集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的分析集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法采用随机数字表法将107例重症监护室行机械辅助通气老年患者分为两组,常规护理组给予常规护理干预措施,集束化护理组在常规护理基础上给予集束化护理干预措施,分析两组患者VAP发生率、机械通气时间和痰培养病原菌检出情况。结果机械辅助通气期间,集束化护理组VAP发生率14．82％,明显低于常规护理组的33．96％,差异有统计学意义（P〈0．05）;集束化护理组机械通气平均时间（7．24±3．35）d,明显低于常规护理组（12．61±3．42）d,差异有统计学意义（P〈0．01）;集束化护理组口咽部病原菌和深部病原菌阳性份数明显高于常规护理组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论体位护理、间歇镇静和脱管评估、口腔护理、预防消化性溃疡和预防深静脉血栓等集束化护理措施能够有效预防和降低老年患者VAP的发生,缩短机械通气时间和减少病原菌感染,在促进患者早期康复和缩短住院时间方面具有非常重要的作用。     

集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法：将2011年1月至12月收治ICU的166名机械通气患者分为干预组和对照组。干预组采取抬高床头、加强气道护理、重视胃肠营养、加强呼吸机管道的管理、严格执行消毒隔离制度等综合护理干预措施,比较两组VAP的发生率及机械通气时间。结果：干预组发生VAP的发生率为12．9％,对照组发生VAP为45．6％,干预组明显低于对照组（P〈0．01）。机械通气时间：干预组较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：实施集束化护理化干预,有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率。我院ICU对机械通气患者在治疗过程中,实施集束化护理干预,获得显著效果。     

口腔护理干预在呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果观察

目的：探究口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值。方法选取行机械通气患者60例,以随机法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规口腔护理,观察组采用口腔护理干预,护理后观察2组患者机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时长和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。结果观察组患者机械通气时间和ICU入住时长均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者VAP发生率为13.3%,对照组患者VAP发生率为40.0%,观察组患者VAP发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论在行机械通气患者护理中实施口腔护理干预,可有效预防患者口腔感染,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU入住时长,应用价值高。     

集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果

目的：探讨集束化护理干预措施对内科重症监护病房（medical intensive careunit,MICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的影响及对呼吸机辅助通气患者的护理效果.方法：MICU治疗的236例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组（实验组,110例）和常规护理组（对照组,126例）,比较两组患者机械通气时间、住MICU时间,VAP发生率及病死率,分析集束化护理对呼吸机辅助通气患者的护理效果.结果：与对照组比较集束化护理组,患者VAP的发生率、病死率下降,机械通气及入住MICU时间缩短.结论：集束化护理方案能有效减少VAP发生率.     

牙刷刷洗口腔预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察牙刷刷洗口腔对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法将100例经口气管插管进行机械通气治疗患者随机分为两组,实验组50例,采用牙刷刷洗方法进行口腔护理;对照组50例,采用棉球擦洗的常规口腔护理方法。观察比较两组口腔护理效果、VAP发生率。结果实验组口腔护理后,其污垢残留、口腔溃疡、VAP的发生率为2．0％、0％、0％,对照组分别为16．0％、4．0％、46．0％,观察组均低于对照组（P〈0．01）。观察组机械通气时间为（5．7±0．6）d,短于对照组的（10．7±1．0）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论牙刷刷洗口腔方法能提高口腔护理效果,降低VAP发生率。     

护理干预在 ICU 呼吸机相关性肺炎中的应用观察

目的：观察并研究护理干预在 ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）中的影响效果。方法：选取我院在2014年6月到2015年9月收治的102例ICU 机械通气患者作为研究对象,分为观察组和对照组两组,每组51例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以综合护理,比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的机械通气时间为（22．4±0．3）d,对照组的机械通气时间为（33．9±2．4）d,P ＜0．05;观察组患者的相关性肺炎发生率为5．88％,对照组的相关性肺炎发生率为31．37％,P ＜0．05;观察组的满意度为96．08％,对照组的满意度为74．51％,P ＜0．05,具有统计学意义。结论：对 ICU 机械通气的患者配合综合护理干预能够减少患者的机械通气时间,降低相关性肺炎的发病率,提高患者的满意度,值得推广使用。     

综合护理干预在重症患者行人工气道并发肺部感染的效果研究

目的：探讨重症医学科（ ICU）收治的重症患者并发呼吸机相关性肺炎（ VAP）综合护理的效果。方法选取本院2012年1月至2013年12月ICU收治的124例建立人工气道的重症患者为研究对象,采用随机数字表将124例重症患者分为常规性护理组及综合护理组各62例。对比分析两组口腔病原菌、痰液病原菌检出情况, VAP发生率、病死率、机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间的差异。结果综合护理组VAP发生率、病死率显著高于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0．05）。综合护理组机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间、满意度评分显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理能有效降低重症患者VAP发生率,改善患者病情,促进患者预后,缩短患者机械通气时间、入住ICU时间及平均住院时间,提高患者满意度。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素,并观察有针对性的护理对降低VAP的作用。方法回顾性分析134例机械通气患者的资料,分析VAP发生率和危险因素;另将114例行机械通气的患者随机分为研究组和对照组,研究组采用针对危险因素的护理,对照组采用一般护理,比较VAP发生率。结果134例患者发生VAP46例,发生率为34．33％。Logistic多因素回归显示APACHEⅡ评分、机械通气时间、机械通气方式、体位和湿化器污染是VAP发生的独立危险因素（P〈0．05）。研究组和对照组VAP发生率分别为15．79％和29．82％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;2组的病死率、ICU停留时间和治疗费用等比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论VAP在ICU内高发,并且与多种危险因素相关;根据危险因素采取有针对性的护理措施,可以明显降低VAP的发生率,改善预后。     

循证护理在鼻咽癌放射治疗患者康复护理中的效果

目的探讨有效降低鼻咽癌放射治疗患者张口困难的护理措施。方法选取行鼻咽癌放射治疗患者490例,采用随机数字表法将其分为常规组（n=258）和干预组（n=232）,常规组给予常规护理,干预组采用循证护理。针对鼻咽癌放射治疗患者常见的并发症（放射性张口困难、放射性皮肤损伤、放射性口腔炎）采取循证护理方法,制订出合理的护理方案,在干预组患者中实施,测评2组并发症的发生率与发生程度。结果2组患者放射治疗3个月后张口困难发生率分别为44．3％和28．9％（P〈0．05）;口腔黏膜炎的发生率分别为72．5％和40．5％（P〈0．01）;放射性皮炎的发生率分别为70．O％和20．2％（P〈0．01）。结论应用循证护理可减轻鼻咽癌放射治疗患者常见并发症的发生率和发生程度。     

呼吸道护理路径对预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的探讨采用呼吸道护理路径在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的临床效果。方法对照组为2011年3月-2012年9月ICU的人工气道患者325例,应用传统护理干预方法预防VAP的发生;观察组为2012年10月-2014年2月人工气道患者486例,由护士采用呼吸道护理路径表专门负责管理,对人工气道患者进行系统化管理,预防VAP的发生。观察二组患者VAP的发生率。结果观察组发生院内VAP为61例（12．55％）,对照组发生VAP为95例（29．23％）,二组院内VAP发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。患者有创机械通气时间及ICU住院天数,观察组较对照组明显减少,二组比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论采用呼吸道护理路径管理人工气道患者,可有效降低VAP发生率及有创机械通气时间和ICU住院天数。     

机械通气患者气管切开时机选择

目的评估气管切开时机对机械通气患者的影响。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院ICU2006年4月～2009年6月121例机械通气患者,按气管切开时间分为早切组（≤7d）和晚切组（〉7d）,比较两组患者机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和死亡率。结果121例机械通气患者中,早切组54例,晚切组67例。两组机械通气时间分别为（6．2±4．6）d和（8．44±．4）d（P〈0．05）,人住ICU时间分别为（12．1±5．1）d和（14．4±6．9）d（P〈0．05）,VAP发生率分别为20．4％和38．8％（P〈0．05）,差异均具有统计学意义,死亡率为24．1％和29．9％（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论早期气管切开可缩短患者机械通气和人住ICU时间,降低VAP发生率,但对患者死亡率无影响。     

干预组合对重症医学科呼吸机相关肺炎发病率的影响

目的：探讨和分析干预组合对重症医学科呼吸相关肺炎发病率的影响及价值。方法：选取于2012年12月-2013年12月在我院ICU（重症医学科）使用呼吸机患者96例为研究对象,按照上述患者入院先后顺序随机分成对照组和观察组,对照组患者采取常规方法进行干预,观察组在采取常规方法干预的前提下采取组合干预,观察和分析两组患者VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率。结果：对照组48例患者监测557个住院日,呼吸机使用147个机械日,呼吸机使用率为26．39％;对照组48例患者监测566个住院日,呼吸机使用155个机械日,呼吸机使用率为27．39％;两组间该指标对比无统计学意义（P＞0．05）;在对照组46例患者共监测147个机械通气使用日中,有11例发生VAP,该组VAP平均发病率为74．83例/1000个机械通气日;观察组48例患者,155个机械通气使用日中,有4例发生VAP,该组VAP平均发病率为25．51例/1000个机械通气日,两组该指标对比有统计学差异（P＜0．05）;同时观察组ICU护士手卫生依从性明显好于对照组护士。结论：对ICU患者实施有针对性的干预组合措施,不仅有助于提升护士的护理服务质量,且对降低ICU内患者发生VAP的几率有着明显的促进作用,值得在临床上进行推广。     

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的 探讨集束化护理措施对重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法选择2019年1—12月广东省第二中医院ICU行机械通气的患者90例,按随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理措施,2组均持续护理14 d。比较2组VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间、临床肺部感染积分（CPIS）、氧合指数、血氧饱和度、舒适状况量表（GCQ）评分。结果 观察组VAP发生率为8.89%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组机械通气及ICU入住时间短于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组护理14 d后CPIS评分低于对照组,氧合指数、血氧饱和度及GCQ各维度评分均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 集束化护理措施能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,改善健康状况,促进病情恢复。     

持续声门下吸引联合间断冲洗在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值与护理

【目的】评价经人工气道行机械通气患者进行持续声门下吸引（CASS）的临床效果和价值,探讨其相关护理措施。【方法】将预期接受机械通气＞48h患者分为声门下导管组（A组）、常规气管导管组（B组）。A组置予声门下分泌物引流且每隔2～4h行生理盐水冲洗,B组采用常规气管导管,比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及相对危险度。【结果】A组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间及人工气道留置时间均短于B组。A组与B组VAP发生率为16％和51．85％,早发性VAP发生率为4％和18．51％,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】实施持续声门下吸引联合间断冲洗可降低VAP发生率。护理的重点是保持声门下引流的通畅,保持恒定合适的负压,做好气囊及口腔的管理,密切观察并发症以及做好清醒患者的心理指导。     

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理：半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视？肖毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。     

消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的探讨体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法采用分组对照实验,对照组予以吸痰、营养支持等常规治疗。综合治疗组在常规治疗方法基础上,30°～45°卧位;给予莫沙必利5mg／次,多黏菌素E100mg／次,每8小时1次经鼻胃管注入;二性霉素B10mg稀释于100mL蒸馏水,取适量喷涂于鼻咽部,每8小时1次。结果综合治疗组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为6．7％（3／45）,下呼吸道美蓝发现率为2．2％（1／45）;对照组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为25．6％（16／45）,下呼吸道美蓝发现率为26．7％（12／45）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者开始治疗后,ICU住院15d内的日均住院费用与干预15d后的APACHEⅡ分值比较,综合治疗组均明显低于对照组（P〈O．05）。综合治疗组VAP发生率为8．9％（4／45）,明显低于对照组的46．7％（21／45）（P〈0．05）。综合治疗组VAP归因死亡率2．2（1／45）,明显低于对照组的17．8％（8／45）（P〈0．05）。结论采用体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施有助于降低机械通气患者的VAP发生率,降低VAP归因死亡率,改善患者病情,降低患者APACHEⅡ评分分值,降低患者住院费用,预防VAP疗效确切,具有一定的临床应用价值。     

集束化措施防治重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的：探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防及治疗作用。方法：将2008年3月～2012年6月间我科收治的需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为观察组（n=122）,以2005年4月～2008年2月间收治需呼吸机治疗的重型颅脑损伤患者作为对照组（n=107）。对照组患者采用常规护理、治疗,观察组患者采用VAP集束化管理方案,比较2组患者的VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、病死率及ICU住院费用。结果：与对照组比较,观察组患者的VAP发生率明显降低26．1％比41．7％,机械通气时间明显缩短6．39±3．12天比9．41±4．90天,住ICU时间明显减少10．02±3．71天比16．34±4．97天,病死率明显降低17．9％比29．3％,ICU住院费用明显降低6．49±2．43比8．90±2．91万元。以上比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：采用集束化措施对重型颅脑损伤使用呼吸机治疗的患者进行干预,可降低VAP的发生率,缩短呼吸机使用时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用。     

综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值

目的：探讨综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：选择在我院接受人工气道和机械通气患者100例,其中50例进行常规护理,标记为对照组,另外50例进行综合护理干预,标记为治疗组。比较两组的VAP发生率及住院时间。结果：治疗组VAP发生率及实施综合护理干预措施的相对危险均低于对照组,结果具有统计学意义（P〈0.05）,对照组的机械通气天数、ICU内住院时间、总住院天数均多于治疗组,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合护理干预可以有效降低VAP的发生率,缩短住院时间,使患者尽早恢复身体健康。     

集束化干预在机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨机械通气患者实施集束化干预在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用。方法选取2011年4月至2012年6月进行机械通气大于或等于48 h 的患者110例。随机分为口腔冲洗组36例（对照组）、口腔冲洗结合气囊上滞留物引流组37例（气囊上滞留物引流组）和口腔冲洗、气囊上滞留物引流联合半坐位组37例（集束化组）,观察3组患者 VAP 发生率、VAP 病死率、机械通气时间和住 ICU 时间。结果气囊上滞留物引流组和对照组在机械通气第3、7天 VAP 发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;集束化组与对照组在 VAP 发生率方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,在大于9 d 与气囊上滞留物引流组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,机械通气时间和住 ICU 时间明显缩短。一旦发生 VAP,3组患者的病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论机械通气患者严格执行半坐卧位,加强口咽部各环节的干预管理,对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义。