著 ,P均 <0 0 1。缓解期组与正常对照组比较 ,差异无显著性 ,P >0 0 5。结论　哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量显著增高 ,缓解期降低 ,接近正常水平 ;提示支气管诱导痰中P物质含量与儿童哮喘的发作及缓解关系密切 ,可做为一种临床监测指标。     

哮喘患儿血糖、胰岛素、胰高血糖素变化的意义

目的　探讨非急性发作期哮喘患儿血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化及长期吸入丙酸倍氯米松对其影响。方法　比较非急性发作期哮喘吸入激素治疗组、未吸入激素治疗组及对照组胰岛素、胰高血糖素水平 ,采用放射免疫分析法测定胰岛素、胰高血糖素水平。结果　未吸入激素的重度哮喘组胰岛素和血糖水平较其他组明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,胰高血糖素则明显减低 (P均 <0 .0 5 )。未吸入激素组、吸入治疗的轻中度哮喘组、正常对照组的糖耐量试验显示血糖和激素吸入量无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　非急性发作期重度哮喘患儿全身应用激素可能会引起机体血糖和相关激素代谢紊乱 ,从而加重哮喘和诱发糖尿病。     

布地奈德联合全乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效分析

目的探讨布地奈德联合全乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效。方法将86例婴幼儿哮喘急性发作患儿分为治疗组（30例），对照组1组（26例），对照组2组（30例），3组病例在综合治疗基础上，治疗组给予布地奈德联合全乐宁雾化吸入治疗，对照1组给全乐宁雾化吸入，对照2组给氨茶碱片曰服。结果治疗组临床控制率明显高于对照1组及对照2组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德联合全乐宁雾化吸入能有效控制婴幼儿哮喘急性发作，值得临床推广。     

布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作

目的研究布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合吸入与静脉使用激素、氨茶碱控制儿童哮喘急性发作的效果。方法支气管哮喘急性发作患儿76例随机分为治疗组与对照组。治疗组吸入布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液;对照组静脉使用激素、氨茶碱。分别在治疗前后测峰流速(PEF),比较其变异率。结果治疗组及对照组治疗后临床表现均有改善,PEF变异率明显提高,治疗组治疗后15、30min PEF与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗后15min、1h两组总有效率均有显著差异(P均<0.05)。结论儿童哮喘急性发作期应用布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入既可快速平喘,又可减少患儿输液率及住院率。     

氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作临床观察

为评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性，探讨婴幼儿哮喘急性发作时的最佳控制方案，将220例婴幼儿哮喘急性发作的病儿分治疗组(120例)，对照组(100例)。治疗组按顺序分配首选给予雾化吸入1，2，3号各40例。对照组首选给予静脉滴注糖皮质激素加短效β-受体激动剂吸入，后续治疗同治疗组。观察其用药后30min喘息改善情况、SaO2值、入院率、治疗l周经济费用等，并观察其安全性(雾化时是否有短暂缺氧)。结果：治疗组与对照组24小时哮喘分度、SaO2、l周疗效、入院率及安全性对比差异无显著性；而30min后肺部体征改善及l周内经济支出有明显差异；3组不同的雾化药液治疗结果也有一定差异。提示：控制婴幼儿哮喘急性发作，氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性；推荐糖皮质激质激素雾化液 短效β-受体激动剂作为雾化用药。     

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目的了解布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作前后其气道炎性细胞、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨其影响机制。方法对上海市第五人民医院2002-09—2003-12收治的急性哮喘发作患儿采用上述联合治疗1周,共对34例急性发作期、24例缓解期患儿和15名正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类,测定其中IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果急性期哮喘患儿的总细胞数、嗜酸性细胞、中性粒细胞和单核细胞比例及IL-8、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组。缓解期哮喘患儿除嗜酸细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外,其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患儿气道分泌物内嗜酸性细胞、中性粒细胞和单核细胞数量及IL-8、IL-6、TNF-α水平。     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

目的 评价布地奈德和博利康尼雾化溶液联合应用治疗婴幼儿哮喘急性发作的疗效。方法 采用随机对照，对15例婴幼儿哮喘急性发作进行布地奈德（0．5mg/ml)加博利康尼雾化溶液（2．5mg/ml)雾化吸入治疗，另18例用甲基强的松龙（1－2mg/kg)静点加博利康尼雾化溶液（2．5mg/ml)吸入治疗，进行疗效观察。结果 治疗组和对照组显效率分别为60％和77．78％，两组疗效无显著性差异。结论 雾化吸入布地奈德和博利康尼雾化溶液联合应用与静点甲基强的松龙加雾化吸入博利康尼雾化溶液疗效相同。     

压力雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效分析

目的：评价博利康尼、普米克和爱全乐雾化溶液联合应用治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法：治疗组35例应用三联药物压力雾化吸入治疗,对照组32例用氨茶碱和氢化可的松静脉点滴,评价治疗前后症状体征的变化。结果：治疗组总有效率为 80.0%,对照组总有效率为 90.6%。两组疗效比较,P>0.05,差异无显著性意义。结论：博利康尼、普米克和爱全乐三联压力雾化吸入治疗对缓解儿童哮喘急性发作疗效满意,可作为首选治疗,能部分取代静脉给药法。     

脑源性神经营养因子与儿童哮喘严重程度的关系

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与哮喘患儿病情严重程度的关系。方法选取60例哮喘急性发作期儿童(轻度组18例、中度组25例、重度组17例)及60例健康体检儿童作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BDNF,分析BDNF水平与哮喘严重程度的关系。结果哮喘急性发作组及症状缓解组的BDNF水平均高于对照组,以急性发作组最高(P0.05);治疗后处于缓解期时,BDNF水平较发作期明显降低(P0.05)。发作期哮喘患儿病情严重程度不同,其血清BDNF水平不同:轻度组最低、重度组最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BDNF可能在儿童哮喘的发病机制中发挥一定的作用,并且与病情严重程度相关。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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