Reconstruction of Tongue Defects with Forearm Free Flap:Report of 21 Cases

A new technigue to use forearm free flap for reconstructingcarcinoma-or benign tumor-related defects of the tongue is reported.Vasoneuralpedicles were anastomosed to their counterparts in the submandibular areathrough the floor of the mouth.Of the twenty-one cases that received treatment,only 2 failures were observed.The technique achieved success in the rest 19,αhigh success rate of tissue transplantation in intraoral use.     

舌瓣修复口腔内软组织缺损26例临床回顾

目的 :评价舌瓣修复口腔内软组织缺损的临床效果。方法 :单纯采用舌瓣或舌瓣复合其他组织瓣修复口腔软组织缺损 2 6例。结果 :2 6例患者除 1例术后瓣尖出现部分坏死外 ,全部Ⅰ期成活。结论 :舌瓣设计灵活 ,手术成功率高 ,术后并发症少 ,适合修复口腔内较小的软组织缺损     

前管尺侧皮瓣及肌皮瓣的临床应用

前臂尺侧皮瓣是个安全、方便、用途广泛的新型皮瓣,比桡侧皮瓣有更多的优点,因此更适于修复口腔颌面部缺损。临床应用12例,全部成活。术后6～14个月随访外形及功能均较满意。前臂及手无功能及感觉障碍。     

前臂皮瓣功能性修复颌面部缺损的临床体会

目的：探讨个体化设计前臂皮瓣修复颌面部缺损以期达到恢复其解剖形态和生理功能的目的。方法：选择舌癌、颊癌、口底癌患者20例;前臂皮瓣设计分为两个部分,一部分根据缺损大小、形状设计其皮肤外形;另一部分根据桡动脉和头静脉走行设计皮下筋膜层外形：其范围要包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围;术后半个月、3个月、6个月评价修复器官的解剖形态、黏膜化程度、发音清晰度、运动及饮食类型等诸方面生理功能。结果：20例皮瓣全部修复成功,术后半个月、3个月有不同程度的皮瓣外形臃肿,6个月后,修复器官解剖形态无臃肿和牵拉,发音较清晰、感觉功能也有不同程度的恢复,大部分（18/20）为普食,少部分（2/20）为软食。结论：皮肤和筋膜下设计前臂皮瓣修复颌面部缺损可以较好恢复颌面部器官的解剖形态和生理功能。     

小腿内侧上部血管吻合与逆行隐皮瓣应用的研究

对５０侧动脉灌注下肢标本观察，隐血管在小腿内侧上部与膝下内侧血管或胫后动脉肌间隙皮支有两种不同类型的吻合：Ⅰ型，隐血管与膝下内侧血管在胫骨结节下４．０±１．５ｃｍ处吻合（占７０％），外径０．７±０．２ｃｍ；Ⅱ型，隐血管与腔后动脉肌间隙皮支吻合（占３０％），吻合处在胫骨结节下６．６±２．０ｃｍ，外径０．７±０．３ｃｍ。据此可形成逆行隐皮瓣，用于修复膝周及小腿中上段软组织缺损。     

前臂桡,尺侧皮瓣和掌侧正中皮瓣的临床应用比较

目的 探讨前臂区供瓣部位的临床应用选择。方法 对现行前臂游离皮瓣的设计略加改进，设计掌侧正中皮瓣。由此将４３块前臂皮瓣分为三种类型，在临床方面进行比较评价。结果此三种类型皮瓣其应用范围无甚差别。操作方面而选用掌侧正中皮瓣时也可改用头静脉作皮瓣回流吻合静脉以提高成功率。结论 以前臂掌侧正中皮瓣作为修复口腔颌面部组织员是更理想的供瓣区。     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的临床研究

目的探讨前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法及经验体会。方法对笔者医院2005年3月～2011年3月期间收治38例口腔癌病例应用采用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法进行治疗,分析术后移植成活情况及术后并发症的发生情况。结果本组38例前臂游离皮瓣均完全成活,移植成功率为100%。1例术后出现血管危象,经检查发现伤口冲洗液引流不畅,为血凝块堵塞引流管所致,停止冲洗后更换引流管并清除血凝块后好转。术后血管危象发生率为2.6%(1/38)。1例出现皮缘处局部皮肤裂开,给予伤口换药治疗。术后并发症发生率为2.6%(1/38)。结论应用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损是较为理想的方法。     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的临床研究

目的探讨前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法及经验体会。方法对笔者医院2005年3月～2011年3月期间收治38例口腔癌病例应用采用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法进行治疗,分析术后移植成活情况及术后并发症的发生情况。结果本组38例前臂游离皮瓣均完全成活,移植成功率为100%。1例术后出现血管危象,经检查发现伤口冲洗液引流不畅,为血凝块堵塞引流管所致,停止冲洗后更换引流管并清除血凝块后好转。术后血管危象发生率为2.6%(1/38)。1例出现皮缘处局部皮肤裂开,给予伤口换药治疗。术后并发症发生率为2.6%(1/38)。结论应用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损是较为理想的方法。     

Application of Forearm Ulnar Free Cutaneous or Myocutaneous Flap in Maxillofacial Surgery

Forearm ulnar cutaneous flap is a new type of flap which is safeand convinient, and it can be used for many purposes. It is superior to theradial cutaneous flap in that the wound on the donor site is ratherconcealed, the skin flap is less hairy, and it is easier to be made. The flapis suitable for repairing oral, maxillofacial and neck defects.Myocutaneous or osteomyocutaneous flap can be made on the basis of theskin flap. If the distal end of the flap is used as the pedicle, then anisland flap can be made for the repair of hand defect. The authors usedthis flap to repair 12 cases of oral or maxillofacial defects due to differentcauses. All the cases have been followed for 9-15 months. There wassatisfactory healing of the recipient site both cosmetically and functionallyin all the cases. At the donor site, there was no disturbance of the sensoryor motor functions of the forearm or the hand.     

游离前臂皮瓣颊脂垫修复上颌骨缺损的临床评价

目的评价游离游离前臂皮瓣、颊脂垫修复上颌骨缺损的临床效果。方法根据上颌骨切除后的修复方式分为两组:手术组10例,即上颌骨切除后立即行游离游离前臂皮瓣、颊脂垫修复的患者;赝复体组10例,即上颌骨切除后未行修复,术后佩戴赝修复体的患者。通过鼻咽纤维镜检查、语音清晰度测试、咀嚼效率测量,对两组患者在语言、咀嚼、腭咽闭合方面行功能性评价。结果手术重建组咀嚼效率75%～95%,平均82.5%,赝复体组咀嚼效率为50%～82%,平均64.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);手术组语音清晰度94%～96%,平均95.2%,赝复体组语音清晰度70%～86%,平均79.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);手术组完全性腭咽闭合率是90%,赝复体组为零,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论用游离前臂皮瓣、颊脂垫修复上颌骨缺损较传统修复方法更有效地恢复上颌骨功能和结构,是上颌骨缺损修复的良好选择。     

应用游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损的研究

目的探讨应用游离腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法收集我科收治的90例下颌骨缺损患者的临床资料,按不同的手术修复方法分为两组,48例应用吻合血管的游离腓骨皮瓣修复为观察组,42例采取钛板固定治疗为对照组,观察比较两组患者疗效。结果两组手术均较成功,患者12天之内均顺利出院,观察组患者治疗总有效率为97.9%,对照组治疗总有效率为85.7%,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后3周下肢行血管彩色多普勒检查示血流通畅,术后3-12个月随访所有患者,行走较正常,无一例发生皮瓣坏死,对照组术后3例发生钛板松动。结论应用吻合血管的腓骨皮瓣修复下颌骨缺损效果可靠,且术后并发症少,预后好,值得相关人员参考和使用。     

28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的临床体会

目的:通过观察28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指术的疗效,探讨该术式的特点和经验。方法:采取急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的方法,为28例拇指不同程度受伤的患者进行拇指再植术,术前做好手术区护理,术中注意拇指骨架的重建、血管的连接以及创面的修整,术后避免并发症。结果:28例患者术后皮瓣均能够成活,其中有1例1d后出现血管危象,抗痉挛治疗后缓解,1例出现拇趾端感染,经换药抗感染后恢复,2例供区植皮出现小部分坏死,经处理后创面愈合。28例患者经过1-3年随访,20例术后恢复良好,均有良好的感觉和运动功能,其余8例的功能恢复能基本满足患者的日常工作生活需求。结论:及时利用带甲皮瓣足拇趾施行拇指再造术是十分重要的,能够尽可能保留患者的拇指功能,同时不影响外观,极大地减少了拇指受损对患者的工作生活所造成严重影响。     

改良游离腓骨瓣塑形方法修复双侧下颌骨缺损

[目的]探讨游离腓骨瓣修复双侧下颌骨巨大缺损的改良方法.[方法]对7例因不同原因造成的跨中线的双侧下颌骨巨大缺损患者,应用游离腓骨瓣重建下颌骨,在腓骨瓣的制备、塑形和定位固定等方面进行改良.[结果]移植腓骨瓣全部成活,固位稳定.随访6个月至2年,面下部外形恢复良好,上下颌相对位置正常,接受活动义齿修复后咬合关系和咀嚼功能较满意.[结论]改良的腓骨复合组织瓣克服了常规方法的缺陷,对腓骨瓣的损伤更轻微,对血供损害更小.     

带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的评价用带血管蒂岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果;方法对15例口腔颌面部肿瘤切除后的软组织缺损进行修复,用鼻唇沟岛状瓣6例、胸锁乳突肌皮瓣3例、胸大肌皮瓣2例,腭瓣3例、额瓣1例：结果皮瓣全部使愈合,其中1例边臻部分坏死,1例表皮层坏死,成功率87.8%（13/15）;结论带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣是修复颌面部软组织的较好的选择。     

软腭癌根治缺损成形的研究—以半舌行软腭再造和功能重建

作者于１９８８－１９９１年间为１１例患者行软腭缺损修复或再造，其中１０例为癌根治的缺损，１例为严重腭裂经两次整复仍遗留裂孔。取用占舌粘膜总面积２０－４０％带肌层的舌瓣修复的８例，以半舌行软腭再造的３例，全部成功，术后经３－６年观察，软腭和舌功能正常，癌肿均未复发，其意义在于使包括侵占软腭大部分的癌的根治成为可能。     

Repair and Reconstruction of Large or Whole Tongue Defects following Surgical Treatment of Tongue Cancer

Since1978,we have repaired and reconstructed 17 patients of largeor whole tongue defects following surgical treatment of tonguecancer successively using four sorts of flaps,deltopectonal,forehead,free forearm and pectoralis major myocutaneous,so as to restorethe shape and functions of the tongue.The results are satisfactory.Methods of using the four different flaps are discribed and theiradvantages and disadvantages are discussed in this article.     

鼻外侧超薄皮瓣修复下睑软组织缺损的临床应用

目的探讨下睑软组织缺损修复的新方法,评价鼻外侧超薄皮瓣的临床应用价值。方法对22例患者应用鼻外侧超薄皮瓣转移修复同侧下睑组织缺损。其中下睑外翻10例,下睑瘢痕畸形8例,下睑黑毛痣4例。结果22例转移皮瓣全部存活,转移皮瓣面积1．0cm×3．0cm～2．2cm×6．0cm,最大长宽比例为4．5：1。术后随访6个月～2年,转移皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外观与对侧基本对称,供区瘢痕隐蔽,形态恢复满意。结论鼻外侧超薄皮瓣是下睑软组织缺损修复重建的理想方法之一。     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

探讨舌癌前臂游离皮瓣修复术患者的精神症状及护理干预

目的：探讨舌癌前臂游离皮瓣修复术患者的治疗精神状态以及护理干预效果。方法由2014年1月―2016年1月在该院进行舌癌前臂游离皮瓣修复术患者中方便选取100例进行研究,根据患者采用的不同护理方法将其分为观察组与对照组各50例,对照组患者采用的是常规护理方法展开护理,观察组患者采用护理干预手段,比较两组患者的护理干预对患者精神状态的改善情况以及对精神状态造成的不良影响。结果观察组患者在强迫、恐惧、抑郁等精神症状改善方面均比对照组患者显著性更好且差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者干预后狂躁兴奋精神状态出现的较多,不良影响率为22%,而对照组患者主要表现的精神状态为紧张痛苦,总的不良影响率为64%,明显高于观察组患者差异有统计学意义,P<0.05。结论护理干预在舌癌前臂游离皮瓣修复术患者中有较高的护理价值,值得广泛推广应用。     

桡神经浅支营养血管皮瓣拇指再造的临床应用

目的探讨桡神经浅支营养血管皮瓣在拇指再造中的应用及疗效。方法应用桡神经浅支营养血管皮瓣再造拇指11例。结果皮瓣全部成活,再造拇指外形好,且有良好的感觉、运动功能。结论桡神经浅支营养血管皮瓣操作简便,损伤小,效果好,为拇指再造提供了一种新的术式。