卵巢增生性甲状腺肿一例

患者 5 6岁 ,因渐进性腹胀加重 1个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。 12年前因左侧卵巢肿物行左侧附件及子宫次全切除术 ,病理检查结果不清楚。月经规律 ,孕 4产 4 ,末次产 2 9岁。检查 :全身淋巴结未及肿大 ,甲状腺未及肿大 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :子宫颈光滑 ,子宫缺如 ,右侧附件区可触及一直径 5ｃｍ的实性肿物 ,活动 ,有漂浮感 ,无压痛。彩色多普勒检查显示 :右侧附件实性结节状肿物 ,5 8ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 0ｃｍ ,血流信号丰富 ,腹腔游离液 9 3ｃｍ。入院诊断 :右侧附件实性肿物 ,性质待查。于 1999年 9月 1日在全身麻…     

右侧副卵巢颗粒——卵泡膜细胞瘤1例

1　病例报告患者 ,48岁 ,因月经量增多 1年 ,不规则阴道出血 5个月 ,于 1998年 7月 2 0日入院。患者既往月经规律 ,近 1年来月经量逐渐增多 ,经期延长 ;5个月来月经量明显增多且淋漓不净 ,曾在当地医院行清宫术及药物治疗无效而来本院。查体 :贫血貌 ,子宫前位 ,5 0天妊娠大 ,活动度好 ,无压痛 ;右侧附件区可触及一约 8cm× 6 cm× 6 cm大小的实性包块 ,活动度好 ;左侧附件区未触及异常。B超示 :右侧卵巢肿瘤。于 7月 2 4日行剖腹探查。术中见 :腹腔内少量腹水 ,色清 ,子宫稍大 ,表面光滑 ;右侧卵巢约 4cm× 3 cm× 2 cm大 ,在其右上方可见…     

输卵管妊娠术后2~+天,腹痛、腹胀1~+天

<正>1病历摘要患者,20岁,G1P0,因输卵管妊娠术后2+天,腹痛、腹胀1+天于2014年1月5日入院。入院前2天,患者因停经、腹痛、阴道流血在当地医院诊断为"异位妊娠",行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术,手术经过顺利。术后1天开始腹痛、腹胀,呈进行性加重,不能忍受,伴心慌、气促。B超检查提示盆腹腔大量积液,行腹腔穿刺抽出清亮草黄色积液约500 ml,行腹水常规、生化、肌酐、尿素等检查未见明显异常。当地医院查血常规:WBC 30×109/L,N 0.89;肝功:白蛋     

老年结核性腹膜炎并子宫肌瘤尿潴留1例误诊分析

1病例简介 患者75岁。因排尿困难3年，尿滴沥1年，腹胀1个月，于2003年5月15日入院。入院前1个月感腹胀，食欲不振，体重下降2．5kg，既往无肿瘤、结核病及其接触史。绝经23年，孕9产7。入院检查：一般情况好．腹部略膨隆。软，未触及包块，移动性浊音阳性。外阴、阴道无异常；宫颈肥大、中度糜烂，子宫右前触及边界不清、活动差、实性、质硬包块，如50d妊娠大小与子宫相连，左附件区无异常。血常规正常，血沉：45mm／h，胸部X线片无异常，上消化道钡餐造影及结肠镜检均无异常。血清CA125为856kU／L，AFP（-）。宫颈涂片：Ⅱ级细胞。超声检查：盆腔实性包块并腹水。盆腔CT：子宫区右侧实性肿块、腹水、膀胱增大。宫颈重复涂片：Ⅳ级细胞，子宫分段诊刮及宫颈活检：未见癌细胞。结核菌素试验阴性，血清抗结核抗体弱阳性（金标法）。腹水细胞学检查：大量增生的间皮细胞；腹水常规检查为渗出性。     

输卵管结扎后残角子宫积血腹痛1例

患者 3 5岁 ,孕 2产 2 ,住院号 9913 4 4。 3年前曾行双侧输卵管结扎术 ,术后经期左下腹痛 ,进行性加重 ,伴有下坠、腰痛等不适 ,于 1999年 3月 5日入院治疗。妇科检查 :外阴、阴道宫颈无异常 ,子宫后位 ,正常大小 ,其左侧可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质中等硬度 ,有压痛 ,与子宫关系密切。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,其左侧可见一 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小低回声光团 ,双侧附件未见异常。拟诊 :①阔韧带肿物。②子宫内膜异常位症。入院后行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,右侧附件正常 ,左侧宫角突出一结节约 5ｃｍ× 4ｃ…     

恶性宫颈肿瘤致阴道大流血2例报告

1　病例报告　　例 1,4 0岁 ,已婚 ,因反复阴道大量流血 1月于 2 0 0 1年 2月19日入院。外院诊断为“功能失调性子宫出血”给予止血、缩宫治疗。入院查体 :重度贫血貌。外阴正常 ,阴道中量积血 ,右侧穹隆扪及 6cm× 5cm× 5cm质中肿块 ,肿块与宫颈相连 ,边界欠清 ,表面破溃 ,有活动性出血。宫颈表面光滑 ,子宫体及双附件无异常。辅助检查 :Hb 6 0g/L ,RBC 2 5 2× 10 12 /L ;B超检查 :宫颈右侧 6 1cm× 4 7cm实质性肿块 ;盆腔CT示宫颈偏右侧 5cm×5cm占位性病变 ,盆腔淋巴结无肿大。颈部及肝脾B超和CT检查未发现病灶。取肿块活检 ,…     

卵巢交界性粘液性囊腺瘤伴附壁肉瘤性结节

病例简介:患者女,59岁,主因“绝经7年,阴道出血14个月,腹膨隆4个月,腹胀2个月”于2000年5月11日首次入院。B超提示盆腹腔巨大肿物。发病以来伴体重下降。既往1973年行甲状腺瘤切除术。1979年因宫外孕行右卵管切除+左绝育术。初潮12岁,7/45～90d,量中,52岁绝经。妊4产3。母亲患淋巴瘤,父亲患胃癌。入院查体:全身浅表淋巴结无肿大,右侧甲状腺Ⅲ°肿大。盆腹腔巨大肿物,上界达剑突下4指,腹围110cm。移动性浊音(-)。盆腔触诊不满意。CA_(125)202KU/L,SA 765μg/ml,CT示右侧胸骨后甲状腺肿,气管明显受压。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶肿大、变形,内有“冷结节”,右叶下界平胸骨切迹。通气功能大致正常。入院诊断:盆腹腔卵巢肿物性质待查,胸骨后甲状腺肿。于入院第8日行第1次开腹手术,术中见:少许淡黄色清亮腹水,送病理检查,腹腔     

原发性腹膜砂粒体癌一例

患者42岁,已婚,孕4产2.因下腹胀痛1个月余于2007年11月29日入院.患者1个多月前无明显诱因出现下腹胀痛,无发热、消瘦、乏力等,大小便正常.身体检查:腹软,移动性浊音阳性,未触及包块.妇科检查:宫颈质硬,穹隆部张力高,扪诊不满意.入院后两次腹腔穿刺共引流2000 ml腹水,未找到结核杆菌;腹水细胞学检查提示:大部分细胞为增生的间皮细胞,少部分细胞成团并有腺样结构,细胞呈轻-中度核异型性,疑为恶性肿瘤细胞.     

伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例

患者 5 8岁 ,因发现盆腔肿物 3个月 ,伴食欲及体重下降 ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者不孕 ,已绝经 8年。 1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术 ,术后服用三苯氧胺 3年。入院检查 :脸部上唇周围可见细小胡须 ,脐耻之间毛发重 ;下腹部扪及巨大肿物 ,腹水征 ( )。盆腔检查 :子宫正常大小 ,盆腔肿物平脐、囊实性、不活动 ,三合诊检查未触及结节。实验室检查 :ＣＡ12 5为 2 83 5ｋＵ/Ｌ(正常值 <3 5ｋＵ/Ｌ) ,睾酮 (Ｔ)6 84ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 <1 74ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 5 0 65ｐｍｏｌ/Ｌ(正常值 >73 4 0ｐｍｏｌ/Ｌ) ,孕酮 (…     

盆腹腔播散性结核伴发血性腹水误诊为卵巢癌1例

<正> 患者22岁,未婚,有性生活史。因腹胀不适2月,加重10d于2002年1月15日入院。平时月经正常,LMP:2001年12月14日,G1P0,无咳嗽、咯血、潮热、盗汗症状。入院检查:T 37.1℃,R 18次/min,P 68次/min,BP 124/64mmHg。全身一般状况良好,心律齐,无杂音,双肺呼吸音清,腹膨隆,移动性浊音(+),左下腹隐约可扪及包块。妇科检查:阴道通畅、子宫颈光滑,宫体前位,正常大小,活动,子宫直肠陷凹扪及多个硬性结节,元触痛,左侧、右侧附件区均可扪及囊实性包块,大小及周界不清。血常规示WBC:11.0×109/L,中性70％,淋巴22％;HGB 120g/L,胸部X光片无异常,B超提示左侧、右侧卵巢囊实性肿块,盆腹腔大量积液,血清CA125值为460.0IU/ml;入院后第5天复查血清CA125为544.74IU/ml,腹腔抽液1200ml,血性,暗红色,估计腹水     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤二例及文献复习

一、病例摘要 例1：患者女,38岁,因“右下腹隐痛3年”于2006年8月入院。患者右下腹阵发性隐痛3年,无异常阴道出血,月经规律,孕1产1,既往体健。妇科检查无明显异常。B超提示子宫壁外不均囊实性肿物4．2cm。CT显示子宫右侧实性结节4cm,形态规则,增强可见明显强化,与子宫及右侧附件均无明显分界。术前诊断：子宫肌瘤变性？     

卵巢非何杰金氏淋巴瘤2例报道

卵巢转移性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的 8.1% [1 ] ,以原发于胃肠道最多见 ,非何杰金氏淋巴瘤转移至卵巢甚少。本文对我院妇科目前为止仅发现的 2例卵巢非何杰金氏淋巴瘤进行报道分析。1　临床资料例 1,患者 ,76岁 ,因间断发热 4月余 (期间始终就诊于外院内科 ) ,CT检查发现双侧卵巢肿物 1周于 1999年 10月 2 2日入院。查体 :全身表浅淋巴结未及肿大 ,腹软 ,无腹水征。妇科检查 :子宫两侧均触及肿物 ,左侧 5 cm× 4cm× 4cm、右侧 4cm× 3cm× 3cm大小。超声检查显示双侧卵巢实性肿物。血红蛋白 72 g/L ,白细胞及淋巴细胞数目均正常。胃镜检查及…     

膀胱妊娠一例

患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因不规则阴道流血 18ｄ ,突然下腹胀痛伴血尿 2ｈ ,于 1996年 11月 2 4日午后 3时入院。产后半年放置宫内节育器至今 ,末次月经为 1996年 10月 5日。1年前曾患“右侧输卵管妊娠” ,手术治愈。入院检查 :贫血貌 ,表情淡漠。体温 3 6℃ ,脉搏 110次 ,呼吸 2 0次 ,血压 4 5 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,下腹部膨隆、压痛 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,下腹部叩诊呈实音 ,上界达脐上 1指 ,无移动性浊音。尿道口有大小不等的血块涌出 ,放置导尿管 ,引出新鲜不凝血约 2 0 0ｍｌ,很快…     

原发性腹膜浆液性乳头状癌2例

例 1.4 6岁 ,已婚已育 ,因腹胀 1月余于 2 0 0 1年 3月 10日入我院消化科。发病后无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。入院体检 :一般状况好 ,全身淋巴结未及肿大 ,腹部膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,满腹浊音 ,肠鸣音正常。子宫及双侧附件因腹壁肥厚及大量腹水触及不清。实验室检查 :血CA12 5>6 0 0U/L ,CA153 88 5U/L ,CA19 92 0 6 4U/L。结肠镜及胃镜未发现明显异常。B超示除大量腹水外未见明显异常。CT示盆腔内及大网膜多发结节 ,大量腹水。腹水呈黄色浑浊状 ,找到癌细胞。妇产科会诊认为卵巢癌可能性大 ,转入妇产科。缓慢放腹水 5 80 0mL ,…     

卵巢妊娠部分绒毛水泡样变性1例

患者 2 8岁 ,住院号 70 5 0 4。因右下腹疼痛 3天于 1998年 9月 30日入院。该患系孕 3产 1,平素月经规则 ,置环避孕已两年 ,末次月经 1998年 8月 2 7日 ,无外伤史 ,无恶心呕吐 ,无心慌晕厥史。入院检查 :精神差 ,体温 38 1℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 14/8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部叩诊移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈外口见Ｔ形环尾丝 ,宫颈举痛 ,子宫后位 ,正常大小。左侧附件正常 ,右侧压痛明显 ,拒按。实验室检查 :Ｈｂ 93ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 71,Ｌ 0 2 3,出凝血时间均为 2ｍｉｎ。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超提示 :右附件区…     

宫内宫外同时妊娠误诊2例分析

例 1　患者 ,2 9岁 ,因停经 4 5天 ,伴恶心、厌食等早孕反应 ,尿妊娠试验阳性 ,诊断为早孕在我院行人工流产术 ,刮出物查见绒毛组织。术后 5天内无不适。术后第 6天劳动时突感下腹疼痛 ,晕厥 2次 ,急送入院。既往月经正常 ,孕4产1+ 2 。查体 :血压测不出 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,下腹部膨隆 ,压痛、反跳痛明显 ,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断 :①异位妊娠。②失血性休克。在补血补液抗休克治疗的同时行剖腹探查术 ,术中见腹腔积血约 2 4 0 0ｍｌ,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂 ,行右侧输卵管切除术 ,病理检查见绒毛。术后诊断 :①宫内孕人工流产术…     

形态罕见的卵巢成熟性畸胎瘤2例

例 1 患者 3 2岁 ,住院号 486951。因腹部膨隆、腹胀 3个月 ,尿频、尿急 2个月 ,于 2 0 0 1年 8月 15日入院。查体 :T 3 6 5℃ ,P 80 /min ,BP 16 0 /9 3kPa ,心肺无异常。腹部膨隆 ,可触及囊性肿物充满盆腹腔 ,肿物大小约 3 8cm×3 0cm× 3 0cm。妇科检查 :可触及充满盆腹腔囊肿。囊肿上界达剑突下 ,下界达直肠子宫陷凹 ,约 40cm× 3 2cm×3 2cm。B超提示盆腹腔巨大囊肿 ,于囊内充满密集的10mm× 10mm圆形低回声区。于 2 0 0 1年 8月 18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见右侧卵巢囊肿 40cm×3 2cm× 3 2cm ,包膜完整 ,子宫及左侧附…     

继发性结肠脾曲部位大网膜妊娠1例报告

患者,24岁,G0P0,"因右侧输卵管妊娠而行输卵管切除术后42天,阴道流血5天,腹痛2天加剧3h"于2012年5月28日急诊入院.入院查体:P 110次/min,BP 80/50mmHg.腹部膨隆,左下腹约10mm的手术切口疤痕;全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).妇科检查:阴道内见少许血液,宫颈举痛明显,子宫附件因肌紧张触诊不满意.B超示:子宫附件未见异常,腹腔中等量积液,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.外院尿妊娠试验(+).患者术后月经未复潮,无明显外伤史.此次入院前6天有性生活史,避孕套避孕.考虑为异位妊娠,失血性休克,急诊行剖腹探查.术中见盆腔积血约2500ml,积血块约500g,吸出积血、清除血块.右侧输卵管缺如,右侧卵巢外观正常;左侧输卵管伞端和子宫左侧角粘连,无明显破口,伞端也未见活动性出血;左侧卵巢外观无异常.探查上腹部,见左上腹有较多血块,并见新鲜血液流出.扩大原切口探查,见结肠脾曲处大网膜有一约3cm×3cm×4cm的紫色肿块,可见活动性出血.切除该肿块后,送快速病理报告,网膜组织表面的凝血块中见少量绒毛组织.手术结束前用2000ml生理盐水冲洗腹腔,未见新鲜血液.探查腹腔其余脏器,均未见异常.术中输红细胞4u,血浆200ml.术后慢速病理:大网膜组织见绒毛.术后诊断:继发性大网膜妊娠.     

异位卵巢畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,35岁 ,孕 4产 2 ,因妇科检查发现子宫后陷凹包块半年于 2 0 0 0年 9月 15日入院。一般情况好 ,既往无痛经史。入院后查体 :T36 .5℃ ,P70 /min,BP13.3/8k Pa。内科检查 :未发现异常。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫后陷凹触到- 3cm× 2 cm之硬结 ,不活动 ,无压痛 ,突向直肠 ,子宫前位 ,正常大小 ,双附件未触及异常 ,三合诊直肠粘膜无异常。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能无异常。入院诊断 :子宫内膜异位症。2 0 0 0年 9月 2 8日在双持麻下行剖腹探查术 ,术中见 :子宫前位 ,正常大小 ,左附件无异常 ,右输卵…     

腹腔镜卵巢囊肿剥除及子宫内膜异位病灶手术一例

患者因查体发现盆腔包块4d入院。既往月经规律,无痛经,孕3产2。18年前曾行开腹卵巢囊肿剥除术(患者自诉,具体不详);5年前行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,3年前行剖宫产术。妇科检查:左侧附件区可扪及6cm×5 cm囊性包块,边界清,活动度可,无触痛,右侧附件区未及明显异常。